颅骨钻孔血肿清除引流术治疗高血压性脑出血

． ３ ， 出血 ２２ 生存质量比较 引流术治疗 Ｈ Ｃ 疗效满意。 ＩＨ， 报告如下。 引流 术 组 （９例 ） 两 组 发 病年 龄 、
１ 资料 和 方 法 １１ 一 般 资 料 ． 收集 ２ ０ 年 １月 至 ０３ 均无统计学意义 。
在存活患者中， 小
量 、 术 时 间和 入 院 Ｇ Ｓ 分 比较 差 异 骨窗开颅血肿清除术组术后 ３ 手 Ｃ 评 个月Ａ ＤＬ 评 分 为 （ ． ￣ ． ） ， 骨 钻 孔 血 肿清 ３７ １ ３ 分 颅 ２ ０
２１ ０ ０年 ６月 第 ２ ２卷
第６
・６ ４ｌ ・
颅骨钻孔血肿清除引流术治疗高血压性脑出血
龚立 权 ， 红 松 ， 芳 ， 信 龙 潘 黄 许 【 要】 摘 目的 探 讨 颅 骨 钻 孔 血肿 清 除 引流 术 治 疗 高 血 压性 脑 出血 （ Ｃ 的 疗 效 。方 法 ＨＩ Ｈ） 按 手 术 方 式 的不
同将 ８ ５例 ＨＩＨ 患 者 分 为 小骨 窗 开 颅 血 肿 清 除 术 组 （６例 ） 颅 骨 钻 孔 血 肿清 除 引流 术 组 （９例 ） 比较 两 Ｃ ４ 和 ３ ， 组 病死 率 和 术 后 生存 质 量 ， 后 生 存 质 量 按 手 术后 ３ 月 日常 生 活 能 力 （ ＤＬ 分 级 法 评 定 ａ结 果 术 个 Ａ ） 两组 术
治 的 ＨＩＨ患 者 ８ Ｃ ５例 ， 中男 ５ 其 ８例 ， 女 ３ ， ． ｃ 应用 显微外科技术进行血肿清 ０ ｍ） 根 ２ ７例 ； 龄 ４ 年 ３～ ７ 岁 ， 均 （９５ ９５ 除 。颅 骨 钻 孔血 肿 清 除 引 流 术 组 ： 据 １０ 。入 院 时 格 拉 Ｃ ２ ｍＬ Ｔ最大血肿层面 中心 中后 １ ／ ３为靶 点，
颅骨钻孔血肿清除 引流术治疗 Ｈ Ｃ Ｉ Ｈ较为安全有 效， 能提
【 中图分类号】 Ｒ ４ ． ７ ３３ ４
【 文献标志码】
Ａ
【 文章编号】 １７ ・８ ０２ １）６０ ４ —２ ６ １０ ０ （０ ００ —６ １ ０
小 骨 窗 开 颅 血 肿 清
． 高血压性 脑 出血 （ ｙｅｔ ｓ ｅｎｒｃ 期 ， Ｈ ｐｒ ｎｉ ｔ － ｅ ｖｉ ａ 双侧瞳孔散大， 去脑强直者 ；４ 伴有 ２１ 病 死 率 比较 （） ｅ ｂ ｌ ｅ ｒ ａｅ Ｈ Ｃ ） ｒ ｒ ｍｏｒ ｇ ， ／ Ｈ 是脑 血管 疾病 严 重 的 原 发 疾病 或 智 力 障 碍 。 ｅ ａｈ ｈ 中病 死 率和 致残 率都 很 高 的一种 疾病 “ １ 分 组 和 手 术 方 法 ， ． ３
对 于血 肿 同 时破 入脑 室 者 两 组均 同 清 除血肿及降低颅 内压 ， 使受压的神经
例 ， ２ 术 ｌ ， ７ 术 ｌ 时行 经 额 脑 室 外 引流 术 ， 组 术 后 常 规 有 恢 复 的 可 能 性 ， ～ ４ｈ手 ６例 ～ ２ｈ手 ２ 两 防止 和 减 轻 出血 后 的
例 ，２ ７ ｈ以上 手 术 ７例 。
降颅 压 、 制血 压 及预 防 并 发症 等 处 理 ， 控 入 选标 准 ： 早期 行 高 压 氧 治 疗 。
一
系列 病 理 变 化… 。 对 于 Ｈ Ｃ 手 术 方 式 的 选择 ， 同 ＩＨ 不
１ 入 选标 准 及 排 除标 准 ． ２
小骨 窗 开颅 血 肿 清 除术 组 ： 据 血 除 引 流术 组 为 （．７ １ ２ 分 ， 根 ２ ￣ ． ） 比较 差 异 ９ ２
ｃ 开小 骨 窗 （． ２５～ 有 统 计学 意 义 （ ２ ４Ｐ Ｏ １ 。 ｔ ． ， ＜ ． ） － ＝７ ０ ２０ 年 １ ０７ ２月浙江省慈溪市人民医院收 肿 部位 行 ６ ｍ直 切 口 ，
除 术组死 亡 １ 例 ， ０ 病死 率 ２ ． １／６ ： １ ％（０ ） ７ ４
例 病 按 手 术 方 式 的 颅 骨钻 孔血 肿清 除 引流术 组死 亡 ８ ，
０５ ８３） 两 ％ ５例 患者 分 为 小 骨 窗 开 颅 血 肿 死 率 ２ ． （／９ 。 组病 死 率 比较 差异 采用 内科 治疗效 果不佳 ， 目前 多行 手术 治 不 同将 ８ ４ 和 ０ ２Ｐ ００ 。 ０ ５ 疗 。近 年 来笔 者采 用 颅 骨钻 孔 血肿 清 除 清 除 术 组 （６例 ） 颅 骨 钻 孔 血 肿 清 除 无 统 计学 意 义 －．１，＞ ． ）
后病死率差异无统计学意义（ ００ ） 颅骨钻孔血肿清除引流术组ＡＤ Ｐ＞ ．５ ， Ｌ评分要高于小骨 窗开颅血肿清 除 术组 ， 比较差异有统计学意义 （ 尸＜ Ｏ０ ） 结论 ． 。 ５
患 者 生存 质 量 。 【 关键 词】 高血 压 性 脑 出血 ； 骨 钻 孔 血 肿 抽 吸 引 流 术 颅 ｄ ｉ ０３ ６／．ｓ． ７・８ ０ ０００ ． １ ｏ： ． ９ｊｓｎ１ １ ０ ． １ ． ０ １ ９ ｉ ６ ０ ２ ６２
（ ） 据 第 四届 全 国 脑 血管 病 学 会 的临 １ 疗 效 观 察 指 标 １根 ． ４
Ｈ Ｃ 是 高 血压 患者 致 残 及致 死 的 ＩＨ
应用 Ｙ ． 型 重要原因之一， Ｌ１ 传统保守治疗病死 率为 斯哥昏迷评分（ Ｃ ） ～ ８ ２ 例 ， Ｇ Ｓ５ 分 ３ ９～ 按立体定 向原理体表定位 ，
０ ０ 开 ７ ｌ ２分 ３ ， ３～ １ ９例 ｌ ５分 ２ ３例 。术 前 一 颅 内血 肿 穿 刺针 锥 颅血 肿 碎 吸清 除加 尿 ４ ％ ６％， 颅 手 术病 死 率 为 ２ ％～ 侧 瞳 孔 散大 ３ 例 ， ５ 双侧 瞳 孔 散 大 ９例 。 激 酶 冲 洗 引 流 术 。 发 病后 ６ ｈ内手 术 ２ 例 ， １ ｈ 术 ２ ８ ～ ２ 手 ２ ３ ％ 。 Ｉ Ｈ 采 用手 术 治 疗 的 目的 在于 ５ ’Ｈ Ｃ