早期功能锻炼对屈指肌腱损伤修复后康复的影响

１２１ 手术方法 ．．
强调 牢 固缝 合 。 一期 修 复 以 ５— ０普 理 灵 无
损 伤 显 微 缝 线 用 改 良 Ｋｅｓｅ ｓｌ ｒ法 ｌ 周 边 双 环 加 强 法 缝 合 肌 腱 ， ＿ 】
运 动 ， 渐 增 加 抗 阻 力 的 主动 屈伸 活 动 ， 导患 指 肌力 及关 节 活 逐 指
腱粘连 ， 对手 功 能 恢 复 有显 著促 进 作 用 。 关 键 词 ： 指 肌 腱 损 伤 ； 期 功 能锻 炼 ； 复 屈 早 康 中 图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７． 文 献 标 识 码 ： ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７ ４ ４ ． ０ ０ ０ ． ０ 文章 编 号 ：６ ４— ７８ ２ １ ） Ｂ一０ ０ Ｂ ｏ ：０３６／ ｓ ．６４ ７ ８ ２ １ ． ２ ０ ４ ．ｓ １ ７ ４ ４ （０ ０ ｌ １ ０—０ ２ 屈 指 肌 腱 损 伤修 复 术 后 极 易 粘 连 ， 重妨 碍 手 功 能 恢 复 ， 严 如 １２３３ 术后第 ３ ．．． 周 指 导 病 人 做 无 抗 阻 力 的 主动 屈 伸 活 动 ，
织 、 液 囊 。一 期 修 复 者 如 有 血 管 、 经 损 伤 也 同 时 修 复 。二 期 滑 神 修 复行 编 织 牢 固缝 合 法 ＿ 。术 中彻 底 止 血 ， 用 生 物 蛋 白 胶 均 １ ］ 并 匀 注 入 肌腱 修 复 口周 围Ｉ ， 后 用 背 侧 石 膏 托 维 持 腕 关 节 屈 曲 ２术 ］ 约 ３ 。掌 指 关 节 屈 曲 ４ 。 ６ 。指 间关 节伸 直 位 ， 橡 皮 筋 一 端 Ｏ， Ｏ～ ０ ， 将 通 过 缝 线 固定 于 指 甲 ， 一端 固定 在 前 臂 屈 侧 的 敷 料 上 ， 橡 皮 另 即 筋 做 弹 性 牵 引 固 定 ， 持 适 当 张 力 ， 手 指 关 节 处 于屈 曲 位 。 保 使 １２ ２ 功 能 锻 炼 前 重 点 护 理 评 估 评 估 手 术 情 况 、 后 伤 口渗 ． ． 术 血 疼 痛 情 况 、 人 功 能锻 炼 的 知 晓 率 、 合 情 况 。术 后 功 能 锻 炼 病 配 以病 人 伤 口不 疼 痛 ， 坚 持 锻 炼 为 准 。病 人 开 始 锻 炼 时 问 不 同 ， 能
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１Ｏ ・ Ｏ
ＣＨＩ ＮＥＳ ＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ ａ ｕ ｒ ２ １ １８ Ｎｏ １ Ｅ ＧＥ Ｉ Ｊ ｎ ａ ｙ，０ ０ Ｖｏ． ． Ｂ
早 期 功 能 锻 炼 对 屈 指 肌 腱 损 伤 修 复 后 康 复 的 影 响
王爱琴 ， 农春 花 ， 利春 叶 ， 钟世 良 ， 丽 英 ， 春培 王 欧
动 。 如捏 皮球 、 指 拉 力 器 进 行 负 重 牵 拉 练 习 ， 指对 指 对 掌 运 手 手 动 、 写 、 扣 子 、 棋 等 接 近 日常 生 活 方 面 的 练 习 。 练 习 时 必 书 捡 下
以６ —０普 理 灵 无 损 伤 显 微 缝 线 连 续 缝 合 肌 腱 断 端 周 边 、 周 组 腱
何 加 速 修 复 肌 腱 的 愈 合 ， 止 粘 连 ， 复 功 能 ， 肌 腱 外 科 和 手 防 恢 是
康 复研 究 的 重要 课 题 。近 年 来 我 院 改 进 缝 合 方 法 ， 用 缝 合 材 引 料 ， 后 进 行 早 期 功 能 锻 炼 ， 得 了满 意 的疗 效 。现 报 道 如 下 。 术 取 １ 资 料 和 方 法
每天 ４ Ｏ次 ～４ ５次 最 好 健 指 、 指 同 时 活 动 ， 病 人 轻 度 主 一 ， 患 嘱 动 活 动 ， 力适 度 ， 免 暴 力 性 动 作 。对 要 求 功 能 恢 复 过 于 急 躁 用 避 的 病 人 应 说 明功 能锻 炼 的 渐 进 性 和 长 期 性 。锻 炼 掌 、 关 节 活 指 动 度 ， 对 肌 肉 及 关 节 进 行 按 摩 。 同 时 每 日用 骨 创 伤 治 疗 仪 局 并 部 上 下 对 置 输 出生 物 波 进 行 理 疗 ， 出 生 物 波 频 率 及 强 度 以病 输
３ 例 ， 锯伤 ２ 例 ， 器压伤 １ 例 ； 期修复 ３ ３ 电 ２ 机 ６ 一 ４例 （ ２指 ）二 ９ ，
期修复 ３ ７例 （ ０ １ ５指 ） 。 １ ２ 方 法 ．
１ ２ ３ ４ 术 后 第 ４ ～ 第 ５周 主 要 是 进 行 轻 微 抗 阻 力 主 动 ．．． 周 屈 伸 练 习 ， 病 人 做 主 动 屈 活 动 时 用 两 个 手 指 捏 住 病 人 的 近 节 让 手 指 ， 持 掌 指 关 节 在伸 直 位 ， 保 以消 除手 部蚓 状 肌 屈 曲 掌 指 关 节 的 作 用 ， 加 指 屈 肌腱 的 主 动 滑 动 范 围 。 增 １２ ３ ５ 术 后 第 ６周 ～ 第 ８周 ．．． 去 除 一 切 制 动 ， 被 动 为 主 动 变
摘 要 ： 目的 ］ 察 早 期 功 能 锻 炼 对 屈 指 肌 腱 修 复 术 后 手 功 能 恢 复 的 效 果 。 ［ 法 ］ 择 屈 指 肌 腱 损 伤 修 复 术 后 ７ ［ 观 方 选 １例 病 人 ， 不 同 时 按 期进行功能锻炼 ， 察 不同时期功能锻炼病人手指 功能指恢复情况。［ 果］ 期功能锻炼 （ 观 结 早 １周 内） 人 手 指 恢 复 良好 率 为 ８ ． ； 病 ４４ ｌ周后 功 能锻 炼病 人 手 指 功 能 恢 复 恢 复 良好 率 为 １／ ８ 结 论 ］ 指肌 腱 修 复 术 后 早 期 功 能 锻 炼 可保 证 肌 腱 充 分 滑 动 ， 效 防 止 肌 ０ １ 。［ 屈 有
人耐受力而定 。
１１ 一般 资 料 随 访 ２ ０ ． ０ ６年 １ ２ Ｏ Ｏ月 （ ９年 １月 在 我 院 手 外 ）
科 住 院手 术 治 疗 的屈 指 肌 腱 损 伤 病 人 ７ 例 （ ９ １ １ ７指 ） 其 中男 ４ ， ５
例， ２ 女 ６例 ； 龄 ４岁 ～ ５ 年 ５岁 ； 手 ４ 右 Ｏ例 ，Βιβλιοθήκη Baidu手 ３ 左 １例 ； 砍 伤 刀