妇科危重患者的护理.ppt

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产科危重症识别与处理及危重症管理--培训ppt课件

产科危重症识别与处理及危重症管理--培训ppt课件
,要考虑更多,而进入ICU时间更长、花费更高。
始终警惕:血压与出血量不成比例的休克 ——羊水栓塞?腹腔内出血?
产后出血救治路径 静脉通道1~2条,给氧,监测生命体征,留置导尿,记出入量,求助
病史,体查,估计出血量,抗休克同时进行初步诊断
按摩子宫,宫缩剂促进子宫收缩,检查软产道,胎盘,凝血功能
宫缩乏力
药物治疗
吸氧、吸痰,防声光刺 激,防坠床上开口器
镇静
解痉
降压
保护重要
脏器功能
安定10mg+10%Gs20mL,
静脉慢推
未用药
已用药
降压指征:
●25%硫酸镁 25%硫酸镁
舒胀压
20%甘露
仍有抽搐两
20mL(5g)+5%G 30ml(7.5g)+5%
者取其一
s 100ml快速静 葡萄糖Gs500mL
安定10mg静 冬眠1号 1/3量 滴(30分钟内) 静滴1~2g/h
• 针对出血原因,迅速止血 • 补充血容量,纠正失血性休克 • 防止感染和并发症
存在严重问题?
出血量严重 估计不足
始终警惕:血压与出血量不成比例的休克 ——羊水Fra bibliotek塞?腹腔内出血?
休克SHOCK
• 低血容量性休克的处理 • 谨记 :时间是金THE TIME IS GOLD • 早期简单措施就有良效(补充血容量即可)。随病情进展
处理
q镇静 q解痉 q降压 q合理扩容 q必要利尿 q密切监护母胎情况 q适时终止妊娠。
重度子痫前期
病情严重的表现 1 血压:收缩压>160-180mmHg,舒张压>110mmHg 2 肾脏: 尿蛋白 >5g/24hr (<300mg/24hr)

危重症妇产科护理

危重症妇产科护理
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危重症妇产科 护理
,A CLICK TO UNLIMITED POSSIBILITES
汇报人:
目录
01 危 重 症 妇 产 科 护 理 概 述
02
危重症妇产科患者的病情 监测
03
危重症妇产科患者的急救 护理
04
危重症妇产科患者的护理 措施
05
危重症妇产科患者的康复 与随访
06
危重症妇产科护理的培训 与发展
培训方式:采用线上线下相结合的方式,如讲座、研讨会、实操演练等
培训效果评估:通过考试、实际操作、患者满意度等方式进行评估,以改进培训方法和提高 培训效果
培训效果评估与改进
评估方法:问卷调查、实际操作、理论知识测试等 评估内容:培训效果、学员满意度、培训内容实用性等 改进措施:根据评估结果调整培训内容、教学方法、时间安排等 持续改进:定期进行评估和改进,确保培训质量和效果不断提升
评估指标:生理 功能、心理状态、 生活质量等
评估方法:问卷 调查、访谈、观 察等
评估周期:根据 患者病情和康复 进度确定
评估结果:为制 定进一步的康复 计划和随访策略 提供依据
PART 06
危重症妇产科护理的培 训与发展
23
培训计划与实施
培训目标:提高危重症妇产科护理人员的专业素质和技能水平
培训内容:包括理论知识、操作技能、沟通技巧等方面
7
生命体征监测
体温监测:观察患 者体温变化,及时 发现发热等异常情 况
心率监测:监测患 者心率,了解心脏 功能状态
呼吸监测:监测患 者呼吸频率、深度 和节律,及时发现 呼吸异常
血压监测:监测患 者血压,了解血压 变化情况,及时发 现低血压或高血压 等异常情况

急危重症孕产妇的的救治护理 PPT课件

急危重症孕产妇的的救治护理 PPT课件

急危重症孕产妇救治时的常见护理 问题
• 静脉通道的建立 • 标本的留置 • 配血及血样的处理 • 化验及结果的追踪 • 监护仪器的使用及调试 • 药品的使用与调拨 • 护理记录与医生记录的一致性
护理工作的重要性
• 三分治疗 • 七分护理
• 护理工作有预防的作用,而疾病是以预防 为主的。护理搞好了,预防也就搞好了, 预防搞好了,病人也就安全了。
• 护理在与疾病作斗争的最前沿。
• 向护理工作者致敬! • 医护和谐! • 医患才能和谐! • 医患和谐了,全社会也就和谐了!


பைடு நூலகம்








壮 !
急危重症孕产妇的护理管理 ----一个医生的角度
暨南大学第二临床学院 深圳市人民医院妇产科主任
苏放明
• 何为急症?
前言
• 何为危重症?
• 何为急危重症?
• 孕产妇的特点: • 1、年轻,多数没有基础病,代偿能力强。 • 2、病情急,发病快,好得快。 • 3、正常向异常转换在顷刻之间。 • 4、诊治处理关系到母子两条命。 • 5、出现问题病人不理解,纠纷多。 • 6、既有妊娠并发症,又有妊娠合并症。
产科急危重病人护理管理
• 科室管理
• 规章制度 • 药品 • 器械 • 理论学习 • 实际操作 • 考核 • 反馈 • 提高
• 个人管理
• 基础理论 • 基本知识 • 基本技能 • 沟通技巧 • 团队精神 • 卫生政策
不同情况急危重病人护理管理
• 门诊危重病人的管理 • 病房危重病人的管理 • 转诊危重病人的管理 • 产前危重病人的管理 • 产时危重病人的管理 • 产后危重病人的管理 • 术中危重病人的管理

产科急危重症处理PPT课件ppt课件

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技术 剖宫产 子宫动脉结扎 多点缝合 B-Lynch 髂内动脉结扎
动脉栓塞 子宫切除
注意事项 双侧:同时应结扎子功能、卵巢血管
较前几种方法成功率较低;操作困难;通常 需经验丰富的医师操作
FIGO/ICM子宫乏力PPH行动规范
H.A.E.M.O.S.T.A.S.I.S H:呼吸 A:评估(生命体征,出血量)和复苏 E:寻找病因和进行医疗准备(
死亡的首要原因,PPH占产科出血 的85%左右。据报导,60%的孕产妇 死亡发生在产后,而45%左右在24 小时内。WHO2005年的报导中估计 每年全球孕产妇死亡529,000,即全 球的孕产妇死亡率400/10万,也就 是说每分钟有1位孕妇死于分娩, 其中,1/4死于PPH,而其中99%发 生在发展中国家!
出血性休克的分级
分 出血 心率 级 (%) (bpm)
Ⅰ <15- < 100 20
Ⅱ 20-30 > 100
BP 正常 下降
Ⅲ 30-40 Ⅳ >40
> 120 >140
下降 下降
R 14-20 20-30 30-40 > 40
尿量 神经系 统
> 30/h 轻度焦 虑
20- 中度焦 30/h 虑
同行任重道远
基层医院离孕产妇急危重症发生的现场近 对重症患者来讲救治的及时性至关重要 往往又缺乏相应诊处经验和条件 建立基层医院产科急危重症抢救常规及转 运监护体系似有必要
内容
• 子宫破裂 • (早发性)重度子痫前期 • 羊水栓塞 • 妊娠期心衰 • 严重产科出血
产后出血(PPH)的处理
产科出血在全球范围内是孕产妇
2.胎盘植入和孕妇血清肌酸 激酶(CK)
CK存在于骨骼肌、心肌 、脑组织中,平滑肌中含 量较少,胎盘植入时滋养 细胞侵入子宫肌层使CK释 放入血增高。

妇科危重患者的护理PPT课件

妇科危重患者的护理PPT课件

(12)术晨遵医嘱备好手术用药、用物,根据手术时间提前
15
静点抗生素, 手术接病人时应核对姓名、遵医嘱肌注术前针。
2、腹部手术后护理
(1)病人单位及物品准备:手术后病人宜安值于单间,准备麻 醉床及各种物品, 如心电监护仪,别针、吸氧用物、沙袋、腹 带等。
(2)病人返回病房后,护士应及时向医生或麻醉师询问术中情 况及术后注意事 项。
⒏保持大小便通畅:有尿潴留者采取诱导方法以助 排尿;必要时导尿;便秘者视病情予以灌肠。
⒐视病情予以饮食护理:保持水、电解质平衡及满
足机体对营养的基本需求;禁食病人可予以外周静
脉营养。
4
⒑基础护理
⑴做好三短九洁、五到床头(三短:头发、胡须、指 甲短;九洁:头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、 肛门、皮肤清洁;五到床头:医、护、饭、药、水到 病人床头)。
(3)术前1日遵医嘱配血,自家采血者应在术前3日进行,并在 采血后遵医嘱 给予静脉补液
(4)根据术中拟定使用的药物,术前遵医嘱做好药物过敏试验。 阳性反应者需 先告知医生,并在病历封面上做明显标记。
(5)皮肤准备:术前1日备皮,剃净手术部位汗毛及阴毛,范 围自剑突下至会 阴部,两侧至腋前线,清洗脐部。用络合碘棉 棍侵润脐窝5~10分钟,致使脐窝污垢软化,易于清除干净。
⒋需要时配合医生尽可能行深静脉穿刺术,以便抢救用 药,随时监测CVP。若无条件做深静脉穿刺,应注意大剂 量的血管活性药物对患者血管的影响,避免皮肤坏死。
⒌保持呼吸道通畅,采用面罩或麻醉机给予较高流量的
氧气吸入,以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障
碍。当呼吸衰竭发生时,应立即准备行气管插管,给予
4.密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。

产科危急重症的观察及护理要点 ppt课件

产科危急重症的观察及护理要点  ppt课件
• 想了没有? • 说了没有? • 做了没有?
• 记了没有?
特别提示:做你所写的, 写你所做的
ppt课件 48
措施
• 妇产科医生知识技能的培训。 • 妇产科护士知识技能的培训。 • 教会评审方法,组织人员坚持评审每 一份危重症病例。 • 提高识别、处理、监测和管理危重症 病人的综合能力。
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• 2、急救的设施及管理要求 • 急救器械:应备急救车、氧气、吸 引器、无影灯、心电监护仪、有条 件的医院可备人工呼吸机、心电图 机、气管插管用物、输液泵、推注 泵。
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• 急救治疗包:导尿包、静脉切开包、 产包器械包、各种引流管及敷料、 开口器、舌钳、各类输液器、输血 加压器及注射器等。
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• 6、根据病情定时监测血压、脉搏、呼吸并做好记录。 • 7、准确记录出入量。(输硫酸镁也要求记录出入量) • 8、严密监测胎心、胎动及宫缩情况,在病情控制的基础上尽快结束 分娩或剖宫产结束分娩。
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子痫
【病情观察】
• 在重度子痫前期征象的基础上出现 抽搐或伴有昏迷。
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• 4、休克指数法: • 休克指数(SI)=心率/收缩压(mmHg) • SI=0.5 • SI=0.5-1.0 • SI=1.0 • SI=1.5 • SI≥ 2.0 正常 无休克
﹤20%(500-750ml) 20-30%(1000-1500) 30-50%(1500-2500) 50-70%(2500)
ppt课件
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• 基本技能:识别能力、处理异 常分娩的能力、掌握静脉穿刺 技术、心肺复苏技术、各种监 护仪技术和结果的识别,合理 的输液、输血技术,抢救药物 的合理使用、新生儿复苏技术, 转运途中的抢救和监护技术。

妇科常见急症及护理 ppt课件

妇科常见急症及护理  ppt课件

ppt课件
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ppt课件
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二、卵巢黄体破裂
黄体破裂是妇科常见的急腹症,此病好发于14-30 岁的年轻女性,因此有人称之为“青春杀手”。
ppt课件
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二、卵巢黄体破裂
病因 1、外伤 2、卵巢受直接或间接外力作用 3、盆腔炎症 4、出血倾向等
ppt课件
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二、卵巢黄体破裂
处理原则 1、保守治疗 适用于出血少生命体征平稳者,主要措施
是卧床休息和应用止血药物。 2、手术治疗 适用于出血较多者,若出现休克,在积极
抗休克同时手术治疗,切除出血的黄体。
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二、卵巢黄体破裂
临床表现: 突然下腹痛,恶心、呕吐、大小便频繁感。 晕厥、心悸、贫血外观、脉快、血压下降等休克症 状。 下腹部压痛、反跳痛。
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三、卵巢肿瘤蒂扭转
妇科常见急症及护理
海阳
ppt课件
1
课件内容
1、妇科急症的概述 2、妇科常见急症的病因、临床表现及处理 3、妇科急症的护理 4、练习题
ppt课件
2
妇科急症
是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状,这些疾病 尽管临床表现多种多样,而其共同的特点就是腹痛,并常常 需要紧急的手术治疗。
妇科急腹症和外科急腹症一样,病情发展迅速,往往在短时 间内发生急剧变化,稍有忽略一、异位妊娠
其中以输卵管妊娠最多见,约占异位妊娠的95%左右。输 卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多,约占78%,其次为峡 部,伞端和间质部妊娠较为少见。
ppt课件
7
一、异位妊娠
病因: 1、输卵管炎症 2、输卵管发育不良或功能异常 3、受精卵游走 4、其他:内分泌失调、精神压力增加等

产科重症护理PPT课件

产科重症护理PPT课件
3、感染患者体液的处理
物及其他体液。
如血液、分泌物、排泄
4、污染的医疗仪器的清洁及消毒,如呼吸机。
5、污染的床单被服的清洁及消毒。 6、其他措施:经常洗手;采用一次性医疗用品; 严格执行无菌操作
监护病房护士准入制度
1 具有护士执业资格
2 两年以上的临床护理实践经验,熟练掌 握专科疾病的护理常规。 3 通过三个月以上的危重症护理在职培训 4 经考核合格方可从事ICU 临床护理。。
护理质量管理
1、制定护理工作流程,让重症监护病房护士在施
行护理工作时,能有所依据。
2、建立临床质控小组 :委派资深的护士组成质控
小组;临床质控小组的作用是指导及协助护士处
理日常护理工作,以确保患者得到最安全有效的
护理;
监护病房抢救物品管理制度
1 抢救物品有固定的存放地点,定期清点并登记 2 抢救用品应保持随时即用状态,定期进行必要 的维护检查并有记录。 3 抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、检 测、消毒,处理完毕后放回固定存放处。 4 抢救用品出现问题及时送检维修,及时领取。 5 在进行维护检查时、检查后或消毒时有明显的 标识。 6 严格规范管理毒、麻、剧药品,对高危药品应 单独存放、标示明确,使用的剂量及途径有规范
监护病房护理管理制度
1. 护理人员在科主任领导下,由护士长负责管理, 主管病房医师给与协助。 2. 护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医 疗护理操作常规。 3. 护士对病人实行24 小时连续动态监测并详细 记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及 时。 4.各种医疗护理文件书写规范,记录完整、整洁 5.危重症病人护理措施到位,杜绝差错隐患,确 保病人安全。
ICU的组织与管理

妇产科危重患者护理常规ppt

妇产科危重患者护理常规ppt

二级综合医院评审标准实施细则
1
2
3
危重患者定义
危重患者特点
危重患者潜在或存在的风险
危重患者潜在或存 在的风险
猝死 窒息或误吸 多重耐药菌感染 深静脉置管部位感染 压疮 肺部感染 泌尿系感染 坠床 意外脱管 护理沟通不到位
一般患者与危重患者病情观察的内容与手段
血压计
体温计
手电筒
心电监 护仪
一双慧 眼
呼吸
尿量,血压
尿量
血压
皮肤黏膜
危重患者护理观察的要点
呕吐物
引流液
呕吐物 注意呕吐方式及呕吐物 的性状、色、量、味。剧烈而频
要点
繁的呕吐可引起水、电解质紊乱、
酸碱平衡失调、营养障碍等情况。
引流液 注意观察其量、色、味、 性状。 手术病人术后引流>100ml/h,呈鲜 红色,有血凝块,提示有活动性 出血。
危重患者的定义、特
点及潜在风险
第一章
LOGO
临床护理质量管理 与改进
临床护理质量管理 与改进
临床护理质量管理 与改进
TEXT临床护理质量管理 与改进
1.护士具备技术能力包括:危重患者护理常规及抢 救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、 紧急处置能力等。
2.护士经过危重患者护理理论和技术培训并考核合格 3.有针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施 4.护士掌握上述有关的理论和技能
妇产科危重患者护理常规ppt
吧,我已近两个星期没没拿去到了!”打扫完,我发现 地板上还是有些灰尘。于是我浸湿一块方形布,蹲在地 上一点一滴地抹起来。有一处污渍紧紧地粘在地板上擦 不去,我拼劲全身力气,用力一擦,终于擦掉了。我累 得气喘吁吁,汗水浸湿了我的全身,但我全然不顾,已 沉浸在打扫房间中了。经过我和房间半个小时的艰苦 “战斗”,房间
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  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
⒉ 及时评估:
包括基本情况、主要症状、皮肤情况,阳性辅助检查, 各种管道,药物治疗情况等。
⒊ 急救护理措施:快速建立静脉通道(视病情及药 物性质调整滴速),吸氧(视病情调整用氧流量), 心电监护,留置导尿,保暖,做好各种标本采集,协 助相应检查,必要时行积极术前准备等
⒋ 卧位与安全
⑴根据病情采取合适体位。
⒊密切观察患者皮肤颜色、色泽,有无出汗、苍白、皮肤 湿冷、 花斑、紫绀等表现。
⒋观察中心静脉压(CVP)的变化。 ⒌严密观察每小时尿量,是否∠30 ml/h;同时注意尿比
重的变化,
⒍注意观察电解质、血常规、血气、凝血功能及肝肾功能 等检查结果的变化,以了解患者其他重要脏器的功能。
⒎密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。
⒏保持大小便通畅:有尿潴留者采取诱导方法以助 排尿;必要时导尿;便秘者视病情予以灌肠。
⒐视病情予以饮食护理:保持水、电解质平衡及满 足机体对营养的基本需求;禁食病人可予以外周静 脉营养。
⒑基础护理
⑴做好三短九洁、五到床头(三短:头发、胡须、指 甲短;九洁:头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、 肛门、皮肤清洁;五到床头:医、护、饭、药、水到 病人床头)。
⑵晨、晚间护理每日2次;尿道口护理每日2次;气管 切开护理每日2次;注意眼的保护。⑶保持肢体功能, 加强肢体被动活动或协助主动活动。
⑷做好呼吸咳嗽训练,每2h协助病员翻身、拍背、指 导作深呼吸,以助分泌物排出。
⑸加强皮肤护理,预防压疮。
⒒心理护理:及时巡视、关心病人,据情作好与家属 沟通,建立良好护患关系,以取得病人信任、家属的 配合和理解。
⒌严密观察病情:对病人生命体征、神志、瞳孔、 出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进 行动态观察;配合医生积极进行抢救,做好护理记 录。
⒍遵医嘱给药,实行口头医嘱时,需复述无误方可 使用。
⒎保持各种管道通畅,妥善固定,安全放置,防止 脱落、扭曲、堵塞;严格无菌技术,防止逆行感染。
妇科危重患者护理
妇科危重患者护理常规
一危重病人基础护理常规 二、休克患者护理常规 三、大出血病人的护理 四、妇科腹部手术前后护理 五危重患者护理记录的书写
一、危重病人基础护理常规
⒈ 热情接待病人,将病人安置于抢救室或重症病房, 保持室内空气新鲜,温、湿度适宜;做好病人及家属 的入院宣教。
⒌保持呼吸道通畅,采用面罩或麻醉机给予较高流量的 氧气吸入,以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障 碍。当呼吸衰竭发生时,应立即准备行气管插管,给予 呼吸机辅助呼吸。 对实施机械辅助治疗的,按相关术后 护理常规护理。
⒍留置导尿,严密测量每小时尿量,根据医嘱准确 记录24h出入量,注意电解质情况,做好护理记录。
二、休克患者护理常规
㈠观察要点 ⒈严密观察生命体征(T、P、R、BP)、心率、氧饱和度
的变化,观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压 减小〈20mmHg、SBP降至〈90mmHg以下或较前下降20~ 30mmHg、氧饱和度下降等表现。 ⒉严密观察患者意识状态,瞳孔大小和对光反射,是否有 兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。
㈡护理要点
⒈取平卧位或休克卧位,保持病房安静。
⒉迅速建立静脉通道,保证及时用药。根据血压情况随 时调整输液速度,给予扩容及血管活性药物后血压不升 时作好配血、输血准备。
⒊做好一切抢救准备,严密观察病情变化,行心电、呼 吸、血压、血氧等监护。
⒋需要时配合医生尽可能行深静脉穿刺术,以便抢救用 药,随时监测CVP。若无条件做深静脉穿刺,应注意大剂 量的血管活性药物对患者血管的影响,避免皮肤坏死。
2.做好一切抢救准备,严密观察病情变化,行心电、呼吸、 血压、血氧等监护。
3.保持床单位清洁、干燥,注意保暖,做好口腔护理,加 强皮肤护理,预防压疮。
4.做好各种管道的管理与护理,预防各种感染。 5.做好患者及家属的心理疏导。 6.严格交接班制度:交接班时要将患者的基础疾病、诊治
经过、药物准备情况、患者目前情况、特殊医嘱和注意 事项等详细进行交接班,每班要详细记录护理记录。
(三)指导要点
⒈进行心理指导,使患者及家属克服对疾病的恐惧 感。
⒉指导患者及家属对大出血出现的疾病进行预防。 ⒊指导患者按时服药,定期随诊。
四妇科腹部手术前后护理
一、护理措施、腹部பைடு நூலகம்术前护理:
⒉严密观察患者意识状态,瞳孔大小和对光反射,是否有 兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝、昏迷等表现。
⒊密切观察患者皮肤颜色、色泽,有无出汗、苍白、皮肤 湿冷、 花斑、紫绀等表现。
4.密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应。
(二)护理要点
1.迅速建立静脉通道,保证及时用药。根据血压情况随时 调整输液速度,给予扩容及血管活性药物后血压不升时 作好配血、输血准备。
㈢指导要点
⒈进行心理指导,使患者及家属克服对疾病的恐惧 感。
⒉指导患者及家属对诱发休克出现的疾病进行预防。 ⒊指导患者按时服药,定期随诊。
三、大出血病人的护理
(一)观察要点:
1.严密观察生命体征(T、P、R、BP)、心率、氧饱和 度的变化,观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉 压减小〈20mmHg、SBP降至〈90mmHg以下或较前下降 20~30mmHg、氧饱和度下降等表现。
⑵保持呼吸道通畅,对昏迷病人应及时吸出口鼻及 气管内分泌物,予以氧气吸入。
⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器,防止 舌咬伤、舌后缀。
⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼 儿应加用护栏,必要时给予约束带,防止坠床,确 保病人安全。
⑸备齐一切抢救用物、药品和器械,室内各种抢救 设置备用状态。
⒎保持床单位清洁、干燥,注意保暖,做好口腔护 理,加强皮肤护理,预防压疮。
⒏做好各种管道的管理与护理,预防各种感染。
9.做好患者及家属的心理疏导。
10.严格交接班制度:交接班时要将患者的基础疾病、 诊治经过、药物准备情况、患者目前情况、特殊医 嘱和注意事项等详细进行交接班,每班要详细记录 护理记录。
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