胶囊内镜指南解读课件
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胶囊内镜检查基本内容
检查前准备：鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留及诊断的不 确定性，检查前应对患者予以告知并签署知情同意书。
胶囊内镜检查：小肠胶囊内镜、食管胶囊内镜、结肠胶囊内镜 、磁控巡航胃胶囊内镜
检查后注意事项：
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肠道准备质量的重要性
中华医学会消化内镜学分会
肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛用于肠道外科术前、
结肠镜、小肠镜、胶囊内镜诊疗和影像学（如肠道CT等）检查前。 结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其诊断的准确性和治疗 的安全性很大程度上取决于肠道清洁的质量。
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需要接受结肠镜检查，但不能耐受或条件不允许者 结肠镜检查无法到达回盲瓣，同时无消化道梗阻者 溃疡性结肠炎的随访，以指导治疗 普通人群的结肠病变筛查
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适应症 磁控巡航胃胶囊内镜
需要接受胃镜镜检查，但不能耐受或条件不允许者 不能行无痛苦胃镜检查，同时无消化道梗阻者 上消化道疾病的随访，以指导治疗 普通人群的上消化道病变的筛查
背景
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胶囊内镜检查经历10余年的发展已经逐步普及 专用胶囊内镜的应用（食管、结肠胶和磁控胶囊） 2008年旧版胶囊内镜临床应用规范需要更新和完善
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酌情考虑
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胶囊内镜检查的局限性
在电磁场环境胶囊因干扰可能有部分内镜影像缺失的现象 胶囊内镜检查及胶囊尚未排出体外时，不能接受磁共振检查 非操控式胶囊胃内滞留，需要胃镜协助进入小肠 胶囊内镜依赖胃肠道蠕动运行，可能因运行过快或拍摄角度的
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适应症 食管胶囊内镜
疑似Barrett食管 疑似食管炎 疑似食管静脉曲张 需要食管内镜检查，但不愿接受或不能耐受胃食管镜检查者
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适应症 结肠胶囊内镜
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检查前准备 结肠胶囊内镜
检查前一日进清流质饮食 检查前夜行肠道清洁准备（参考相关内镜检查肠道准备指南） 检查过程中加服小剂量磷酸钠溶液（45～55mL），通过增加
肠蠕动使胶囊尽早进入结肠（使用方法及禁忌证参照相关指南 ） 吞服胶囊后1ｈ胶囊尚未通过幽门者，建议给予促胃肠动力药 或经胃镜将胶囊送入十二指肠以缩短胶囊在胃内的停留时间
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检查前准备 磁控巡航胃胶囊内镜
检查前一晚8点开始禁食及禁有色饮料或茶水，检查当天早上 起床后，需喝清水至少500ml（如需小肠检查，请参考相关内 镜检查肠道准备指南）；
其他准备：检查当天穿宽松以及金属配饰较少的服饰； 受检者在检查前45分钟，饮用5-10ml西甲硅油兑300-500ml
帮助提高全小肠检查完成率
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检查前准备 食管胶囊内镜
胶囊内镜检查前禁食2ｈ 饮用少量水（10ｍＬ左右）帮助胶囊内镜吞服 检查过程患者取仰卧位或可采用5分钟法：
吞服胶囊后2分钟取仰卧位 2分钟30°半卧位 1分钟60°半卧位 15分钟坐位
视野等因素存在拍摄盲区，出现假阴性结果 胶囊内镜图像内容庞大，读片受人为因素影响
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胶囊内镜的临床Βιβλιοθήκη Baidu值
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检查前准备 小肠胶囊内镜
检查前需禁食或进清流质10～12ｈ 检查前夜行肠道清洁准备（参考相关内镜检查肠道准备指南）
，以提高图像的清晰度 术前半小时服用适量祛泡剂，以减少泡沫对视野的影响 不推荐使用促胃肠道动力药，目前研究尚不支持促动力药能够
患者在结肠镜检查中遇到泡沫，西甲硅油能有效消除泡沫尤其在胶囊镜
检查对清晰度要求尤为必要
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适应症 小肠胶囊内镜
不明原因消化道出血 不明原因缺铁性贫血 疑似克罗恩病或监测并指导克隆恩病的治疗 疑似小肠肿瘤 监控小肠息肉病综合征的发展 疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等） 检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损害 临床上需要排除小肠疾病者
肠道准备的质量措施
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中国CSDE指南推荐
2013《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）指出： 聚乙二醇（PEG）电解质溶液是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂； 祛泡剂：内镜检查时黏膜附着的泡沫会影响黏膜观察，据报道23%-57%的
温水溶液进行胃内消泡准备；
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胶囊内镜检查禁忌证
绝对禁忌证： 无手术条件或拒绝接受任何手术者（胶囊滞留将无法通过 手术取出）
相对禁忌证： 已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及痿管 心脏起搏器或其他电子仪器植入者 吞咽障碍者 孕妇
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胶囊内镜检查的并发症
胶囊内镜检查的并发症：胶囊滞留、误吸入气道等 对已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄、瘘管者进行胶囊内镜检查需
十分慎重，应在充分告知及作好手术前准备的情况下完成检查 对已知或怀疑胃肠道梗阻，如果诊断后需要接受手术治疗者可
检查前准备：鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留及诊断的不 确定性，检查前应对患者予以告知并签署知情同意书。
胶囊内镜检查：小肠胶囊内镜、食管胶囊内镜、结肠胶囊内镜 、磁控巡航胃胶囊内镜
检查后注意事项：
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肠道准备质量的重要性
中华医学会消化内镜学分会
肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛用于肠道外科术前、
结肠镜、小肠镜、胶囊内镜诊疗和影像学（如肠道CT等）检查前。 结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其诊断的准确性和治疗 的安全性很大程度上取决于肠道清洁的质量。
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需要接受结肠镜检查，但不能耐受或条件不允许者 结肠镜检查无法到达回盲瓣，同时无消化道梗阻者 溃疡性结肠炎的随访，以指导治疗 普通人群的结肠病变筛查
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适应症 磁控巡航胃胶囊内镜
需要接受胃镜镜检查，但不能耐受或条件不允许者 不能行无痛苦胃镜检查，同时无消化道梗阻者 上消化道疾病的随访，以指导治疗 普通人群的上消化道病变的筛查
背景
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胶囊内镜检查经历10余年的发展已经逐步普及 专用胶囊内镜的应用（食管、结肠胶和磁控胶囊） 2008年旧版胶囊内镜临床应用规范需要更新和完善
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
酌情考虑
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胶囊内镜检查的局限性
在电磁场环境胶囊因干扰可能有部分内镜影像缺失的现象 胶囊内镜检查及胶囊尚未排出体外时，不能接受磁共振检查 非操控式胶囊胃内滞留，需要胃镜协助进入小肠 胶囊内镜依赖胃肠道蠕动运行，可能因运行过快或拍摄角度的
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适应症 食管胶囊内镜
疑似Barrett食管 疑似食管炎 疑似食管静脉曲张 需要食管内镜检查，但不愿接受或不能耐受胃食管镜检查者
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适应症 结肠胶囊内镜
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
检查前准备 结肠胶囊内镜
检查前一日进清流质饮食 检查前夜行肠道清洁准备（参考相关内镜检查肠道准备指南） 检查过程中加服小剂量磷酸钠溶液（45～55mL），通过增加
肠蠕动使胶囊尽早进入结肠（使用方法及禁忌证参照相关指南 ） 吞服胶囊后1ｈ胶囊尚未通过幽门者，建议给予促胃肠动力药 或经胃镜将胶囊送入十二指肠以缩短胶囊在胃内的停留时间
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检查前准备 磁控巡航胃胶囊内镜
检查前一晚8点开始禁食及禁有色饮料或茶水，检查当天早上 起床后，需喝清水至少500ml（如需小肠检查，请参考相关内 镜检查肠道准备指南）；
其他准备：检查当天穿宽松以及金属配饰较少的服饰； 受检者在检查前45分钟，饮用5-10ml西甲硅油兑300-500ml
帮助提高全小肠检查完成率
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检查前准备 食管胶囊内镜
胶囊内镜检查前禁食2ｈ 饮用少量水（10ｍＬ左右）帮助胶囊内镜吞服 检查过程患者取仰卧位或可采用5分钟法：
吞服胶囊后2分钟取仰卧位 2分钟30°半卧位 1分钟60°半卧位 15分钟坐位
视野等因素存在拍摄盲区，出现假阴性结果 胶囊内镜图像内容庞大，读片受人为因素影响
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胶囊内镜的临床Βιβλιοθήκη Baidu值
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检查前准备 小肠胶囊内镜
检查前需禁食或进清流质10～12ｈ 检查前夜行肠道清洁准备（参考相关内镜检查肠道准备指南）
，以提高图像的清晰度 术前半小时服用适量祛泡剂，以减少泡沫对视野的影响 不推荐使用促胃肠道动力药，目前研究尚不支持促动力药能够
患者在结肠镜检查中遇到泡沫，西甲硅油能有效消除泡沫尤其在胶囊镜
检查对清晰度要求尤为必要
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适应症 小肠胶囊内镜
不明原因消化道出血 不明原因缺铁性贫血 疑似克罗恩病或监测并指导克隆恩病的治疗 疑似小肠肿瘤 监控小肠息肉病综合征的发展 疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等） 检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损害 临床上需要排除小肠疾病者
肠道准备的质量措施
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
中国CSDE指南推荐
2013《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）指出： 聚乙二醇（PEG）电解质溶液是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂； 祛泡剂：内镜检查时黏膜附着的泡沫会影响黏膜观察，据报道23%-57%的
温水溶液进行胃内消泡准备；
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胶囊内镜检查禁忌证
绝对禁忌证： 无手术条件或拒绝接受任何手术者（胶囊滞留将无法通过 手术取出）
相对禁忌证： 已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及痿管 心脏起搏器或其他电子仪器植入者 吞咽障碍者 孕妇
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胶囊内镜检查的并发症
胶囊内镜检查的并发症：胶囊滞留、误吸入气道等 对已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄、瘘管者进行胶囊内镜检查需
十分慎重，应在充分告知及作好手术前准备的情况下完成检查 对已知或怀疑胃肠道梗阻，如果诊断后需要接受手术治疗者可