医院感染知识护理管理ppt

医院感染的定义
医院感染（nosocomial infection，NI） 是指住院病人在医院内获得的感染，包 括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发生的感染，但不包括入院前 已开始或入院时已存在的感染。医院工 作人员在医院内获得的感染也属医院感 染。
医院感染暴发
在某医院、某科室的住院病人中，短时 间内，发生3例以上同种同源感染病例的 现象。
部门规章及规范性文件、标准
《消毒管理办法》 《医院感染管理办法》
《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 《消毒技术规范》 《内镜清洗消毒技术规范》
《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 《血液透析器复用操作规范》
新颁布的卫生行业标准
强制性执行标准: 医院消毒供应中心
第一部分:管理规范 第二部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范 第三部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准
山西公交公司职工医院、煤炭医院 2008年2月-2009年1月，47名血液透析 病人中，20人丙肝抗体阳性
严重医院感染暴发事件问责
未按规定向卫生行政部门报告 （发生5例医院感染爆发应在12小时
上报；重大公共影响事件应在2小时上 报）
西安交大一附院院长马爱群、主管医 务的副院长吕毅被撤职；
医院感染管理新理念
严重医院感染暴发事件通报
深圳妇儿医院切口感染
1998年深圳妇儿医院发生166例手术切口 感染，系消毒剂配比错误，龟分枝杆菌 感染
03年SARS流行
全国近5000人感染。 医务人员感染近半数。
日趋严重的爱滋病感染
有偿献血（河南的爱滋病村） 吸毒人群（广西、云南高发） 性乱
病区出现暴发应立即报告感染管理科， 后者于24小时上报主管院长。
调查证实为暴发时，应于12小时上报。
相关法律
《 中华人民共和国传染病防治法》
《 执业医师法》
《 中华人民共和国传染病防治法》 ２００４年１２月１日起施行
➢ 第二十一条 医疗机构必须严格执 行国务院卫生行政部门规定的管理制度、 操作规范，防止传染病的医源性感染和 医院感染。 医疗机构应当确定专门的部门或者 人员，承担医疗活动中与医院感染有关 的危险因素监测、安全防护、消毒、隔 离和医疗废物处置工作。
严重医院感染暴发事件问责
撤销新生儿科主任、科护士长职务； 免去医务部部长、控制感染中心主任、医
务部质量控制办公室主任、护理部主任及 副主任、总护士长职务； 新生儿科死亡患儿主治以上主管医生，主 管责任护士暂停工作，配合调查； 新生儿科病房暂时封闭。
严重医院感染暴发事件的后果
死去的生命永远无法生还 失去亲人的痛苦难以消除
第十六条 医疗机构应当严格按照《抗菌 药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物临 床使用和耐药菌监测管理。
《Baidu Nhomakorabea院感染管理办法》
第十七条 医疗机构应当按照医院感染诊断 标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院 感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并 针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控 制措施。
初步调查死亡原因与院内感染有关。
对医院感染控制工作重视不够，内部 管理松懈，诊疗规范、感染控制等工 作制度执行不力，医务人员责任心不 强，思想麻痹，反应迟缓
天津蓟县妇幼医院09年3月发生6例新 生儿感染,转入北京后死亡5例，其中2 例血培养为阴沟肠杆菌。
暖箱培养多种细菌污染，消毒剂配备 错误。
新颁布的卫生行业标准
推荐性标准 医院感染监测规范 医院隔离技术规范 医务人员手卫生规范
《医院感染管理办法》
部门规章
第十一条
医疗机构应当按照有关医院感染管 理的规章制度和技术规范，加强医院 感染的预防与控制工作。
第十二条 医疗机构应当按照《消毒管理办 法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术 规范，并达到以下要求：
（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器 具和物品必须达到灭菌水平；
（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品 必须达到消毒水平；
（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的 医疗器具必须一用一灭菌。
医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和
器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗 器械、器具不得重复使用。
《 执业医师法》
1999年5月1日起施行
医师在执业活动中履行下列义务： 遵守法律、法规，遵守技术操作规 范 第二十五条 医师应当使用经国 家有关部门批准使用的药品、消毒 药剂和医疗器械。
法规
《医疗废物管理条例》 《突发公共卫生事件应急条例》 《艾滋病防治条例》 《病原微生物实验室生物安全管理条例》 《医疗机构管理条例》
《医院感染管理办法》
第十三条 医疗机构应当制定具体措施，保 证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作 技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院 感染的危险因素进行控制。
第十四条 医疗机构应当严格执行隔离技术 规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措 施。
《医院感染管理办法》
第十五条 医疗机构应当制定医务人员职 业卫生防护工作的具体措施，提供必要的防 护物品，保障医务人员的职业健康。
医院面临的危机 （信任危机、经济危机……）
对于我们的警醒作用!!!
我们也存在许多感染隐患， 随时可能发生医院感染爆发！
消毒剂应用管理问题 无菌操作问题（明查与暗访的差异） 耐药菌感染问题 自备包清洗消毒质量问题
……
医院感染相关法律法规
必须认真学习并贯彻执行！！
医医院院感感染染基本概念 基本概念及法律法规
消毒设施不完善的医院、诊所将 成为爱滋病传播的场所。
2005年宿州“眼球”事件 10名行白内障手术，9名被 摘除了眼球
2006年我省某市女职工妇科普 查发生霉菌性阴道炎数十例， 经调查系润滑液被污染。
西安交大第一附属医院新生儿科：
2008年８月２８日至９月１６日，收 治的９４名新生儿患者中，有８名新 生儿从９月５日至１５日先后死亡。
医疗机构应当及时发现医院感染病例和医 院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取 有效的处理和控制措施，积极救治患者。
《医院感染管理办法》
第二十五条 医疗机构应当制定对本机 构工作人员的培训计划，对全体工作人员 进行医院感染相关法律法规、医院感染管 理相关工作规范和标准、专业技术知识培 训。