膀胱部分切除术结合放化疗在肌层浸润性膀胱癌的可行性分析

膀胱部分切除术结合放化疗在肌层浸润性膀胱癌的可行性分析

目的总结膀胱部分切除术结合放化疗在肌层浸润性膀胱癌的可行性。方法本次研究资料选自2010年1月～2014年7月在我院接受治疗的66例肌层浸润性膀胱癌患者，将其随机划分成两个组。对照组33例研究对象接受常规对症治疗，而实验组33例研究对象接受膀胱部分切除术结合放化疗方案，并对比及分析两组研究对象的效果。结果两组研究对象在生存率、复发病例等之间的比较差异较为显著（P＜0.05）。结论膀胱部分切除术结合放化疗在肌层浸润性膀胱癌具有较高可行性和临床效果，可有效提升患者生存率，因此建议推广。

标签：膀胱部分切除术；结合；放化疗；肌层浸润性膀胱癌；可行性

笔者将66例肌层浸润性膀胱癌患者视作研究对象，并将其随机划分成两个组，两组研究对象分别接受常规治疗和膀胱部分切除术结合放化疗，旨在总结膀胱部分切除术结合放化疗在肌层浸润性膀胱癌的可行性，现进行详细报道。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2010年1月～2014年7月在我院接受治疗的66例肌层浸润性膀胱癌患者，男女比例49：17；患者年龄在33～82岁，其平均年龄约（65±

2.16）岁。把66例肌层浸润性膀胱癌患者随机划分成两个组，组均33例，两组研究对象的年龄以及性别等相关资料中的比较均未表现出明显性区别（P>0.05），可予以比较。

1.2方法对照组研究对象接受常规治疗，同时实验组研究对象接受膀胱部分切除术结合放化疗方案，其具体治疗程序如下：①以肌层浸润性膀胱癌病灶的边缘20mm处作为切点，将整层膀胱壁全部切除，并予以患者清扫其盆腔的淋巴结。

②针对合并非肌层浸润性膀胱癌的病例，手术操作环节应将切口深入至肌层。并于术中予以冰冻病理诊断其切缘的性质。③针对肿瘤病灶和输尿管口之间距离低于20mm的病例，予以切除其病灶后，还需实施输尿管再植手术。④术后90d 内给予患者再次诊断，查看膀胱癌是否存在着复发、残留等情况。电切标本表明已无残留情况，则可视作完全缓解。而对于出现残留情况的病例，与予以全膀胱切除手术。⑤针对浅表性的复发病例，电切操作完成后予以膀胱癌灌注化疗措施；对于病理分期是T3-T4的病例，术后15d内予以辅助性的化疗方案，化疗操作以顺氯氨铂为主要药物，化疗时长为三个周期[1]。⑥化疗方案包括顺氯氨铂方案、甲氨喋呤方案、阿霉素方案、长春新碱方案以及吉西他滨联合顺氯氨铂方案等[2]。⑦化疗结束之后，1个月内给予患者的盆腔区进行放疗，将放射剂量的总数控制在45～50Gy，放疗时长为5w。

1.3观察对象对比及研究两组研究对象的生存率、复发病例等临床指标。

1.4统计学处理通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（x±s）代表一般资料，通过χ2检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用

t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1两组研究对象生存情况对照经治疗之后，实验组研究对象5年生存几率为69.70%（23/33），生存期约（5

3.2±0.57）月；而对照组研究对象5年生存几率为5

4.55%（18/33），生存期约（39.8±1.47）月，比较差异较为显著（P＜0.05）。

2.2两组研究对象复发情况对照经治疗之后，实验组研究对象有4例（12.12%）出现转移或复发症状，对照组出现11例（3

3.33%）转移或复发病例，比较差异较为显著（P＜0.05）。

3 讨论

肌层浸润性膀胱癌已经发展成为膀胱癌患者死亡的根本性因素之一[3]。近年来，治疗肌层浸润性膀胱癌患者的金标准一般是全膀胱切除术，但该手术方案会对患者的后期生活造成不利影响，因此临床上以膀胱部分切除术结合放化疗作为肌层浸润性膀胱癌患者治疗的首要方案[4]。膀胱部分切除术结合放化疗本身具有安全性能高、操作程序便捷以及并发症较少等优势，在肌层浸润性膀胱癌患者中的应用具有较高可行性[5]。

膀胱部分切除术结合放化疗在肌层浸润性膀胱癌患者中的应用，能够有效保留患者的膀胱功能，通常不会影响其性功能，且围术期的并发症、病死率都相对较少。在本次研究活动中，实验组研究对象5年生存几率为69.70%，对照组为54.55%（18/33），比较差异较为显著（P＜0.05）。然而，患者接受膀胱部分切除术结合放化疗之后，其肿瘤局部可能会出现复发症状，这也使膀胱部分切除术结合放化疗方案受到临床医学界的怀疑，因此在今后的临床实践活动中，还需深入研究控制复发病例出现的主要方案，在提升患者生存效率的基础上，预防其局部复发，最大限度提升其生存效率。

参考文献：

[1]王平，等.膀胱部分切除术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效分析[J].中国癌症杂志，2012，22（10）：766-769.

[2]惠鹏宇，等.选择性膀胱部分切除术治疗浸润性膀胱癌的多因素生存分析[J].中国医科大学学报，2013，42（09）：821-824.

[3]张敏光，等.膀胱部分切除术结合放化疗在肌层浸润性膀胱癌治疗中的价值[J].中华泌尿外科杂志，2012，33（12）：911-917.

[4]田军，等.膀胱部分切除术在肌层浸润性膀胱癌治疗中的价值[J].医学研究杂志，2012，41（04）：54-56.

[5]田军，等.膀胱部分切除术联合放化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的研究[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志，2012，02（03）：138-140.