非巴比妥类静脉麻醉药(丙泊酚)
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4
4、对肝肾功能的影响
肝功能差，可延长嗜睡时间
肾血流和肾小球滤过率降低，尿量
5、对消化系统的影响
贲门括约肌松弛，易反流
6、其它作用
5
降低眼压
三、临床应用
配成2~2.5%的溶液，呈强碱性 主要用于全麻诱导、抗惊厥和脑保护
四、不良反应
血压骤降、呼吸抑制、喉痉挛 误入动脉可致剧痛皮肤坏死
6
禁忌症
呼吸道梗阻或难以保证气道通畅的病人
消除半衰期
（h) 氯胺酮 1~2 依托咪酯 2~5 丙泊酚 0.5~1.5
分布容积
(L.kg-1) 2.5~3.5 2.2~4.5 3.5~4.5
清除率
[ml/(kg.min)] 16~18 50 10~2073 30~60
16
二、作用机制
机制尚未阐明
可能增强氨酪酸的作用
镇静、催眠及遗忘
17
三、药理作用
1、中枢神经系统
起效快、诱导平稳，90s ～ 100s达峰值 ，持续5～ 10min， 苏醒快而完全，无兴奋现象 无肌肉不自主运动，咳嗽、呃逆等副作用
麻醉效价是硫喷妥钠 的1.8倍
18
BIS与血药浓度相关良好，BIS值77 时,95%的患者无记忆 ,清醒时在90以上
抗惊厥
剂量依赖
降低脑血流量、脑代谢率和颅内压
颅内高压患者不利
脑保护（急性脑出血）
19
2、呼吸系统
呼吸频率减慢, 潮气量减少，呼吸暂停（30s~60s） 明显的呼吸抑制
必须在保持呼吸道通畅，有人工 呼吸用具，专业人员监护下使用
20
第五章 静 脉 麻 醉 药
第二讲
1
遵义医学院麻醉学系 张 红
2、循环系统
明显的抑ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作用
不增加心肌的应激性
2
抑制延髓血管中枢 中枢性交感神经活性
抑制心肌收缩力
血压下降
血压下降的幅度剂量和速度有关
3
3、呼吸系统
明显的抑制作用
频率减慢、潮气量减小、呼吸暂停 与剂量、 注药速度、术前用药有关 浅麻醉时，引发喉痉挛和支气管痉挛
支气管哮喘 迷走神经兴奋
卟啉症
可参与运动神经元的麻痹,引起死亡
严重心功能不全的病人
7
想一想 ？
为什么现在临床上少用硫贲妥钠？ 硫贲妥钠的优点？
8
硫喷妥钠
1、超（短）速效类静脉麻醉药 2、有镇静、抗惊厥、脑保护作用 3、无镇痛及肌松作用 4、对循环、呼吸系统有明显的抑制 5、呼吸道梗阻或难以保证气道通畅、支气管
水
油
溶解 的药物
乳化剂
10%豆油，1.2%卵磷脂 2.25%甘油
13
一、体内过程
丙泊酚（呈三室模型)
TCI
95%与血浆蛋白结合 肝脏羟化，降解
肾脏排出
14
丙泊酚有较高的脂溶性，静脉注射后分布广泛
其清除率较高，30～60ml/（kg.min） 代谢产物无药理活性
连续输注
15
3种非巴比妥类静脉麻醉药的药代动力学参数
哮喘的病人禁用
9
第二节 非巴比妥类静脉麻醉药
丙泊酚 (propofol)
(1977 , 1986年)
—新型静脉麻醉药
10
11
丙泊酚
为烷基酚的衍生物，不溶于水， pH值6~8.5，临床上为脂肪乳剂
室温下微黄色液体，沸点242℃ 几乎不溶于水，易溶于已烷、 甲烷、辛烷
12
脂肪乳剂 （Propofol）
4、对肝肾功能的影响
肝功能差，可延长嗜睡时间
肾血流和肾小球滤过率降低，尿量
5、对消化系统的影响
贲门括约肌松弛，易反流
6、其它作用
5
降低眼压
三、临床应用
配成2~2.5%的溶液，呈强碱性 主要用于全麻诱导、抗惊厥和脑保护
四、不良反应
血压骤降、呼吸抑制、喉痉挛 误入动脉可致剧痛皮肤坏死
6
禁忌症
呼吸道梗阻或难以保证气道通畅的病人
消除半衰期
（h) 氯胺酮 1~2 依托咪酯 2~5 丙泊酚 0.5~1.5
分布容积
(L.kg-1) 2.5~3.5 2.2~4.5 3.5~4.5
清除率
[ml/(kg.min)] 16~18 50 10~2073 30~60
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二、作用机制
机制尚未阐明
可能增强氨酪酸的作用
镇静、催眠及遗忘
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三、药理作用
1、中枢神经系统
起效快、诱导平稳，90s ～ 100s达峰值 ，持续5～ 10min， 苏醒快而完全，无兴奋现象 无肌肉不自主运动，咳嗽、呃逆等副作用
麻醉效价是硫喷妥钠 的1.8倍
18
BIS与血药浓度相关良好，BIS值77 时,95%的患者无记忆 ,清醒时在90以上
抗惊厥
剂量依赖
降低脑血流量、脑代谢率和颅内压
颅内高压患者不利
脑保护（急性脑出血）
19
2、呼吸系统
呼吸频率减慢, 潮气量减少，呼吸暂停（30s~60s） 明显的呼吸抑制
必须在保持呼吸道通畅，有人工 呼吸用具，专业人员监护下使用
20
第五章 静 脉 麻 醉 药
第二讲
1
遵义医学院麻醉学系 张 红
2、循环系统
明显的抑ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作用
不增加心肌的应激性
2
抑制延髓血管中枢 中枢性交感神经活性
抑制心肌收缩力
血压下降
血压下降的幅度剂量和速度有关
3
3、呼吸系统
明显的抑制作用
频率减慢、潮气量减小、呼吸暂停 与剂量、 注药速度、术前用药有关 浅麻醉时，引发喉痉挛和支气管痉挛
支气管哮喘 迷走神经兴奋
卟啉症
可参与运动神经元的麻痹,引起死亡
严重心功能不全的病人
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想一想 ？
为什么现在临床上少用硫贲妥钠？ 硫贲妥钠的优点？
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硫喷妥钠
1、超（短）速效类静脉麻醉药 2、有镇静、抗惊厥、脑保护作用 3、无镇痛及肌松作用 4、对循环、呼吸系统有明显的抑制 5、呼吸道梗阻或难以保证气道通畅、支气管
水
油
溶解 的药物
乳化剂
10%豆油，1.2%卵磷脂 2.25%甘油
13
一、体内过程
丙泊酚（呈三室模型)
TCI
95%与血浆蛋白结合 肝脏羟化，降解
肾脏排出
14
丙泊酚有较高的脂溶性，静脉注射后分布广泛
其清除率较高，30～60ml/（kg.min） 代谢产物无药理活性
连续输注
15
3种非巴比妥类静脉麻醉药的药代动力学参数
哮喘的病人禁用
9
第二节 非巴比妥类静脉麻醉药
丙泊酚 (propofol)
(1977 , 1986年)
—新型静脉麻醉药
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11
丙泊酚
为烷基酚的衍生物，不溶于水， pH值6~8.5，临床上为脂肪乳剂
室温下微黄色液体，沸点242℃ 几乎不溶于水，易溶于已烷、 甲烷、辛烷
12
脂肪乳剂 （Propofol）