早产儿护理教学查房PPT课件
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囟平软、哭声弱、口唇红润、吸吮无力,双上
肢抖动,无青紫、呻吟、抽搐,无呕吐、腹胀,
四肢甲床发绀。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性
啰音。四肢肌张力高,足背动脉搏动尚有力,
拥抱反射、握持反射亢进,觅食、吸吮反射减
弱。测体温:36.5℃,脉搏:136次/分,呼吸:
48次/分,未吸氧下血氧饱和度:98%,血压
60/36mmHg, 随机血糖3.6mmol/l。
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早产儿的特点
• 1.外观特点
• 2生理特点
• 1)呼吸系统
• 2)循环系统
• 3)消化系统
• 4)血液系统
• 5)神经系统
• 6)免疫系统
• 7)泌尿系统
• 8)体温调节
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外观特点
早产儿
足月儿
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外观特点
早产儿
足月儿
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外观特点
早产儿
足月儿
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外观Baidu Nhomakorabea点
早产儿
足月儿
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外观特点
早产儿
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生理特点
五、神经系统
神经系统的功能和胎龄有着密切的关系,胎 龄越小各种原始神经反射难引出或反射不完 整,呈嗜睡状态,反射越差。早产儿易发生 缺氧,导致缺氧缺血性脑病。
Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.
早产儿的护理教学查房
1
教学目标
掌握早产儿的护理措施 熟悉早产儿定义、早产儿特点 了解早产儿的发展性照顾
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患儿一般资料
姓名:顾霜叶之女 性别:女
年龄:9小时
体重:1.8Kg
民族:回族
资料来源:患儿父亲
入院日期:2017-10-8 11:00
3
现病史
主诉:提前出生35+1周,反应差6小时入院,入
院时,患儿神志清楚,反应差,早产儿貌、前
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病情介绍
2017年10月11日
第四天,患儿神志清楚,反应好,哭声响亮,
人工喂养早产儿配方奶或母乳(母乳自备)
10ml q3h,无呕吐及腹胀,无发热及抽搐,排
胎粪2次,量多,小便正常。四肢肌张力增强。
原始反射均引出。现食奶尚可,奶量可增加至
20ml q3h。继续给予头孢他啶抗感染,维生素c
营养心肌,神经节苷脂营养脑细胞及小儿复方
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个人史:第1胎第1产,否认窒息、抢救病史, 卡介苗未接种,生后14小时肌肉注射乙肝免 疫球蛋白。
家族史:母亲患乙型病毒性肝炎,父亲体健, 否认近亲婚配,家庭其他成员身体健康,否 认家族遗传性疾病。
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实验室和特殊检查
2017-10-8 16:28接到检验科检验师报告危机值,血钾6.2mmol/l
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生理特点
六、免疫系统 新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟
胎儿
母体
IgG
IgA和IgM 胎盘 新生儿
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生理特点
七、泌尿系统 肾浓缩功能更差→低钠血症 肾小管排酸能力差 →晚期代谢性酸中毒
2017-10-9 血常规示:白细胞12.05*10^9/L 血生化示:肌酸激酶同工酶(CK-MB)156U/L
2017-10-10 TORCH六项示:巨细胞病毒IgG抗体测定(阳性),风疹
病毒IgG抗体测定(阳性) 2017-10-11 胸片示:双肺纹理增粗、紊乱,可见点状
渗出影,心影正常。
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初步诊断
氨基酸营养支持等对症治疗。继续观察患儿病
情变化。
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病情介绍
2017年10月15日 第八天,患儿神志清楚,反应好,哭声响亮, 食奶好,无其他不适症状,颜面部及全身皮 肤仍有黄染,继续给予蓝光治疗,现患儿病 情稳定,继续观察病情变化。
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体格检查
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早产儿?
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定义
• 指胎龄满28周至未满37周,体重不足 2500g,身长不到47㎝的活产新生儿。
足月儿
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外观特点
早产儿
足月儿
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外观特点
早产儿
足月儿
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生理特点
一、呼吸系统 早产儿呼吸中枢发育不成熟,呼吸不规则, 常发生呼吸暂停。肺发育不成熟,表面活性 物质少易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的 早产儿,易发生吸入性肺炎。
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生理特点
二、循环系统 心率 足月儿波动范围大 120~140次/分, 早产儿 偏快 血压 足月儿 70/50mmHg 早产儿 偏低为60/40mmHg
1.早产儿(小于胎龄儿) 2.新生儿肺炎 3.新生儿脑病 Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16. 4.心肌损害
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病情介绍
患儿神志清,反应差,哭声弱,早产儿貌,全 身皮肤光滑,无黄染、皮疹,未见出血点,四 肢甲床轻度发绀。入院后置辐射台保暖,给予 心电监测,急查血,温开水30ml洗胃,留置胃 管,鼻饲10%葡萄糖5mlq3h,头孢他啶抗感染, 维生素K1预防出血、维生素C营养心肌以及补液 维持血糖稳定等,告病危。
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生理特点
三、消化系统
贲门括约肌松、容量小→胃食道返流
消化酶不足、胆酸分泌少→坏死性小肠结肠炎
肝脏发育不成熟
(NEC)
凝血因子不足→颅内出血
蛋白质合成不足→低蛋白水肿
肝糖元储备少→低血糖
葡萄糖醛酸转移酶活性低→生理性黄疸重 26
生理特点
四、血液系统: 早产儿血容量为85一110ml/kg,周围血中有 核红细胞较多,白细胞和血小板稍低于足月 儿,易引起出血,特别是肺出血和颅内出血。 由于早产儿红细胞生成素水平低下、先天性 铁储备少、血容量迅速增加,“生理性贫血” 出现早,而且胎龄越小,贫血持续时间越长, 程度越严重。
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病情介绍
2017年10月9日 第二天,患儿神志清楚,反应好,哭声响亮, 无发热及抽搐,非营养性吸吮差,排胎粪2次, 量多,小便正常。颜面部及全身皮肤轻度黄染。 经皮胆红素测定9.8mg/dl,给予蓝光照射10小 时,并口服维生素B2补充核黄素。现鼻饲10% 葡萄糖5ml q3h,消化可,但患儿吸吮欠佳, 继续给予鼻饲早产儿配方奶7ml。
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病情介绍
2017年10月10日
第三天,患儿神志清楚,反应好,哭声响亮,鼻 饲早产儿配方奶7ml q3h,无呕吐及腹胀,无发 热及抽搐,非营养性吸吮有力,排胎粪1次,量 多,小便正常。今日停鼻饲,给予人工喂养早 产儿配方奶10ml q3h,口服复合乳酸菌增加肠道 益生菌,观察患儿食奶情况、消化情况。颜面 部皮肤黄染较昨日加重,经皮胆红素测定8.711.1mg/dl,继续给予蓝光治疗10小时,同时给 予暖箱保暖(箱温32℃,相对湿度50%-60%)。