超全的超声诊断学课件审批稿

超全的超声诊断学课件 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

超声诊断学

第一章绪论

超声诊断学(Ultrasonic Diagnosis)：包括超声显像、普通X线诊断学、X线电子计算机体层成像

（CT）、核素成像、磁共振成像（MRI）等，是以电子学与医

学工程学的最新成就和解剖学、病理学等形态学为基础，并与

临床医学密切结合的一门比较成熟的医学影像学科，（既可非

侵入性地获得活性器官和组织的精细大体断层解剖图像和观察

大体病理形态学改变，亦可使用介入性超声或腔内超声探头深

入体内获得超声图像，从而使一些疾病得到早期诊断。

超声诊断学的主要内容： 1、脏器病变的形态学诊断和器官的超声大体解剖学研究；

2、功能性检测；

3、介入性超声(Interventional ultrasound)的研究；

4、器官声学造影检查；

超声诊断学的特点：

1、超声波对人体软组织有良好的分辩能力，有利于识别生物组织的微小病变。

2、超声图像显示活体组织可不用染色处理，即可获得所需图像，有利于检测活体组织。

3、超声信息的显示有许多方法，根据不同需要选择使用，可获得多方面的信息，达到广泛应用。超声诊断学的优点：

1、无放射性损伤，为无创性检查技术；

2、取得的信息量丰富，具有灰阶的切面图像,层次清楚，接近解剖真实结构；

3、对活动界面能作动态的实时显示，便于观察；

4、能发挥管腔造影功能，无需任何造影剂即可显示管腔结构；

5、对小病灶有良好的显示能力；

6、能取得各种方位的切面图像，并能根据图像显示结构和特点，准确定位病灶和测量其大小；

7、能准确判定各种先天性心血管畸形的病变性质和部位；

8、可检测心脏收缩与舒张功能、血流量、胆囊收缩和胃排空功能；

9、能及时取得结果，并可反复多次进行动态随访观察，对危重病人可床边检查；

10、检查费用低廉，容易普及。（优势：无创，精确，方便）

超声诊断发展简史：探索试验阶段：1942年（连续穿透式）

临床实用阶段：50年代（脉冲反射式）A型、B型、M型、D型

开拓性前进阶段：60年代

飞跃发展阶段：70年代产生两个飞跃，灰阶成像和实时成像

现代超声的里程碑—软组织灰阶成像（第一次革命）

80年代数字扫描变换（DSC）、数字图像处理（DSP）等；彩色多普勒血

流显像（CDFI）研究成功。反映功能的基础。（第二次革命）

90年代心脏和内脏器官的三维超声成像、彩色多普勒能量图（CDE）、多

普勒组织成像(DTI技术)、血管内超声、实时超声造影技术、介入性超声

和超声组织定征等均有显着的新进展。

气泡造影剂的分布状态及灌注全过程（第三次革命）

超声诊断总的发展趋势是：在显示空间上从单维空间探测发展到二维超声显示—三维空间的立体

超声图像。

实时（real—time）：使静态―――动态图像，其扫描速度超过24帧。

第二章超声诊断的基础和原理

1超声：为物体的机械振动波，属于声波的一种，其振动频率超过人耳听觉上限阈值[20000 赫（Hz）或20千赫（kHz）]者。 <20Hz ：次声波

20--20000Hz：可闻波

>20000Hz：超声波(ultrasound)

诊断用超声频率范围为2MHZ—10MHz，1MHz=106Hz

2、声波（defintion）：物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中传播，且引起人耳感觉的波

动。

3、振源：声带，鼓面。介质：空气，人体组织接收：鼓膜，换能器

4、超声诊断：应用较高频率超声作为信息载体，从人体内部获得某几种声学参数的信息后，形

成图形（声像图，血流图）、曲线（A型振幅曲线，M型心动曲线，流速频谱曲

线）或其他数据，用于分析临床疾病。在声像图等引导下，可作各种穿刺、取活

检、造影或作治疗（介入性超声），亦属于广义的超声诊断范畴。

二、声源、声束、声场与分辨力

声源（sound source）：能发生超声的物体，又名超声换能器（transducer）—探头。

声束（sound beam）：是指从声源发出的声波。

声束的聚焦（convergence）：平面型声源无论在近场区还是在远场区中的束宽过大，为提高图像

质量，在探头表面加置声透镜聚焦。

声场：超声场是在介质中有声波能量存在的范围，其强弱用声压和声强来表示。

不同的超声源和传播条件形成不同的能量分布。

近场：在邻近探头的一段距离内，束宽几乎相等，称为近场区，此区内声压和声强起伏变化大，是超声诊断中的死区。

近场的长度与声源的尺寸、频率和介质有关。

远场：在远离探头的一段距离内，声束开始扩散，远场区内声场分布均匀。

分辨力（resolution power）：分为两大类

1、基本分辨力：指根据单一声束线上所测出的分辨两个细小目标的能力。

1）轴向分辨力（axial resolution）：指沿着声束轴位方向上不同深度超声仪可以区分的两个目

标的最小距离。通常用3－探头，分辨力在1mm。探头

的频率越高，分辨力越高，但穿透力越低。

2）侧向分辨力（lateral resolution）：指在与声束轴位方向垂直的平面上，在探头长轴方向的分

辨力，即是可区分两个点目标的最小距离，取决于声束

的宽窄，声束越窄，分辨力越高。

3）横向分辨力（transverse resolution）：指在与声束轴位方向垂直的平面上，在探头短轴方向

的分辨力。横向分辨力越好，图像上反映组织的切面情

况越真实。

2、图像分辨力：是指构成整幅图像的目标分辨力。

1）细微分辨力：用于显示散射点的大小。

2）对比分辨力：用于显示回声信号间的微小差别。

3、多普勒超声分辨力：是指多普勒超声系统测定流向、流速及与之有关方面的分辨力。

1）多普勒侧向分辨力：与基本分辩力相同。

2）多普勒流速分布分辨力

3）多普勒流向分辨力

4）多普勒最低流速分辨力

4、彩色多普勒分辨力：1）空间分辨力 2）时间分辨力

三、人体组织的声学参数：密度（ρ）声速（c）

波长：声波在完成一次完全振动的时间内所传播的距离。