糖化血清白蛋白(GA)
糖化白蛋白测定方法分类
糖化白蛋白测定方法分类糖化白蛋白（Glycated Albumin，GA）是一种经过糖基化修饰的白蛋白，在临床上被用作血糖控制的监测指标。
目前常用的糖化白蛋白测定方法主要包括下列几种：1. 百分数法：百分数法是一种简单直观的方法，其计算公式为：糖化白蛋白百分数（GA %）= （糖化白蛋白浓度 / （糖化白蛋白浓度 + 白蛋白浓度））× 100%。
这种方法适用于无需高精确度的快速筛查，但并不适用于高精确度的定量分析。
2. 免疫测定法：免疫测定法是目前最常用的测定糖化白蛋白的方法，其中包括放射免疫分析（RIA）、免疫凝集测定法和酶联免疫吸附测定法（ELISA）。
这些方法利用特异性抗体与糖化白蛋白结合，并通过添加荧光标记物、酶标记物或放射性同位素来测定其含量。
免疫测定法具有高灵敏度和高特异性，被广泛应用于糖尿病的诊断和治疗监测。
3. 液相色谱法：液相色谱法是一种高效准确的测定方法，常用的液相色谱法有高效液相色谱（HPLC），离子交换色谱等。
这些方法通过样品预处理、柱选、色谱分离等步骤，分析样品中的糖化白蛋白浓度。
液相色谱法具有高分离效率、高灵敏度、高准确性和重复性好等优点，适用于研究性实验室和专业实验室中使用。
4. 动态调整酶测定法：动态调整酶测定法是亚硝酸锂，巯基试剂和草酰基试剂在GlcNBu酶存在下，直接作用于糖化白蛋白的非糖基化位点，继续与它的不糖基化位点作用。
产物是光密度增加。
这种方法可用于大量测定，重复性好和可靠性高。
5. 紫外光谱学测定法：紫外光谱法是一种简单易行、准确可靠的测定方法，通过分析样品的吸收光谱，测定样品中糖化白蛋白的浓度。
这种方法具有操作简便、灵敏度高、无需特殊仪器设备等优点，适用于临床常规检测。
综上所述，糖化白蛋白测定方法主要包括百分数法、免疫测定法、液相色谱法、动态调整酶测定法和紫外光谱学测定法。
不同的方法在测定原理、操作步骤、准确性和适用范围等方面存在差异。
在临床实践中，应根据具体情况选用合适的方法进行糖化白蛋白的测定，以提高诊断和治疗的准确性和效果。
糖化白蛋白GA介绍
血糖控制指标—糖化血清白蛋白（Glycated Albumin，GA）人体中的葡萄糖与血清蛋白的N-末端发生非酶促的糖基化反应, 其中90%与血清蛋白链内第189 位赖氨酸结合, 形成高分子的酮胺结构, 总称为糖化血清蛋白，其中90％以上为糖化血清白蛋白。
因此糖化血清白蛋白（Glycated Albumin，GA）可以反映糖化血清蛋白的总体水平。
临床意义1、糖化白蛋白（glycated albumin, GA）则反映了自采血日期起过去 2 周～1 个月的血糖控制情况，GA适合于观察血糖短期、中期变化情况。
在一些特殊情况下，如透析性的贫血、急性全身性疾病期、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖药物调整期等，糖化白蛋白更准确反映短期内的平均血糖变化。
2、糖尿病患者长期不良的血糖控制表现为血糖水平过高或血糖水平波动过大是导致慢性并发症（如视网膜炎、肾病变、神经病等、晚期导致失明及需要透析治疗）的主要原因。
GA 是一个可反映血糖近期变化的优良且检测方便的指标，采用酶法测定的GA 与各项血糖指标及HbA1 c 有较好的相关性，在初次诊断的糖尿病患者中更为显著。
3、GA 测定在体检人群中糖尿病患者可反映血糖 2 周～1 个月的控制情况，对血糖异常的通过测定GA可以初步判断是否可能为糖尿病以及是否就医提供参考。
测定原理第一步：糖化氨基酸消除反应酮胺氧化酶糖化氨基酸葡萄糖酮醛+ 氨基酸第二步：糖化白蛋白的糖化氨基酸分析蛋白水解酶糖化白蛋白糖化氨基酸酮胺氧化酶糖化氨基酸+ 水葡萄糖酮醛+ 氨基酸过氧化物酶+ 色源颜色+ 水第三步：白蛋白分析白蛋白+ 溴甲酚紫颜色第 4 步：计算糖化白蛋白占总蛋白的比率GA 浓度糖化白蛋白（GA）=（╳100%）/1.14 + 2.9白蛋白浓度参考范围11%-16%。
血糖控制的评估目标以上产品信息糖化白蛋白（glycated albumin, GA）测定试剂盒由日本旭化成制药株式会社制造注册产品号：SFDA（I）20053401686注册标准号：YZB/JAP0494-2005产品销售商：上海闽盛医疗器械有限公司产品组成液体双试剂配套校准品质控品适用仪器各种类型的自动化生化分析仪临床应用情况由日本旭化成制药株式会社制造的糖化白蛋白（glycated albumin, GA）测定试剂盒为目前国内唯一的测定人血清糖化白蛋白的试剂，是监测糖尿病短期控制的可靠指标。
GA检测的应用及其临床意义
GA在糖尿病血糖监测中应用
FBG PBG GA 10例T2DM,血糖控制不佳,每2周检测1次
Rita Paroni,et.al
HbA1c
Fru
Clinical Biochemistry 40 (2007) 1398–1405
更快确认治疗效果
教育住院患者10名为对象，一周3次测定各种血糖指标；比较其平均值变动。
FPG+PUG
FPG>=5.6或PUG>=135
97.4
83.5
67.2
98.9
5.9
0.03
血糖变化和血糖管理指标
CGM(连续性血糖检测)例
血糖小波动变化例 圣玛丽安娜医科大学 田中医师 血糖大波动变化例
男性 56岁
女性 54岁
HbA1c 8.4%
GA
21.7%
HbA1c 8.4%
GA
27.9%
糖化部位多，白蛋白和葡萄糖通过4个赖氨酸残基结合
为什么糖化白蛋白的值变化明显？
Bonding rates of albumin and hemoglobin to Glucose
0.5
0. 5
Albumin
Glucose / protein (mol/mol)
0. 3
Hemoglobin
２
0. 1
GA试验结果
酶法（二步法） 线性范围 GA 至4.09 g/dl ALB至8.00 g/dl 总精密度 1.41% 日间CV 1.83% 批内CV 1.42%（低值） 0.74% （高值） 糖化血清白蛋白
露喜佳® GA-L
（ Lucica ® GA-L)
GA与血糖的相关性
HbA1c
糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、糖化白蛋白有什么区别？
糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、糖化白蛋白有什么区别？糖化血红蛋白是一种可以对糖尿病进行长期监测的指标，因为它能反映 8 ~ 12 周的平均血糖水平，不受短时血糖波动影响等，成为现阶段对于糖尿病血糖水平监测、糖尿病治疗监测的主流方法。
但糖化血红蛋白、糖化血红蛋白、糖化白蛋白几个概念放到一起，很容易混淆，今天就来具体盘点一下。
01概念1.糖化血红蛋白糖化血红蛋白（glycated hemoglobin, GHb）是血红蛋白与血糖进行非酶促反应结合的产物，其生成是一个缓慢的、相对连续的、不可逆的过程，其生成的量与血糖的浓度和高血糖存在的时间有关。
不受每天葡萄糖的波动的影响，也不受运动和食物的影响。
简单来说，糖化血红蛋白的含量是由过去一个时间段的血糖浓度决定，而非此刻的血糖浓度。
至于检测时是否空腹、是否注射胰岛素、是否服用降糖药物等干扰因素，均对其不存在影响。
成人红细胞中的血红蛋白（Hb）主要成为是血红蛋白a（HbA），约占97%，因为糖化血红蛋白主要为HbA1，包括HbA1a、HbA1b、HbA1c，其中HbA1c 占约70%，且结构较为稳定，临床上检测HbA1c，以此作为糖尿病控制的监测指标，其含量用占成人血红蛋白的百分比表示。
因为红细胞半衰期较长（红细胞寿命平均为120 天），所以糖化血红蛋白浓度可有效地反应过去 2 ~ 3 个月的血糖水平。
2.糖化血清蛋白与糖化白蛋白糖化血清蛋白是血液中的葡萄糖与血清蛋白的N 末端发生非酶促的糖基化反应，形成高分子酮胺化合物，其结果类似果糖胺。
糖化白蛋白（glycated albumin，GA）是血液中的葡萄糖与血清白蛋白结合，进行糖基化反应。
糖化血清蛋白主要成分为糖化白蛋白，含量超过 90% 以上，因此糖化白蛋白可以反映糖化血清蛋白的总体水平。
临床上多测定糖化白蛋白，结合血清白蛋白含量，计算出糖化白蛋白占血清白蛋白的比例。
由于白蛋白的半衰期比血红蛋白短，转化率快，为 17 ~ 19 天，故检测糖化白蛋白的浓度水平只能反映 2 ~ 3 周前的血糖控制情况。
糖化血清白蛋白
糖化血清白蛋白（GA）
参考值11~16%
血清蛋白与糖形成的酮胺化合物称为糖化血清蛋白。
由于白蛋白是血中含量最多的蛋白，因此检测糖化血清白蛋白（GA）更令人关注。
白蛋白血清半衰期约20天，因而糖化血清白蛋白的检测有助于了解检测前约2周的血糖控制情况。
GA不仅是监测血糖变化的指标，也是临床鉴别应激性高血糖的重要参数。
影响因素：
GA也会受到白蛋白代谢的影响。
白蛋白代谢增加的疾病，如肾病综合症和甲状腺功能亢进，GA检测值会偏低；白蛋白代谢降低的疾病，如肝硬化和甲状腺功能降低，GA检测值会偏高。
检验科
2014-1-12。
GA与GSP
GA值%=（糖化白蛋白的浓度GA/白蛋白浓度ALB*100）/1.14+2.9
GSP的值是糖化蛋白浓度的绝对值，GA的值是糖化白蛋白的相对值
由于红血球寿命变化，HbA1c值显示异常的情况：
1、贫血
2、糖尿病性肾脏病（透析时）（红细胞被破坏）
3、妊娠（铁蛋白饱和度以及血清铁蛋白从妊娠次三个月开始下降妊娠末期）
果糖胺（GSP）与糖化血清蛋白（GA）的区别
1、GSP是测量血浆中各种蛋白质、氨基酸的糖化值。
其主要成分为糖化白蛋白，还包括糖
化球蛋白、脂蛋白、氨基酸等。
因此，果糖胺的测定结果受到多种蛋白、胆红素、乳糜、低分子物质的影响。
2、GA只测量血液中糖化白蛋白一种物质的量，不受其他成分的影响，因此稳定性和准确
性较高。
3、果糖胺的值是糖化蛋白浓度的绝对值，GA的值是糖化白蛋白和白蛋白的比值，是相对
值。
其他血糖控制指标的优缺点
尿糖：便宜方便，准确性差
末梢血糖：价格便宜，需要空腹，只能反映即时的血糖情况，而不能反映一段时间内的血糖控制情况。
OGTT：准确性强，需要吃很多糖，反复多次抽血，病人耐受力差。
动态血糖：准确性强，价格昂贵
GA不需要空腹，随到随测，反映近期一段时间的平均血溏的控制情况，准确性、稳定性高HbA1c：是评估长期血糖控制的金标准，但对调整治疗后评估存在“延迟效应”，不能精确反应低血糖的风险，且受血红蛋白平均寿命变化的影响。
因检测方法比较多，目前中国标准化不够，不符合质控要求。
GA≥。
糖化血清白蛋白--新的血糖检测指标
为什么糖化白蛋白的值变化明显？ - Part-1 -
Pablo Vidal 13th Int. Symp. On Column Liquid Chromatography Stockholm, June 1989
糖化部位多，白蛋白和葡萄糖通过4个赖氨酸残基结合。
为什么糖化白蛋白的值变化明显？
- Part-2 -
的比较 4. 新的研究与应用 5. 糖化白蛋白酶测定试剂的特征
1) 糖化白蛋白是什么?
白蛋白跟葡萄糖结合而成的糖化蛋白质。 反映过去2 – 4周血糖控制情况。 比HbA1c更迅速、更明显反映血糖控制情 况。
■糖化白蛋白是白蛋白跟葡 萄糖结合而成的糖化蛋白质
Glycated Albumin formation
体重69kg 1997年初诊 BS 514mg/dl
HbA1c (%)
14
GA(%) 13
HbA1C
12
11
10
9
8
7
6
8月
9月
10月
5 11月
体重71kg 69kg 71kg
73kg
饮食1600kcal
1680
34 36
32
26
胰岛素
26
75kg
75kg
SU剂5mg
初诊
小田桐医院 小田桐玲子医师
例2：治疗过程中发生糖尿病急速恶化的1型糖尿病病例
11.5 14.3 17.0 19.8 22.5 25.3 28.0
岛 健二 第40届日本糖尿病学会（东京，1997年）
血糖情况稳定时，ＧＡ值约是ＨｂＡ１ｃ的3倍。
GA(糖化血清白蛋白） 计算公式
GA值（%）= (糖化白蛋白的浓度GA/白蛋白浓度ALB*100)/1.14+2.9
糖化血清白蛋白的临床应用价值
糖尿病 患 病 率 逐 年 增 高，血 糖 长 期 控 制 不 佳 容 易导致糖尿 病 并 发 症 的 出 现，严 格 平 稳 的 控 制 血 糖 可以延缓并发症的出现。目前临床上常用的血糖监 测指标 有 血 糖、糖 化 血 红 蛋 白 （ＨｂＡ１ｃ）。 由 于 血 糖 具有 瞬 间 性 和 波 动 性 的 特 点，容 易 受 到 饮 食、运 动、 情绪等多方 面 的 影 响，有 时 不 能 客 观 反 映 人 体 内 葡 萄糖的真正 水 平，致 使 糖 尿 病 患 者 的 血 糖 不 能 得 到 有效控制。 在 糖 尿 病 诊 断 方 面，虽 然 血 糖 是 不 可 替 代的绝对指 标，但 它 只 能 提 供 某 个 时 间 糖 尿 病 控 制 的一个特定点情况，即 只 代 表 即 刻 的 血 糖 水 平，不 能 作为 评 价 疾 病 严 重 程 度 的 指 标。 ＨｂＡ１ｃ 可 以 反 映２～３个月的血糖控 制 水 平，是 目 前 糖 尿 病 患 者 血 糖控制评估的重要指标。人体中的葡萄糖与血清蛋 白的 Ｎ－末端发生非酶促的 糖 基 化 反 应，其 中 ９０％ 与 血清 蛋 白 链 内 第 １８９ 位 赖 氨 酸 结 合，形 成 高 分 子 的 酮胺结构，总称为糖化血清蛋白，其中 ９０％以上为糖 化血清白蛋白 （ｇｌｙｃａｔｅｄ ａｌｂｕｍｉｎ，ＧＡ）。ＧＡ 可 以 反 映 ＧＡ 的总体水 平。 因 此，ＧＡ 可 反 映 ２～３ 周 血 糖 控 制 的 平 均 水 平 ，评 价 短 期 的 血 糖 控 制 情 况 。 １ ＧＡ 测定方法进展及正常范围
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r=0.56
r=0.56
p<0.0001
p<0.0001
(
(
mg/dl)
mg/dl)
腎機能正常
肾功能正常
DM
DM
患者
患者
r=0.70
r=0.70
p<0.0001
p<0.0001
川岛病院 岛医师
转铁蛋白饱和度以及血清铁蛋白从妊娠次三个月开始下降直到妊娠末期，HbA1C与这些值呈现显著的负相关，但GA无明显变化。表明妊娠期间HbA1C不是一项适当的血糖控制指标。 GA并不受铁缺乏的影响，所以能反映血糖控制的短期状态，因此被认为是妊娠期血糖控制的最好指标。
11.5 14.3 17.0 19.8 22.5 25.3 28.0
血糖情况稳定时，ＧＡ值约是ＨｂＡ１ｃ的3倍。
GA(糖化血清白蛋白） 计算公式
GA值（%）= (糖化白蛋白的浓度GA/白蛋白浓度ALB*100)/1.14+2.9 *GSP的值是糖化蛋白浓度的绝对值，GA的值是糖化白蛋白的相对值。
71kg
75kg
75kg
73kg
饮食1600kcal 1680
胰岛素
SU剂5mg
26
36
34
26
32
GA(%)
HbA1c (%)
GA(%) HbA1
有利于用药量的及时调节
0
10
2
4
6
8
12
14
16
18
BG 76
33岁男性 177cm、60kg、3年前发症，GAD抗体8U
伏格列波糖（0.6mg)
R 6-6-6
治疗目标值
1.ＧＡ标准值 11 ~ 16% （糖尿病治疗指南：日本糖尿病学会 糖尿病诊疗指导方针：P15南江堂2004） 2.中国北方： 11.89 ~ 16.87% （北京大学人民医院内分泌科 纪立农教授 中国糖尿病杂志2009年第17卷第8期） 3.中国南方： 11 ~ 17% （上海市第六人民医院 贾伟平院长 中华内科杂志2009年6月第48卷第6期）
临床常用的血糖监测方法（二）
临床常用的血糖监测方法（二）蓝字糖化白蛋白（GA）和持续葡萄糖监测（CGM）可以反映短期血糖水平，是临床血糖监测方法的有效补充。
03糖化白蛋白（GA）糖化白蛋白GA是在糖化血清蛋白GSP基础上进行的定量测定，由于GSP测定值特异性差，目前逐渐被GA取代。
GA利用血清糖化白蛋白与血清白蛋白的百分比来表示GA的水平，去除了血清白蛋白水平对检测结果的影响，因此较GSP更精确。
白蛋白在体内的半衰期较短，且白蛋白与血糖的结合速度比血红蛋白快，所以GA对短期内血糖变化比HbA1c敏感。
通常认为GA测定可反映患者近2~3周内的平均血糖水平，是评价患者短期血糖控制情况的适用指标，尤其是糖尿病患者治疗方案调整后的疗效评价，如短期住院治疗的糖尿病患者，GA比HbA1c更具有临床参考价值。
注意：尽管GA是评价患者短期血糖控制情况的良好指标，但目前暂无国际统一的GA参考测量程序，也无标准参考物质。
GA在临床应用的时间相对较短，目前尚缺乏公认的正常值。
（国内学者开展了GA正常参考值的研究，2009年上海交通大学附属第六人民医院开展了全国10个中心的临床协作研究，最终入选了380例20~69岁正常人群并初步建立中国人GA正常参考值为10.8%~17.1%。
同期北京地区的研究显示GA正常参考值为11.89%~16.87%。
）某些疾病（如肾病综合征、肝硬化等）影响白蛋白更新速度时，GA的检测结果并不可靠。
GA不能精确反映血糖波动的特征。
04持续葡萄糖监测（CGM）持续葡萄糖监测CGM是指通过葡萄糖感应器连续监测皮下组织间液葡萄糖浓度的技术，可提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波动的趋势和特点。
.CGM可以发现不易被传统监测方法所探测到的隐匿性高血糖和低血糖。
因此，CGM可成为传统血糖监测方法的一种有效补充。
血糖监测是糖尿病管理不可或缺的部分，但我国糖尿病患者中进行血糖监测的比例和频次尚不理想。
目前常用的血糖监测指标各有所长，所反映的血糖内涵不尽相同，不能互相替。
糖化白蛋白(GA)测定试剂盒(酮胺氧化酶法)产品技术要求百奥泰康
糖化白蛋白(GA)测定试剂盒（酮胺氧化酶法）适用范围：该产品用于体外定量测定人血清或血浆中糖化白蛋白的浓度。
1.1 产品规格1.2组成成分1.2.1 试剂组成ALB：GA-试剂1GA-试剂21.2.2 校准品的组成糖化白蛋白校准品的组成：单水平的冻干校准品，在30g/L的牛血清中添加糖化氨基酸纯品，稳定剂<0.1%；定值范围：（0.5-1.5）g/dL。
白蛋白单个水平的液体校准品，在水基质中添加牛血清白蛋白，稳定剂0.1%。
定值范围：（4.0-6.0）g/dL。
1.2.3质控品的组成单水平的冻干质控品，在20g/L的牛血清中添加糖化氨基酸纯品和牛血清白蛋白，稳定剂<0.1%；定值范围：糖化白蛋白（0.1-1.0）g/dL，白蛋白（2.0-6.0）g/dL。
2.1 外观试剂1：黄绿色液体。
试剂2:无色至淡黄色透明液体；试剂3:无色至淡黄色透明液体。
糖化白蛋白校准品：冻干品，溶解后为淡黄色液体。
白蛋白校准品：无色至淡黄色澄清液体。
质控品：冻干品，溶解后为淡黄色液体。
2.2 净含量液体试剂的净含量不得低于标示体积。
2.3 空白吸光度糖化白蛋白试剂空白吸光度应≤0.1；白蛋白试剂空白吸光度应≤0.8。
2.4 分析灵敏度糖化白蛋白浓度为1.0g/dL时，吸光度变化应≥0.01；白蛋白浓度为4.0g/dL时，吸光度变化应≥0.4。
2.5 线性糖化白蛋白在[3,68]%线性范围内，线性相关系数r ≥0.990；在[3,30]%范围内绝对偏差不超过3%，在（30,68]%范围内的相对偏差不超过±10%。
2.6 批内重复性变异系数CV应≤8%。
2.7 批间差不同批号之间测定结果的相对极差应≤10%。
2.8 准确度：检测参考物质，测量结果与参考物质靶值的相对偏差应不超过±10%。
2.9质控品赋值有效性测定值在质控靶值范围内。
2.10糖化白蛋白校准品和质控品瓶间重复性（均一性）校准品瓶间重复性CV≤5%质控品瓶间重复性CV≤5%2.11校准品溯源性根据GB/T21415-2008《体外诊断医疗器械生物样品中量的测量校准品控制物质赋值的计量学溯源性》及有关规定提供糖化白蛋白校准品的来源、赋值过程以及测量不确定度等内容。
您所不知道的糖化血清白蛋白
您所不知道的糖化血清白蛋白作者：李青来源：《糖尿病新世界》2010年第02期血糖监测是糖尿病日常诊治工作中非常重要的一个环节,良好的血糖控制能有效延缓糖尿病急、慢性并发症的发生和发展。
那么您了解糖化血清白蛋白吗?糖化血清白蛋白的英文缩写是GA,作为临床上血糖监测的指标之一,对于评价糖尿病患者近期血糖控制情况及反映短期内血糖水平的变化具有比较高的临床价值。
GA帮您鉴别“真假糖尿病”GA是血中葡萄糖与血浆白蛋白发生非酶促反应的产物,由于血浆中占70%左右的白蛋白的半衰期为17～19天,所以GA值反映的是糖尿病患者测定前2～3周血糖的平均水平。
当人在急性应激时,如外伤、感染以及急性心血管事件等病变发生时,非糖尿病患者在此时出现的高血糖,很难与糖尿病鉴别,而GA和糖化血红蛋白(HbA1C)的联合测定,就有助于判断高血糖是暂时性或已持续了一段时间,从而鉴别高血糖是糖尿病还是单纯应激状态。
GA帮您评价降糖效果人体血糖与血红蛋白结合起来非常缓慢,一旦结合就不容易解离,而血糖与血清蛋白的结合就较容易且快速。
所以,糖尿病患者在降糖治疗的过程中,糖化血清蛋白GA浓度的变化就早于糖化血红蛋白HbA1C的改变。
在治疗过程中,GA就可能比HbA1C更利于评价降糖的效果。
GA帮您判断是否频发低血糖对于无症状性低血糖或夜间低血糖发生的患者,尤其是反应较迟钝的老年患者,结合自己平时测量的手指血糖数值,GA检测有助于推测近段时间是否频发低血糖。
如患者空腹血糖或日间某时段血糖数值明显增高,而GA检测值并没有明显增高或与快速血糖数值增高程度不一致,则可以推测患者近期可能有低血糖发生或血糖波动较大而致平均血糖水平偏低。
因此,治疗时应注意不要盲目增加降糖药物用量,以避免低血糖的发生。
GA帮您了解不同孕期血糖水平良好的血糖控制有益于孕妇的健康和胎儿的发育。
妊娠期由于胎盘产生的激素如胎盘生乳素、皮质激素以及雌孕激素等有拮抗胰岛素作用,可出现妊娠期血糖升高,且妊娠不同时期的血糖变化趋势不同,GA测定可了解孕妇不同孕期血糖控制水平,从而有助于指导临床医师及时调整治疗措施。
糖化白蛋白（GA）与糖化血清蛋白（GSP）区别
糖化白蛋白（GA）与糖化血清蛋白（GSP）区别
糖化白蛋白与糖化血清蛋白之间区别
糖化血清蛋白（GSP）是血中葡萄糖与血浆蛋白（约70％为白蛋白）发生非酶促反应的产物。
糖化血清蛋白（GSP）测定又称为果糖胺测定。
由于糖化血清蛋白（GSP）测定是反映血浆中总的糖化血浆蛋白质，其值易受血液中蛋白浓度、胆红素、乳糜和低分子物质的影响，尤其低蛋白血症和白蛋白转化异常的患者，同时由于血清中非特异性还原物质也可以发生此反应，加之不同蛋白组分的非酶糖化反应率不同，故糖化血清蛋白（GSP）检测法特异性差，逐渐被糖化白蛋白（GA）取代。
糖化白蛋白（GA）是在糖化血清蛋白（GSP）基础上进行定量测定，是利用血清糖化白蛋白占血清总蛋白的百分比代表糖化白蛋白（GA）的水平，去除了血清白蛋白水平对检测结果的影响，因此比糖化血清蛋白（GSP）更精确。
糖化白蛋白（GA）优于糖化血清蛋白（GSP）
1) 不受白蛋白以外的蛋白影响
糖化白蛋白（GA）用来测定血清中的白蛋白。
糖化血清蛋白（GSP）是测定血液中的糖化蛋白质。
白蛋白以外大量的血清蛋白是免疫球蛋白，糖化血清蛋白（GSP）可能因为多种原因发生变动
2) 不受蛋白质的浓度影响
糖化白蛋白（GA）的测定值是以白蛋白中的糖化白蛋白含有比率来表示的而糖化血清蛋白（GSP）的值是绝对量。
蛋白质的浓度因人而异，疾病及治疗也会使之发生变动。
而糖化白蛋白（GA）不受那些变动的影响。
糖化白蛋白(GA)校准品产品技术要求lideman
糖化白蛋白(GA)校准品适用范围：与北京利德曼生化股份公司生产的糖化白蛋白测定试剂盒配套使用，用于检测系统的校准。
1.1 规格糖化白蛋白校准品：1×1mL ，白蛋白校准品：1×3mL 。
1.2 主要组成成分糖化白蛋白校准品：单水平的冻干校准品，在牛血清中添加糖化氨基酸纯品，稳定剂<0.1%；靶值浓度范围：(0.5-1.5)g/dL。
白蛋白校准品：单个水平的液体校准品，在水基质中添加牛血清白蛋白（纯度：95%以上），稳定剂0.1%；靶值浓度范围：（4.0-6.0）g/dL。
靶值批特异性，各校准品靶值见瓶签。
2.1外观糖化白蛋白校准品：冻干品，溶解后为淡黄色液体。
白蛋白校准品：无色至淡黄色澄清液体。
2.2 装量液体试剂的净含量不得低于标示体积。
2.3准确度糖化白蛋白校准品：检测有证参考物质JCCRM 611，测量值与标示值的相对偏差应不超过±10%。
白蛋白校准品：检测有证参考物质ERM-DA470K/IFCC，测量值与标示值的相对偏差应不超过±6%。
2.4重复性糖化白蛋白校准品批内变异系数CV＜8%。
白蛋白校准品批内变异系数CV＜2%。
2.5瓶间差CV＜8%。
2.6 溯源性根据GB/T 21415及有关规定提供校准品的来源、赋值过程及测量不确定度等内容，糖化白蛋白校准品溯源至有证参考物质JCCRM 611；白蛋白校准品溯源至有证参考物质ERM-DA470K。
2.7稳定性2.7.1效期稳定性校准品在（2～8）℃条件下保存有效期为12个月。
在效期满后进行检测，应符合2.1、2.3、2.4的要求。
2.7.2糖化白蛋白校准品复溶稳定性糖化白蛋白校准品开瓶复溶后，（10～30）℃室温密封避光保存，可以稳定4小时，在第5小时进行检测，相对偏差应在±10%范围内；在（2～8）℃密封避光保存，可以稳定24小时，在第25小时进行检测，相对偏差应在±10%范围内。
糖化白蛋白ga的正常值
糖化白蛋白ga的正常值
糖化白蛋白（GA）是一种血液中的蛋白质，它可以用来评估一个人的血糖控制情况。
正常值是指在健康人群中，糖化白蛋白的浓度处于一个正常范围内。
糖化白蛋白GA的正常值通常在12%-20%之间。
糖化白蛋白GA的正常值是非常重要的，因为它可以帮助医生诊断糖尿病或者评估病人的血糖控制情况。
如果糖化白蛋白GA的浓度高于正常范围，可能意味着病人的血糖控制不佳，有可能患有糖尿病或其他代谢性疾病。
相反，如果糖化白蛋白GA的浓度低于正常范围，可能意味着病人的血糖控制良好，但也可能是由于其他因素导致的异常情况。
因此，医生通常会结合病人的临床症状、其他血糖指标以及病史等信息来综合评估病人的状况。
总之，糖化白蛋白GA的正常值是一个重要的参考指标，可以帮助医生评估病人的血糖控制情况，及时发现和治疗糖尿病或其他代谢性疾病。
因此，对于那些关注自己血糖控制情况的人来说，定期检测糖化白蛋白GA的浓度是非常有必要的。
糖化白蛋白标准
糖化白蛋白一般指糖化血清白蛋白，其正常指标范围为（1.9±0.25）mmol/L，如果不在正常范围内的患者，建议及时采取就医诊治。
糖化血清白蛋白是葡萄糖与白蛋白发生非酶促糖化反应的产物，受到血糖的控制，通过该项指标，通常可以了解过去一个月左右的血糖控制水平，其反应比糖化血红蛋白更灵敏，时间更短。
糖化白蛋白的正常指标范围是（1.9±0.25）mmol/L，如果不在此范围，通常说明血糖控制不当，可能出现低血糖或高血糖的情况，建议及时采取治疗。
如果被诊断为低血糖，可以在日常适量补充糖分，或输注葡萄糖溶液。
如果是高血糖患者，可能需要遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列吡嗪片等降血糖药物控制。
糖化白蛋白(GA)测定试剂盒 (酶法)产品技术要求lideman
糖化白蛋白(GA)测定试剂盒 (酶法)适用范围：用于体外定量测定人血清中糖化白蛋白的含量。
1.1 规格试剂1（R1）:1×50mL，试剂2（R2）:1×10mL，试剂3（R3）:1×80mL；试剂1（R1）:2×50mL，试剂2（R2）:2×10mL，试剂3（R3）:2×80mL；糖化白蛋白校准品（选配）：1×1mL；白蛋白校准品（选配）：1×3mL；糖化白蛋白质控品（选配）：1×1mL。
1.2 主要组成成分2.1 外观试剂1（R1）：无色至淡黄色透明液体；试剂2（R2）：无色至淡黄色透明液体；试剂3（R3）：黄绿色液体。
糖化白蛋白校准品：冻干品，溶解后为淡黄色液体。
白蛋白校准品：无色至淡黄色澄清液体。
糖化白蛋白质控品：冻干品，溶解后为淡黄色液体。
2.2 净含量液体试剂的净含量不得低于标示体积。
2.3 空白吸光度在37℃、600nm范围内的波长、1cm光径条件下，用去离子水或（生理盐水）作为样品加入试剂测试时，糖化白蛋白试剂空白吸光度应＜0.10；在37℃、630nm 范围内的波长,1cm光径条件下，白蛋白试剂空白吸光度应＜0.25。
2.4 分析灵敏度糖化白蛋白浓度为1.0g/dL时，吸光度变化＞0.01。
白蛋白浓度为4.0g/dL时，吸光度变化范围在（0.4，0.8）之间。
2.5 线性范围测试样本，糖化白蛋白试剂在［0.1，3.0]g/dL线性范围内，线性相关系数r≥0.990。
在［0.1，0.45）g/dL区间内，绝对偏差在±0.07g/dL范围内；在［0.45，3.0]g/dL区间内，相对偏差在±15%范围内。
测试样本，白蛋白试剂在［1.0，6.0]g/dL线性范围内，线性相关系数（r）≥0.990，在［1.0，2.0）g/dL区间内，绝对偏差在±0.4g/dL范围内；在［2.0，6.0]g/dL区间内，相对偏差在±10%范围内。
GA检测的运用跟其临床意义新
HbA1c在血红蛋白变化时不准
贫血：像溶血性贫血那样红细胞寿命短的疾 病，HbA1c呈现低值。大量出血后、肝硬化、 伴有慢性肾衰竭的贫血，红细胞的寿命也会 缩短，HbA1c也呈现低值。而在缺铁性贫血， HbA1c 呈高值。 引起贫血的疾病难于用HbA1c， 值判断血糖 控制状态，故希望用GA值进行判断。
内 容
什么是糖化血清白蛋白(GA) GA与HbA1c的关系 GA在糖尿病血糖监测诊断中应用 GA临床研究结果分享
HbA1c有望成为糖尿病诊断标准
HbA1c是一个非常稳定的化学成分，它提供的是
过去2至3个月的平均血糖水平的图谱，其数值的 变异远小于空腹血糖值的变异 HbA1c检测比血浆葡萄糖检测更方便，不再需要 病人作空腹准备或进行口服葡萄糖耐量试验 HbA1c的值与发展中的视网膜病变风险的相关性 是最紧密的，这已为大量循证医学数据所证明。 大于等于6.5 ％用于诊断糖尿病具有足够的敏感性 和特异性。
FPG>=5.6或AGEs>=25.39
88.3
83.2 92.2 94.8 100
84.1
86.3 77.9 79.7 97.9
71.1
67.9 59.2 61.9 84.2
94.7
93.7 96.6 96.7 100
1.36
6.07 4.17 4.67 8.26
0.07
0.19 0.10 0.06 0
GA与FPG相关系数r=0.648（P<0.01） 与2h-PG相关系数r=0.657（P<0.01） 与HbA1c相关系数r=0.744（P<0.01）
结果——
GA诊断糖尿病的ROC曲线，曲线下面积
曲线下面积：0.765
糖化白蛋白(GA)检测试剂盒(GA-J) 说明书
说明书版本号:V1.0货号HOEM1004-01HOEM1004-02HOEM1004-03HOEM1004-04产品名称通用名称：糖化白蛋白(GA)检测试剂盒（GA-J）预期用途用于体外定量测定人血清中糖化白蛋白(GA)和白蛋白(ALB)，得出的糖化白蛋白浓度除以白蛋白浓度算出糖化白蛋白的比值(%)。
糖化白蛋白是血液中葡萄糖与白蛋白发生非酶促反应的产物，由于白蛋白在体内的半衰期较短（约17-19天），所以GA可有效的反映患者过去2周～3周平均血糖水平[1,2]。
因此，在需要对血糖进行短期控制评价时，有显著的临床应用价值。
检验原理1.糖化白蛋白(GA)的测定在样本（血清）中，首先加入对白蛋白有特异性的蛋白酶，分解糖化白蛋白，生成糖化氨基酸；然后糖化氨基酸在特异性糖化氨基酸氧化酶的作用下变成葡萄糖醛酮、氨基酸和过氧化氢；在过氧化物酶的作用下，过氧化氢与4-氨基安替比啉和3-羟基-246-三碘苯甲酸发生Trinder反应[3]，生成红色醌亚胺，测定其吸光度变化，得到样本中糖化白蛋白的浓度。
2.白蛋白的测定在pH4.2的环境下，样本（血清）中的白蛋白与指示剂溴甲酚绿结合，形成蓝绿色的复合物，测定其吸光度变化，得到样本中白蛋白浓度[4,5]。
3.糖化白蛋白值（%）的计算利用得出的糖化白蛋白浓度除以白蛋白浓度，计算出样本的糖化白蛋白（%）。
糖化白蛋白%=GA（g/L）ALB（g/L）×100%白蛋白(ALB)的浓度使用瀚海新酶配套的白蛋白试剂进行测定。
主要组成成分试剂组成浓度GA试剂1（R1）：ADA缓冲液20mmol/L蛋白酶（PRK）400KU/LHTBA10mmol/L试剂2（R2）：酮胺氧化酶（FAOD）100KU/L过氧化物酶(POD)20KU/L4-AAP10mmol/LALB试剂1（R1）：琥珀酸缓冲液120mmol/L溴甲酚绿0.15mmol/L储存条件及有效期未开封试剂避光保存于2~8℃，有效期12个月；开封后避光保存于2~8℃，在无污染情况下有效期1个月；试剂不可冰冻。
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HbA1c 的局限性
检测结果对调整治疗后的评估存在“延迟效应”， 不能精确反映患者低血糖的风险，也不能反映血糖波 动的特征。
引自：中国血糖监测临床应用指南（2011 年版）
糖化白蛋白（GA）参考区间
GA的临床应用---糖尿病筛查
GA的临床应用---餐后高血糖
怎样使用GA
小结
➢ GA是稳定反映短期血糖变化的良好指标——中短期平均 血糖控制的金标准。
➢ GA不同于GSP，优于GSP，与HbA1c有很好的相关性，是 对HbA1c的有效补充。GA在临床有广泛的应用 1、糖尿病筛查 2、评价短期糖代谢控制情况 3、辅助鉴别应激性高血糖 4、在肾内科、血液内科、妇产科等多方面具有应用价值
专家指出，血糖控制不达标是造成这一 现象的主要原因。
中国血糖监测临床应用指南（2011版）
不同血糖监测指标的时效性
Байду номын сангаас响 HbA1c 检测结果的因素
1、任何可能缩短红细胞寿命的因素可降低HbA1c，如溶血性贫血，因为未成 熟红细胞中的血红蛋白和周围葡萄糖结合少，活动性出血会使网织红细胞的生 成增加，从而减少红细胞的平均寿命；接受透析治疗的尿毒症患者红细胞寿命 缩短。 2. 药物：维生素 C、维生素E、大剂量的水杨酸盐、促红细胞生成素治疗者及氨 苯砜可使测定结果降低。 3. 种族差异： HbA1c 存在种族差异，并且独立于血糖水平。糖尿病预防（DPP） 和糖尿病转归进展（ADOPT）研究均发现美籍黑种人的HbA1c比白种人高0.4%~ 0.7%。不同种族间HbA1c 差异的程度还有待于进一步研究。 4. 样本贮存时间与温度：测定结果可随样本贮存时间的延长而逐渐升高。离子 交换色谱法在任何温度下稳定性相对较好。大多数检测方法的样本可在- 70℃ 保存1 年，全血样本可在4℃保存1 周，在室温条件下，仅能保存数天。在37℃ 条件下，未经处理的全血样本稳定性差，有效保存时间均小于1 天。
糖化白蛋白（GA） 及其临床应用
——中短期平均血糖控制的金标准
背景
目前我国糖尿病患者约4500多万，其中绝大部分为2型 糖尿病。由于生活方式的不同，城乡患病率差别很大， 城市人口2型糖尿病患病率平均为4.8%，但并发症控制 率不足20%，已确诊的因糖尿病导致的高血压患者有 1200万、脑卒中患者500万、冠心病患者600万、尿毒症 患者50万。
糖类抗原199及糖链抗原72-4
糖类抗原199为高分子糖蛋白，属于胚胎性抗原，此抗原 为消化道癌相关抗原，在胰腺癌时糖类抗原199阳性率高达80-
90%,特异性为72%-90%，是胰腺癌重要的辅助诊断指标。 糖类抗原724是一种高分子糖蛋白类癌胚抗原，糖链抗原724是 胃肠道肿瘤和卵巢癌的标志物，对诊断胃癌的特异性优于糖链 抗原19-9和CEA。糖类抗原724是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志 物之一，对胃癌具有较高特异性，其敏感性可达28-80%，若与
糖类抗原199及CEA联合检测可以检测70%以上的胃癌。