拇外翻分型及治疗
拇外翻的最佳治疗方法
拇外翻的最佳治疗方法拇外翻，又称为“拇外翻畸形”，是一种常见的足部畸形，通常指大脚趾向外侧偏移，与其他趾相叠。
这种畸形不仅影响美观，还会导致疼痛和不适感，严重影响日常生活和行走。
因此，寻找最佳治疗方法对于拇外翻患者来说至关重要。
治疗拇外翻的方法有很多种，包括保守治疗和手术治疗。
对于早期症状不明显的患者，可以尝试保守治疗，如物理治疗、矫形鞋垫和按摩等。
这些方法可以缓解疼痛，减轻畸形的发展，并帮助患者延缓手术的时间。
然而，对于严重的拇外翻畸形，手术治疗往往是最有效的方法。
手术治疗拇外翻的方法也有很多种，包括传统的开放手术和现代的微创手术。
传统的开放手术通过切开皮肤和骨头来矫正畸形，但术后恢复期长，创伤大。
而微创手术则是通过小切口和内固定器械来进行矫正，术后恢复快，创伤小。
因此，现代的微创手术已经成为治疗拇外翻的首选方法。
在进行手术治疗之前，患者需要进行全面的评估，包括X光检查、足部功能评估和术前准备等。
手术治疗的目标是矫正畸形，缓解疼痛，恢复足部功能。
术后，患者需要进行康复训练，包括物理治疗和功能锻炼，以帮助恢复足部功能和减少并发症的发生。
除了手术治疗，患者在日常生活中也需要注意一些细节，如选择合适的鞋子、避免长时间站立和走路、定期进行足部保养等。
这些方法可以帮助患者减轻症状，延缓畸形的发展，提高生活质量。
总的来说，治疗拇外翻的最佳方法是根据患者的具体情况来选择，早期症状不明显的患者可以尝试保守治疗，而严重畸形的患者则需要考虑手术治疗。
无论采取哪种方法，都需要在专业医生的指导下进行，以获得最佳的治疗效果。
希望本文对您有所帮助，祝您早日康复！。
中医大拇指外翻最好的治疗方法
中医大拇指外翻最好的治疗方法
中医认为，大拇指外翻是由于脾胃虚弱、气血不足、肝经郁滞等原因引起的。
因此，治疗大拇指外翻的中医方法主要包括以下几个方面：
1. 药物治疗：可以使用一些中药来调理身体，如补益脾胃的药物，活血化瘀的药物等。
具体的药物选择需要根据个体情况而定，最好咨询专业中医医生。
2. 针灸疗法：针灸可以调整气血运行，促进身体的自愈能力。
通过刺激特定的穴位，可以改善大拇指外翻的症状。
3. 推拿按摩：通过按摩大拇指和相关穴位，可以改善血液循环，缓解肌肉紧张，促进大拇指的恢复。
4. 中药外敷：可以使用一些中药熏洗、药物外敷等方法，来改善大拇指外翻的症状。
此外，还需要注意日常生活中的饮食调理和运动锻炼，避免过度使用大拇指，保持良好的姿势和运动习惯，有助于防止大拇指外翻的进一步发展。
最好在中医专业医生的指导下进行治疗，以确保治疗效果和安全性。
拇外翻治疗与护理
病理
① 拇外翻，跖趾关节半脱位 ② 第一跖骨内翻，拇囊炎 ③ 第2、3跖骨头胼胝 ④ 第2趾锤状指 ⑤ 第1跖趾关节骨关节炎
鞋的推挤及不平衡的肌力是拇外翻的可能诱因，它们均 会加重拇趾外翻、第一跖骨内翻和第一跖骨籽骨关节脱 位。
临床表现
① 好发于成年人
② 女性多于男性
③ 症状最多为拇囊炎、 疼痛
个案分享
患者：陈宝美，女，60岁，诊断：双足拇外翻。 病史：患者诉多年前逐渐出现双足拇趾轻度外翻，伴有疼痛，
活动尚可，自予局部中药贴敷等保守治疗，局部疼痛稍缓解， 6个月前感双足第一跖趾关节外侧疼痛明显加重，畸形加重， 活动略受限，不能穿鞋，影响日常生活，休息后无明显减轻， 来我院就诊，门诊阅片以“双足拇囊炎，双足拇外翻”收入 我科。 入院症见：神志清，精神可，舌质红，苔薄白，脉弦,双足 部肿痛，活动受限，无发热畏寒，平素纳可，夜寐安，二便 调。 既往史：既往体健，无高血压，心脏病，糖尿病史，无手术， 输血史。
致病因素
① 遗传 （1）有专家研究报道：63%患者有家族史 （2）有家族史患者在发病年龄，病情加重上都要早于无 家族史患者。
② 鞋袜因素 （1）85%患者有穿高跟、尖头皮鞋习惯，但无确切证据。 有专家研究认为对于功能正常的足，并没有证据表明穿高 跟、尖头皮鞋就能够引起拇外翻畸形。 （2）事实上，并不是所有穿高跟鞋的人都出现拇外翻， 有一些没有穿高跟鞋的人也出现了拇外翻。因此，穿鞋并 不是引起拇外翻的唯一原因，它可能只是加重了某些病理 变化。
(3)足拇的跖趾关节轻度脱位
正
正
常
常
拇
的
外
第
翻
1，
角
2
HVA
跖
≤
踇外翻
手术治疗的并发症
一、畸形复发
二、拇内翻：矫正过度
三、爪形趾畸形
爪形趾是指跖趾关节过伸，趾间关节
屈曲畸形，主要是做软组织矫形手术后拇
趾内在肌平衡失调，通常继发于双侧籽骨
曲肌力丧失，拇长伸肌、拇短屈肌和拇
长屈肌力量增强。
手术治疗的并发症
四、拇趾过伸：手术时损伤拇长屈肌 五、跖趾关节活动障碍：手术时误伤跖趾
4.Ｘ线摄片术：(1)第一、二跖骨夹角大于 9度以上；(2)各跖骨头张开，第一跖骨头 跖面的籽骨向外移位；(3)第一跖趾关节内 侧关节附近处可有骨赘形成，严重者可产 生骨性关节炎；(4)足踇的跖趾关节轻度脱 位。
四.诊断
四.诊断
按照临床表现、X线片改变将踇外翻分
为四阶段：
可逆阶段：大踇趾外翻10度左右,影响美观, 没有疼痛感,脚掌有轻微脚茧,不会直接影响 行走.穿高跟鞋会引起疼痛.
三.发病机制
⑤第1跖趾关节骨关节炎:踇跖趾关节 处于半脱位的位置，在长时间不正常 应力的作用下，逐渐出现骨关节炎， 关节间隙变窄，骨质变硬。
四.诊断
1.患者常合并有平足症，部分有家族史或 长久站立工作或经常穿尖头鞋史。
2.足踇趾外翻、旋转畸形，局部疼痛，行 走困难。
3.第二趾锤状趾，第二、三跖骨头跖面形 成胼胝，第一跖趾关节突出部形成足踇囊 炎。
手术治疗
③矫正第1跖骨内翻截骨术，或同时施行软 组织手术和(或)骨切除术;
④第1跖趾关节融合术; ⑤小切口手术。
各种手术包括的主要操作有：①矫正拇趾 近节趾骨外翻畸形;②切除第1跖骨头的骨 赘，必要时切除滑囊;③矫正第1跖骨内翻 畸形;④矫正紧张的拇长伸肌腱;⑤矫正前足 的其他畸形，如锤状趾等，
大脚骨拇外翻矫正术
4、一次性完成拇外翻矫正，并发症少、治疗效果好，完全恢复后， 跑、跳、各种运动及穿鞋都是完全的骨科疾病，其发病原因与先天遗传，后天穿鞋不 当有关。预防拇外翻要避免长时间穿尖头高跟皮鞋，平日穿鞋应尽量 选用前部较宽，没有高跟的鞋。 • 早期发现拇外翻之后，要及时去医院进行治疗，以免错过最佳治疗时 间，增加身体负担。
大脚骨拇外翻的分型标准如下：
大脚骨拇外翻治疗方法：
• 二炮总医院整形美容科根据人 体生命力学、足部功能学的原 理来进行手术方案的制定和治 疗。通过局部麻醉，对拇外翻 进行微创矫正，对骨赘进行去 除，在进行矫正与骨赘去除时 不动关 节、不动韧带，更完美 的将矫形与美足相结合，达到 一次性治疗。在手术操作中， 不破坏内部神经组织，以最小 的剥离保护好周边神经、血管 组织。具有创伤小、恢 复快、 不留疤痕的特点，基本不会影 响正常工作与生活。
二炮整形大脚骨拇外翻微创矫正术
矫形和美足完美融合
导语：
• 根据中国流行病学统计中国有 一亿大脚骨，即拇外翻，多发 于女性。总的发病率在2-4%特 别是在高跟鞋下，发病率可增 加至48%，遗传因素母亲占 52%。年轻时候主要影响美观， 穿不了漂亮鞋子，随着年龄的 增长，大脚骨也会变严重，而 且会引发其他病痛。
大脚骨拇外翻治疗优势：
1、不仅可以矫正畸形，恢复脚部完美外观，还可缓解疼痛。 2、大脚骨的矫形有一定的复杂性，不同的病理阶段、不同的病理表 现，应采用不同的矫形方法。
3、 与以往传统的手术方法不同，成形外科不需要大切口和内固定手 术，用微创技术结合整形外科技术治疗拇外翻，手术创伤小、恢复快， 术后即刻可下地行走。
拇外翻的概念与分型
轻度
中度
重度
拇外翻的分型
（三）六型分类法
• I型：以IPA增大为主而 PASA、IMA均正常
• II型；单纯HVA增大， 其它角度在正常范围
• III型：以PASA增大为主， IMA可正常或轻度增大
拇外翻的分型
• IV型：以IMA增大为主，其中又分两亚型 IVa 型: 10° IMA 15° IVb 型: IMA >15°
拇外重叠，横弓塌陷.鸡眼.脚垫.扁平足.后跟疼痛 .双脚受力难平衡，严重影响站立和行走
大拇趾畸形阶段
大拇趾外翻40度以上，脚趾使命结束，拇趾严重重叠，脚趾不受力， 足弓塌陷，难以行走
拇外翻的各个年龄段的表现
重度拇外翻合并锤状趾
拇外翻合并胼胝体
拇外翻的分型
（一）按物理检查分型： • I 度：外翻的趾与其它的趾不发生挤压 • II度：外翻的趾与其它的趾发生挤压 • III度：外翻的趾与第二趾相互重叠
CT：
第一跖骨头与第二跖骨间距离增大 ，第一跖骨头籽骨关节脱位
拇外翻的分期
拇外翻可逆阶段
大拇趾外翻10度左右，没有疼痛感，脚掌有轻微脚茧，不会直接影响行走 .穿高跟鞋会引起疼痛
拇外翻挛缩阶段
大拇趾外翻10-20度，关节及韧带有炎症，第一.第二脚趾明显挤压，脚掌明显变宽， 足底脚茧明显，长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚掌疼痛.
拇外翻的概念与分型
概念
拇外翻（hallux valgus）也 叫大脚骨或脚孤拐
是指拇趾向外偏斜移位超过正
>15度
常生理角度的一种足部畸形，多
见于中老年妇女，是目前最常见
的足病之一。
女性发病多于男性，男女比例约
1︰9～1︰15。
拇外翻的治疗方法有哪些？
拇外翻的治疗方法有哪些？(一)治疗1.非手术疗法早期病变，疼痛较轻者，可采用非手术疗法，包括穿着前部宽大的跟高不超过2.5cm的鞋、按摩、搬动拇趾向足内侧，在沙土上赤足行走，锻炼足肌，热敷，休息等。
体操矫正拇外翻也有一定疗效，即在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作，2次/d，每次5～10min。
设法减轻对骨突的压力和摩擦，也是行之有效的方法，例如在骨突周围放一软的垫圈，如果疼痛局限于拇囊炎或跖趾关节，可行痛部穿刺排液，局部注入类固醇剂。
2.手术治疗手术治疗的目的主要是减轻疼痛，纠正畸形，适用于中晚期病人。
有些拇外翻畸形很严重，但并不痛，则不需手术治疗。
手术方法已报道的有200多种，可归纳为5类：①软组织手术：主要将拇收肌在近节趾骨的止点切断，移位于第1跖骨头的腓侧，以McBride手术为代表;②骨切除术：切除部分骨骼，使挛缩的软组织松弛，解除症状常用的有Mayo手术和Keller手术;③矫正第1跖骨内翻截骨术，或同时施行软组织手术和(或)骨切除术;④第1跖趾关节融合术;⑤小切口手术。
各种手术包括的主要操作有：①矫正拇趾近节趾骨外翻畸形;②切除第1跖骨头的骨赘，必要时切除滑囊;③矫正第1跖骨内翻畸形;④矫正紧张的拇长伸肌腱;⑤矫正前足的其他畸形，如锤状趾等，介绍几种常用的术式：(1)第1跖骨头骨赘切除术(Mayo手术)：①适应证：拇囊炎明显而跖骨间角和拇外翻畸形不严重，疼痛局限于第1跖骨头内侧拇囊炎年轻者。
②手术要点：A.在第1跖趾关节背面沿拇长伸肌腱内侧做突向背侧的弧形切口，其部位应避开被鞋帮压迫摩擦之处。
将拇背胫侧皮神经以及与之伴行的静脉牵向外侧，在拇囊炎背缘将关节囊弧形切开，滑囊关节囊瓣向远侧翻开，显露出跖骨头的唇样增生骨，使拇趾向腓侧半脱位，自胫侧关节软骨沟处向近侧切除，跖骨头内侧的骨赘修平，向近侧拉紧滑囊关节囊筋膜瓣，使拇趾与跖骨干长轴平行一致，纠正外翻，与近侧骨膜缝合，但切勿内翻缝合。
拇外翻疾病病因、临床表现、治疗措施和护理诊断
护理
6.健康指导:术后3天换药,14天拆线。克氏针3 周后拔除,弹力绷带包扎6周。六周后可穿宽 松舒适的鞋子,恢复体育活动和体力劳动。
临床表现
• 引起疼痛原因: 1.拇趾根部隆起后受到鞋的挤压和摩擦引起拇囊炎。 2.跖趾关节骨性关节炎。 3.拇外翻后拇趾负重功能下降,2、3趾所受压力增加,
跖骨头下产生胼胝体,出现转移性跖骨头下疼痛。 4.拇趾外翻推挤第2趾形成锤状趾,趾间关节背侧受
鞋面摩擦后产生胼胝体引起疼痛。 5.拇外翻后可合并第二跖骨头坏死和趾间神经瘤 。
拇外翻的护理
拇外翻定义
• 拇外翻是指拇趾向外偏斜超过正常生理角 度的一种足部畸形。
• 外翻角(HVA):指第一跖骨与近节趾骨轴线的 夹角,反映拇外翻的程度。HVA〉15° 为异 常。
• 第一、第二跖间角(EA)∶ 指第一、第二跖 骨轴线的夹角,它反映笫一跖骨内翻的程度。 当>10°可诊断第一跖骨内翻。
临床表现
• 拇外翻主要表现：畸形和疼痛 (1)足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影响行
走，出现拇囊炎，局部可溃烂、感染。 (2)足拇趾外翻、旋转畸形。第二趾朝背
面挤出，形成锤状趾。前足变宽。 (3)第二、三跖骨头跖面（即足底面）皮
肤因负重加大，形成胼胝。 (4)第一跖趾关节突出部皮肤增厚，甚至
红肿产生拇囊炎。
治疗
• 保守治疗:适用于轻度外翻、疼痛较轻者 。 1.减轻局部压力:选择合适的鞋子,鞋跟不要太
拇外翻怎么缓解？拇外翻的治疗方法
拇外翻怎么缓解？拇外翻的治疗方法拇指是手指当中最短的一种指头，但是拇指的作用却是独一无二的，因为拇指可以加强人们手指的握力等等，拇指的健康对于整个手掌来说也是非常重要的。
现代生活中不少人都爱惜自己的手指，害怕手指受到伤害，而拇指是比较容易出现意外情况的指头，例如，拇外翻就是一种常见的症状，对人们的拇指功能影响非常大，还会毁坏手指本来的面貌，让手指看上去非常难看，因此必须得到有效的治疗，下面就来看看拇外翻治疗怎么做的讲解吧。
(一)骨赘和滑囊切除术，适合于老年患者。
采用硬膜外麻醉或跟骨阻滞麻醉下，上止血带。
在拇趾跖趾关节内侧作一弧形切口，切除过多的拇囊皮肤，牵开切口下的皮神经，保护勿使其损伤。
拇外翻治疗方法是什么，暴露跖趾关节囊的内侧，舌瓣状切开关节囊，瓣尖指向跖骨近端，掀开舌瓣即见第一跖骨内侧的骨赘，凿去骨赘，使跖骨头与跖骨干齐平，然后紧缩缝合内侧舌状关节囊。
拇外翻治疗方法是什么，如畸形不能完全矫正，可在缝合关节囊前切断内收拇肌。
术后石膏固定于矫正位2～3周。
(二)第一跖骨斜形截骨术，适合于无跖趾关节骨关节炎的中青年患者。
在跖骨干远端的头颈交界处作双斜面截骨，使正侧位截骨均为斜面，斜面呈30°角，截骨后将跖骨远端顺截骨线向外侧推移一个皮质宽度，用一枚克氏针作内固定，咬除近端内侧骨突。
术后石膏固定4周。
待局部压痛消失，即可试行下地行走。
(三)跖趾关节成形术(Keller手术)适合于伴第一跖趾关节骨关节炎的患者。
拇外翻治疗方法是什么，在第一跖趾关节内侧作一直切口，切除近节趾骨近端1/2～2/3的趾骨，牵拉拇趾，使在跖趾关节间有0.5cm的间隙，可用或不用克氏针作固定后缝合伤口，切除滑囊与骨赘，术后石膏固定2周即可开始行走。
治疗拇外翻的方法有哪些
治疗拇外翻的方法有哪些拇外翻做为一种疾病，虽然表面上危害没那么大，但是随着年龄增长，拇外翻畸形程度的加重，会产生很多严重的并发症，那么拇外翻治疗方式有哪些呢?以下是小编为你整理有关于拇外翻的治疗方法，希望能帮到你。
拇外翻的治疗方法微创技术：微创技术是目前治疗拇外翻效果最佳的一种治疗方法，治疗过程中利用无害无痛高渗透性的激光与小针刀等技术矫正脚部畸形，而且治疗过程中不留疤痕，整个治疗周期较短，治疗后患者畸形的脚部可恢复正常状态。
对于休闲时间比较少的上班族非常适合。
手术治疗：手术治疗拇外翻也能达到矫正畸形的效果，但是需要指出的是因为传统的手术治疗对于脚部的损伤较大，而且术后患者的脚部会留下比较难看的疤痕，并非是拇外翻治疗的最佳选择。
保守治疗：保守治疗是拇外翻最常见的非手术疗法，包括拇指矫正器、药物、针灸等等多种形式，但是从目前的拇外翻治疗效果上来说，保守治疗并不能改变拇指外翻形成的畸形，一般无多大治疗意义。
拇外翻的运动锻炼1、早期功能锻炼：微创手术患者术后第1天即可下地行走，进行踝关节屈伸及旋转活动，足趾主动背伸、跖屈活动，重点在第1跖趾关节，应逐渐增加活动量，以免引起伤口渗出、影响截骨端稳定，同时进行患肢肌肉等长收缩训练，上述锻炼至术后2周。
2、恢复期功能锻炼：手术2周后，在加强主动活动基础上，进行被动伸屈第一跖趾关节：一手握紧近端，维持近端位置不动，另一手握紧第1跖趾关节远端，进行关节被动屈伸活动，开始每天2～3次，每次3～4分钟。
术后第4周，加强第一跖趾关节的主、被动功能锻炼，被动屈伸活动每天4～5次，每次10～15分钟。
练习足趾夹取毛巾或小球，每天2～3次，进行足肌内收外展锻炼，提踵训练，提高肌肉力量。
术后6周，拍片后，酌情恢复穿平底、宽松的正常鞋行走。
拇外翻的预防方法1、在日常选择皮鞋时，一定要根据自己的脚型，选择舒适的样式。
特别是处在生长发育期的青少年，脚在不断地发育、长大，更不适合穿窄小的尖头鞋子。
骨科精读拇外翻的诊治，看这篇就够了!
骨科精读拇外翻的诊治，看这篇就够了!1.拇外翻的病因1.遗传因素约有一半的拇外翻患者在 20 岁以前即出现畸形，而出生至 20 岁正是人体骨骼生长、发育至成熟的时期。
先天遗传因素对拇外翻的发生起着重要作用。
2.鞋袜因素穿鞋因素并不是引起拇外翻的唯一因素，可能只是加重了某些结构不良足的病理变化。
穿尖头鞋前后足部 X 线对比3.骨性结构异常第1 跖骨内翻：一些学者支持跖内翻为原发，拇外翻为继发。
第 1 跖楔关节：拇外翻可能与第 1 跖楔关节活动度过大有关。
籽骨系统：当各种原因引起跖骨籽骨系统发生附着肌群的力量失衡，拇趾逐渐倾斜于外侧，改变了正常力线，如图所示。
第1 跖骨头形态：有三种形态，其中方形和方形带嵴较稳定，较少发生拇外翻。
4.其他因素包括肌力失衡、炎症性及神经肌肉性因素、创伤性因素、韧带松弛、激素水平等。
2.病理表现1.拇外翻2.第 1 跖骨内翻合并跖骨头内侧骨赘增生和拇囊炎3.第 1 跖趾关节半脱位或合并骨关节炎4.第1 跖骨籽骨系统脱位及退行性改变5.前足横弓塌陷及足底疼痛性胼胝体6.拇内收肌及外侧关机囊过度紧张7.第 2 足趾向背侧半脱位，锤状趾畸形8.第 1 跖楔关节下移、过度活动3.x线检查匹配关节不匹配关节1.拇外翻角（HVA）：第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角，正常< 20°。
2.跖骨间角（IMA）：第一、二跖骨纵轴延长线之夹角，正常6°~12°。
3.趾骨间角（IPA）：第一趾近节趾骨与远节趾骨纵轴延长线之夹角，正常11°~18°。
4.近侧关节固定角（PASA）：第一跖骨远侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角，正常3°~8°。
5.远侧关节固定角（DASA）：第一趾近节趾骨近侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角，正常1°~7°。
6.跖楔角（MCA）：第一跖骨近侧实际关节面连线的垂线与其纵轴线之夹角，正常6°~15°。
冯建书-微创技术治疗拇外翻
微创手术方法与传统方法相比，具有 损伤小、切口小、不缝合、不打石膏、 不做内固定、愈合快、痛苦少、术后 能下地活动的中西医结合方法，其优 良率为97%。处于国内外领先水平。
麻醉 止血带 切口 缝合 内固定
传统手术方法与微创手术手法 治疗拇外翻的比较
传统方法 腰麻 用 5～10cm 5～10针
克氏针或螺钉
纠正IM角：
• IMA>15度 • 干或基底截骨如：scarf、ludloff和juvara • IMA<15度 • 跖骨头颈部截骨，如：chevron、michell
等。 • 软组织手术：mcbride
Scarf截骨1967年：
60°
Dale Austin 1962
传统拇外翻手术治疗：传统拇 外翻手术治疗：
收肌挛缩，可在拇趾背外侧做一0.5cm切口， 松解外侧关节囊及跖籽联合结构、拇收肌斜头。
中西医结合微创治疗拇外翻：
手术步骤（2）
手术步骤（2）
手术步骤（3）
中西医结合微创治疗拇外翻：
整复标准：用手法将远端跖骨 由内向外推开约一骨皮质（在 跖骨头内侧手感可触及小凹 陷）。并使截骨远端不向背侧 移位（背侧截骨处无台阶）， 拇趾置于内翻位0-5度。
微创技术治疗拇外翻
石家庄市第三医院 石家庄市骨科医院
冯建书
一： 什么是 拇外翻？
→ *足部的一种常见疾病 → *第一跖骨向内侧偏移 → *拇指向外侧偏 → *引起疼痛的一种解剖畸形。
一：什么是拇外翻
一：什么是拇外翻
二：拇外翻的临床表现：
拇外翻常用X线测量：
拇外翻角、（HAV) 第一跖骨和第一近 节趾骨中轴线的交 角，正常小于15°
跖骨间角（IMA）大 于9 °
纠正拇外翻的方法
纠正拇外翻的方法
1、经常规律性做一些能够起到复健作用的动作：复健的动作主要是在地面上平铺一张卫生纸或者床单，让脚步平放在床单或卫生纸上，用大脚趾的位置一次一次将卫生纸或床单抓起，能够提升脚部骨骼的力量以及肌肉的力量。
这样的方式主要起到预防和治疗轻度的拇指外翻症状，需要长期的坚持，见效比较缓慢。
2、搭配校正器进行治疗：校正器的主要原理是通过外力对于骨骼进行牵拉，从而让骨骼恢复成原本的样子。
矫正的器械可以在专业的医疗机构进行购买，也可以去商店进行购买。
常见的校正器有附着在大脚趾位置的校正器，也有具有校正功能的鞋垫。
3、使用手术的方式来进行校正：目前来说，这是最有效的治疗拇指外翻的方式，通过手术切割以及治疗直观的将骨骼外翻的情况进行调整。
在进行手术前，要科学的判断拇指外翻的程度以及观察拇指外翻的具体情况。
拇外翻(李昕宇)分析
北京中医药大学第三附属医院 手足科 李昕宇
拇外翻是一种疾病
拇外翻与其它疾病有很大的不同。 拇外翻本身是一种软组织失衡， 同时伴有骨结构畸形的疾病 成人治疗以截骨固定为主要治疗 方案。 这个畸形核心是跖骨内收，也就 是那个突起的包，房屋的根基出 现倾斜，上面的拇趾当然会歪。 所以，从治疗上，关键不在拇趾 的歪直，而在于那个包，也就是 关节的对合。当然力线也很关键。
一些错误的保守治疗
临床上没遇到一例使用下列方法有效果的患者，相反患者 大多由于使用后疼痛不适而无法坚持，真正支持下去的， 都出现畸形或症状加重反而不得不手术了。 原因很简单：拇外翻是双方向的畸形，在 你拉直拇趾的同时，将下面的跖骨头也拉
松了，从而畸形加重。
所以拇外翻不要选择下面这些方法了。
最常见的两个畸形加重期 （不做手术的要注意保护）
老人术后矫正度丢失也多于年轻人。
其它趾的疼痛和畸形也大多需要一次手术解决，老人的手 术机会不多，手术方案要更加全面彻底，万不能贪图创伤 小，做姑息手术。
横弓塌陷与转移性跖痛
我们的脚是有足弓的，这个弓会让我们走路负重缓冲力量， 有弹性，不然会不舒服，会有疼痛。我们的脚是有足弓的， 这个弓会让我们走路负重缓冲力量，有弹性，不然会不舒 服，会有疼痛。拇趾短了，受力点后移，在后移时一般都 会有抬高，那么本来应该是主要受力点的拇趾，突然减少 了很多的受力，那么2、3趾的负担就突然增加了，这种情 况导致的横弓塌陷往往是很严重的，有的患者甚至疼痛无 法正常行走，高跟鞋就更不用说了，本来拇趾小趾的主要 受力，都跑到2趾上受力了，2趾能不疼吗？
外观中度畸形 关节对合可、跖间 距离大于跖骨头直 径 Scarf+Akin术
大脚趾外翻怎么治疗？
大脚趾外翻怎么治疗？
很多的朋友平时都会出现有大拇指外翻的情况，它会给人带来很多的不方便，有时候在长时间的走路时还会出现有疼痛感，最好是能够及时的去医院进行检查，然后在比较专业医生的指导之下采取一些合理的方法来进行治疗，必要时可以进行手术。
下面我们一起来了解有关于大脚趾外翻等一些比较有效的治疗方法。
大脚趾外翻是指大脚趾向外倾斜，大于生理角度15度的畸形变化。
外翻的大脚趾除了会挤压其他脚趾，也使大脚趾近端的趾骨头向内侧产生不正常力量与运动，导致第一跖骨基部突出，在行走时，大脚趾滑液囊容易和鞋子产生摩擦，造成剧烈疼痛和厚皮。
大脚趾外翻的初期症状为:第一跖骨隆起处红肿、疼痛，局部皮肤发炎，甚至溃疡。
到了后期，严重者大脚趾会与第二脚趾重叠，将第二趾挤向背侧，形成所谓的「鹰爪趾」，经常与鞋子摩擦、引起不适。
如果是简单的拇外翻你可以通过矫正器来达
到治疗效果,比如说用肉眼观察大脚趾有轻微倾斜,可以平时多
穿舒适的鞋子,不能穿尖头或小号的鞋子让脚受到压迫,有时间
也可以自行给脚趾按摩,如果有能力的话可以买拇外翻矫正器来
进行矫正,有夜用和日用之分。
选择有科学足弓设计的鞋子或者鞋垫，三点受力，减轻地面来自人体的反作用力，从而达到缓解症状的效果。
生活护理
但由于脚趾外翻而感觉到严重的疼痛的时候最好能够及时
的去骨科进行检查，然后就根据自己的情况采取有效的治疗方法，尽量不要长时间的拖延，以免使得疼痛感再次加重，而严重的影响到病人的日常生活以及身体健康。
拇外翻矫正手术
02
手术前准备
患者评估与筛选
评估患者拇外翻程度
通过X光、CT等影像学检查，确定拇 外翻的角度和严重程度。
排除手术禁忌症
如有严重心脑血管疾病、凝血功能障 碍等患者不宜进行手术。
筛选手术适应症
选择适合进行拇外翻微创矫正术的患 者，如中重度拇外翻患者。
术前检查项目清单
01
02
03
常规检查
血常规、尿常规、心电图 等。
诊断方法
拇外翻的诊断主要依据临床表现和X线检查结果。医生通过观 察患者的足部外观、触诊以及让患者进行特定动作来评估拇 外翻的程度和类型。
诊断标准
拇外翻的诊断标准包括拇趾向外侧偏斜的角度、第一跖骨头 内侧隆起的高度以及疼痛和红肿等症状的严重程度。同时， 医生还需要结合患者的年龄、性别和穿鞋习惯等因素进行综 合判断。
手术器械和材料准备
手术器械
准备拇外翻微创矫正术所需的手术器 械，如微动力鉆截工具、小切口手术 刀、骨膜剥离器、骨锤、骨钳等。
材料准备
准备手术所需的材料，如缝合线、纱 布、绷带、消毒剂等。同时，应确保 所有器械和材料均经过严格消毒和灭 菌处理，以保证手术安全。
03
拇外翻矫正手术方法
软组织手术技巧介绍
执行情况跟踪
定期评估患者锻炼情况，及时调整锻炼计划。
效果评价指标和方法选择
临床效果评价
通过比较手术前后的X光片 、CT等影像学检查，评价 矫正效果。
功能恢复评价
评估患者行走、站立等日 常活动功能的恢复情况。
患者满意度调查
了解患者对手术效果、康 复过程等的满意程度。
长期随访计划安排
随访时间
术后1个月、3个月、6个月、1年等关键时间点进 行随访。
(最新整理)拇外翻分型及治疗
• 改善畸形效果有限,往外侧推1mm,改 善IMA角1º
• 一般只能推３-5mm，达到直径的 1/3-1/2
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第一跖骨基底截骨
• 1901年Loison首先描述了第一跖骨基底 形截骨术，纠正第一跖骨的过度内收（ 翻）
• 此后基底截骨术虽有了一些改进，但80 年来几乎没有明显变化
除HVA外，负重位IMA等均大于非负重位。
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非负重位
负重位
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拇外翻的分型
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（一）按物理检查分型：
• I 度：外翻的拇趾与其它的趾不发生挤压 • II 度：外翻的拇趾与其它的趾发生挤压 • III度： 外翻的拇趾与第二趾相互重叠
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（二）按X线片有关角度测量分型：
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关节炎
• 跖趾关节融合 • 人工关节
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拇外翻手术治疗几个应注意的问题
问题
建议术前拍负重位X线片。我们研究发现 负重位X线片除HVA 外， IMA等的度 数均大于非负重位。
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非负重位
负重位
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问题
： 选择合适的术式 术前应根据X线的测量选择合
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拇外翻的病因
• 遗传因素：患者中60%-70%有家族史，18 岁以前如果没有踇外翻，一般认为没有家 族史。遗传特殊的生物力学结构功能。
• 关节炎性：类风湿性关节炎 • 神经肌肉性 • 创伤性 • 穿鞋习惯
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拇外翻的病理
（一）直接变化
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非负重位
负重位
拇外翻分型及治疗
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拇外翻的分型
拇外翻分型及治疗
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（一）按物理检查分型：
• I 度：外翻的拇趾与其它的趾不发生挤压 • II 度：外翻的拇趾与其它的趾发生挤压 • III度： 外翻的拇趾与第二趾相互重叠
拇外翻分型及治疗
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（二）按X线片有关角度测量分型：
IMA角 HVA角
轻度： 15°以下
拇外翻分型及治疗
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X 线片测量
• 趾骨间角 • Interphalangeal Angle IPA • 第一趾近节趾骨与远节趾骨
纵轴延长线之夹角 • 正常11~18°
拇外翻分型及治疗
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X 线片测量
• 近侧关节固定角 • Proximal Articular Set Angle
PASA • 第一跖骨远侧实际关节面连
囊炎，此时称为拇囊炎； • 第一趾外展、外翻、外旋； • 拇趾外侧关节囊、拇内收肌与拇短屈肌外侧头挛缩，
进而使腓侧有时伴胫侧籽骨向外侧移位。
拇外翻分型及治疗
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（二）继发变化
前足增宽（因第一跖骨内收） 前横弓减弱或消失 第二跖骨头负重加大 第二跖骨头下胼胝 第 二趾锤状趾。
拇外翻分型及治疗
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X线片测量
拇外翻的概念
• 50年代：拇趾斜向外侧 • 70年代：拇趾向外倾斜，伴有第一跖骨内收 • 80年代：拇趾过度外偏，第一跖骨头向内侧移位高起，前
足增宽，前横弓减弱或消失。
• 90年代以后：IMA有明显 拇趾外翻畸形或拇囊炎。
拇外翻分型及治疗
拇外翻分型及治疗
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关节面匹配情况
匹配关节
不匹配关节
拇外翻分型及治疗
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• 拇外翻角 • Hallux Valgus Angle HVA • 第一跖骨纵轴线与第一趾近节
趾骨纵轴线之夹角 • 正常 < 20°
拇外翻分型及治疗
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X 线片测量
• 跖骨间角 • Intermetatarsal Angle IMA • 第一、二跖骨纵轴延长线之夹角 • 正常6~12°
拇外翻分型及治疗
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软组织手术
概念：学者们把手术中不行跖骨或趾骨截骨的手 术称之为软组织性手术
拇外翻分型及治疗
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Silver拇囊肿切除术（1923年） • 把第一跖骨头内侧骨赘与滑囊切除。
拇外翻分型及治疗
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改良Silver手术（1928年） • 切除第一跖骨头内侧骨赘、滑囊 • 切断拇内收肌与拇短屈肌联合腱
线的垂线与该骨纵轴线之夹 角 • 正常3~8°。
拇外翻分型及治疗
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X 线片测量
• 远侧关节固定角 • Distal Articular Set Angle DASA • 第一趾近节趾骨近侧实际关节面连
线的垂线与该骨纵轴线之夹角 • 正常1~7°
拇外翻分型及治疗
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X 线片测量
• 跖楔角 • Metatarsal Cuneiform Angle MCA • 第一跖骨近侧实际关节面连线的垂
中度： 15~20° 重度：
20°以上
轻度： 25°以下
中度： 25~30°
重度： 35°以上
拇外翻分型及治疗
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拇外翻的治疗
拇外翻分型及治疗
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非手术治疗
• 穿合适的鞋子：宽、松、平 • 贴垫疗法：在拇趾远端套一趾垫
使拇趾内收并防止鞋子挤压第一 跖骨头
保守疗法效果不佳！！！
拇外翻分型及治疗
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• 在跖骨颈处从背侧关节囊 下方穿过缝到内侧关节囊 和胫侧籽骨韧带上。
拇外翻分型及治疗
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骨性手术
概念：指需要对跖骨或趾骨进行截骨 的手术。
拇外翻分型及治疗
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第一趾近节趾骨基底楔形截骨术（Akin手术）
适应症： •关节面匹配 •矫正严重的远端关节角 •矫正拇指外展
拇外翻分型及治疗
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第一跖骨截骨
拇外翻分型及治疗
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Mc Bride手术（1928年）：应用广泛
拇外翻分型及治疗
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Hiss手术（1931年） • 切除内侧骨赘与滑囊 • 把拇展肌腱止点从跖侧抬高
移止背外侧 • 同时切断拇内收肌腱。
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Dalton手术（1993年）
• 实际是改良McBride手术
• 拇内收肌腱切断
主要用于纠正IMA角过大 • 远端截骨 • 近端截骨 • 跖骨干截骨
拇外翻分型及治疗
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第一跖骨远端截骨
拇外翻分型及治疗
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• Reverdin(1881)手术： 在关节内楔形截骨，适 用于PASA增大者。
第一、二跖骨远端长度差 • 正常情况下第二跖骨稍长
于第一跖骨约2 mm。
拇外翻分型及治疗
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X 线片测量
籽骨位置 • 可通过胫侧籽骨在第一跖骨
平分线的位置确定胫侧籽骨 的位置，共分7种，第一种为 正常，2~7示向外移位的程度。
拇外翻分型及治疗
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X 线片测量
•
足负重与非负重位X线片测量：
除HVA外，负重位IMA等均大于非负重位。
手术治疗
• 拇外翻以手术治疗为主。 • 手术方法可分为软组织手术与骨性手术，据称
有200种以上。 • 手术方法如此之多说明拇外翻的治疗较复杂，
影响疗效的因素较多，故术前应认真研究，因 人而异，方可取得较好的疗效。
拇外翻分型及治疗
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手术方法
软组织手术 骨性手术 • 趾骨截骨术 • 跖骨截骨术 • 关节成型术 • 关节融合术
线与其纵轴线之夹角 • 正常6~15°
拇外翻分型及治疗
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X 线片测量
• 跖骨内收角 • Metatarsal Adducent Angle MAA • 在跗骨内外侧缘的连线上各作中点；
然后把两点连成线，在此线上作垂 线；垂线与第二跖骨纵轴延长线之 夹角 • 正常8~12°
拇外翻分型及治疗
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X 线片测量
拇外翻分型及治疗
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拇外翻的英文书写
• Hallux valgus(HV) • Hallux abductus(HA) • Hallux Abductovalgus(HAV) • 最后一个是国外最多使用的，
拇趾有外展、外翻两个 此处外翻指拇趾有扭 义。
意为 畸形， 弯的含
拇外翻分型及治疗
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拇外翻的病因
• 遗传因素：患者中60%-70%有家族史，18岁以前如 果没有踇外翻，一般认为没有家族史。遗传特殊 的生物力学结构功能。
• 关节炎性：类风湿性关节炎 • 神经肌肉性 • 创伤性 • 穿鞋习惯
拇外翻分型及治疗
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拇外翻的病理
（一）直接变化 • 第一跖骨内收（翻）或/伴旋前，严重者跖骨头上抬 • 第一跖骨头内侧形成骨赘 局部形成滑囊 滑