老年骨质疏松症的康复治疗
老年骨质疏松症的康复治疗
骨质疏松症的发生是一个渐进的过程，原发性骨质疏松症是随着年龄的增长而发生的，继发性骨质疏松症是由于某些疾病后某些原因所致的。无论是哪一种类型的骨质疏松症，在老年人的身上占据有较高的发病率。
常见体征
1.骨折：是最常见、最严重的并发症，我国老年人骨折发生率为6.3%—24.4%，尤其以高龄（80岁以上）女性老人为显著；
2.疼痛：以腰背痛较为常见，占疼痛患者的70%—80%；
3.身长缩短：多在疼痛后出现。老年人骨质疏松时椎体压缩，每年椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3—6cm；
4.呼吸功能下降：胸腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著下降，肺气肿发生率高达40%，患者往往出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
实验室检查
（1）血钙、磷和碱性磷酸酶
在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。
（2）血甲状旁腺激素
应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。
（3）骨更新的标记物
骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换（包括骨形成和骨吸收）状态，这些生化测量指标包括：骨特异的碱性磷酸酶（反应骨形成）、抗酒石酸酸性磷酸酶（反应骨吸收）、骨钙素（反应骨形成）、Ⅰ型原胶原肽（反应骨形成）、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉（反应骨吸收）、Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽（反应骨吸收）。
（4）晨尿钙/肌酐比值
正常比值为0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸
收率增加可能。
辅助检查
（1）摄取病变部位的X线片
X线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少（低骨密度）摄片时可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。大体上可见椎体双凹变形，椎体前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。
（2）骨密度检测
骨密度检测是骨折的预测指标。测量何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度；测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。
WHO建议根据BMD值对骨质疏松症进行分级，规定正常健康成年人的BMD值加减1个标准差（SD）为正常值，较正常值降低（1～2.5）SD为骨质减少；降低2.5SD以上为骨质疏松症；降低2.5SD以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。
康复治疗
老年骨质疏松症的临床体征不一定会同时出现，因此可采取对症的康复治疗措施。
一、疼痛、驼背
1. 运动疗法
①被动训练：适于各种原因起的肢体功能障碍的患者。患者处于舒适的位置，在无痛范围内，从疼痛部位的远端到近端进行关节活动，手法应轻柔、缓慢、有节律性，避免创伤性的动作，在运动中可稍加牵引并对关节施加压力。
②助力训练：适用于肌肉不完全麻痹患者的功能训练，以主动运动和辅助运动为主。治疗师或患者自己利用器械提供力量来完成运动。可利用下肢MOTO进行训练，患者应主动配合以避免助动力代替主动用力。
③主动与抗阻训练：适用于恢复肌肉的控制能力，增强肌肉耐力、
收缩力、爆发力的患者。根据患者的情况，在运动的起始段、中段、末端治疗师给予患者肢体相适应的相反的力量，使患者对抗其阻力。如果运动中患者出现疼痛、憋气的现象，应立即减小运动量或停止其运动。
2.理疗
采用经皮神经电刺激、干扰电、磁疗、热疗。每天一次，每次20分钟，剂量可根据患者的感觉进行调剂，需要注意的是剂量不是越大越好，以免烫伤皮肤。
3.针灸治疗
对症选穴，针对骨质疏松常见的腰背痛、骨痛等症状选用适当的穴位，可加用温针疚命门、足三里易温补肾阳，提高免疫力。针刺时应以补法为主，刺激量要轻。
4.矫正器
可采用矫形器、背带矫正脊柱后凸、侧凸。
5. 康复预防
①平时注意端正自己身体的姿势，胸部自然挺直，两肩向后自然舒展，坐时脊柱自然挺直，使腰背部与髋部在同一水平直线上。
②注意睡眠时尽量在硬板床和大面积的床上进行睡眠。
③避免进行过多的弯腰姿势。
④平时饮食注意补充维生素D的摄入，多摄入含蛋白质、钙量高的新鲜食物。
⑤可以有规律的进行每天40分钟的有氧运动，例如：太极拳、晨跑、有氧舞等。
二、骨折（以胸腰椎压缩性骨折较为常见）
1. 首先需要根据自身情况选择保守治疗还是手术治疗进行复位。
2. 处理过后需要带胸腰椎支具固定2个月。
3. 固定期间可以适当的进行腰背肌的伸展训练：
①2天后可以在仰卧位时，两肘紧靠胸腰部支撑床面，使腰背部悬空。
②3周左右在仰卧位时，用头部、双肘、双足支撑起全身，使背部尽量悬空后伸。
③4周左右在仰卧位时，双上肢前屈支撑床面，髋关节前屈、膝关节屈曲，双足支撑床面，尽量使全身腾空，似一座拱桥。
这些动作应根据自身的情况量力而行，一旦出现疼痛或不适感应立即停止锻炼。
4.应加强全面的各种营养摄入，特别要注意饮食的调整，避免吃辛辣食物，注意多食含钙量高的新鲜食物。
5. 数月之后可以进行全方位的康复训练。
患者可以下床活动，此时要注意胸腰背部的挺直，避免弯腰；可每天进行30分钟左右的倒走训练，有利于缓解腰部疼痛；锻炼注意循序渐进，避免做些剧烈运动，平时可以：散步、舒展活动、打太极等舒缓的运动。
结语
骨质疏松症并不可怕，可怕的是对它的恐惧心理。最重要的还是心态的调整，平时注意不同姿势的变换，进行有规律、有计划持之以
恒的锻炼，就可以避免骨质疏松来找上门。
骨质疏松症的治疗
骨质疏松症的治疗 一、疾病的介绍 骨质疏松症可分为原发性、继发性和特发性。原发性骨质疏松症主要为老年性骨质疏松和女性绝经后骨质疏松；继发性骨质疏松症指继发于其他疾病（如甲亢、糖尿病、骨髓瘤、白血病、胃肠道疾病等）以及长期使用糖皮质激素、肝素等药源性骨质疏松；特发性骨质疏松症常见于青少年，多与遗传因素密切相关。 骨质疏松症的发病过程就像水土流失一样，临床前期通常是缓慢、没有症状的；只有当骨量丢失达到正常值12%以上时,才出现疼痛等临床症状；骨量丢失达到正常值的30％左右时，影像学检查才有确诊的把握。骨密度检查能较准确地反映出骨量变化，但是目前尚没有有效可行的骨强度的测定方法。 二、骨质疏松症的预防及治疗 骨质疏松症是一种因骨量减少、骨微结构破坏、骨强度下降、骨脆性增加，从而导致骨折风险增加的全身性疾病。骨质疏松症的初期，最显著的临床症状是疼痛和身高变矮。后期当发生脊椎压缩性骨折，乃至躯干和四肢的脆性骨折时，则严重影响患者的生活质量，还可导致老年人残疾，甚至引发严重并发症危及生命。 健康的生活方式、适当饮食和营养保健是预防骨质疏松症的有效方式，但对于多数中、重度骨质疏松症患者，药物治疗是积极的治疗手段。 首先，各种形式的钙剂作为营养补充剂是骨质疏松症药物治疗的
基础用药。其次，降钙素、双膦酸盐、维生素D、雌激素、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素、雷奈酸锶等均已应用于临床治疗。如降钙素在治疗骨质疏松导致的疼痛方面有比较明显的作用，部分患者通常1个疗程（4周）即可缓解疼痛症状。另外，还有一些复方药物，如阿仑膦酸钠与维生素D的复方制剂也已经应用于临床；不久的将来单克隆抗体药物可能是一类新的抗骨质疏松药物。 需要注意的是，各种抗骨质疏松药物中，除了部分钙剂是非处方药（OTC），即患者不需要凭医生处方便可以根据自己的病情选择使用之外，其他药物都须经医生开具处方后才能购买使用。 三、骨质疏松症治疗中注意的问题 （一）、科学、长期用药是关键 无论哪种药物都好比一把双刃剑，如果使用得当，它是治疗疾病的武器；如果使用不当，则会对人体健康产生危害，甚至危及生命。因此，骨质疏松症药物治疗期间，提示患者对以下用药问题给予重视：1.坚持长期用药。骨质疏松症是一种慢性疾病，骨的代谢比较缓慢，骨量的变化也不是短时间内可以显现出来的，因此抗骨质疏松药物的治疗也需要一个较长的时间。药物的疗程通常要维持数月乃至数年，因此患者不能急于求成，应做好长期用药的准备。 2.钙剂联合维生素D治疗是必要的。有些钙剂产品中含有少量维生素D，如钙尔奇D。但是如果患者肝肾功能异常，普通维生素D在体内转化成活性维生素D有障碍，那就需要同时补充一些活性的维生素D，如骨化三醇等。
老年骨质疏松症的康复治疗
老年骨质疏松症的康复治疗 骨质疏松症的发生是一个渐进的过程，原发性骨质疏松症是随着年龄的增长而发生的，继发性骨质疏松症是由于某些疾病后某些原因所致的。无论是哪一种类型的骨质疏松症，在老年人的身上占据有较高的发病率。 常见体征 1.骨折：是最常见、最严重的并发症，我国老年人骨折发生率为6.3%—24.4%，尤其以高龄（80岁以上）女性老人为显著； 2.疼痛：以腰背痛较为常见，占疼痛患者的70%—80%； 3.身长缩短：多在疼痛后出现。老年人骨质疏松时椎体压缩，每年椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3—6cm； 4.呼吸功能下降：胸腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著下降，肺气肿发生率高达40%，患者往往出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
实验室检查 （1）血钙、磷和碱性磷酸酶 在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。 （2）血甲状旁腺激素 应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。 （3）骨更新的标记物 骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换（包括骨形成和骨吸收）状态，这些生化测量指标包括：骨特异的碱性磷酸酶（反应骨形成）、抗酒石酸酸性磷酸酶（反应骨吸收）、骨钙素（反应骨形成）、Ⅰ型原胶原肽（反应骨形成）、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉（反应骨吸收）、Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽（反应骨吸收）。 （4）晨尿钙/肌酐比值 正常比值为0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸
收率增加可能。 辅助检查 （1）摄取病变部位的X线片 X线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少（低骨密度）摄片时可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。大体上可见椎体双凹变形，椎体前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。 （2）骨密度检测 骨密度检测是骨折的预测指标。测量何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度；测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。 WHO建议根据BMD值对骨质疏松症进行分级，规定正常健康成年人的BMD值加减1个标准差（SD）为正常值，较正常值降低（1～2.5）SD为骨质减少；降低2.5SD以上为骨质疏松症；降低2.5SD以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。 康复治疗 老年骨质疏松症的临床体征不一定会同时出现，因此可采取对症的康复治疗措施。 一、疼痛、驼背 1. 运动疗法 ①被动训练：适于各种原因起的肢体功能障碍的患者。患者处于舒适的位置，在无痛范围内，从疼痛部位的远端到近端进行关节活动，手法应轻柔、缓慢、有节律性，避免创伤性的动作，在运动中可稍加牵引并对关节施加压力。 ②助力训练：适用于肌肉不完全麻痹患者的功能训练，以主动运动和辅助运动为主。治疗师或患者自己利用器械提供力量来完成运动。可利用下肢MOTO进行训练，患者应主动配合以避免助动力代替主动用力。 ③主动与抗阻训练：适用于恢复肌肉的控制能力，增强肌肉耐力、
《骨质疏松症康复指南(上、下)》(2019)要点
《骨质疏松症康复指南（上、下）》（2019）要点 1 背景 骨质疏松症（OP）是一种全身性骨病，特征为骨量低、骨组织微结构损坏、骨强度下降、导致骨脆性增加，易发生骨折，是世界上发病率、死亡率最高，医疗费用消耗最大的疾病之一。根据ICD-11疾病分类标准，骨质疏松有8种分型，包括骨质疏松（FB83.1）、绝经前特发性骨质疏松（FB83.10）、绝经后骨质疏松（FB83.11）、废用性骨质疏松（FB83.12）、药物性骨质疏松（FB83.13）、吸收障碍导致的骨质疏松（FB83.14），以及其他特指骨质疏松（FB83.1Y）和未特指的骨质疏松（FB83.1Z）。骨质疏松症最大的危害是骨质疏松性骨折。骨质疏松症致残率较高、治疗周期较长、治疗费用高昂，给患者家庭和社会带来沉重的负担，所以，骨质疏松症的康复治疗就显得特别的重要。 2 目的 3 方法 3.1 发起、制订和支持单位 3.2 指南的使用者和目标人群
3.3 指南工作组 3.4 利益冲突声明 3.5 资金来源及作用 3.6 临床问题的遴选和确定3.7 证据纳入标准 3.8 证据的检索 3.9 证据筛选与数据提取3.10 证据评价与分级 3.11 患者偏好与价值观3.12 推荐意见的形成与更新3.13 外部评审
3.14 指南的传播与实施 3.15 指南实施中的有利因素和不利因素 4 结果 疾病诊断类 【推荐意见1】骨质疏松症的诊断推荐使用WHO诊断标准，即基于双能X线吸收测定法测量，骨密度值下降等于或超过同性别、同种族健康成人的骨峰值2.5个标准差为骨质疏松；此外，发生了脆性骨折在临床上即可诊断为骨质疏松症。（1A） 功能诊断与评定类 【推荐意见2】推荐采用胸腰椎X线侧位平片和DXA侧位椎体骨折评估评定椎体骨折。（1A） 【推荐意见3】推荐对骨质疏松症患者进行疼痛、关节活动范围、肌力、平衡功能、心理状态五项身体功能的评定。疼痛评定推荐使用视觉模拟评分进行；关节活动范围评定建议使用量角器进行；肌力评定建议使用徒手
骨质疏松症康复指南
骨质疏松症康复指南 骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨密度降低，骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加，易发生骨折。对于骨质疏松症患者来说，制定一份有效的康复指南至关重要。本文将为大家详细介绍骨质疏松症的康复目标、方法、案例分析以及预防措施。 一、了解骨质疏松症 骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病。主要症状包括骨折风险增加、骨骼疼痛、身长缩短等。骨质疏松症的病因多样，包括遗传、内分泌、营养和代谢等因素。 二、骨质疏松症康复目标 骨质疏松症康复的目标是缓解疼痛，提高生活质量，减少骨折风险，并通过改善骨密度和骨组织微结构来维持骨骼健康。 三、骨质疏松症康复方法 1、物理治疗 物理治疗是骨质疏松症康复的重要手段，包括负重练习、有氧运动、力量训练等。这些方法有助于增加骨密度，改善骨组织微结构，提高
骨骼强度。 2、药物治疗 对于骨质疏松症患者，药物治疗也是必要的。医生会根据患者的具体情况开具药物治疗方案，如抗骨吸收药物、促进骨形成药物等。 3、生活方式调整 生活方式对骨质疏松症的康复也有重要影响。患者应保持均衡的饮食，多摄入富含钙、维生素D等营养成分的食物。此外，戒烟、限制饮酒也是必要的。 四、骨质疏松症康复案例分析 本部分将通过具体案例分析，展示骨质疏松症康复计划的制定和实施。【案例一】:青年女性骨质疏松症康复 小张是一位28岁的女性，因为长期节食减肥，导致营养不良，患上 了骨质疏松症。在制定康复计划时，医生首先要求小张调整饮食，保证每日钙、维生素D等营养物质的摄入。此外，医生还为小张安排了每周至少三次的负重练习，如慢跑、瑜伽等。在药物治疗方面，医生为其开具了抗骨吸收药物。经过半年左右的综合治疗，小张的骨密度
骨质疏松症的康复评估
骨质疏松症的康复评估 介绍 骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要特点是骨密度减少和骨质的破坏，使骨骼弱化和易骨折。康复评估在骨质疏松症的治疗和管理过程中起着至关重要的作用。本文将介绍骨质疏松症的康复评估内容和方法。 康复评估内容 骨质疏松症的康复评估包括以下内容： 1. 骨密度测量：骨密度测量是评估骨质疏松程度的重要方法。常用的测量方法包括双能X射线吸收法（DEXA）和骨超声。 2. 骨质破坏评估：评估骨质破坏的程度和范围，可以通过骨骼照片、骨扫描和核磁共振等方法进行。 3. 骨折风险评估：评估患者骨折的风险，包括髋部、脊椎和尺骨的骨折风险。风险评估工具包括FRAX风险评估工具和QFracture风险评估工具等。
4. 运动能力评估：评估患者的运动能力，包括平衡、步态和活动能力等方面。常用的评估工具包括Tinetti平衡量表和步态分析仪器等。 5. 营养评估：评估患者的营养状况，特别是骨密度相关的营养因素，如钙、维生素D和蛋白质等。常用的评估方法包括饮食调查和血液检查等。 康复评估方法 骨质疏松症的康复评估可以通过以下方法进行： 1. 临床问诊：详细了解患者的病史、症状和运动能力等情况。 2. 身体检查：包括步态、平衡、肌力和关节活动度等方面的检查。 3. 实验室检查：进行血液检查，评估患者的骨骼代谢指标，如钙、磷、碱性磷酸酶和甲状旁腺激素等。
4. 影像学检查：如X射线、骨密度测量和骨骼照片等，评估骨质破坏和骨折情况。 5. 功能评估：使用功能评估工具，如TUG测试（Timed Up and Go）、SPPB测试（Short Physical Performance Battery）等，评估患者的运动能力和日常生活能力等。 6. 营养评估：通过饮食记录和血液检查，评估患者的营养状况和骨密度相关的营养因素。 结论 骨质疏松症的康复评估是治疗和管理该疾病的重要环节。通过对患者的骨密度、骨质破坏、骨折风险、运动能力和营养状况等进行评估，可以制定个性化的康复方案，帮助患者延缓骨质疏松的进展，减少骨折风险，提高生活质量。 > **注意：该文档内容仅供参考，具体康复评估需依据患者具体情况和医生指导进行。
骨质疏松的症状和治疗方法
骨质疏松症是可能由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。那么，有什么治疗方法吗接下来，就和大家分享，希望对各 位有帮助! 骨质疏松的症状常见症状 弥漫性骨质疏松腓肠肌痉挛性疼痛骨痛门齿间距增宽脊柱骨 质改变骨代谢减低四肢长骨和肌肉女性腰痛驼背胸腰椎压缩性骨 折 一疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见， 占疼痛患者中的70%-80%，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立，久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻， 夜间和清晨醒来时加重，弯腰，肌肉运动，咳嗽，大便用力时加重，一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛，老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌 为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛， 新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘 突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者
可呈慢性腰痛，若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛，双下肢 感觉运动障碍，肋间神经痛，胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现 上腹痛类似急腹症，若压迫脊髓，马尾还中影响膀胱，直肠功能。 二身长缩短：驼背，多在疼痛后出现，脊椎椎体前部几乎多 为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11，12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾， 背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度 加大，致使膝关节挛拘显著，每人有24节椎体，正常人每一椎体 高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm 左右，身长平均缩短3-6cm。 三骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 四呼吸功能下降：胸，腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷， 气短，呼吸困难等症状。 五骨密度测量。 骨质疏松的治疗方法基础措施 1.调整生活方式
骨质疏松症运动康复
骨质松散症的痊愈锻炼 骨质松散症是以骨密度（BMD ）降低、骨组织微细构造变化，并陪伴骨折易感性增添为特点的骨组织疾病。 绝经后女性和50 岁以上的男性腰椎骨、髋骨、股骨颈BMD 丈量 T 值≤即为骨质松散。 体力活动能够增添生长发育期的峰值骨量，减缓由老龄化惹起的骨量丢掉。经过增添肌力训练和均衡减少摔倒危险等方面的作用，来减少松散性骨折的危险。 一、运动测试注意：1、严重椎骨骨质松散走路即可惹起痛苦 的患者，最好选择功率自行车而不是运动平板。 2、椎骨压缩骨折致使重心前移，会影响在运动平板测试时的均衡。 3、对严重的骨质松散患者不宜进行最大肌力测试。 二、运动处方： 1、有骨质松散危险的个体： 频次：每周3~5 天的承重有氧训练（网球、登楼梯、步行、间歇性慢跑）和每周2~3 天的抗阻训练（举重） 强度：从中等（ 60~80％最鼎力量， 8~12 次重复的抗阻训练）增添到大强度（80~90％最鼎力量， 5~6 次重复的抗阻训练） 时间：每天 30~60 分钟联合承重有氧训练和抗阻活动。
2、有骨质松散的个体： 频次：每周 3~5 天的承重有氧训练（网球、登楼梯、步行、间歇性慢跑）和每周 2~3 天的抗阻训练（举重） 强度：一般采纳中等强度（ 40~60％VO2R ）的承重有氧训练（登楼梯、步行、其余可耐受的方式）、中等强度（60~80％最鼎力量， 8~12 次的抗阻训练）的抗阻训练。 时间：每天 30~60 分钟联合承重有氧训练和抗阻活动。 三、训练方式：1、承重的有氧训练： 踏步运动和步行（下肢） 研究证明，骨骼纵向的压力关于减少骨钙的丢掉最为重要，因此运动疗法的设计第一要在纵向为骨骼加压力。也就是说，外界压力的传导方向与骨骼的轴线一致。比如，下肢的骨骼一般与地面垂直，所以运动产生的力量传导方向最好也与地面垂直，这样疗效最正确。依据此原理，原地作踏步运动和步行运动是骨质松散症最好的治疗方法。因为不论是原地踏步仍是步行行进，人身体的受力都与地面垂直并沿下肢骨骼传导。因为下肢骨骼遇到来自垂直方向力量的刺激，能够缓解骨质松散症的骨丢掉。踏步和行走的时间，以及能否可在负重条件下运动应该依据患者身体状况等要素确立，不强求一致。 跳跃运动（扶物体，防摔倒，下肢）
老年骨质疏松症的预防与康复计划
老年骨质疏松症的预防与康复计划 预防和康复对于老年人来说尤为重要，特别是在面对常见的健康问题，如老年 骨质疏松症。老年骨质疏松症是一种普遍发生在中老年人群体中的慢性疾病，其特点是骨质密度减少和骨质结构异常，从而导致骨骼易碎、脆弱以及容易发生骨折。这篇文章将介绍一些简单但有效的预防方法和康复计划，帮助老年人保持强健的骨骼。 一、了解老年骨质疏松症 首先，了解老年骨质疏松症的原因和危险因素对于制定有效的预防和康复计划 非常重要。老年骨质疏松症主要由以下因素引起：衰退性激素水平（如雌激素缺乏）、遗传因素、营养不良（特别是钙和维生素D缺乏）、久坐不动、吸烟、过 度服用某些药物（如肾上腺皮质激素类药物）等。 在了解这些因素后，老年人可以采取相应的措施来预防骨质疏松症的发生。 二、正确的饮食和补钙 良好的饮食习惯对于预防老年骨质疏松症至关重要。老年人应该摄入足够的钙 和维生素D。每天建议摄入1000-1200毫克的钙，并通过食物或补充剂来满足需求。含高钙的食物包括低脂奶制品（如牛奶、酸奶）、豆类、坚果、深绿色蔬菜（如菠菜和羽衣甘蓝）等。 此外，维生素D有助于促进钙在体内吸收，老年人应该在阳光不足时每天服用800-1000国际单位（IU）的维生素D。若无法得到足够的日照，还可通过食物及 补充剂获取维生素D。 三、适度运动
适度运动对于预防和康复老年骨质疏松症非常重要。有氧运动（如快走、跳舞、游泳）可以帮助增强骨骼和肌肉力量，提高协调能力以及增加平衡。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度运动。 除了有氧运动，力量训练也很重要。通过使用自身体重或者举重器材，老年人 可以有针对性地锻炼关键部位（如臀部、腿部和背部），以提高骨密度和肌肉力量。每周进行两到三次力量训练即可。 四、减轻摔倒风险 摔倒是老年人骨折的主要原因之一，为了避免摔倒，老年人需要采取一些措施 来减轻摔倒风险。这包括保持室内外的清洁整洁，避免家中的绊脚物品；在浴室和厕所使用防滑垫；安装扶手或栏杆以提供额外支持等。 保持视力和听力健康同样重要。定期眼科检查和听力测试，并遵循医生的建议 戴上正确的眼镜或助听设备。 五、药物治疗和康复计划 对于已经被诊断患有老年骨质疏松症的老年人，药物治疗是必要的。常见使用 的药物包括用于减少骨丢失的抗吸收剂（如雌激素替代疗法和双膦酸盐）、促进骨形成的药物（如PTH类似物）以及可调节体内钙平衡的药物（如钙摄取增加剂）。 除了药物治疗，康复计划可以帮助老年人提高生活质量和减轻疼痛。在医生或 康复专家的指导下，老年人可以进行适当的物理治疗、推拿按摩、温泉浴等。这些方法有助于改善身体机能、缓解疼痛以及增强心理健康。 总结 老年骨质疏松症是一种常见危害健康的问题，但采取正确的预防和康复措施可 以显著降低风险。通过正确的饮食、适度运动、减轻摔倒风险以及遵循医生的建议进行药物治疗和康复计划，老年人可以保持健康、活力四溢的生活。
康复医学中的骨质疏松康复
康复医学中的骨质疏松康复 骨质疏松症，也称为骨质疏松症，是一种骨骼疾病，其特征是骨密 度降低和骨质变薄，从而增加骨折的风险。骨质疏松症在中老年人群 中较为常见，尤其是女性更容易患病。然而，随着人口老龄化趋势的 加剧，骨质疏松症的发病率逐年增加，对康复医学提出了更高的要求。 康复医学中的骨质疏松康复是一种通过运动、饮食调整、药物干预 等方法来治疗和预防骨质疏松症的综合性治疗手段。下面将从这几个 方面来探讨康复医学中的骨质疏松康复。 一、运动治疗 运动是预防和治疗骨质疏松症的重要手段之一。适当的运动可以增 强骨骼的负荷作用，刺激骨骼增生和骨质密度的提高。常见的康复医 学中运动治疗的方式包括以下几种： 1. 抗阻训练：通过重力抗阻或使用器械进行力量训练，可以增加骨 骼的负荷，促进骨骼的再生和修复。 2. 有氧运动：如散步、跑步、跳绳等有氧运动可以提高心肺功能， 增强肌肉的耐力和力量，达到促进骨骼健康的效果。 3. 平衡训练：通过平衡性运动训练，可以增强肌肉的协调性和反应 能力，降低跌倒的风险，防止骨折的发生。 二、饮食调整
饮食在骨质疏松症的康复中起着重要的作用。合理的饮食可以提供 足够的营养物质，帮助维持骨骼健康。以下是一些饮食调整的建议： 1. 补充钙质：增加摄入富含钙质的食物，如奶类、豆类、海产品等，有助于骨骼的健康。 2. 补充维生素D：维生素D有助于促进钙的吸收和利用，可以通过 暴露在阳光下合成，也可以从食物中摄取。 3. 限制咖啡因和酒精的摄入：咖啡因和酒精摄入过多会影响钙质的 吸收和利用，容易导致骨质疏松症。 三、药物干预 药物干预是骨质疏松症康复的重要方式之一。常见的药物治疗包括 钙剂、维生素D、雌激素替代疗法、双磷酸盐类药物等。通过药物的 使用，可以有效地预防和治疗骨质疏松症，增加骨密度，降低骨折的 风险。 四、生活方式管理 康复医学中，对于骨质疏松症的康复，良好的生活方式管理也非常 重要。以下是一些生活方式管理的建议： 1. 戒烟限酒：烟草和酒精的摄入不仅会降低钙质的吸收和利用，还 会影响骨骼的健康。 2. 避免过度减肥：过度减肥会导致营养不良，进而影响骨骼的健康。
骨质疏松怎样治疗？
骨质疏松怎样治疗？ *导读：本文向您详细介绍骨质疏松的治疗方法，治疗骨质 疏松常用的西医疗法和中医疗法。骨质疏松应该吃什么药。 *骨质疏松怎么治疗？ *一、西医 *1、治疗 如前所述，骨质疏松症在出现骨折前多无症状，因此事先确定患者的危险因素并采取相应的预防措施，例如改变饮食和生活习惯非常重要。同时，药物只能使变细的骨小梁增粗，穿孔得以修复，但尚不能使已经断裂的骨小梁再连接，即已经破坏的骨组织微结构不能完全修复，可见本病的预防比治疗更为现实和重要。 预防包括获得最佳峰值骨量，干预发生骨质疏松症的危险因素，减少骨量丢失。骨峰值决定于遗传因素和环境因素两方面。遗传因素是主要的，约占75%，但迄今尚无有效的干预措施，环境因素是可以调整控制的。因此环境因素的预防措施应该从儿童以及青少年时期开始，包括摄入足够的钙，适当锻炼，尤其是负重锻炼可以增加骨峰值。消除危险因素也是预防骨质疏松症的一种有效手段，如戒烟和避免酗酒，过多咖啡因、低体重、长期制动以及过度运动都因尽可能避免。对于必须摄入糖皮质激素以及其他有增加骨质疏松症危险因素的患者，应该采取一定的预防措
施，尽可能使用最低有效剂量，可能的话采用吸入法使用激素，或使用激素的隔天疗法，以及进行肌肉增强锻炼法。有效的预防措施有以下几种。 1.运动儿童及青少年时期如果有规则的运动，其骨量较之不进行规则运动者要高，各种运动中以负重运动为佳，能增加BMD，尽管其确切的机制尚不清楚。在成年，多种类型的运动有助于骨量的维持。为绝经期妇女每周坚持3h的运动总体钙增加，运动宜适量。但是运动过度致闭经者，骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力，减少老年人摔倒的几率。鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。 2.营养良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起，日常饮食应有足够的钙摄入，钙影响骨峰值的获得。欧美学者们主张青少年时期日摄入钙量(元素钙)为1，000～1，200mg，成人为800～1，000mg，绝经后妇女每天1，000～1，500mg，65 岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者，推荐钙的摄入量为1500mg/d。个体小和蛋白质进量低的人群，钙的摄入量可略低于上述量。碳酸钙、氯化钙、乳酸钙以及葡萄糖酸钙元素钙的含量分别为40%、27%、13%和9%。如果钙剂在进餐后服用，同时服用200ml液体，能促进钙的吸收，而且分次服用比1次服用效果好。胃酸缺乏者可服用枸橼酸钙，以利于吸收。维生素D 的摄入量为400～800U/d。
老年人骨质疏松案例
案例一：老年人骨质疏松的预防与治疗 背景 王先生，男性，70岁，退休后一直过着比较悠闲的生活。由于长期缺乏锻炼和不 良的饮食习惯，他在体检时被诊断出患有骨质疏松症。他曾经摔倒过一次，导致右腕骨折，这使得他对自己的健康问题产生了更大的担忧。 过程 第一次就诊 王先生在得知自己患有骨质疏松后感到非常沮丧和无助。他决定寻求医生的帮助以了解更多关于这种疾病的信息，并寻找合适的治疗方法。 他预约了一位骨科专家进行初步诊断和咨询。医生详细询问了王先生关于家族史、过去的饮食习惯、日常运动情况等方面的问题，并进行了身体检查。 经过检查和评估后，医生告诉王先生他处于中度骨质疏松的阶段，需要采取积极的治疗措施来防止进一步恶化。医生向王先生解释了骨质疏松的原因、症状和可能的并发症，并提供了一些建议。 预防措施 1.饮食调整：医生建议王先生增加钙和维生素D的摄入，可以通过食物或补充 剂来获得足够的营养。 2.运动锻炼：医生建议王先生每天进行适度的有氧运动，如散步、慢跑或游泳。 此外，还可以进行力量训练以增强骨骼。 3.避免危险因素：医生提醒王先生避免吸烟和过度饮酒，这些习惯会加速骨质 流失。 4.定期检查：医生建议王先生定期进行骨密度检测，以监测治疗效果并及时调 整治疗方案。 治疗过程 王先生按照医生的建议开始了他的预防与治疗计划。他每天规律地进行锻炼，增加了钙和维生素D的摄入，并遵循了医生关于饮食调整的建议。 在治疗过程中，王先生积极参加康复训练课程，学习了一些适合他的运动和日常生活中的防护措施。他还加入了一个老年健康俱乐部，与其他有类似问题的人分享经验和支持。
结果 经过一段时间的预防和治疗，王先生的骨密度得到了改善。他再次进行了骨密度检测，结果显示他的骨质疏松程度已经降低到轻度。 除此之外，王先生注意到他的身体变得更加强壮和灵活。他不再感到担心摔倒会导致骨折，而是更加自信地参与各种活动。 王先生非常感激医生和康复团队对他的帮助，并决定继续坚持锻炼和良好的饮食习惯以保持健康。 总结与启示 通过这个案例，我们可以看到老年人骨质疏松是一个常见但可以预防和治疗的问题。预防骨质疏松的关键在于合理的饮食、适度的运动和避免危险因素。同时，积极参与康复训练和寻求医生的帮助也是非常重要的。 对于老年人来说，骨质疏松不仅会增加骨折的风险，还会影响他们的生活质量和自信心。因此，及早发现和治疗骨质疏松至关重要。 为了预防和治疗骨质疏松，在社会层面上，我们需要加强对老年人健康知识的普及和宣传，并提供相关的服务和支持。同时，家庭成员也应该关注并支持老年人的健康需求，共同创建一个安全、舒适和健康的环境。
老年人骨质疏松最佳治方法
老年人骨质疏松最佳治方法 骨质疏松是一种普遍的骨骼疾病，特别是在老年人中。骨质疏松指的是骨骼密度降低，骨质变薄，导致骨骼易碎的情况。老年人骨质疏松的最佳治疗方法包括改变生活方式、药物治疗和手术治疗。 1. 改变生活方式 改变生活方式是老年人骨质疏松最基本的治疗方法之一，包括适量的运动和饮食改变。 （1）适量的运动 适量的运动可以提高骨密度、强化骨骼和防止骨质疏松的发生。老年人可以进行少量的、适度强度的运动，如散步、慢跑、跳绳、爬楼梯、瑜伽、太极拳等。这些运动可以促进骨骼的吸收和再生，从而提高骨密度。 （2）饮食改变 老年人饮食中应该注重摄入钙、维生素D和蛋白质，以帮助预防和治疗骨质疏松。钙是骨骼生长和维持骨骼健康所必需的元素之一，老年人应该摄入充足的钙来保持骨骼的强度。维生素D可以促进钙的吸收和骨骼的形成，老年人
可以通过日晒、饮食或口服维生素D来摄入。蛋白质可以帮助身体维持正常的新陈代谢和骨骼生长，老年人应该摄入充足的蛋白质。 2. 药物治疗 药物治疗是老年人骨质疏松的常规治疗方法之一。药物治疗的目的是通过影响骨骼的代谢和减少骨质的流失，以预防和治疗骨质疏松。 （1）钙剂和维生素D 钙剂和维生素D是老年人骨质疏松的常规治疗药物之一。钙剂可以帮助补充身体缺乏的钙质，而维生素D则有助于促进钙的吸收和骨骼的形成。 （2）抗骨吸收剂 抗骨吸收剂可以降低骨骼质量流失，包括孟诺酸、伊珂巴坦和达里珠等。这些药物可以抑制骨吸收，加快骨新陈代谢和骨骼生长。 （3）生长激素类似物
生长激素类似物包括雷洛昔芬和他莫昔芬等，对于女性老年人尤其有效。这些药物可以抑制雌激素的降解和骨钙平衡失调的发生，从而有助于预防和治疗骨质疏松。 3. 手术治疗 手术治疗是老年人骨质疏松的最后手段，一般只对需要手术的病人进行。手术治疗可以通过骨折修复、人工植入骨骼替代物、骨骼压缩等方式帮助恢复骨骼的功能和强度。 总体来说，老年人骨质疏松的最佳治疗方法需要多方面综合考虑和治疗，包括改变生活方式、药物治疗和手术治疗。关键在于老年人应该积极保持健康的生活方式和充足的营养摄入，促进骨骼的吸收和再生。同时，医生应该根据患者的具体病情和情况，给出个性化的治疗方案。
骨质疏松症的中医治疗方法
骨质疏松症的中医治疗方法 骨质疏松症常见于日常生活，随着老年社会不断发展，该病治疗与防治已成为当下医学研究 的热点。近年来，关于中医医治骨质疏松症的报道愈加增多，并取得一定效果。接下来就骨 质疏松症的中医医治方法做详细介绍，以期为病人和临床提供理论依据。 骨质疏松症为何而来？ 据研究，在中医学领域上将诱发骨质疏松的病因归结为下面几点：第一点，肾虚。肾是身体 之本，在骨代谢中有着重要的作用，骨的发展、衰弱均与肾精充足密切相关。肾精如若充足 代表骨髓生化有源，如若亏损说明生化无源。现代医学发现，肾虚者其骨密度较低，对身体 内钙和磷代谢造成影响，进而减小骨密度，诱发骨质疏松症。 第二点，肝虚。肝藏血，司运动，如果肝气充盈，筋骨则有力，反之，如果肝气不足，血不 养筋，表现为行为迟缓、不灵便，容易疲劳。同时肝与骨质疏松还可以在肝肾关系上体现， 即肝肾相连，中医将其称为“肝肾同源”，换言之，肝藏血，肾藏精，肾中精气充足，可滋养 血液；若肾中精气不足，引发肝血不足，血液失养，肢体直立不稳，长期以往形成骨痿，也 就是本文中提到的骨质疏松症。 第三点，脾虚。祖国医学认为，脾是后天之本，主四肢，是气血生化源头，有学者早在《脾 胃论》中提到，脾病可致肾脏虚弱，土克水，导致骨组织乏力困乏。简言之，骨和脾、肾之 间密切相关。倘若脾虚不健，运化失司，可致气血生化缺源，血不化精，气血不足，最终导 致骨髓失养。此外，脾合肌肉，脾虚不能生化，使肌肉纤瘦，久而久之，形成骨质疏松。当前，临床医学认为，祖国医学中“脾”不单单是指消化功能，还应和物质代谢、免疫系统等息 息相关，对人体钙磷蛋白等元素的吸收过程有直接和间接影响，可致绝经女性发生骨质疏松。第四点，血瘀。气血是机体组织进行生理活动的基础，淤血聚集于体内，损伤气运，抑制气 机，从而降低脏腑气化能力，进而致使脏器衰竭，淤血堆积，由此形成恶性循环，并且阻碍 血液中钙元素等其他营养物质进入骨骼，影响骨组织正常代谢，导致病情加重亦或是加剧肾虚，使骨骼失养，稳定性不佳，进而诱发骨质疏松。现代医学发现，微血管病变是造成瘀血 证的前提基础，而淤血是诱发骨质疏松的起病机制，极有可能与血气不足、微循环受限及骨 量下降等有关。另外，也有大量资料表明，血瘀和骨代谢密不可分，应将其纳入引发骨质疏 松的主要致病机制范畴内。血瘀导致骨代谢异常，促进骨转换与骨量下降，致使骨质疏松形成。 骨质疏松症的中医治疗妙方 1.单味中药 伴随社会经济发展，科技技术进步，使得骨质疏松症的医治方法多种多样，相关研究者已利 用提取中药成分而发挥治疗效果。现阶段诸多研究表明，多元化中药可在骨质疏松医治中起 到良好的效果，常用于医治该病症的中成药包括淫羊藿、牛膝和当归及熟地黄等。其中，淫 羊藿能抑制RANKL转化成破骨细胞的过程，这种抑制效果可以借助提升ER α表达进而使得 破骨细胞中RANK水平下降，从而削弱二者间的信号水平，进而抑制破骨细胞合成及自身吸 收活性，实现抵抗骨质疏松的目的。熟地黄在临床实践中有着非常强的抗骨质疏松作用，其 含有的有效成分，如苯乙醇苷类等，经调节信号通路进而加强成骨细胞的分化与繁殖。当归 可以通过促进谷胱甘肽代谢通路建立来实现对血虚的干扰。而川牛膝在骨量下降方面抑制效 果极好，可改善骨生物力学，减小骨折风险系数，防止骨质疏松发生。 2.多味中药 中药复方剂在中医学上已是一种常见现象，而且关于这方面的报道颇多，临床效果肯定。独 活寄生汤与钙尔奇是其中一种医治骨质疏松的中药复合剂，经协同治疗可对骨骼矿化起到促
骨质疏松的康复方案
一、功能水平的康复方案 1、物理因子疗法：采用紫外线、温热、冷疗、干扰电、超声波、微波、超短波、蜡 疗、磁疗等在消炎止痛方面有一定效果。 2、水疗：全身涡流欲，水中运动较为省力，这对于发生创伤或骨折术后制动的肌肉 康复很重要。 3、呼吸训练，以腹式呼吸为主的呼吸训练，以提高呼吸能力 4、伸展训练，全身性的伸展与牵伸训练，提高患者全身的柔韧性。 5、主动运动，腰背肌体操等全身性主动运动，以及健身操、太极拳等，可以改善姿 势明显恢复功能和减低残疾程度。 6、肌力强化，通过运动训练计划，提高患者肌力，关节活动能力和平衡功能训 练，增加提高骨的负荷，对促进钙磷沉积有很好的疗效。 7、全身调整训练：用功率自行车等运动器械改善呼吸循环功能，提高肌肉耐力及心 肺功能。 8、按摩：通过按摩使疼痛缓解，并全身得到松弛。 9、针灸：传统的针刺、艾灸、天灸、耳针、穴位敷贴到现代创新手法如电针、中药 穴位注射等可缓解临床症状、调节骨代谢和提高骨密度。 10、精选传统中药秘方，综合运用中西医结合方法，利用传统中医疗法中的 烫熨治疗和中药贴敷疗法结合现代物理因子康复仪器通过改善局部血液循环，消炎止痛。 二、能力水平的康复方案 1、基本动作训练：通过翻身、起坐、跪位训练、立位训练等方法可以加大骨纵轴的 负荷改善肌肉力量，。 2、步行训练：利用各种步态进行训练，如正常步行、足尖步行、足跟步行、上下楼 梯、上下坡路等提高平衡与协调能力。 3、日常生活训练：结合不同的障碍特点，进行相应的日常生活能力训练。 三、社会水平的康复方案： 1、结合家庭和社区的特点开展各种趣味性的活动，有效的调动家属和患者的积极 性。 2、指导家属和护理人员对骨质疏松症的理解和正确的护理方法。 3、进行适合患者特点的家庭与社区的环境改造指导。 4、对骨质疏松患者的抑郁状态进行心理干预，有效的心理治疗可明显地改善 骨质疏松症的预后和转归。 5、对骨质疏松的易患人群进行健康宣教，杜绝不良生活习惯，有助于预防和延缓骨 质疏松的发生。
老年病的康复诊疗指南
老年病的康复诊疗指南 六、骨关节及软组织疾病的康复 （一）骨质疏松症 1.概述 骨质疏松症（OP）是以骨量低下、骨组织微结构破坏为特征，并导致骨脆性增加和可致骨折的全身性骨代谢疾病。其发病率较高，我国原发性OP的人数约占总人口的6.97%。病因多为生理性，骨质的退行性改变，随着年龄增加而发生骨组织减少，多见于老年人或绝经后的妇女；但也有部分OP为病理性，是由于某些疾病或其他原因诱发而成。OP是目前国际上研究最活跃的课题之一。OP的临床表现主要为骨痛、驼背、负重能力下降、易发生骨折、腰背活动障碍、日常功能水平障碍。 2.康复治疗 康复治疗目的是缓解骨痛、提高骨质量、预防继发性骨折、降低骨折发生率、控制病情发展。
（1）运动疗法：主要的康复治疗手段，运动疗法可以阻止骨量丢失、增加骨量、改善骨密度和骨强度、改善OP 患者运动功能和ADL能力。限制活动在老年人骨质疏松症的病因中起很大作用，因此，应尽可能早期开始运动疗法。坐立位平衡训练，四肢的自由式对抗性运动，腰背肌，腹肌等同时收缩以及抗重力肌的等长收缩对骨膜的刺激等都对 抑制骨质疏松症的进展有重要作用。运动项目有走路、跳舞、有氧操、骑车、球类运动、负重及抗阻训练等。运动量要从轻量开始，缓慢地增加负荷，避免急剧的肌肉收缩和重力负荷，防止发生运动性骨折。运动频度每天20~30分钟，每周3~5次。 （2）物理疗法：人工紫外线，日光治疗法对疾病有直接治疗作用，电疗、磁疗、水疗、热疗等仅起间接治疗作用，减轻和缓解临床症状。 （3）饮食疗法：应食用富含蛋白质、维生素D、钙、磷等食物，做到品种多样，粗细搭配，无刺激，易消化吸收，并应避免不合理配餐。