动静脉内瘘手术前后的护理常规ppt课件

15：教育透析患者强调限水、限盐的重要性，透
析间期体重增长过多，严重影响透析质量和生活 质量，单位时间内超滤增加，易发生低血压，内 瘘闭塞。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
10：每3 日换药1 次，注意包扎敷料时不加压力 11：注意身体姿势及袖口松紧，避免内瘘侧肢体
受压 。
12：衣袖要松大，术肢避免佩带饰物。
13：每日监测血压，按时服用降压药，防止高血
压避免低血压的发生。
14：保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，预防
感染。
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4：内瘘成形术24小时后开始活动手术肢体的手指， 以后逐渐增加手指的运动量，术后3天-7天可做握 拳运动和腕部关节运动，以促进血液循环，防止 血栓形成。术后约12天-14天拆线，拆线后为了让 内瘘尽快成熟，术后两周且伤口无渗血、无感染、
手术部位
原则：先上肢，后下肢；先非惯用侧，后惯用侧；
先远心端后近心端 。
选用血管：前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘最常用 血管吻合方式：首选动、静脉端侧吻合。
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动-静脉内瘘手术前后的护理常规
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动-静脉内瘘术
概念：动-静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术,
将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝 合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静
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动-静脉内瘘异常处理
1：出血的护理
如发现出血，应立即拔针，加压止血，以不渗血 扪及震颤和听到血管杂音为宜，24小时以内可使 用冰块冷敷穿刺点，注意用毛巾包裹冰块，忌冻 伤皮肤，24小时以上改用热敷，促进血肿吸收。 可选用33%硫酸镁湿敷，次日行热敷，淤血严重 时可敷生土豆片或涂喜疗妥软膏，切记均勿敷或 涂在穿刺针口上。同时给予必要的心理护理，消 除病人的恐惧心里。
7：术后避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化
验。
8：手术侧禁止测量血压，术后2 周内手术侧上肢
禁止缠止血带 。
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9：适当抬高内瘘手术侧肢体，可减轻肢体 水肿 。
5：养成早、晚检查内瘘口是否通畅的习惯。 具体方法：将2-3个手指指腹放到内瘘吻合口近心
端，感觉血管震颤是否存在，还可以用对侧耳朵 听血管杂音。如震颤或杂音消失、变弱，血管呈 索状应立即通知医生。以便早期发现血栓形成， 及时处理 。
6：术后5～7天应保持术侧肢体干净，避免潮湿， 不要随意去除敷料，以免伤口感染 。
脉内瘘。
目地：动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供
充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障 。
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优点
1：动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管 通路 。
充盈。
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动-静脉内瘘术后护理
1：动-静脉内瘘术后，回到病房，躺下时应将内
瘘侧肢体垫高至水平线成约30度（可使用软枕）， 若站立或坐姿，手臂应弯曲抬高至胸前。 2：避免该肢体受压，避免碰撞，防止受伤，内瘘 术肢不可负重，睡觉时不要压迫术肢，可将软枕 垫于术肢，以保持血流通畅，减轻水肿。 3：如发现伤口渗血或红肿应及时报告医生，若敷 料被弄湿，及时报告医生更换，防止伤口感染。
2：具有安全、血流量充分(200~300ml/min) 、感
染机会少 。
3：一般内瘘的使用可维持4～5年 。
4：不影响患者的日常生活 。 5：易于穿刺 。
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动-静脉内瘘术前护理
尿毒症病人由医生确定手术日期后应提前做好手 术肢体的血管及皮肤保护，做好心理护理，减轻 病人心里负担。 1：选择手臂备用作内瘘。 2：避免在已选用肢体抽血，输液，量血压等。 3：保护该侧手臂皮肤勿破损，并保持皮肤清洁，防
止术后感染 。 4：最好在术前两周开始做握拳运动，以促进血管
愈合好的情况下，每天术侧手握橡皮球或橡皮圈 运动，每次15分钟，每天重复3次。也可以用手在 吻合口上方轻压至静脉中度扩张为止，每次15～ 20分钟松开一次，每天可重复三次，均有助于内 瘘成熟。
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