血细胞形态特征和常见血液病的血液学特征

血细胞形态特征和常见血液病的血液学特征

第一节血细胞的生成、发育规律及正常形态学特征

一、血细胞的生成：

（一）红细胞系统（红系）

多能干细胞髓系干细胞红系祖细胞

原红早幼红中幼红晚幼红网织红红细胞

分裂次数 1次 1次 2次无

故一个原红可生成16个红细胞。

（二）粒细胞系统（粒系）

多能干细胞髓系干细胞粒单系祖细胞粒系祖细胞

原粒早幼粒中幼粒（三种）晚幼粒杆状核粒细胞分叶核粒细胞

分裂次数 1次 1次 2-3次无

故一个原粒可生成16个以上成熟粒细胞。

（三）单核细胞系统

多能干细胞-------------单核细胞 -------进入组织成为组织细胞---------抗原刺激成为巨噬细胞。

（四）淋巴浆细胞系统

全能干细胞淋系干细胞淋系祖细胞（B）原始淋巴（B）幼稚淋巴细胞（B）淋巴细胞（B）原始浆细胞幼稚浆细胞浆细胞

（五）巨核细胞系统

多能干细胞---------------产板巨------裸核、血小板

二、各期细胞正常形态学特征

【红细胞系统】

（一）各期红细胞的形态特点

1．原始红细胞（pronormoblast）：

胞体：直径15~20μm、圆形或椭圆型，边缘常有钝角状或瘤状突起。

胞核：圆形、居中或偏于一旁，约占细胞直径的4/5，核染色质呈颗粒状，比原始粒红细胞

粗而密，核仁1-2个，大小不一，染浅蓝色。

胞质：量少，深蓝色，不透明，有油画蓝感，在核周围常形成淡蓝区。

2. 早幼红细胞（eary normoblast）

胞体：直径10-18μm、圆形或椭圆型。

胞核：圆形或椭圆型，占细胞2/3以上，居中或稍偏位，核染色质可浓集成粗密小块，较原红细胞粗糙，核仁模糊或消失。

胞质：量多，染不透明蓝或深蓝色，仍可见瘤状突起及核周淡蓝区。

3．中幼红细胞（polychronatic normoblast）

胞体：直径8-15μm、圆形。

胞核：圆形或椭圆型，占细胞的1/2，核染色质凝聚成索条状或快状，其中有明显空隙，宛如打碎墨砚感，核仁完全消失。

胞质：血红蛋白形成逐渐增多，嗜碱性物质逐渐减少，因含不等量血红蛋白，可呈不同程度的嗜多色性。

4．晚幼红细胞（orthochronatic normoblast）

胞体：直径7-10μm、圆形。

胞核：圆形，居中或偏位，占细胞1/2以下，核染色质聚集成数个大块或凝缩成紫黑色团快状。

胞质：量较多，浅灰或浅红色。

5. 红细胞

正常红细胞为两面微凹盘状的细胞，在瑞氏染色下呈淡红色、中央稍淡，平均直径7.6μm。刚脱核不久的新生红细胞，其体积较大、浆内含有少量嗜碱性物质（RNA），故呈灰红色或灰兰色而称为多染性红细胞。

（二）红系细胞形态的总特点

（1）核圆居中。（2）胞浆无颗粒。（3）.浆色有明显的变化规律（浆色从深蓝色至灰色，最后至淡红色）。（4）.胞体较规则（原红及早幼红可有瘤状突起）

(三)骨髓中红系正常范围

有核红细胞占总有核细胞锝0.20，以中晚幼红为主。其中原红<0.01，早幼红<0.05，中、晚幼红个占0.10。

【粒细胞系统】

（一）各期粒细胞的形态学特点

1.原始粒细胞（myeloblast）

胞体：直径10-18um，圆形或类椭圆形。

胞核：较大，约占细胞的2/3以上，圆形或类椭圆形，居中或略偏位，染色质呈细粒状状，排列均匀、平坦如一层薄沙，无浓集。核仁2-5个，较小，清楚。

胞质：量少，呈透明天蓝色，绕于核周，无颗粒。

2.早幼粒细胞（promyelocyte）

胞体：直径12-20(30)um，圆形或椭圆形。

胞核：大，圆形或椭圆形，位于中央或偏位。染色质开始聚集，核仁常可见且较清晰。

胞质：量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含大小、形态和多少不一的紫红色非特异的嗜天青颗粒，分布不均。常近核一侧先出现，有时可出现核上。

3.中幼粒细胞（myelocyte）

（1）中性中幼粒细胞（neutrophilic myelocyte）

胞体：直径10-18um，圆形。

胞核：椭圆形或一侧开始扁平，可能出现凹陷，占细胞的2/3-1/2，染色质聚集呈索块状，核仁消失。

胞质：量多，呈淡红、偏淡蓝色，内含中等量、大小较一致的特异的中性颗粒。

（2）嗜酸性中幼粒细胞（eosinophilic myelocyte）

胞体：直径10-18um，圆形。

胞核：椭圆形或一侧开始扁平，可能出现凹陷，占细胞的2/3-1/2，染色质聚集呈索块状，核仁消失。

胞质：量多，呈淡红、偏淡蓝色，内含中等量、大小较一致的特异的嗜酸性颗粒。

4.晚幼粒细胞（metamyelocyte）

（1）中性晚幼粒细胞（neutropilic metamyelocyte）

胞体：直径10-16um，圆形。

胞核：明显凹陷呈肾形、马蹄形、半月形，但其核凹陷程度一般不超过核假设直径的一半。染色质粗糙，排列更紧密，核仁消失。

胞质：量多，浅红色，充满中性颗粒。

（2）嗜酸性晚幼粒细胞（eosinophilic metamyelocyte）

胞体：直径10-16um，圆形。

胞核：明显凹陷呈肾形、马蹄形、半月形，但其核凹陷程度一般不超过核假设直径的一半。染色质粗糙，排列更紧密，核仁消失。

胞质：量多，桔红色，充满嗜酸性颗粒。

5.杆状核粒细胞（stab granulocyte）

（1）中性杆状核粒细胞（neutrophilic stab granulocyte）

胞体：直径10-15um，圆形。

胞核：凹陷程度超过核假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3以上，形态弯曲成带状，粗细均匀，染色质粗糙呈块状，也可见核呈“S”形、“U”形或“E”形，核两端钝圆呈深紫红色。

胞质：充满中性颗粒。

（2）嗜酸性杆状核粒细胞（eosinophilic stab granulocyte）

胞体：直径10-15um，圆形。

胞核：凹陷程度超过核假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3以上，形态弯曲成带状，粗细均匀，染色质粗糙呈块状，也可见核呈“S”形、“U”形或“E”形，核两端钝圆呈深紫红色。

胞质：充满嗜酸性颗粒。

6.分叶核粒细胞（segmented granulocyte）

（1）中性分叶核粒细胞（neutrophilic segmented granulocyte）

胞体：直径10-14um，圆形。

胞核：分叶状，叶与叶之间有细丝相连或完全断开，但有粗而明显的切痕。核常分2-5叶，染色质浓集或呈较多小块，呈深紫红色。

胞质：丰富，呈淡红色，浆内分布着细小紫红色中性颗粒。

（2）嗜酸性分叶核粒细胞（eosinophilic segmented granulocyte）

胞体：直径10-14um，圆形。

胞核：分叶状，叶与叶之间有细丝相连或完全断开，但有粗而明显的切痕。核常分2-5叶，染色质浓集或呈较多小块，呈深紫红色。

胞质：充满嗜酸性颗粒。

嗜碱性粒细胞