如何科学开展院感管理.

科学开展医院感染管理
• 改进： • 1、按照200—250张病床一名院感管理 人员先补足人员（考虑专业搭配）； • 2、现有的院感专（兼）职人员要加强 学习，发挥本院院感委员会专家的作用 ，尽量弥补自己的短板；
科学开展医院感染管理
• 3、有总院、分院的可以整合院感工作 的力量；地理位置临近的医院可以合作 开展一些专题调查；
转变观念，科学开展 医院感染管理
陈 敏
乌鲁木齐市疾控中心
二〇一五年三月十五日
什么是医院感染管理？
• 医院感染管理：是各级卫生行 政部门、医疗机构及医务人员 针对诊疗活动中存在的医院感 染、医源性感染及其相关的危 险因素进行的预防、诊断和控 制活动。
什么是医院感染管理？
• 核心：用管理的理论和方法，开展 医院感染的防控。 • 感染管理科的性质：业务+管理
• （一）提高业务水平，打造一支高水平 的专业队伍。 • • 1、我市的二、三级医疗机构多数只 有1名院感管理人员，少数有2-3人。 •
科学开展医院感染管理
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2、专业构成较单一，制约了院感 管理工作的深入发展。 院感工作所需的专业背景： ——临床 ——护理 ——检验 ——流行病 ——统计 · · · · ·
院感发生率（%）
5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 16家哨点医院 2012年 2013年 2014年
乌鲁木齐市院感控制工作现状
乌鲁木齐市2012-2014年抗生素使用率比较
住院患者抗生素使用率（%）
70 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 13家哨点医院 9 10 11 12 13 2012年 2013年 2014年
乌鲁木齐市院感从业人员现状
•
60 50 40 30 20 10 0 优秀 良好 合格 业务水平等级 不合格 业务水平自评 业务水平确认
2014年全市院感工作人员业务水平分布图
全市院感工作人员业务水平分布图
占比
乌鲁木齐市院感控制工作现状
——全市各级各类医
疗机构上千家，大家
三级7家
的院感管理都与患者
• 4、向优秀院感团队学习：上门请教， 邀请讲课，派人进修。
科学开展医院感染管理
• 5、循证院感管理：各种管理方法的应用。 • （鱼骨图法、 PDCA法、 QCC法、内审法 、质量环法、风险评估）
科学开展医院感染管理
• （二）需要常抓不懈的基础工作： • • 院感漏报率调查、抗生素使用分 析、洁净手术部的日常管理、高度危 险性医疗用品的清洗、灭菌和日常管 理、感控基础知识的培训。
科学开展医院感染管理
• 口腔治疗用水：共监测37份，合 格率40.5%
不合格 优秀 良好
一级
二级 三级 合计
9.1
28.6 8.3 12.9
45.5 43.2
64.3 7.1
2.2
0 0 1.4
0
16.0 38.6
45.4
14.3 8.3 32.9
28.6 42.8 14.3 16.7 50.0 25.0 8.6 27.1 31.4
50.0 41.7 50.0 35.7
乌鲁木齐市院感控制工作现状
• 对比原来的工作水平，我市各级医 疗机构院感管理工作总体不断改进。
乌鲁木齐市院感控制工作现状
漏报感染例数 漏报率=—————————————X100% 已报感染例数+漏报感染例数 出院病人数1000人，全年科室上报院内感 染10例，查出漏报1例——1/11＝漏报率9%； 查出漏报2例——2/12＝漏报率16.7%
年
47.9 43.3 44.4 46.4
86.4 25 57 18 27 25 48 75 11 9 5 100 21 57 22 21 57 21 92 0 0 8
100 17 25 58 25 58 17 83 17 0 0 91.4 23 51 26 26 37 37 80 10 6 4
乌鲁木齐市院感从业人员现状
院感管理模式 循证院感管理
1、管理成体系，相对可靠！ 2、利用各种专业管理方法进行精细 化管理，自主解决发现的问题！
院感管理模式
鱼骨图法：原因分析； PDCA法：持续改进； 品管圈法（QCC）、内审法、质量环 法、风险评估
乌鲁木齐市院感控制工作现状
乌鲁木齐市2012-2014年院感发生率比较
6
乌鲁木齐市院感管理面临的挑战
• 一、达到《等级医院评审标准》或《基层医疗 机构医院感染管理基本要求》的医疗机构： • ——已经通过等级医院评审或正在申报。（二 、三级医疗机构） • ——达到“医疗机构院感与消毒工作综合评分 ” 合格标准。（一级医疗机构） • 一级以下医疗机构尚无法直接评判。
科学开展医院感染管理
• “医院感染管理办法”中对医院感染管理科 的职能界定为（ D ） • A、管理科室 B、 业务科室 C、后勤科室 • D、 赋予一定管理职能的业务科室
院长心目中的院感管理？
院长心目中的院感管理？
院感管理模式 强制式院感管理
1、管理上不可靠，受个人影响大！ 2、缺乏管理方法的使用，无法做细 做实！
——70名院感专（兼）职人员平均从事院 感年限3.9年；
——约24 %的院感专（兼）职人员未参加过系统
培训或进修学习，也无任何工作交接直接上岗；
——五家单位无院感管理专（兼）职管理人员；
乌鲁木齐市院感从业人员现状
• 2014年度院感工作人员信息调查表-2
医院 级别 业务水平自评（%） 优秀 良好 合格 业务水平确认（%） 合格 不合格
•
（2013年全市院感漏报率4.5%）
乌鲁木齐市院感从业人员现状
2014年度院感工作人员信息调查表-1
医院 级别 平均 年龄（ 岁） 女性 比 例 初 职称 （%） 中 高 从事院感年限 （%） ≤1 1-5 ＞5 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 年 理 此前专业 （%） 临 医 公 床 技 卫
级
一级 二级 三级 合计
级
级
年
的就医安全相关。
二级19家
一级39家
诊所和乡镇卫生院889家
乌鲁木齐市院感管理面临的挑战
• 不同层次的医疗机构面临的问题各不相同。 • 一、达到《等级医院评审标准》或《基层医疗 机构医院感染管理基本要求》的医疗机构。 • 二、未达到《等级医院评审标准》或《基层医 疗机构医院感染管理基本要求》的医疗机构。