三种尿沉渣检测方法的比较

三种尿沉渣检测方法的比较
作者：郑瑞卿陈德东林丽珍
【摘要】目的比较IQ200尿沉渣分析仪、AX 4280尿干化学分析仪与显微镜镜检方法的尿沉渣检测结果。

方法分别检测已确诊为肿瘤患者的新鲜尿液1 080份，对尿液中RBC、WBC检测结果进行比较。

结果IQ200全自动尿沉渣仪与尿干化学法无显著差异(P>0.05)，与显微镜镜检法有显著差异(P<0.05)。

结论 IQ200尿沉渣分析仪不能完全代替显微镜镜检。

【关键词】 IQ200尿沉渣分析仪;尿干化学分析仪;显微镜镜检;对比
经典的尿沉渣检测方法为显微镜镜检，由于它的不足为速度慢，目前已不能满足临床的需求。

我院引进了IQ200全自动尿沉渣分析仪，是一套使整个尿液分析过程完全实现自动化的系统，具有检测快速、准确、直观的优点。

我们将IQ200尿沉渣分析仪检测结果与显微镜镜检方法及尿干化学法检测结果进行对比观察，对该仪器的性能特点做一初步分析。

1 材料与方法
1.1 仪器和试剂美国IRIS公司的IQ200全自动尿沉渣分析仪及配套试剂(IRIS公司，美国)，AX 4280尿干化学分析仪及配套试剂，日本尼康电光学显微镜。

1.2 标本采集随机抽取2006年1～12月我院门诊和住院的胃、肝、肺等肿瘤患者1 080例，采集新鲜晨尿，分别进行3种方法
的检测。

1 080例中男性678例，女性402例，年龄30～70岁，平均52.8岁。

用一次性无菌尿样采集杯收集新鲜晨尿，充分混匀后分为二管，每管10 ml,一管用于AX 4280尿干化学法和IQ200尿沉渣分析仪检测，另一管用尿常规沉渣显微镜镜检。

1.3 方法每日工作前对IQ200分析仪进行清洗，调焦并进行高低两种质控检测，确保其在控后，进行标本检测，全部标本必须在收到后2 h内完成。

显微镜镜检按《全国临床检验操作规程》规定方法操作，取尿10 ml,1 500转/min，相对离心力400 g，离心5 min，吸弃上清液，沉渣残留量为0.2 ml，轻轻摇动，混匀后镜检。

用一次性吸管吸取，充入尿沉渣定量板行常规的沉渣镜检[1]，2 h内检测完毕。

1.4 判断标准 IQ200尿沉渣分析仪参考值：男性 RBC 0～12个/ml,WBC 0～12个/ml;女性：RBC 0～24个/ml,WBC 0～26个/ml，超过此值均为阳性。

AX 4280尿干化学法为RBC阴性，WBC阴性。

显微镜镜检RBC 0～3个/HP，WBC 0～5/HP，超过此值为阳性。

资料处理采用χ2检验。

2 结果
三种检测方法的检测结果，见表1。

表1 1 080份晨尿三种方法检测结果
由表1可见，本组1 080份尿标本检测中，男、女性别间无显著差异;IQ200与尿干化学测定尿RBC的阳性率分别为25.6%、28.0%，经χ2检验，二者差异无统计学意义(P>0.05)，而与镜检的17.4%差异有统计学意义(P<0.05)。

IQ200、尿干化学法检测
WBC的阳性率为26.9%、29.4%，二者差异无统计学意义(P>0.05)，而与显微镜镜检的21.5%差异有统计学意义(P<0.05)。

以显微镜检测为金标准，则IQ200与干化学法对RBC、WBC 检测结果存在假阳性现象。

3 讨论
IQ200全自动尿沉渣分析仪组合了流式细胞分析仪和成像技术两种方法[2]，通过尿液中有形成分的尺寸、外形、对比度及材料等特性，对每种微粒成分进行分类。

其具有简单、快速、自动进样、自动分析等优点。

但它所提供的各类成分中，有假阳性观象，非晶形结晶是RBC假阳性的主要因素，还有酵母菌、细菌、粘液丝等。

尿干化学分析仪可以测定完整的RBC和游离的Hb，它的假阳性数比IQ200还高。

在WBC方面，由于IQ200仪器的成像部件像素较低，未能清晰区分分叶核细胞和单个核细胞，造成尿有形成分判别错误。

而尿干化学法检查尿内WBC的原理基于中性粒细胞质内含有特异性酯酶，可作用于模块中的吲哚酚酯，并与重氮盐反应形成紫色缩合物，其颜色深浅与中性粒细胞的多少呈正比[3]。

试剂只与中性粒细胞反应，而不与淋巴细胞和单核细胞反应。

尿液被甲醛、氧化型清洁剂污染时，可产生假阳性。

综上所述，干扰尿检结果的因素甚多，仅靠IQ200全自动尿沉渣分析仪检测是不够的。

传统的显微镜沉渣镜检，具有直观、经济的特点，不仅能区分各种细胞、管型结晶等有形成分，还能在定量板上定量分析，使尿液检测结果更加准确。

所以我们建议采用IQ200
全自动尿沉渣分析仪时，只有当尿中RBC、WBC、亚硝酸盐、蛋白全部为阴性时，可以省去显微镜镜检，对其中一项阳性者，应结合传统的沉渣镜检，防止漏检，以便为临床提供快速、准确的尿常规检验结果。

【参考文献】
1 叶应妮，王毓之，申子瑜.全国临床检验操作规程.第2版.南京：东南大学出版社，1997.133135.
2 朱翔，殷贤斌，张向民.IQ200全自动尿沉渣分析仪使用探讨.安微卫生职业技术学院学报，2006，5(6)：31，66.
3 李焱鑫，钟亚玲.UF100尿沉渣分析仪不能取代镜检.临床检验杂志，2005，23(2)：156.。