日本介护保险介绍版新
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1）征缴金额
二、介护制度的具体内容
筹资方式（宏观筹资方式，微观保费征收方式）
2. 对第2类被保险人
第2号被保险人的保险费率是根据全国的护理保险费用支出情 况计算出的一个统一标准,用统一的费率乘以工资基准后联同 医疗保险费由医疗保险机构统一征收,雇主和个人各承担50%, 对于加入市盯村国民健康保险的自营业者,他们的另一半护理 保险费用由国库负担,市盯村进行个别征收
3、保险者
护理调查员或家庭医师 护理认定审查会 市区町村 中央政府
二、介护制度的具体内容 介护制度涉及的主体
4.服务提供者
机构养老 居家养老 社区养老
二、介护制度的具体内容 介护制度涉及的主体
5.介护制度流程
二、介护制度的具体内容 护理人员的培训
二、介护制度的具体内容
给付方式
1. 给付的条件
对第1类被保险人：发生任何需要照护的情形均予以给付 对第2类被保险人：必须患有以下15种和老龄化相关的疾病并需要照护时才予以给付
• (1)肌肉萎缩性侧索硬化症；
(2)后纵韧带骨化症；
• (3)伴随骨折的骨粗松症；
(4)夏特勒卡症候群；
• (5)因初期老化的痴呆；
给付方式
2. 给付的途径和金额
在费用给付时,个人承担护理服务费用的10%,其余的由护理保险承担90%, 给付的方式采取实物给付的方式,在实际运行的过程中只需个人向护理服务 的从业机构和护理机构支付10%的费用即可,另外的90%由护理保险基金拨 付给服务的提供机构,超出护理保险法规定限额的部分由服务使用者自行全 额承担。
日本介护保险制度介绍
朱浩、韩笑、刘绘如、王金旭、 刘璇、芮露露、单言
• 介护制度建立的背景 • 介护制度的具体内容 • 制度改革的背景和过程梳理 • 制度取得的成绩和面临的挑战
一、介护制度建立的背景
人口老龄化严峻 传统家庭护理功能弱化 社会性住院现象
• 低生育率 低死亡率 逐渐延长的预期寿命 • 65岁以上人口比重增加，人口向高龄化发展
人口老龄化严峻 传统家庭护理功能弱化 社会性住院现象
• 长期护理保险制度实施之前， 日本主要是通过老年医疗保障制
度来应对老年护理需求。
43%
• 由于社会护理设施的匮乏和居家护理服务的欠缺， 许多老年患
30%
者结束治疗后不得不长期滞留医院接受护理服务。久居医院的
现象被称为 “社会性住院” 。
超过6个月 一年以上
(6)脊髓小脑变性症；
• (7)脊柱管狭窄症；
Βιβλιοθήκη Baidu
(8)早老症；
• (9)糖尿病相关疾病；
(10)脑血管疾病；
• (11)脑神经障碍所引起的瘫痪；
(12)闭塞性动脉硬化；
• (13)慢性关节炎；
(14)慢性闭塞性肺疾病；
• (15)伴随两侧膝关或骨关节显著变性的变形关节炎等，需要生活护理或需要支援者。
二、介护制度的具体内容
32% 23% 17%
2000 2010 2030
• 卧床不起、失智老人数量增加；中风、慢性病存活率提高
一、介护制度建立的背景
人口老龄化严峻 传统家庭护理功能弱化 社会性住院现象
• 妇女越来越多地进入劳动力市场 • 家庭规模缩小，家庭承担护理责任的能力下降 • 人们的观念也在发生着变化
一、介护制度建立的背景
• • 医院成为多数老年人接受长期护理的场所， 这给医疗保险系统
带来沉重的压力， 也致使医疗费用飙升。
二、介护制度的具体内容
资金
筹资方式
人员
涉及主体
给付方式
护理人员选择 和培训
二、介护制度的具体内容
筹资方式（宏观筹资方式，微观保费征收方式）
1.基本模式
日本将市盯村作为护理保险的保险人,把被 保险人分为65岁以上的第1号被保险人和40岁 一64岁的第2号被保险人。其保费来源于国家 财政拨款、个人和企业缴费。两类被保险人在 享受服务的条件方面存在较大的差异,这种筹 资和给付模式具有明显的社会保险特征。
影响护理保险缴费基准和缴费率高低是护理服务量的大小。是增 加服务量以增加保险费还是减少服务量以降低保险费,市盯村要 根据居民的想法来决定。在2003年到2005年的三年间,日本第1号 被保险人的护理保险费基准额是平均每月3293日元(加权平均),第 2号被保险人的保险费率在年2006时政府规定为1.23%。
这个比例每三年调整一次,随着 高龄化的推进,第2号被保险人 的人数比例在下降,因此第2号 被保险人的负担比例也会减 小， 此外日本在都道府设立了 财政安定化基（国家、都道 府、市盯村各负担1/3）以确保 市盯村财政的稳定
二、介护制度的具体内容
筹资方式（宏观筹资方式，微观保费征收方式）
1. 对第1类被保险人
1.被护理者的概况
日本护理保险参保人数不断增加
80000
6,000,000
护理认定人数结构变化
70000
5,000,000
60000 50000 40000
4,000,000 3,000,000
30000
2,000,000
20000 10000
1,000,000
0 200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014
3. 改革与调整
• 取消了机构护理中对伙食和住宿费用的给付 • 另一方面增加了对低收入者的补贴 • 第1号被保险人中的低收入群体、因没有参加医疗保险而无法参加护理保险的
第2号被保险人接受居家护理时免费,在接受机构护理时需要承担一定费用
二、介护制度的具体内容 给付方式
3. 改革与调整
二、介护制度的具体内容 介护制度涉及的主体
1号被保险者参保人数 2号被保险者参保人数 总参保人数
0 2000200120022003200420052006200720082009201020112012
总认定人数
第1号被保险者认定人数
第2号被保险者认定人数
二、介护制度的具体内容 介护制度涉及的主体
2.被护理者的评级标准与享受的照护等级
二、介护制度的具体内容 介护制度涉及的主体
二、介护制度的具体内容
筹资方式（宏观筹资方式，微观保费征收方式）
2. 05年改革后的调整与变化
注：5%的调整交付金主要用于实现人口老龄化较重地区与老龄化程度较轻地区 之间费用负担的平衡,以及贫困地区和富裕地区之间地方政府财政负担的平衡 2）介护保险资金里由个人承担的50%中，第1类和第2类人群各自缴费总额占比不断调整
二、介护制度的具体内容
筹资方式（宏观筹资方式，微观保费征收方式）
2. 对第2类被保险人
第2号被保险人的保险费率是根据全国的护理保险费用支出情 况计算出的一个统一标准,用统一的费率乘以工资基准后联同 医疗保险费由医疗保险机构统一征收,雇主和个人各承担50%, 对于加入市盯村国民健康保险的自营业者,他们的另一半护理 保险费用由国库负担,市盯村进行个别征收
3、保险者
护理调查员或家庭医师 护理认定审查会 市区町村 中央政府
二、介护制度的具体内容 介护制度涉及的主体
4.服务提供者
机构养老 居家养老 社区养老
二、介护制度的具体内容 介护制度涉及的主体
5.介护制度流程
二、介护制度的具体内容 护理人员的培训
二、介护制度的具体内容
给付方式
1. 给付的条件
对第1类被保险人：发生任何需要照护的情形均予以给付 对第2类被保险人：必须患有以下15种和老龄化相关的疾病并需要照护时才予以给付
• (1)肌肉萎缩性侧索硬化症；
(2)后纵韧带骨化症；
• (3)伴随骨折的骨粗松症；
(4)夏特勒卡症候群；
• (5)因初期老化的痴呆；
给付方式
2. 给付的途径和金额
在费用给付时,个人承担护理服务费用的10%,其余的由护理保险承担90%, 给付的方式采取实物给付的方式,在实际运行的过程中只需个人向护理服务 的从业机构和护理机构支付10%的费用即可,另外的90%由护理保险基金拨 付给服务的提供机构,超出护理保险法规定限额的部分由服务使用者自行全 额承担。
日本介护保险制度介绍
朱浩、韩笑、刘绘如、王金旭、 刘璇、芮露露、单言
• 介护制度建立的背景 • 介护制度的具体内容 • 制度改革的背景和过程梳理 • 制度取得的成绩和面临的挑战
一、介护制度建立的背景
人口老龄化严峻 传统家庭护理功能弱化 社会性住院现象
• 低生育率 低死亡率 逐渐延长的预期寿命 • 65岁以上人口比重增加，人口向高龄化发展
人口老龄化严峻 传统家庭护理功能弱化 社会性住院现象
• 长期护理保险制度实施之前， 日本主要是通过老年医疗保障制
度来应对老年护理需求。
43%
• 由于社会护理设施的匮乏和居家护理服务的欠缺， 许多老年患
30%
者结束治疗后不得不长期滞留医院接受护理服务。久居医院的
现象被称为 “社会性住院” 。
超过6个月 一年以上
(6)脊髓小脑变性症；
• (7)脊柱管狭窄症；
Βιβλιοθήκη Baidu
(8)早老症；
• (9)糖尿病相关疾病；
(10)脑血管疾病；
• (11)脑神经障碍所引起的瘫痪；
(12)闭塞性动脉硬化；
• (13)慢性关节炎；
(14)慢性闭塞性肺疾病；
• (15)伴随两侧膝关或骨关节显著变性的变形关节炎等，需要生活护理或需要支援者。
二、介护制度的具体内容
32% 23% 17%
2000 2010 2030
• 卧床不起、失智老人数量增加；中风、慢性病存活率提高
一、介护制度建立的背景
人口老龄化严峻 传统家庭护理功能弱化 社会性住院现象
• 妇女越来越多地进入劳动力市场 • 家庭规模缩小，家庭承担护理责任的能力下降 • 人们的观念也在发生着变化
一、介护制度建立的背景
• • 医院成为多数老年人接受长期护理的场所， 这给医疗保险系统
带来沉重的压力， 也致使医疗费用飙升。
二、介护制度的具体内容
资金
筹资方式
人员
涉及主体
给付方式
护理人员选择 和培训
二、介护制度的具体内容
筹资方式（宏观筹资方式，微观保费征收方式）
1.基本模式
日本将市盯村作为护理保险的保险人,把被 保险人分为65岁以上的第1号被保险人和40岁 一64岁的第2号被保险人。其保费来源于国家 财政拨款、个人和企业缴费。两类被保险人在 享受服务的条件方面存在较大的差异,这种筹 资和给付模式具有明显的社会保险特征。
影响护理保险缴费基准和缴费率高低是护理服务量的大小。是增 加服务量以增加保险费还是减少服务量以降低保险费,市盯村要 根据居民的想法来决定。在2003年到2005年的三年间,日本第1号 被保险人的护理保险费基准额是平均每月3293日元(加权平均),第 2号被保险人的保险费率在年2006时政府规定为1.23%。
这个比例每三年调整一次,随着 高龄化的推进,第2号被保险人 的人数比例在下降,因此第2号 被保险人的负担比例也会减 小， 此外日本在都道府设立了 财政安定化基（国家、都道 府、市盯村各负担1/3）以确保 市盯村财政的稳定
二、介护制度的具体内容
筹资方式（宏观筹资方式，微观保费征收方式）
1. 对第1类被保险人
1.被护理者的概况
日本护理保险参保人数不断增加
80000
6,000,000
护理认定人数结构变化
70000
5,000,000
60000 50000 40000
4,000,000 3,000,000
30000
2,000,000
20000 10000
1,000,000
0 200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014
3. 改革与调整
• 取消了机构护理中对伙食和住宿费用的给付 • 另一方面增加了对低收入者的补贴 • 第1号被保险人中的低收入群体、因没有参加医疗保险而无法参加护理保险的
第2号被保险人接受居家护理时免费,在接受机构护理时需要承担一定费用
二、介护制度的具体内容 给付方式
3. 改革与调整
二、介护制度的具体内容 介护制度涉及的主体
1号被保险者参保人数 2号被保险者参保人数 总参保人数
0 2000200120022003200420052006200720082009201020112012
总认定人数
第1号被保险者认定人数
第2号被保险者认定人数
二、介护制度的具体内容 介护制度涉及的主体
2.被护理者的评级标准与享受的照护等级
二、介护制度的具体内容 介护制度涉及的主体
二、介护制度的具体内容
筹资方式（宏观筹资方式，微观保费征收方式）
2. 05年改革后的调整与变化
注：5%的调整交付金主要用于实现人口老龄化较重地区与老龄化程度较轻地区 之间费用负担的平衡,以及贫困地区和富裕地区之间地方政府财政负担的平衡 2）介护保险资金里由个人承担的50%中，第1类和第2类人群各自缴费总额占比不断调整