儿童基础生命支持(BLS)流程图
BLS复习资料
基础生命支持复习资料：1、成人生存链：➢院内心脏骤停：监测和预防→识别和启动应急反应系统→即时高质量心肺复苏→快速除颤→高级生命维持和骤停后护理。
➢院外心脏骤停：识别和启动应急反应系统→即时高质量心肺复苏→快速除颤→基础及高级急救医疗服务→高级生命维持和骤停后护理。
➢早期识别和呼救、预防心脏骤停；尽早开始CPR、赢得时间；尽早除颤、重启心脏；复苏后治疗、恢复生活质量。
2、基础生命支持/自动体外除颤流程图：没有反应且呼吸不正常→呼叫急救服务→ 30次胸外按压→ 2次人工呼吸→保持30：2的CPR → AED到达立即打开电源，听从指示进行操作。
3、立即识别患者并启动应急反应系统：➢2010版强调按部就班的程序：检查反应→检查呼吸→呼救→检查脉搏➢2015版强调更同步的方法：一旦发现患者没有反应，立即就近呼救；同时检查呼吸和脉搏；启动应急反应系统请求支援。
4、检查呼吸和脉搏：2015版：同时检查呼吸和脉搏，用时＜10秒钟。
5、施救步骤：➢确保患者和施救者处在安全的环境中；➢检查反应：“看、听、感觉”呼吸；➢若没有反应且呼吸不正常，立即启动应急反应系统，派人去取AED；➢开始CPR 30:2（5个循环），按压胸部中央，胸骨下半部；➢不会吹、不能吹就不吹，只按压；AED到达，开电源，贴电极片。
多人抢救，贴电极片时按压继续。
➢AED的操作跟随语音或者视觉提示，确保AED分析心律时无人触碰患者。
➢根据需要立即除颤；根据指示按压电击键，全自动AED会自动放电；放电结束立即恢复30:2CPR。
➢若不需要除颤，立即恢复CPR。
➢如果没有AED，就一直CPR。
何时停止？a、医务人员叫你停；b、患者苏醒，能正常呼吸；c、你精疲力竭6、胸外按压强调事项：➢有效的胸外按压是高质量CPR的基础；➢医务人员应该提供胸外按压和通气；➢但是，可根据心脏骤停的可能原因和环境因素调整胸外按压的顺序。
7、电击和CPR的优先顺序：➢2010版：对于未目击的院外心脏骤停，可以考虑进行1.5至3分钟的心肺复苏，然后再尝试除颤；➢2015版：1）当可以立即取得AED时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器；2）若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED时，应该在他人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏。
儿童基础生命支持(BLS)流程图
·每 2 分钟重新
检查一次脉搏
单人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 30:2）
用力快速按压（每分钟 100 次），并完全放开 尽量减少按压的中断
双人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 15:2）
如果尚未拨 120，并为儿童取得 AED/除颤器 婴儿（＜1 岁）：继续心肺复苏，直到高级生命支持（ALS）提供者
接管或患者开始移动 儿童（＞1 岁）：继续心肺复苏；在进行 5 个周期的心肺复苏之后， 使用 AED、除颤器（对于突然、有目击者的虚脱，请尽快使用 AED）
可电击
儿童（＞岁）：检查心律
可点击心律
不可电击
进行 1 次电击 立即继续心肺复苏
5 个周期
立即继续心肺复苏 5 个周期
每 5 个精周心期搜检集查整一理次，心只为你的需要 律：
儿童基础生命支持（BLS）流程图
无动作或无反应 叫人拨打 120、取得 AED
开放气道，检查呼吸
单人：如果突然虚脱， 请拨打 120 并取得 AED
如果没有呼吸，请给予 2 次可使胸廓抬起的人工 呼吸
如果没有反应，请检查 脉搏： 在 10 秒钟内
是否有明显的脉搏
没有脉搏
明确的脉搏
·每 3 秒钟给予
1 次呼吸
继续，直到 ALS 提供者 接管或患者开始移动
儿童基础生命支持流程图
可电击
儿童（＞1 岁）： 检查心律 可点击心律
不可电击
进行 1 次电击 立即继续心肺复苏
5 个周期
立即继续心肺复苏 5 个周期
每 5 个周期检查一次心律： 继续，直到 ALS 提供者 接管或患者开始移动
双人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 15:2）
·每 3 秒钟给予 1 次呼吸
·每 2 分钟重新检查 一次脉搏
如果尚未拨 120，并为儿童取得 AED/除颤器 婴儿（＜1 岁）：继续心肺复苏，直到高级生命支持（ALS）提供者
接管或患者开始移动 儿童（＞1 岁）：继续心肺复苏；在进行 5 个周期的心肺复苏之后，使用
儿童基础生命支持（BLS）流程图
无动作或无反应 叫人拨打 120、取得 AED
开放气道，检查呼吸
单人：如果突然虚脱， 请拨打 120 并取得 AED
如果没有呼吸，请给予 2 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可使胸廓抬起的人工呼吸
如果没有反应，请检明查确脉的搏脉：搏 在 10 秒钟内
是否有明显的脉搏
没有脉搏
单人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 30:2） 用力快速按压（每分钟 100 次），并完全放开 尽量减少按压的中断
基础生命支持(成人、儿童、婴儿)2015版
概念
基础生命支持（BLS）：是心脏骤停后拯救生命的基础。 我们应当学习适用于所有年龄段患者的高质量心肺复苏技能并练习 使用这些技能，促使我们能够识别心脏骤停，及早启动应急反应系 统，并充满信心涤快速反应。
2
ห้องสมุดไป่ตู้
学习目标
认识高质量心肺复苏的重要性及其对生存的影响 掌握生存链的所有步骤 应用生存链的BLS概念 识别需要进行心肺复苏的人的体征 实施高质量的成人心肺复苏 描述早期使用自动体外除颤器(AED) 的重要性 展示AED的正确使用方法 通过使用防护装置提供有效的通气 实施高质量的儿童心肺复苏 实施高质量的婴儿心肺复苏 描述在多名施救者心肺复苏中团队的重要性 在多名施救者心肺复苏期间，作为一名高效的小组成员发挥作用 描述解除成人或儿童气道异物梗阻的技术 描述解除婴儿气道异物梗阻的技术
拿AED﹗” 院外————————“请您帮打120，拿AED，尽快回来帮忙﹗”
注意：呼叫时一定要指定某人， 并确定该人已去呼救
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二、启动EMSS(呼救）
注意事项： 单人：先120、AED，再CPR 多人：一人CPR，其他120、AED 心脏原因：先120、AED，再CPR 淹溺、窒息：先5周期CPR，再120 注：AED（体外自动除颤）
无颈椎外伤者 ——仰头提颏法
疑有脊柱损伤者——推举下颌法
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口对口人工呼吸
人工通气
➢ 要确保气道通畅 ➢ 捏住患者的鼻孔，防止漏气 ➢ 把患者的口全罩住，呈密封状 ➢ 每次吹气应1秒钟 ➢ 观察胸廓是否隆起 ➢ 吹气后松开捏鼻手
缓慢均匀吹气，“避免给气过力”的人工呼吸
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球囊—面罩通气技术
单人法
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儿童生存链
儿童的心脏骤停通常继发于呼吸衰竭和休克 1. 预防心脏停博 2. 早期高质量的旁观者CPR 3. 迅速启动急救系统 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗
《基础生命支持》PPT课件
2021/3/26
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A－开放气道和检查呼吸
• 应立即使患者仰卧在坚固的平 （地） 面上。头侧位，清除口腔异物。
• 检查呼吸是否足够：“叹气样”呼 吸
按额抬颏法
抬举下颌法
2021/3/26
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B－人工呼吸
• 口对口／鼻呼吸
☆连续吹2口气 ☆缓慢吹气，每次持续＞1秒 ☆有效指征：胸廓有起伏即可 ☆通气频率：10～12次／min
颈或股动脉 肱或股动脉
按压方法 双掌根
双或单掌根 手指
按压位置 胸骨上，两乳线之间
胸骨乳线以 下部位（胸 骨下半部）
按压深度 4～5cm
胸部的1/3-1/2 厚度
按压速度
100次/min
按压比例 2021/3/26 30：2
30：2（单），15：2（双）17
休克
2021/3/26
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休克的定义
机体供氧不能满足组织代谢的需要
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休克－感染性休克病例
• 场景描述－血液科病房１０岁白血病女孩， 化疗结束准备出院前晚，突然出现高热寒 战、嗜睡、四肢冷。
2021/3/26
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休克－感染性休克病例
病例分析－
休克的评估、处理 感染的识别及处理
2021/3/26
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模拟演示
• 气道异物的现场紧急处理－－ Ｈaｍｌｅｔ ｍａｎｅｕｖｅｒ
2021/3/26
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休克病例—外伤合并低血容量休克
场景描述－２岁的儿子坐在２楼的窗 台上吃东西，妈妈见状，大叫，儿子应 声坠楼。妈妈跑下楼，见儿子叫不醒， 左大腿肿胀变形
2021/3/26
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休克病例—外伤合并低血容量
• 病例分析－－ 外伤病人的全面体查及辅助检查 外伤病人的紧急保护 休克的评估、处理 相关科室的沟通
简述基础生命支持的步骤
简述基础生命支持的步骤基础生命支持（Basic Life Support，简称BLS）是指在没有专业医疗人员的情况下，通过一系列简单的行动来维持或者恢复一个人的基本生命功能。
它主要包括以下步骤：确认安全、刺激、呼救、开通气道、呼吸评估、胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤等。
第一步，确认安全，保护现场。
在进行基础生命支持之前，首先要确保自己和患者的安全。
如果发生在危险区域，如火灾、车祸等，要立即撤离患者并寻求安全的环境。
第二步，刺激。
在确认安全后，需要用手轻轻地摇晃患者的肩膀，呼叫其姓名，观察其有无反应。
如果没有反应，则需要刺激其疼痛感觉，如轻拍其颊部。
第四步，开通气道。
在患者没有意识和反应时，可能会出现舌头后坠，导致气道阻塞。
需要将患者放置在平稳的地面上，并将其头后仰轻轻地抬高颏部，同时用手指将下颌前移，将舌头从喉部推出。
第五步，呼吸评估。
在开通气道后，要观察患者是否有自主呼吸。
如果没有自主呼吸或仅有异常呼吸，需要立即开始心肺复苏。
但如果有正常呼吸，则可以调整患者的体位，并等待救护人员到来。
第六步，胸外按压。
在没有自主呼吸的情况下，需要进行胸外按压。
先将手掌叠放在胸骨的中间位置，然后用另一手放在上方，以交叉的方式施行按压力度和频率。
按压力度要足够深，至少达到患者胸廓的三分之二、按压频率应该每分钟100-120次。
第七步，人工呼吸。
在完成30次胸外按压后，进行人工呼吸。
先开通气道，然后封住患者的鼻子，用口对口或者口对鼻的方式进行人工呼吸，每次呼吸时间大约1秒钟，每次呼吸使胸廓上升。
第八步，自动体外除颤。
在有条件的情况下，可以继续进行心肺复苏，但在获得自动体外除颤器（Automated External Defibrillator，简称AED）后，应立即进行电击除颤。
根据AED的使用说明，将电极贴附在患者胸部，并按照声音和屏幕上的指示进行操作。
以上是基础生命支持的主要步骤。
在现实生活中，进行基础生命支持时需要充分掌握相应的技能和知识，以便在紧急情况下能够及时救助患者。
基础生命支持BLS培训课件
新生儿心肺复苏按压部位
基础生命支持BLS
新生儿心肺复苏按压方法
基础生命支持BLS
不同Байду номын сангаас龄段患者CPR的按压方法
年龄 部位
新生儿 两乳头连线中点下
﹤1岁（婴儿） 两乳头连线中点下
1—8岁（儿童） ﹥8岁（成人） 两乳头连线中点 两乳头连线中点
手法
双指法/双掌环抱法
胸骨下陷深 至少1／3 （约胸廓厚度）
应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩
基础生命支持BLS
基础生命支持BLS
成人心肺复苏术总结
•操作流程
– 叫→叫→C→A→B
•按压深度和按压频率
– 6cm ≥深度≥5cm – 120次／分≥ 频率≥100次／分
•按压位置
– 标准体型的人在双乳头连线中点
•胸部按压
– 用力压，快快压，胸回弹，莫中断
基础生命支持BLS
•叫
– 拨打电话、求救
基础生命支持BLS
特殊情况先CPR再求救
• 溺水 • 药物中毒 • 小于8岁 • 外伤
基础生命支持BLS
心脏骤停的判断标准
对初学者 来说，第
一条最重
• 病人意识突然丧失或抽搐，昏倒于任何要！场合
• 大动脉无搏动
• 呼吸停止或只有喘息样呼吸
• 面色苍白或紫绀
• 心电图：一直线、心室颤动或心电机械分离
A 开放气道手法
• 仰额抬颌法
–用一只手按压伤病 者的前额，使头部 后仰，同时用另一 只手的食指及中指 将下颌托起
基础生命支持BLS
B 人工呼吸
• 吹气时间≥1秒 • 吹气量为400～600ml • 胸外按压与人工呼吸的比率为30:2 • 避免过度通气
基础生命支持(BLS)
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BLS程序 明确环境安全，检查患者有无反应，并呼叫帮助 步骤
1. 确保现场对您和患者均是安全的。
2. 检查患者有无反应。轻拍患者的肩膀，并大声呼唤“您还好吗？”
3. 如果患者没有反应，大声呼叫附近的帮助
4. 根据自身情况启动应急反应系统。根据您的工作情况，用
您的手机拨打120，调动急救小组或通知高级生命支持团队。 5. 如果您是单独一个人，应取得AED/除颤器和急救设备。如
在初级施救者发现心脏骤停后，立即启动复苏团队、尽 早进行高质量心肺复苏以及快速除颤是至关重要的。
a
4
院内心脏骤停（IHCA）
院内成人心脏骤停生存链中的环节是： · 心脏骤停前疾病的监测、预防和治疗 · 立即识别心脏骤停并启动应急反应系统 · 尽早实施着重于胸外按压的心肺复苏 · 快速除颤 · 多学科心脏骤停后治疗
剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。
a
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胸外按压常见错误
两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳
PALS2010(浙江大学医学院附属儿童医院)
儿科生命支持目录第一部分 儿科基础生命支持――――――――――――――――2 非专业复苏者BLS步骤 ——————————————————3 两位专业复苏者CPR BLS步骤 ———————————————6 气管异物————————————————————————11 特殊复苏情况——————————————————————13 第二部分 儿科高级生命支持―――――――――――――――15 气道——————————————————————————17 监测——————————————————————————20 紧急输液和药物治疗———————————————————23 无脉停搏的处理—————————————————————25 心动过缓的处理步骤———————————————————30 心动过速的处理步骤———————————————————32 特殊情况下的复苏————————————————————35 复苏后的稳定——————————————————————38 第三部分 新生儿生命支持――――――――――――――――43 最初的复苏步骤—————————————————————44 胸外按压————————————————————————48 复苏后管理———————————————————————49 附录―――――――――――――――――――――――――52 浙江大学医学院附属儿童医院麻醉科第一部分 儿科基础生命支持（Pediatric Basic Life Support,PBLS）为了提高存活率和生活质量，儿科基础生命支持需要社区的共同努力，它包括预防、基础心肺复苏、急诊医疗服务系统，儿科高级生命支持（pediatric advanced life support,PALS）和综合的复苏后治疗。
这五个链（图1）形成了美国心脏协会的儿童生存链。
前三个链组成了儿科基础生命支持。
BLS操作流程
项目
（基础生命支持） BLS 操作流程
操 作 1、仪表端庄、衣帽整齐、佩戴胸卡。
前 准 2、纱布 2 块、弯盘 2 个、手电筒。
备
3、简述 BLS 的目的： 恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者
。
举手示意计时开始：
1、评估周围环境。 2、判断意识：拍患者肩部，并呼唤“喂！您怎么了？”
8、早期使用自动体外除颤器（ AED ）（可口述）
9、畅通气道： （ 1）无颈部损伤（仰头提颏法） ：左手置于患者的前额发迹，向后施加压力，右手中指、食指托起下颌，向上 向前托起，两手同时用力，使患者头后仰，畅通气道。
（ 2）有颈部损伤（推举下颌法） ：病人平卧，抢救者用双手从两侧托起病人的双下颌，使头后仰，下颌骨前移， 即可打开气道。此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左右转动。
60mmHg 、肤色
举手示意结束
13、用纱布清洁患者口鼻周围，头复位，穿好衣裤，盖好被子，继续生命支持。 14、整理用物，洗手、记录。
1、操作熟练，沉着冷静 。 2、关心、体贴患者，有爱伤观念。
.
10、提供适当的人工呼吸： （ 1）方法：口对口、简易呼吸气囊、面罩：成人连续给两次呼吸。平静呼吸、缓慢吹气（吹气时间为
1 秒）。
（ 2）每次人工呼吸应产生明显的胸廓隆起。 （ 3）避免过度通气或通气不足（潮气量约 500ml--600ml ）。
质量 评估
11、按压 -通气比例： （1）成人：单人及双人法均为 30： 2
)。
操
（ 2）按压手法： 成人 ：操作者一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂关节伸直并与患者
儿童基础生命支持(BLS)流程图
如果没有呼吸，请给予 2 次可使胸廓抬起的人工 呼吸
如果没有反应，请检查 脉搏： 在 10 秒钟内
是否有明显的脉搏
没有脉搏
明确的脉搏·ຫໍສະໝຸດ 3 秒钟给予1 次呼吸·每 2 分钟重新
检查一次脉搏
单人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 30:2）
用力快速按压（每分钟 100 次），并完全放开 尽量减少按压的中断
双人：进行数个周期的按压与呼吸（比率为 15:2）
如果尚未拨 120，并为儿童取得 AED/除颤器 婴儿（＜1 岁）：继续心肺复苏，直到高级生命支持（ALS）提供者
接管或患者开始移动 儿童（＞1 岁）：继续心肺复苏；在进行 5 个周期的心肺复苏之后， 使用 AED、除颤器（对于突然、有目击者的虚脱，请尽快使用 AED）
可电击
儿童（＞1 岁）：检查心律
可点击心律
不可电击
进行 1 次电击 立即继续心肺复苏
5 个周期
立即继续心肺复苏 5 个周期
每 5 个精周心期搜检集查整一理次，心只为你的需要 律：
继续，直到 ALS 提供者 接管或患者开始移动
明确的脉搏没有脉搏可电击不可电击无动作或无反应叫人拨打120取得aed开放气道检查呼吸如果没有呼吸请给予2次可使胸廓抬起的人工呼吸如果没有反应请检查脉搏
儿童基础生命支持（BLS）流程图
无动作或无反应 叫人拨打 120、取得 AED
开放气道，检查呼吸
单人：如果突然虚脱， 请拨打 120 并取得 AED