心脏康复PPT课件
合集下载
心脏康复 ppt课件
15
出院期心脏ห้องสมุดไป่ตู้复的目的
① 提高心血管功能、体力活动能力、肌力、耐力、 关节灵活性。
② 监测心律失常和运动时心电图的变化情况，发 现体力活动的禁忌证。
③ 指导患者及其家属让他们掌握正确的锻炼方法。 ④ 与患者和家属一起讨论，共同制定一个改变不 良生活方式的方案。
⑤ 提高患者心理承受能力，从体力、精神、情感 上帮助和辅导患者，为其重返工作并恢复正常的 家庭与社会角色作准备。
9
适应证
心肌梗死或其他心血管疾病； 已行冠状动脉搭桥手术或介入治疗的冠心
病患者； 严重冠心病危险因素的患者。
10
禁忌证
再发胸痛、心衰，未控制的心律失常 安静时收缩压≥200 mmHg，舒张压≥100 mmHg 中至重度的主动脉瓣狭窄 三度房室传导阻滞 活动性心肌炎或心包炎 近期有栓塞史 未控制的糖尿病 静息时sT段压低>3 mm 限制运动的骨关节疾病患者
2．日常生活活动能力的恢复。通常入院后24 h内开始，目的是在出院 时达到独立的基本生活自理。早期活动计划根据病情而定。但受很多 因素影响。如并发症、年龄、生活习惯、外科以及骨关节状况。如无 并发症的心肌梗死、心脏外科手术或冠脉血管成形术后可以早期活动。 而复杂的情况如心衰可能要迟些活动。
3．出院计划：评估患者何时适合出院，包括自我照顾能力及进入相关 的社区保健服务，推荐参加门诊心脏康复计划及其好处。根据对患者 需求的评估，与心脏专家、全科医生和／或医疗保健人员联系，明确 下一次随访的时间。
7
心脏康复分期
住院期 出院期 预防维持期
8
一、住院期的心脏康复
住院期心脏康复(又称为I期心脏康复)多在 发病后5—12 d进行。临床医生认为患者的 病情稳定后即可开始康复治疗。
出院期心脏ห้องสมุดไป่ตู้复的目的
① 提高心血管功能、体力活动能力、肌力、耐力、 关节灵活性。
② 监测心律失常和运动时心电图的变化情况，发 现体力活动的禁忌证。
③ 指导患者及其家属让他们掌握正确的锻炼方法。 ④ 与患者和家属一起讨论，共同制定一个改变不 良生活方式的方案。
⑤ 提高患者心理承受能力，从体力、精神、情感 上帮助和辅导患者，为其重返工作并恢复正常的 家庭与社会角色作准备。
9
适应证
心肌梗死或其他心血管疾病； 已行冠状动脉搭桥手术或介入治疗的冠心
病患者； 严重冠心病危险因素的患者。
10
禁忌证
再发胸痛、心衰，未控制的心律失常 安静时收缩压≥200 mmHg，舒张压≥100 mmHg 中至重度的主动脉瓣狭窄 三度房室传导阻滞 活动性心肌炎或心包炎 近期有栓塞史 未控制的糖尿病 静息时sT段压低>3 mm 限制运动的骨关节疾病患者
2．日常生活活动能力的恢复。通常入院后24 h内开始，目的是在出院 时达到独立的基本生活自理。早期活动计划根据病情而定。但受很多 因素影响。如并发症、年龄、生活习惯、外科以及骨关节状况。如无 并发症的心肌梗死、心脏外科手术或冠脉血管成形术后可以早期活动。 而复杂的情况如心衰可能要迟些活动。
3．出院计划：评估患者何时适合出院，包括自我照顾能力及进入相关 的社区保健服务，推荐参加门诊心脏康复计划及其好处。根据对患者 需求的评估，与心脏专家、全科医生和／或医疗保健人员联系，明确 下一次随访的时间。
7
心脏康复分期
住院期 出院期 预防维持期
8
一、住院期的心脏康复
住院期心脏康复(又称为I期心脏康复)多在 发病后5—12 d进行。临床医生认为患者的 病情稳定后即可开始康复治疗。
《心脏康复》ppt课件
康复治疗手段的多样化
探索新的康复治疗手段，如细胞治疗、基因治疗等，提高 康复治疗效果，缩短康复周期，降低患者痛苦。
康复评估体系的完善
建立更加科学、客观的康复评估体系，对康复治疗效果进 行实时监测和评估，为患者提供更加有效的康复指导。
康复与其他医疗领域的结合
康复与预防医学的结合
加强康复与预防医学的结合，通过康复手段预防慢性疾病的复发 和并发症的发生，提高患者的生活质量。
心脏移植术后
康复治疗有助于提高患者的生 活质量和运动耐量。
禁忌症
严重心律失常
如室性心动过速、室颤等，康复治疗 可能诱发恶性心律失常，加重病情。
02
急性心力衰竭
患者应先接受治疗稳定病情，康复治 疗应在医生指导下进行。
01
绝对禁忌症
如急性心肌梗死并发症严重、血流动 力学不稳定等情况，禁止进行康复治 疗。
营养康复
饮食指导
根据患者营养需求和饮食习惯，制定合理的 饮食计划。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，降低心血 管疾病风险。
控制热量摄入
保持适当的能量摄入，避免过度肥胖或消瘦 。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤 维的食物。
药物康复
药物治疗
根据患者病情，制定合理的药物 治疗方案。
制定康复计划的时间表和进度安 排，确保患者能够逐步适应康复
训练。
康复计划的实施
运动训练
根据患者的具体情况，选择合适的运 动方式、强度和频率，逐步提高患者 的体能和心肺功能。
营养指导
提供个性化的饮食建议，指导患者合 理搭配食物，控制热量摄入，保持健 康的饮食习惯。
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确使用 药物，并注意观察和记录药物反应。
探索新的康复治疗手段，如细胞治疗、基因治疗等，提高 康复治疗效果，缩短康复周期，降低患者痛苦。
康复评估体系的完善
建立更加科学、客观的康复评估体系，对康复治疗效果进 行实时监测和评估，为患者提供更加有效的康复指导。
康复与其他医疗领域的结合
康复与预防医学的结合
加强康复与预防医学的结合，通过康复手段预防慢性疾病的复发 和并发症的发生，提高患者的生活质量。
心脏移植术后
康复治疗有助于提高患者的生 活质量和运动耐量。
禁忌症
严重心律失常
如室性心动过速、室颤等，康复治疗 可能诱发恶性心律失常，加重病情。
02
急性心力衰竭
患者应先接受治疗稳定病情，康复治 疗应在医生指导下进行。
01
绝对禁忌症
如急性心肌梗死并发症严重、血流动 力学不稳定等情况，禁止进行康复治 疗。
营养康复
饮食指导
根据患者营养需求和饮食习惯，制定合理的 饮食计划。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，降低心血 管疾病风险。
控制热量摄入
保持适当的能量摄入，避免过度肥胖或消瘦 。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤 维的食物。
药物康复
药物治疗
根据患者病情，制定合理的药物 治疗方案。
制定康复计划的时间表和进度安 排，确保患者能够逐步适应康复
训练。
康复计划的实施
运动训练
根据患者的具体情况，选择合适的运 动方式、强度和频率，逐步提高患者 的体能和心肺功能。
营养指导
提供个性化的饮食建议，指导患者合 理搭配食物，控制热量摄入，保持健 康的饮食习惯。
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确使用 药物，并注意观察和记录药物反应。
心脏康复运动ppt课件
03
心脏康复运动的实施与方 案
康复运动前的评估与准备
评估患者的病史和身 体状况，确定患者是 否适合进行心脏康复 运动。
根据患者的具体情况 ，制定个性化的康复 运动方案。
进行必要的身体检查 ，如心电图、血压、 心率等，以确保患者 的安全性。
康复运动的运动类型与强度
01
选择适合患者的运动类型，如散 步、慢跑、游泳、瑜伽等。
05
心脏康复运动的未来发展 与展望
康复运动在心脏病防治中的作用与价值
康复运动可有效改善心血管功 能，降低心脏病发作风险。
康复运动有助于调节血脂、血 糖和血压，减轻心血管疾病危 险因素。
康复运动可提高心肺功能，增 强体质，预防心血管事件。
康复运动在慢性疾病管理中的应用与拓展
康复运动可促进慢性疾病患者的 身体康复，提高生活质量。
论文发表情况
越来越多的科研机构和学者开始关注康复运动在心脏病 防治中的应用研究，并发表了大量的学术论文。这些论 文涉及了康复运动的作用机制、实施方案、效果评价等 多个方面，为推动心脏病防治工作的深入开展提供了重 要的理论支持和实践指导。
THANK YOU
感谢观看
增强肌肉力量
康复运动能够增强心肌、骨骼肌和血管平滑肌等肌肉的力量，提高身体的代谢率 和耐力。
预防骨质疏松
康复运动能够增加骨密度，提高骨骼的抗压能力和抗折断能力，从而预防骨质疏 松的发生。
康复运动对呼吸功能的提升
提高肺活量
康复运动能够增强呼吸肌的力量和耐力，提高肺活量和肺通 气量，从而改善呼吸功能。
减少肺部感染
康复运动能够增强免疫系统的功能，减少肺部感染的发生， 同时也有助于控制慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病的症状。
心脏病患者康复教育PPT课件
心脏病康复的 重要性
心脏病康复的重要性
心脏康复的定义和目标 康复对心脏病患者的益处
心脏病康复的重要性
心脏康复的组成部分
心脏病康复的 步骤
心脏病康复的步骤
评估患者的身体状况 制定个性化的康复计划
心脏病康复的步骤
身体活动和运动训练 饮食指导和心理支持
康复期间的注 意事项
康复期间的注意事项
心脏病患者康 复教育PPT课
件
目录 引言 什么是心脏病 心脏病康复的重要性 心脏病康复的步骤 康复期间的注意事项 心脏病康复的生活方式建议 结论
引言
引言
心脏病患者康复教育 提高生活质量的关键
引言
重要性和目标
什么是心脏病
什么是心脏病
心脏病的定义 常见类型和症状
什么是心脏病
风险因素和预防措施
遵循医生和专业人员的建议 注意药物的使用和副作用
康复期间的注意事项
监测身体状况和症状变化 寻求及时的医疗支持
Hale Waihona Puke 心脏病康复的 生活方式建议
心脏病康复的生活方式建议
健康饮食的重要性 戒烟和限制酒精摄入
心脏病康复的生活方式建议
控制体重和管理压力 定期进行体检和随访
结论
结论
心脏病康复的重要性 提高生活质量的关键
结论
鼓励患者积极参与康复计划
谢谢您的观赏聆听
心脏康复ppt课件
钙是阈值营养因子
（骨质水平决定钙需求量，不单是钙摄入量）
运动治疗：唯一的非药物治疗
心脏康复的内容
个体化的运动：核心部分
宣传教育：生活方式的指导
心脏康复目的（狭义）
↑运动能力
↓心脏病的再发率与病死率
心脏康复概念的扩展
心肌梗死等心脏病的康复（三级预防）
心血管病危险因素的康复干预（一级预防）
DNASCO study（DNA Polymorphism and Carotid Atherosclerotic study）--Finland
入选病人：N=128 平均年龄=50岁，男性 随访6年
随机分运动组和非运动组 目的：低运动量对致AS因子及其它危险因素的影响
干预：快步走
30-60分/次，4-5次/周
心脏康复（近几年）
中国康复医学会心血管病专业委员会（1991年成立）
心脏康复与临床
运动对冠状动脉的影响
结构：近端冠状动脉↑、横切面积↑
侧支循环：血流量↑
血管狭窄后：冠状动脉侧枝血管↑
康复运动延缓冠状动脉病变的进程
冠心病（冠状动脉造影确诊、临床症状稳定） N= 113（训练组=55、对照组=56） 踏车 30min/次 3次/周 75%HRmax 观察1年
心肌梗塞后早期活动(续）
AMI常规3W住院期（70年代，研究高潮）
第一期心脏康复或住院期心脏康复方案（Wenger）
出院前运动试验（80年代，安全性、可行性）
危险性分层→预后判断（再发心绞痛、再梗塞、猝死）
国 内
体育锻炼治疗心脏病
1000+年前，晋代名医许逊提出
现代康复医学概念（80年代引入我国）
冠心病运动训练组与对照组临床资料比较
（骨质水平决定钙需求量，不单是钙摄入量）
运动治疗：唯一的非药物治疗
心脏康复的内容
个体化的运动：核心部分
宣传教育：生活方式的指导
心脏康复目的（狭义）
↑运动能力
↓心脏病的再发率与病死率
心脏康复概念的扩展
心肌梗死等心脏病的康复（三级预防）
心血管病危险因素的康复干预（一级预防）
DNASCO study（DNA Polymorphism and Carotid Atherosclerotic study）--Finland
入选病人：N=128 平均年龄=50岁，男性 随访6年
随机分运动组和非运动组 目的：低运动量对致AS因子及其它危险因素的影响
干预：快步走
30-60分/次，4-5次/周
心脏康复（近几年）
中国康复医学会心血管病专业委员会（1991年成立）
心脏康复与临床
运动对冠状动脉的影响
结构：近端冠状动脉↑、横切面积↑
侧支循环：血流量↑
血管狭窄后：冠状动脉侧枝血管↑
康复运动延缓冠状动脉病变的进程
冠心病（冠状动脉造影确诊、临床症状稳定） N= 113（训练组=55、对照组=56） 踏车 30min/次 3次/周 75%HRmax 观察1年
心肌梗塞后早期活动(续）
AMI常规3W住院期（70年代，研究高潮）
第一期心脏康复或住院期心脏康复方案（Wenger）
出院前运动试验（80年代，安全性、可行性）
危险性分层→预后判断（再发心绞痛、再梗塞、猝死）
国 内
体育锻炼治疗心脏病
1000+年前，晋代名医许逊提出
现代康复医学概念（80年代引入我国）
冠心病运动训练组与对照组临床资料比较
心脏康复ppt课件
可编辑课件PPT
40
20
谈话运动水平
运动时谈话无明显气促—运动量适宜 运动中能唱歌—运动量不足
可编辑课件PPT
41
运动时间
每次运动总时间：45-60分钟
准备活动：15-20分 训练活动：20-30分 结束活动：5-10分
可编辑课件PPT
42
频率：3-5次/周（〉5次不继续提高训练效果）
（一次运动训练效果可持续24-48小时）
生活质量（明尼苏达州心衰调查表）
性活动简表（同伴侣关系、勃起质量、本人满意度）
可编辑课件PPT
15
结果
运动组：性功能↑、生活质量↑ 最大摄氧量↑18% 血流介导的扩张↑76.4%
不运动组：无改变
结论
骑自行车 → 性活动↑、整体生活质量↑、心功能↑ 提示：运动改善所有主要血管的内皮功能
可编辑课件PPT
特点（以治疗高脂血症为例）
起效慢：6-8周才显效 维持时间短：停训4天血脂恢复从前（可逆效应）
坚持不懈、终生治疗
可编辑课件PPT
43
运动注意事项
医务人员咨询与指导，必要时监护下进行 理解个人的限制
小量开始，逐渐增量（循序渐进）
选择适当的运动，避免竞技性运动 只在感觉良好时运动 定期检查和修正运动处方，避免过度训练 警惕症状：如：上身不适（包括胸、臂、颈或小颌）无
16
进行运动试验的男性研究对象的
运动能力与死亡率
背景
运动能力：已知心血管疾病的重要预测因子
健康人群？？
可编辑课件PPT
17
方法
对象：男性、踏车试验（临床需要）N=6213
观察时间：6.2年 终点：死亡
分组：
踏车（+）有心血管疾病史或两者兼有N=3679
心脏康复医学PPT课件
2
卧床
心脏事件后患者的心理变化
虚弱感/废用 运动减退
实际上多数患者可回到工作岗位、性生活及其他正常活动
3
二、康复/运动治疗的目标
增加良好感觉
有利控制体重
增强信心，战胜恐惧、焦虑
改善运动耐量和肌肉力量
4
三、心脏康复分期
第Ⅰ期（也称第一阶段）：院内康复（住院 期）评估、教育、咨询、运动（被动运动为 主）。 第Ⅱ期（也称第二阶段） ：院外早期康复 （事件发生后3-6个月）评估与危险分层、 运动处方、二级预防与健康教育、心理支持 。 第Ⅲ期（也称第三阶段） ：院外长期康复 （事件1年以后）
心脏康复
一、历史回顾
AMI卧床休息6-8周（1912年 Herrick）
“坐椅子疗法” （1951年，Levine和Lown） 早期活动（50年代）
AMI 4周 步行3-5min Bid （Newman ），14天内（Brummer）
AMI常规3W住院期（70年代）
出院前运动试验（80年代）：危险性分层的理论 运动锻炼为核心内容（至今，各种心脏病，包括心衰）
运动时间（30-90分钟）
运动频率（3-5次/周） 注意事项
12
13
九、运动方式
有氧运动 30-60min /d 为主 阻抗运动 >2 times / w 重要补充 柔韧性运动 >10min /d
14
15
16
17
18
192021来自7心脏康复适应症
外周动脉疾病 不适合外科干预的高危心血管疾病 心脏猝死综合征 终末期肾病 糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖和其它可导致 冠心病的危险因素 其他的可能从系统性运动训练和病患教育中获益 的患者
卧床
心脏事件后患者的心理变化
虚弱感/废用 运动减退
实际上多数患者可回到工作岗位、性生活及其他正常活动
3
二、康复/运动治疗的目标
增加良好感觉
有利控制体重
增强信心，战胜恐惧、焦虑
改善运动耐量和肌肉力量
4
三、心脏康复分期
第Ⅰ期（也称第一阶段）：院内康复（住院 期）评估、教育、咨询、运动（被动运动为 主）。 第Ⅱ期（也称第二阶段） ：院外早期康复 （事件发生后3-6个月）评估与危险分层、 运动处方、二级预防与健康教育、心理支持 。 第Ⅲ期（也称第三阶段） ：院外长期康复 （事件1年以后）
心脏康复
一、历史回顾
AMI卧床休息6-8周（1912年 Herrick）
“坐椅子疗法” （1951年，Levine和Lown） 早期活动（50年代）
AMI 4周 步行3-5min Bid （Newman ），14天内（Brummer）
AMI常规3W住院期（70年代）
出院前运动试验（80年代）：危险性分层的理论 运动锻炼为核心内容（至今，各种心脏病，包括心衰）
运动时间（30-90分钟）
运动频率（3-5次/周） 注意事项
12
13
九、运动方式
有氧运动 30-60min /d 为主 阻抗运动 >2 times / w 重要补充 柔韧性运动 >10min /d
14
15
16
17
18
192021来自7心脏康复适应症
外周动脉疾病 不适合外科干预的高危心血管疾病 心脏猝死综合征 终末期肾病 糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖和其它可导致 冠心病的危险因素 其他的可能从系统性运动训练和病患教育中获益 的患者
《心脏康复》PPT课件
• 6分钟步行试验用来测量患者的活动能力，6分 钟结束时需记录：
– 步行距离
– 安静时HR及最大心率、血压、氧饱和度，及最大 自觉劳累指数（RPE）
– 心绞痛及呼吸困难的程度（0-4级）
– 计算VO2 :
V[0O.027(mxl/k体g重/mi(nk)g=)]
[0.02 x 距离(m) ]- [0.191 x + [0.09 x 身高 (cm)] +[0.26
心脏康复
同济大学附属第十人民医院 魏毅东
定义
心脏康复是指应用多种协 同的、有目的的各种干预 措施，包括康复评估、运 动训练、指导饮食、指导 生活习惯、规律服药、定 期监测各项指标和接受健 康教育等，使患者的身体、 心理、社会功能达到最佳 状态，并且稳定、延缓、 甚至逆转疾病的进程，从 而降低致死率和致残率
胜任的助手的帮助
开始心脏康复的时机
• 病情较简单的患者:出院后的1-3周开始心脏 康复
• 手术患者或临床病程较复杂的患者:出院后 2-6周或病情足够稳定后开始心脏康复
开始心脏康复前需要的资料
– 医生转诊单 – 出院小结和/或诊断评估结果 – 运动负荷试验结果 – 12导联心电图 – 血脂结果 – 保险信息或财务状况资料 – 心脏专家会诊报告
性 – 心脏危险因素评分 (如/) – 解释危险因素的概念，列出患者相关的危险因素 – 解释危险因素控制的重要性和获益 – 评估患者改变危险因素的积极性 – 鼓励在能力范围内进行体育锻炼
运动处方
• 通过初步评估后制定运动处方。包括：运动方式、运动频率、运动时间、运 动强度以及逐渐增加运动量。
– 不稳定性心绞痛 – 未控制的引起症状或血流动力学改变的心律失常 – 有症状的严重主动脉狭窄 – 急性肺栓塞或肺梗死 – 急性心肌炎或心包炎 – 怀疑或已诊断的夹层动脉瘤 – 急性全身感染，伴发热、疼痛、淋巴结肿大 – 存在运动时威胁安全的情况，包括：
心脏康复运动ppt课件
目标
增强心肺功能、改善血液循环、 提高肌肉力量、减轻心理压力， 帮助患者逐步恢复日常生活和工 作能力。
心脏康复运动的重要性
01
02
03
04
提高心肺耐力
通过有氧运动，增强心脏的泵 血能力和肺部呼吸功能，提高
身体耐力。
控制危险因素
运动可以降低血压、血糖和胆 固醇水平，控制心脏病危险因
素。
减轻心理压力
运动有助于释放压力、缓解焦 虑和抑郁情绪，改善心理健康
。
提高生活质量
通过改善身体状况和心理状态 ，提高患者的生活质量和社会
参与度。
心脏康复运动的分类
有氧运动
如快走、慢跑、骑车、游泳等 ，可以提高心肺耐力和血液循
环。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等 ，可以增强肌肉力量和稳定性 。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可以增加关 节灵活性和平衡能力。
日常生活能力训练
游泳
游泳是一种低冲击力的有 氧运动，可以锻炼全身肌 肉，减轻心脏负担。
力量训练
哑铃训练
使用适当重量的哑铃进行 肌肉锻炼，可以增强上肢 和躯干的肌肉力量。
引体向上
引体向上可以增强上肢和 背部的肌肉力量。开始时 可以使用辅助器械或降低 难度。
俯卧撑
俯卧撑是一种简单易行的 力量训练方式，可以锻炼 胸肌、肩膀和手臂肌肉。
最新研究成果
近年来，一些最新的研究成果已经证明，心脏康复运动可以有效改善心血管疾 病患者的预后和生活质量。这些研究成果为未来的研究提供了更多的思路和方 法。
心脏康复运动的普及与推广
普及程度
目前，心脏康复运动在许多国家和地 区已经得到了广泛的普及和应用。然 而，仍有一些地区和人群对心脏康复 运动缺乏了解和认识。
增强心肺功能、改善血液循环、 提高肌肉力量、减轻心理压力， 帮助患者逐步恢复日常生活和工 作能力。
心脏康复运动的重要性
01
02
03
04
提高心肺耐力
通过有氧运动，增强心脏的泵 血能力和肺部呼吸功能，提高
身体耐力。
控制危险因素
运动可以降低血压、血糖和胆 固醇水平，控制心脏病危险因
素。
减轻心理压力
运动有助于释放压力、缓解焦 虑和抑郁情绪，改善心理健康
。
提高生活质量
通过改善身体状况和心理状态 ，提高患者的生活质量和社会
参与度。
心脏康复运动的分类
有氧运动
如快走、慢跑、骑车、游泳等 ，可以提高心肺耐力和血液循
环。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等 ，可以增强肌肉力量和稳定性 。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可以增加关 节灵活性和平衡能力。
日常生活能力训练
游泳
游泳是一种低冲击力的有 氧运动，可以锻炼全身肌 肉，减轻心脏负担。
力量训练
哑铃训练
使用适当重量的哑铃进行 肌肉锻炼，可以增强上肢 和躯干的肌肉力量。
引体向上
引体向上可以增强上肢和 背部的肌肉力量。开始时 可以使用辅助器械或降低 难度。
俯卧撑
俯卧撑是一种简单易行的 力量训练方式，可以锻炼 胸肌、肩膀和手臂肌肉。
最新研究成果
近年来，一些最新的研究成果已经证明，心脏康复运动可以有效改善心血管疾 病患者的预后和生活质量。这些研究成果为未来的研究提供了更多的思路和方 法。
心脏康复运动的普及与推广
普及程度
目前，心脏康复运动在许多国家和地 区已经得到了广泛的普及和应用。然 而，仍有一些地区和人群对心脏康复 运动缺乏了解和认识。
最新心脏康复和运动处方PPT课件
运动地
多个研究显示对低到中危病人，低到中 等强度运动可在医院进行，也可在家中 或社区进行。
对于高危患者或进行高强度训练时，需 在有配备心肺复苏装置的医院进行。
在家训练的患者必需得到心脏康复人员 的复查和支持。
目录
心脏康复运动（运动处方)发展与研究进展 制定运动处方的要求 运动处方的rate reserve, HRR)法又称卡沃南(Karvonen)法
HRR定义为(最大心率－静息时心率) ×(50%-80%)
按运动强度设计
靶心率（运动时适宜心率）次/分= （按年龄预计的最大心率－安静时心率) ×(50%~80%)＋安静时心率
Karvonen法与THR=(0.6-0.8)HRmax方法对比,后者心率约 低15%
确定运动强度的常用方法
运动强度的指标： ① %VO2max（最大摄氧量的百分数） ② HR（心率） ③心率贮备法(Karvonen) ④RPE（Rating of Perceived Exertion，自
觉疲劳分级） ⑤ METs（Metabolic Equivalent of Energy
手球 蓝球 冰球 间歇训练
有氧代谢运动
是指在整个运动过程中需氧量与耗氧量基 本平衡，运动时所需能量均由糖或脂肪的 有氧氧化提供，称之有氧代谢运动。可以 维持长时间的运动，对心肺功能有良好的 锻炼作用。
有氧运动项目的特点
运动强度低、有节奏、不中断、持续时间 较长
动作简单，容易掌握 运动量可以自行监控，锻炼方法安全、有
运动处方至少在15分钟以上，20-60分 钟对提高心血管机能较适宜
运动时间带：晨起- 早餐前 早餐后两小时-午餐前 午餐后两小时-晚餐前 晚餐后两小时-睡前。
类型：有氧运动，近年来对抗阻运动有一些新研究，有需 要的病人也是可以进行。
心脏康复PPT课件
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
心脏康复适应证
• 冠心病 稳定型心绞痛 心肌梗塞 冠脉搭桥术后 冠脉成形术后
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
早期的离床活动七步程序
• 热身运动，2METs，伸展运动、体操。 慢步走50英尺并返回。随时坐椅子、乘 坐轮椅至病房和治疗室，在室内散步， 做l～2METs的手工活动。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
心脏康复适应证
• 慢性心力衰竭 • 心脏移植 • 瓣膜术后 • 先天性心脏病术后 • 高血压病
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
• Ⅱ期康复：保持适当的体力活动
• Ⅲ期康复：外周效应、中心效应、危险 因素控制
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
卧床的不利影响
• 血容量减少 • 回心血量增加 • 血栓形成危险增加 • 呼吸系感染 • 运动耐力下降 • 胰岛素敏感性降低 • 情绪障碍
早期的离床活动七步程序
《课件心脏康复》PPT课件
胜任的助手的帮助
开始心脏康复的时机
• 病情较简单的患者:出院后的1-3周开始心脏 康复
• 手术患者或临床病程较复杂的患者:出院后 2-6周或病情足够稳定后开始心脏康复
开始心脏康复前需要的资料
– 医生转诊单 – 出院小结和/或诊断评估结果 – 运动负荷试验结果 – 12导联心电图 – 血脂结果 – 保险信息或财务状况资料 – 心脏专家会诊报告
运动能力 临床特征
外表健康
≤6METS
无心力衰竭表现，静息状态无心 肌缺血或心绞痛，运动试验 ≤6METS时SBP适度升高，静息 或运动时出现阵发性或非阵发性 心动过速，有自我调节运动能力
≤6METS
运动负荷<6METS时发生心绞痛 或缺血性ST段压低，运动时SBP 低于静息SBP，运动时非持续性 室性心动过速，有心脏骤停史， 有可能危及生命的医学情况。
适应症
• 心肌梗死 • 经皮冠状动脉介入治疗 • 冠状动脉旁路移植术(CABG) • 瓣膜置换或修复 • 心脏或心肺移植 • 稳定型心绞痛 • 心力衰竭 • 其他通过心脏康复可以获益的疾病，包括：具
有心血管危险因素的患者、卒中、其他接受心 血管手术患者等
禁忌症
– 最近的心电图有明显的变化提示有明显的心肌缺血，近期心肌梗 死病史（2天内），或其他急性心脏事件
危险分层
• 根据患者的临床状况和特征进行危险分层。 • 不同的患者，运动时发生心血管事件的风
险不同。 • 根据美国心肺康复协会根据患者症状、体
征、心电图表现及既往病史等资料，对患 者进行分层：分别为低、中、高危。高风 险患者在运动时需要最严格的检测。
美国心肺康复学会危险
分层标准
• 低危 (必须满足所有情况)
– 不稳定性心绞痛 – 未控制的引起症状或血流动力学改变的心律失常 – 有症状的严重主动脉狭窄 – 急性肺栓塞或肺梗死 – 急性心肌炎或心包炎 – 怀疑或已诊断的夹层动脉瘤 – 急性全身感染，伴发热、疼痛、淋巴结肿大 – 存在运动时威胁安全的情况，包括：
开始心脏康复的时机
• 病情较简单的患者:出院后的1-3周开始心脏 康复
• 手术患者或临床病程较复杂的患者:出院后 2-6周或病情足够稳定后开始心脏康复
开始心脏康复前需要的资料
– 医生转诊单 – 出院小结和/或诊断评估结果 – 运动负荷试验结果 – 12导联心电图 – 血脂结果 – 保险信息或财务状况资料 – 心脏专家会诊报告
运动能力 临床特征
外表健康
≤6METS
无心力衰竭表现，静息状态无心 肌缺血或心绞痛，运动试验 ≤6METS时SBP适度升高，静息 或运动时出现阵发性或非阵发性 心动过速，有自我调节运动能力
≤6METS
运动负荷<6METS时发生心绞痛 或缺血性ST段压低，运动时SBP 低于静息SBP，运动时非持续性 室性心动过速，有心脏骤停史， 有可能危及生命的医学情况。
适应症
• 心肌梗死 • 经皮冠状动脉介入治疗 • 冠状动脉旁路移植术(CABG) • 瓣膜置换或修复 • 心脏或心肺移植 • 稳定型心绞痛 • 心力衰竭 • 其他通过心脏康复可以获益的疾病，包括：具
有心血管危险因素的患者、卒中、其他接受心 血管手术患者等
禁忌症
– 最近的心电图有明显的变化提示有明显的心肌缺血，近期心肌梗 死病史（2天内），或其他急性心脏事件
危险分层
• 根据患者的临床状况和特征进行危险分层。 • 不同的患者，运动时发生心血管事件的风
险不同。 • 根据美国心肺康复协会根据患者症状、体
征、心电图表现及既往病史等资料，对患 者进行分层：分别为低、中、高危。高风 险患者在运动时需要最严格的检测。
美国心肺康复学会危险
分层标准
• 低危 (必须满足所有情况)
– 不稳定性心绞痛 – 未控制的引起症状或血流动力学改变的心律失常 – 有症状的严重主动脉狭窄 – 急性肺栓塞或肺梗死 – 急性心肌炎或心包炎 – 怀疑或已诊断的夹层动脉瘤 – 急性全身感染，伴发热、疼痛、淋巴结肿大 – 存在运动时威胁安全的情况，包括：
心脏康复PPT医学课件
关问题
• 保持现有的功能水平和防止“废用”的出 现，解决焦虑和抑郁，安全地渡过到日常
生活自理
• 运动能力达2-3METs
• （1MET=3.5mlO2．Kg-1.min-1）
•
(MET公式描述的是机体总需氧量）
23
Ⅰ期心脏康复对象
• 急性心肌梗死后生命体征稳定（24-48小 时后）开始心脏康复
• 无明显心绞痛、心衰、严重心律失常和 心源性休克
11
有氧运动和抗阻力运动锻炼
• 有氧运动 频度F=3-5/周 强度I=50%-80%的运动耐量 时间D=20-60分钟 方式M=散步、平板运动、自行车、划船、爬
楼等
12
抗阻力运动（肌力运动）
• F频度=2-3天/周 • I时间=每套运动重复10-15次，直至中等疲
劳 • D时间=1-3套运动，每套运动包括8-10个不
---已形成比较完善的一套心脏康复计划。 • 在国内
---20世纪80年代逐步开展冠心病康复医 学，目前还没有形成一套完善的方案。
18
我国历来把康复作为疾病后完全“恢复” 的同义词，这使我国对康复的理解与国际 上有相当大的差异。这是值得注意 在香港把Rehabilitation译为复康 在台湾译为复健，这也是我们应当注意的。
19
国内心脏康复情况
20
结果分析
• 以Ⅰ期健康宣教为主，未实施早期 运动锻炼
• 未设立专职心脏康复护士 • 未建立心脏康复团体 • 心脏康复器运动器械不足
21
Ⅰ期心脏康复内容
• 目标 • 对象 • 队伍 • 物品 • 具体措施
22
Ⅰ期心脏康复目标
• 使患者和家属了解冠心病的危险因素，在 心理上适应疾病的发作和处理生活中的相
• 保持现有的功能水平和防止“废用”的出 现，解决焦虑和抑郁，安全地渡过到日常
生活自理
• 运动能力达2-3METs
• （1MET=3.5mlO2．Kg-1.min-1）
•
(MET公式描述的是机体总需氧量）
23
Ⅰ期心脏康复对象
• 急性心肌梗死后生命体征稳定（24-48小 时后）开始心脏康复
• 无明显心绞痛、心衰、严重心律失常和 心源性休克
11
有氧运动和抗阻力运动锻炼
• 有氧运动 频度F=3-5/周 强度I=50%-80%的运动耐量 时间D=20-60分钟 方式M=散步、平板运动、自行车、划船、爬
楼等
12
抗阻力运动（肌力运动）
• F频度=2-3天/周 • I时间=每套运动重复10-15次，直至中等疲
劳 • D时间=1-3套运动，每套运动包括8-10个不
---已形成比较完善的一套心脏康复计划。 • 在国内
---20世纪80年代逐步开展冠心病康复医 学，目前还没有形成一套完善的方案。
18
我国历来把康复作为疾病后完全“恢复” 的同义词，这使我国对康复的理解与国际 上有相当大的差异。这是值得注意 在香港把Rehabilitation译为复康 在台湾译为复健，这也是我们应当注意的。
19
国内心脏康复情况
20
结果分析
• 以Ⅰ期健康宣教为主，未实施早期 运动锻炼
• 未设立专职心脏康复护士 • 未建立心脏康复团体 • 心脏康复器运动器械不足
21
Ⅰ期心脏康复内容
• 目标 • 对象 • 队伍 • 物品 • 具体措施
22
Ⅰ期心脏康复目标
• 使患者和家属了解冠心病的危险因素，在 心理上适应疾病的发作和处理生活中的相
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
制定出院计划：
• 减轻患者的恐惧、焦虑和抑郁状态，使 之树立重新恢复正常生活的信心；
• 详细介绍Ⅱ期康复的运动处方
制定出院计划：
• 教会家属心肺复苏技术 • 强调在家中坚持Ⅱ期康复的重要性，向
患者和家属交代注意事项
Ⅱ期康复目标
• 防止心脏功能退步 • 从日常生活自理逐步过渡到恢复正常的社会生
活 • 从低水平的体力训练开始，使体力恢复到病前
⑵调脂治疗 评估所有患者空腹血脂水平，并且对于因急性心血管事件或急
性冠状动脉综合征的患者，应在入院24小时内完成评估。在出院 前开始应用降脂药物。
运动锻炼
• 目标 运动锻炼时间为每周7天（至少每周5天），每天30分钟。
• 建议 ⑴所有患者，根据既往体力活动的情况和（或）运动试验来确
定运动的危险性，制订运动处方； ⑵鼓励所有患者每天进行30-60分钟中等强度的有氧运动如快步
早期的离床活动七步程序
• ROM活动和体操， 3.0METs，检查脉搏 计数，试着上下几个台阶，步行300英尺 ，2次每日。步行至接待室或电话间，随 时在病房走廊散步。
早期的离床活动七步程序
• 继续上述活动，下一段楼梯(但要乘电梯 上来)步行500英尺，2次／日，安排回家 后的运动。在监护下温水淋浴或盆浴， 或去作业治疗室心脏门诊、随时可做手 工活动。
• Ⅱ期康复：保持适当的体力活动 • Ⅲ期康复：外周效应、中心效应、危险
因素控制
卧床的不利影响
• 血容量减少 • 回心血量增加 • 血栓形成危险增加 • 呼吸系感染 • 运动耐力下降 • 胰岛素敏感性降低 • 情绪障碍
康复治疗中心效应
• 心脏侧枝循环形成 • 心肌收缩力增加 • 心输出量增加
康复治疗外周效应
• 活动的渐进性进行依赖于初始时的以及 每日的评估。因患者具体情况不同，活 动的进展也有很大差异。对于低危险的 心梗患者（无合并症，无左室功能不全 ），进展的速度比较快；对于高危患者 或衰弱患者，如合并充血性心力衰竭或 异常血压反应的患者，进展的速度应放 慢。
心脏功能的评定一出院前的运 动试验：
• 出院前运动试验是评价心脏功能和进行 患者危险性分层的重要基础。
• 对于一直属于低危的患者，其心电监护和血液 动力学反应应一直保持正常，运动方案实行中 及实行后不应有任何异常症状和体征的发展， 运动疗法的进展应是适当的。
中度运动危险的患者
• 至少在头12-24次运动训练过程或事件后60天内应有直接的医疗 监督，开始时是持续的心电监护逐渐过渡到间断监护（如在1218次时过渡）；
10mmHg; • 严重的主动脉狭窄；
禁忌证
• 血栓性静脉炎； • 未控制的糖尿病 • 严重的骨关节疾病 • 其它的代谢性疾病如：急性甲状腺炎、
高钾和低钾血症、血容量减少 • 急性全身性疾病或发热；
禁忌证
• 没有控制的房性和室性心律失常； • 没有控制的窦性心动过速（＞120bpm
） • 失代偿的充血性心力衰竭； • 未装起搏器的三度房室传导阻滞； • 急性心包炎和心肌炎； • 近期的血栓形成；
禁忌证
可诱发临床病情恶化的情况均为禁忌症 ，包括原发病临床病情不稳定及合并新 的临床病症。指的是运动的禁忌，而不 是所有康复内容的禁忌。
禁忌证
• 不稳定性心绞痛； • 静息心电图显示缺血性改变； • 休息时收缩压≥200mmHg或舒张压
≥110mmHg； • 有症状的直立性低血压，血压降低＞
治疗方案
• 床上活动； • 呼吸训练； • 坐位训练； • 步行训练； • 排便； • 上楼
早期的离床活动七步程序
• 被动或主动地在床上做所有肢体关节 活动度范围内的运动，部分自理、自行 进餐、将双腿垂于床边、应用床边便桶 、坐椅子，每次 15分钟，一日1～2次
早期的离床活动七步程序
• 坐位训练：坐椅子，每次15～30分钟 ，2～3次／日，床上的全部生活自理。
• 目标 所有患者的血压控制在<140/90mmHg。如果患有糖尿病或慢
性肾脏疾病，则血压控制在<130/80mmHg。 • 建议
⑴所有患者均应开始改善生活方式，包括控制体重、增加运动 锻炼、减少酒精摄入量、限制钠盐，强调多吃水果、蔬菜和低脂 肪饮食。
⑵如果血压≥140/90mmHg，或者糖尿病或慢性肾脏疾病患 者血压≥130/80mmHg，则开始应用β受体阻断剂和（或）ACEI ，为达到目标血压可加用噻嗪类利尿剂。
走，同时增加日常生活的运动量以作为补充； ⑶鼓励进行每周有两天进行阻力运动训练； ⑷对于高危患者（例如新近急性冠状动脉综合征或血管重建治
疗、心力衰竭），应在医疗监督下进行锻炼。
控制体重
• 目标 体重指数为18.5~24.9kg/m2。男性腰围应<40英寸（约
93cm），女性腰围应<35英寸（约81cm）。 • 建议
进行危险性分层：
• 出院后体力活动的耐受水平和安全性评 • 帮助查明引起异常反应的原因 • 对预后做出比较客观的估计
危险性分层理论
• 低危患者无需心电图(ECG)监测及密切运 动监视；
• 中危患者仅需间断性ECG监测； • 对高危患者，为实施运动康复方案，必
须进行连续性的监测与监视。
低危患者
• 单纯冠状动脉再通后
• 血循环改善 • 有氧能力改善 • 能量代谢改善 • 交感神经兴奋性降低 • 机械效率提高 • 运动能力提高
心脏康复程序的组成
• 功能评估，危险性分层； • 运动锻炼的设计与调整； • 鉴别与控制危险因素； • 职业指导； • 病人及家庭教育
I期康复目标
• 保持现有的功能水平和防止“废用”的 出现，解除焦虑和抑郁，安全地过渡到 ADL自理；运动能力达到2-3METs；
调脂治疗
• 目标 LDL-C控制在<100mg/dL。如果甘油三酯≥200 mg/dL，则
非HDL-C应当<130mg/dL。 • 建议
⑴以下建议适用于所有患者： ①饮食治疗。减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇。 ②补充植物固醇（2克/日）和可溶性纤维（>10克/日）。 ③增加每日活动量并控制体重。 ④鼓励多吃 omega-3脂肪酸鱼油或胶囊（1克/日
高危患者
• 严重左心功能不全 • ＜4．5METs(缺血发作3周后) • 运动诱发的低血压(＞15mmHg)或缺血
ST段压低＞2mm • 低强度运动诱发心肌缺血或运动后持续
性缺血 • 持续性室性心律失常(自发的或诱发的)
低度运动危险的患者
• 至少在头6-18次运动训练过程或事件后30天内 应有直接的医疗监督，开始时是持续的心电监 护逐渐过渡到间断监护（如在6-12次时过渡）
早期的离床活动七步程序
• 继续上述活动，上一段楼梯，步行500 英尺继续安排回家后的运动，继续原来 在病房中的各种活动。随时可以做手工 活动。
进行渐进性的活动的注意事项
• 在进行活动以前，必须由有经验的心脏 康复组的成员给患者进行基本的体格检 查，包括心肺听诊、外周脉搏触诊、评 估大关节和肌群的力量及柔韧性、以及 患者自我照顾的能力，这些检查的结果 必须和基线时的血压、心率和心律情况 一起记录下来。
早期的离床活动七步程序
• 热身运动，2METs，伸展运动、体操。 慢步走50英尺并返回。随时坐椅子、乘 坐轮椅至病房和治疗室，在室内散步， 做l～2METs的手工活动。
早期的离床活动七步程序
• 关 节 活 动 度 （ ROM ） 活 动 和 体 操 ， 2.5METs，中速行走75英尺并返回。可 以允许自行下床，步行至浴室、病房和 治疗室，但要监护。
⑴每次就诊时确定体重指数和（或）腰围，并且通过适当平衡 体力活动与热量摄取、正规的活动计划来控制和减轻体重，将体 重指数控制到18.5~24.9kg/m2。
Ⅱ期心脏康复主要的措施
• 主动控制危险因素，改变不良生活习惯 ，建立良好的生活方式
危险因素的评估和控制
• 二级预防的目的在于最大程度地控制冠 心病的发展，减少冠脉事件的发生。危 险因素的控制有助于稳定冠状动脉斑块 。一个患者如果有多种危险因素存在则 其心血管事件发生的危险性增高。 AHA/ACC2006提出了关于动脉粥样硬 化性疾病的二级预防中对危险因素的控 制建议
心脏康复的意义
• 可以明显地改善患者的功能 • 可以减低死亡率和心脏事件的再发率 • 提高患者的活动能力和社会参与能力 • 提高生活质量
康复治疗分期
• Ⅰ期 急性心梗住院期；冠脉搭桥术、 冠脉成形术后早期；3-7天
• Ⅱ期 出院至病情稳定期；5-6周 • Ⅲ期 病情长期稳定期
康复治疗原理
• Ⅰ期康复：减少绝对卧床带来的不利影 响
• 使患者和家属理解冠心病危险因素，在 心理上适应疾病的发作和处理生活中的 相关问题。
I期心脏康复主要的措施
• 循序渐进地增加活动量，进行可耐受 的日常活动
• 进行心脏功能的评定 • 进行危险性分层 • 制定出院计划
早期的离床活动适应证：
• 患者生命体征稳定，安静心率110次／ min，无明显心绞痛，无心衰、严重心律 失常和心源性休克，无严重合并症
心脏康复
定义
• 心脏康复是通过综合的康复医疗消除因 心脏疾病引起体力和心理的限制，减轻 症状，提高功能水平，达到较佳的功能 状态，使病人在身体、精神、职业和社 会活动等方面恢复正常和接近正常。
心脏康复适应证
• 冠心病 稳定型心绞痛 心肌梗塞 冠脉搭桥术后 冠脉成形术后
心脏康复适应证
• 慢性心力衰竭 • 心脏移植 • 瓣膜术后 • 先天性心脏病术后 • 高血压病
· 心电和血液动力学反应出现异常，运动方案实行中及实行后可出 现异常症状和体征的发展，或者参与活动的能力明显受限均可导 致运动方案的终止，直到正确的评估和必要的干预措施实行以后 才能开始。
制定出院计划：