血压的观察与护理PPT课件
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（8）其他：
运动、劳动、情绪波动及疾病时都可使血压升高， 但以收缩压升高为主，舒张压多无明显变化
.
14
二、异常血压的观察与护理
（一）异常血压的观察 １．高血压(hypertension)：
未服抗高血压药物情况下，成人收缩压≥140mmHg和 （或）舒张压≥90mmHg
常见于动脉硬化、肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、 颅内压增高等
【评估】& 【计划】 1．病人 2．环境 3．用物 4．操作者
.
24
（二）测血压的方法——实施
（1）避免影响因素
运动、吸烟、情绪激动休息30分钟
（2）体位：手臂、右心房、血压计零点同一水平。
坐位：平第四肋 卧位：平腋中线（手臂高于心脏水平，测得血压值
偏低）
.
25
（二）测血压的方法——实施
（3）安置手臂：
100~109
3级高血压（“重度”） 单纯收缩期高血压
≥180 ≥140
.
和（或） 和
≥110 <90
16
（一）异常血压的观察
2．低血压：
收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg 有明显的血容量不足的表现，如脉搏细速心悸、头晕等 常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等
.
17
（一）异常血压的观察
2.生理性变化 （1）年龄：
年龄越大血压越高，以收缩压增高显著 儿童血压较成人低，由成年到老年，血压稍有升高 儿童血压计算公式为：收缩压＝80+年龄×２
舒张压＝收缩压×２／３
.
11
2.生理性变化
（2）性别：wk.baidu.com
更年期以前女子血压比男子低，以后则无明显区别
（3）时间：
日夜节律——双峰双谷
夜间（2-3am）最低 上午（6-10am）、下午（4-8pm）
.
15
血压水平的定义和分类
中国高血压分类标准（2010版）
类别
收缩压（mmHg）
关系
正常血压
<120
和
正常高值
120~139
和（或）
高血压：
≥140
和（或）
I级高血压（“轻度”）
140~159
和（或）
舒张压（mmHg） <80
80~89 ≥90 90~99
2级高血压（“中度”）
160~179
和（或）
收缩压上升 舒张压有所增高但不明显 脉压增大 收缩压反映每搏输出量
.
5
（二）影响因素
2.心率 每搏输出量、外周阻力不变，心率增加
心舒末期主A内存血量增多 舒张压上升明显 收缩压有增加但不明显 脉压减小 影响舒张压
.
6
（二）影响因素
3.外周阻力： 心输出量不变，外周阻力增加时
当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁压 力最低称为舒张压(diastolic pressure)
收缩压与舒张压之差称为脉压差
.
2
一、正常血压及其生理性变化
（一）血压的形成
足够的血液充盈—血压形成的前题 心脏射血和外周阻力—血压形成的基本因素 大A壁弹性—血压形成的重要因素
.
3
心
动 能
推动血液在血管中流动
脏
收
缩
势 能
形成对血管壁的侧压力
如果没有外周阻力心室收缩能量全部为动能
只有在外周阻力存在，左心室射血（60ml/次）仅1/3流 向外周，2/3暂存于主A或大A，形成较高的收缩压
心室舒张、大A的弹性回缩将势能转化为动能继续推动血 液，形成一定的舒张压高度
.
4
（二）影响因素
1．每搏输出量： 心率、外周阻力不变，每搏输出量大
第四节 血压的观察与护理
血液在血管内流动时，对血管壁 的侧压力称为血压(blood pressure)
一般是指动脉血压而言 如无特别注明，都是指肱动脉血
压 单位：以mmHg或kPa为单位
mmHg与kPa的换算为
１kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa
.
1
血压
当心室收缩时，血液射入主动脉，此时动脉管壁压力 最高称为收缩压(systolic pressure)
卷袖 肘部伸直，掌心向上
（4）开血压计 （5）缠袖带
下缘距肘窝2~3cm 松紧以插入一指为宜（太松——血压偏高、太紧—
心舒期流向外周的血量减少，心舒末期主A内血量增 加
舒张压增加明显 收缩压升高幅度小于舒张压 脉压减小 舒张压高低反映外周阻力大小 外周阻力受小A、微A、血液粘稠度影响
.
7
（二）影响因素
4.主动脉和大动脉管壁的弹性 对血压起缓冲作用 年龄增加血管中的胶原纤维增生取代平滑肌和
弹性纤维，血管扩张性小
３．脉压差变化： 脉压差增大：
脉压>40mmHg 见于主动脉瓣关闭不全、高血压、主动脉粥样硬化、
甲状腺功能亢进，严重贫血等
脉压差减少：
脉压<30mmHg 见于低血压、心包积液、严重二尖瓣狭窄、主动脉
瓣狭窄、重度心功能不全等
.
18
（二）异常血压的护理
1. 加强观察 2. 合理膳食：低盐、低脂、低胆固醇饮食 3. 生活规律 4. 坚持运动 5. 控制情绪 6. 健康教育：服药、监测
台式 立式
无液血压计 电子血压计
.
21
2．血压计构造
输气球及调节空气压力的阀门 袖带：血压计袖带的宽度和长度有一定标准 测压计：汞柱式 ，表式，电子血压计
.
22
（二）测血压的方法
❖ 目的： 观察血压的变化，了解循环系统的功能状况，
为诊断、治疗、护理提供依据
.
23
（二）测血压的方法
睡眠不足、过劳血压升高
.
12
2.生理性变化
（4）环境：
在寒冷环境中血管收缩，血压可上升 高温环境中血管扩张，血压可略下降
（5）体型：
高大、肥胖者血压偏高
（6）体位：
卧位<坐位<立位 体位性低血压
.
13
2.生理性变化
（7）身体部位：
一般右上肢高于左上肢10~20mmHg 下肢收缩压比上肢高20~40mmHg
.
19
三、血压的测量
动脉血压的测量
直接法
直接法是指在动脉内插入一导管， 通过换能器监护仪，自动显示血压
间接法
数值，测得血压精确可靠。但该法
具有创伤性，有动脉穿刺插管的并
发症。
间接法根据血液通过狭窄的血管管 道而形成涡流时发出响声的原理来 测血压
.
20
（一）血压计的种类和构造
1．血压计的种类 水银血压计
收缩压增高 舒张压降低 脉压增大
.
8
（二）影响因素
5.循环血量和血管容积 循环血量少 血管容积大 血压下降
.
9
（三）正常血压及生理性变化
1.正常血压 肱动脉 正常成人 安静状态下 收缩压为90～139mmHg 舒张压为60～89mmHg 脉压差为30～40mmHg
.
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（三）正常血压及生理性变化
运动、劳动、情绪波动及疾病时都可使血压升高， 但以收缩压升高为主，舒张压多无明显变化
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二、异常血压的观察与护理
（一）异常血压的观察 １．高血压(hypertension)：
未服抗高血压药物情况下，成人收缩压≥140mmHg和 （或）舒张压≥90mmHg
常见于动脉硬化、肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、 颅内压增高等
【评估】& 【计划】 1．病人 2．环境 3．用物 4．操作者
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（二）测血压的方法——实施
（1）避免影响因素
运动、吸烟、情绪激动休息30分钟
（2）体位：手臂、右心房、血压计零点同一水平。
坐位：平第四肋 卧位：平腋中线（手臂高于心脏水平，测得血压值
偏低）
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（二）测血压的方法——实施
（3）安置手臂：
100~109
3级高血压（“重度”） 单纯收缩期高血压
≥180 ≥140
.
和（或） 和
≥110 <90
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（一）异常血压的观察
2．低血压：
收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg 有明显的血容量不足的表现，如脉搏细速心悸、头晕等 常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等
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（一）异常血压的观察
2.生理性变化 （1）年龄：
年龄越大血压越高，以收缩压增高显著 儿童血压较成人低，由成年到老年，血压稍有升高 儿童血压计算公式为：收缩压＝80+年龄×２
舒张压＝收缩压×２／３
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2.生理性变化
（2）性别：wk.baidu.com
更年期以前女子血压比男子低，以后则无明显区别
（3）时间：
日夜节律——双峰双谷
夜间（2-3am）最低 上午（6-10am）、下午（4-8pm）
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血压水平的定义和分类
中国高血压分类标准（2010版）
类别
收缩压（mmHg）
关系
正常血压
<120
和
正常高值
120~139
和（或）
高血压：
≥140
和（或）
I级高血压（“轻度”）
140~159
和（或）
舒张压（mmHg） <80
80~89 ≥90 90~99
2级高血压（“中度”）
160~179
和（或）
收缩压上升 舒张压有所增高但不明显 脉压增大 收缩压反映每搏输出量
.
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（二）影响因素
2.心率 每搏输出量、外周阻力不变，心率增加
心舒末期主A内存血量增多 舒张压上升明显 收缩压有增加但不明显 脉压减小 影响舒张压
.
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（二）影响因素
3.外周阻力： 心输出量不变，外周阻力增加时
当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，此时动脉管壁压 力最低称为舒张压(diastolic pressure)
收缩压与舒张压之差称为脉压差
.
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一、正常血压及其生理性变化
（一）血压的形成
足够的血液充盈—血压形成的前题 心脏射血和外周阻力—血压形成的基本因素 大A壁弹性—血压形成的重要因素
.
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心
动 能
推动血液在血管中流动
脏
收
缩
势 能
形成对血管壁的侧压力
如果没有外周阻力心室收缩能量全部为动能
只有在外周阻力存在，左心室射血（60ml/次）仅1/3流 向外周，2/3暂存于主A或大A，形成较高的收缩压
心室舒张、大A的弹性回缩将势能转化为动能继续推动血 液，形成一定的舒张压高度
.
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（二）影响因素
1．每搏输出量： 心率、外周阻力不变，每搏输出量大
第四节 血压的观察与护理
血液在血管内流动时，对血管壁 的侧压力称为血压(blood pressure)
一般是指动脉血压而言 如无特别注明，都是指肱动脉血
压 单位：以mmHg或kPa为单位
mmHg与kPa的换算为
１kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa
.
1
血压
当心室收缩时，血液射入主动脉，此时动脉管壁压力 最高称为收缩压(systolic pressure)
卷袖 肘部伸直，掌心向上
（4）开血压计 （5）缠袖带
下缘距肘窝2~3cm 松紧以插入一指为宜（太松——血压偏高、太紧—
心舒期流向外周的血量减少，心舒末期主A内血量增 加
舒张压增加明显 收缩压升高幅度小于舒张压 脉压减小 舒张压高低反映外周阻力大小 外周阻力受小A、微A、血液粘稠度影响
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（二）影响因素
4.主动脉和大动脉管壁的弹性 对血压起缓冲作用 年龄增加血管中的胶原纤维增生取代平滑肌和
弹性纤维，血管扩张性小
３．脉压差变化： 脉压差增大：
脉压>40mmHg 见于主动脉瓣关闭不全、高血压、主动脉粥样硬化、
甲状腺功能亢进，严重贫血等
脉压差减少：
脉压<30mmHg 见于低血压、心包积液、严重二尖瓣狭窄、主动脉
瓣狭窄、重度心功能不全等
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（二）异常血压的护理
1. 加强观察 2. 合理膳食：低盐、低脂、低胆固醇饮食 3. 生活规律 4. 坚持运动 5. 控制情绪 6. 健康教育：服药、监测
台式 立式
无液血压计 电子血压计
.
21
2．血压计构造
输气球及调节空气压力的阀门 袖带：血压计袖带的宽度和长度有一定标准 测压计：汞柱式 ，表式，电子血压计
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（二）测血压的方法
❖ 目的： 观察血压的变化，了解循环系统的功能状况，
为诊断、治疗、护理提供依据
.
23
（二）测血压的方法
睡眠不足、过劳血压升高
.
12
2.生理性变化
（4）环境：
在寒冷环境中血管收缩，血压可上升 高温环境中血管扩张，血压可略下降
（5）体型：
高大、肥胖者血压偏高
（6）体位：
卧位<坐位<立位 体位性低血压
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2.生理性变化
（7）身体部位：
一般右上肢高于左上肢10~20mmHg 下肢收缩压比上肢高20~40mmHg
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三、血压的测量
动脉血压的测量
直接法
直接法是指在动脉内插入一导管， 通过换能器监护仪，自动显示血压
间接法
数值，测得血压精确可靠。但该法
具有创伤性，有动脉穿刺插管的并
发症。
间接法根据血液通过狭窄的血管管 道而形成涡流时发出响声的原理来 测血压
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（一）血压计的种类和构造
1．血压计的种类 水银血压计
收缩压增高 舒张压降低 脉压增大
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8
（二）影响因素
5.循环血量和血管容积 循环血量少 血管容积大 血压下降
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（三）正常血压及生理性变化
1.正常血压 肱动脉 正常成人 安静状态下 收缩压为90～139mmHg 舒张压为60～89mmHg 脉压差为30～40mmHg
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（三）正常血压及生理性变化