BOBATH技术-神经发育疗法
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5
理论基础1
▪ 中枢神经系统损伤 ▪ 原始反射释放 ▪ 异常的姿势和运动模式
6
理论基础2
▪ 利用反射性抑制 ▪ 通过控制关键点 ▪ 抑制异常的姿势和运动模式 ▪ 诱发姿势反射和平衡反应 ▪ 促进正常模式的形成 ▪ 各种运动控制训练
7
基本概念1
▪ 反射性抑制 ▪ 利用与痉挛模式相反的体位或姿
势来抑制痉挛 ▪ 反射性抑制模式
▪ 头部关键点的控制
▪ ①前屈：全身屈曲模式占优势，抑制 全身伸展模式，完成促进屈曲姿势
▪ ②后伸：颈部伸展，全身伸展占优势， 抑制全身屈曲模式，完成伸展姿势、 促进伸展运动
▪ ③旋转：用于破坏全身性伸展和屈曲 模式。
2020/6/12
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1
关键点的控制2
▪ 躯干关键点的控制
▪ 胸骨柄中下段主要控制 躯干的张力
2
学习目标1
▪ 1．掌握Bobath技术的有关基本概 念；掌握常用的几种反射抑制性模 式(RIP)、影响张力性姿势（TIP）、 人体关键点控制的方法及刺激固有 感受器和体表感受器的方法
3
学习目标2
▪ 2．熟悉Bobath技术的训练原则； 熟悉正常姿势反射；熟悉痉挛型 小儿脑性瘫痪治疗的基本方法； 熟悉脑卒中偏瘫患者治疗的基本 方法
▪ 治疗师对这些特定部位进行手法操作， 达到抑制痉挛和异常姿势反射，促进 正常姿势反射的目的
9
基本概念3
▪ 促进姿势反射 ▪ 通过某些特定活动来引导形成功
能活动的姿势，并学习体验这些 功能活动的运动姿势以达到治疗 目的。
10
基本概念4
▪ 感觉刺激 ▪ 利用各种感觉抑制异常运动或促
进正常运动 ▪ 包括兴奋性刺激和抑制性刺激
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1
小儿脑性瘫痪的治疗1
▪ 痉挛型
▪ 此型儿童肌张力过高，严重限制
患儿的主动活动。特别是重度痉
挛的儿童其身体近端的张力往往
大于远端的肌张力，应以减轻躯
11
训练原则 1
▪ 强调学习运动的感觉
▪ 进行重复的动作训练可促进患者获得正常 运动的感觉
▪ 强调学习基本的运动模式
▪ 遵循人体正常发育程序，抑制异常的运动 模式，并通过控制关键点诱导患者逐步学 会正常的运动模式
12
训练原则2
▪ 按照运动的发育顺序制定训练计 划
▪ 正常的运动发育是按照从头到脚、由近及 远的顺序
17
反射抑制性模式4
▪ 手的抗痉挛模式
▪
Bobath握手
腕关节、手指伸展，拇指外展 并处于负重位
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1
影响张力性姿势
▪ 利用非对称性紧张性颈反射 ▪ 利用对称性紧张性颈反射 ▪ 利用紧张性迷路反射 ▪ 利用阳性支持反射 ▪ 利用交互性伸肌反射
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1
关键点的控制1
▪ 将患者作为整体进行治疗
▪ 把患者作为一个整体制定治疗计划和训练 方案
13
基本技术
▪ 反射抑制性模式 ▪ 影响张力性姿势 ▪ 关键点的控制 ▪ 促进正常姿势反射 ▪ 刺激固有感受器和体表感受器
14
反射抑制性模式 1
▪ 躯干抗痉挛模式
▪ 患者健侧卧位，治 疗师站立于患者身 后，一只手扶住其 肩部，另一只手扶 住髋部，双手做相 反方向的牵拉动作， 在最大的牵拉范围 内停留数秒
▪ 位置反应
▪ 指肢体反应性的 短暂的保持某种 体位的能力，是 肢体的重量刺激 引发出的正常姿 势反应
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1
刺激固有感受器 体表感受器3
▪ 保持反应 ▪ 指身体对所处体
位的有意识的控 制能力
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1
刺激固有感受器 体表感受器4
▪ 拍打
▪ 利用刺激固有感受器、体表感受 器来提高肌紧张的方法
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促进正常姿势反射
▪ 促进翻正反应 ▪ 上肢保护性伸展反应 ▪ 促进平衡反应
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1
刺激固有感受器 体表感受器 1
▪ 关节负重
▪ 是一种利用体位使重力通过关节， 刺激本体感受器使关节周围肌肉 产生共同收缩来提高关节稳定性 的方法
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1
刺激固有感受器
体表感受器2
▪ 躯干伸展，使全身伸肌 占优势，成为抑制全身 性屈曲模式的方法
▪ 躯干旋转, 可以破坏全 身性屈曲、伸展模式。
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1
关键点的控制3
▪ 肩胛及上肢关键 点的控制
▪ 肩胛带向前伸则 全身屈曲占优势
▪ 肩胛带处于回缩 位，全身伸展模 式占优势
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1
关键点的控制4
▪ 下肢及骨盆关键点的控制 ▪ 坐位骨盆后仰时，上半身屈曲位
▪ （reflex inhibition pattern ,RIP）
▪ 影响张力性姿势 ▪ （tonic influenced posture, TIP）。
8
基本概念2
▪ 控制关键点( key point control) ▪ 关键点是指人体的某些特定部位，这
些部位对身体其他部位或肢体的肌张 力具有重要影响
占优势，下肢伸展位占优势 ▪ 骨盆前倾坐位时上半身伸展占优
势，下半身屈曲占优势 ▪ 站位时成后仰姿势，全身伸展模
式 2020▪/6/1站2 位时成前倾姿势，全身屈曲模 23
1
关键点的控制5
▪ 远端关键点的控制 ▪ 控制拇指可缓解手
部的痉挛
▪ 踝关节处于背屈及 外展位，能缓解下 肢伸肌痉挛
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反射抑制性模式2
▪ 上下肢的抗痉挛模式 ▪ 患侧上肢处于外展、
外旋，伸肘，前臂旋 后，伸腕或指、拇指 外展的位置，可对抗 上肢的屈曲痉挛模式； 患侧下肢轻度屈髋、 屈膝，内收、内旋下 肢，背屈踝、趾，可 对抗下肢的伸肌痉挛 模式
16
反射抑制性模式3
▪ 肩的抗痉挛模式 ▪ 肩部向前、向上
方伸展
▪ 3．了解其他类型小儿脑性瘫痪治 疗的基本方法
4
引言
▪ Bobath技术又称神经发育疗法
（neurodevelopmental therapy，NDT）
▪ 是由英国物理治疗师Berta Bobath 和她的丈夫Karel Bobath 在实践中 共同探讨创立的治疗技术，适用 于中枢神经系统损伤引起的运动 功能障碍的康复治疗
Bobath技术
1
本章内容
ຫໍສະໝຸດ Baidu
▪ 第一节 理论基础 ▪ 一、基本概念 ▪ 二、治疗原则 ▪ 第二节 基本技术 ▪ 一、反射抑制性模式 ▪ 二、影响张力性姿势 ▪ 三、关键点的控制
▪ 四、促进正常姿势 反射
▪ 五、刺激固有感受 器和体表感受器
▪ 第三节 临床应用
▪ 一、小儿脑性瘫痪 的治疗
▪ 二、脑卒中偏瘫的 治疗
理论基础1
▪ 中枢神经系统损伤 ▪ 原始反射释放 ▪ 异常的姿势和运动模式
6
理论基础2
▪ 利用反射性抑制 ▪ 通过控制关键点 ▪ 抑制异常的姿势和运动模式 ▪ 诱发姿势反射和平衡反应 ▪ 促进正常模式的形成 ▪ 各种运动控制训练
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基本概念1
▪ 反射性抑制 ▪ 利用与痉挛模式相反的体位或姿
势来抑制痉挛 ▪ 反射性抑制模式
▪ 头部关键点的控制
▪ ①前屈：全身屈曲模式占优势，抑制 全身伸展模式，完成促进屈曲姿势
▪ ②后伸：颈部伸展，全身伸展占优势， 抑制全身屈曲模式，完成伸展姿势、 促进伸展运动
▪ ③旋转：用于破坏全身性伸展和屈曲 模式。
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关键点的控制2
▪ 躯干关键点的控制
▪ 胸骨柄中下段主要控制 躯干的张力
2
学习目标1
▪ 1．掌握Bobath技术的有关基本概 念；掌握常用的几种反射抑制性模 式(RIP)、影响张力性姿势（TIP）、 人体关键点控制的方法及刺激固有 感受器和体表感受器的方法
3
学习目标2
▪ 2．熟悉Bobath技术的训练原则； 熟悉正常姿势反射；熟悉痉挛型 小儿脑性瘫痪治疗的基本方法； 熟悉脑卒中偏瘫患者治疗的基本 方法
▪ 治疗师对这些特定部位进行手法操作， 达到抑制痉挛和异常姿势反射，促进 正常姿势反射的目的
9
基本概念3
▪ 促进姿势反射 ▪ 通过某些特定活动来引导形成功
能活动的姿势，并学习体验这些 功能活动的运动姿势以达到治疗 目的。
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基本概念4
▪ 感觉刺激 ▪ 利用各种感觉抑制异常运动或促
进正常运动 ▪ 包括兴奋性刺激和抑制性刺激
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小儿脑性瘫痪的治疗1
▪ 痉挛型
▪ 此型儿童肌张力过高，严重限制
患儿的主动活动。特别是重度痉
挛的儿童其身体近端的张力往往
大于远端的肌张力，应以减轻躯
11
训练原则 1
▪ 强调学习运动的感觉
▪ 进行重复的动作训练可促进患者获得正常 运动的感觉
▪ 强调学习基本的运动模式
▪ 遵循人体正常发育程序，抑制异常的运动 模式，并通过控制关键点诱导患者逐步学 会正常的运动模式
12
训练原则2
▪ 按照运动的发育顺序制定训练计 划
▪ 正常的运动发育是按照从头到脚、由近及 远的顺序
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反射抑制性模式4
▪ 手的抗痉挛模式
▪
Bobath握手
腕关节、手指伸展，拇指外展 并处于负重位
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影响张力性姿势
▪ 利用非对称性紧张性颈反射 ▪ 利用对称性紧张性颈反射 ▪ 利用紧张性迷路反射 ▪ 利用阳性支持反射 ▪ 利用交互性伸肌反射
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关键点的控制1
▪ 将患者作为整体进行治疗
▪ 把患者作为一个整体制定治疗计划和训练 方案
13
基本技术
▪ 反射抑制性模式 ▪ 影响张力性姿势 ▪ 关键点的控制 ▪ 促进正常姿势反射 ▪ 刺激固有感受器和体表感受器
14
反射抑制性模式 1
▪ 躯干抗痉挛模式
▪ 患者健侧卧位，治 疗师站立于患者身 后，一只手扶住其 肩部，另一只手扶 住髋部，双手做相 反方向的牵拉动作， 在最大的牵拉范围 内停留数秒
▪ 位置反应
▪ 指肢体反应性的 短暂的保持某种 体位的能力，是 肢体的重量刺激 引发出的正常姿 势反应
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刺激固有感受器 体表感受器3
▪ 保持反应 ▪ 指身体对所处体
位的有意识的控 制能力
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刺激固有感受器 体表感受器4
▪ 拍打
▪ 利用刺激固有感受器、体表感受 器来提高肌紧张的方法
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促进正常姿势反射
▪ 促进翻正反应 ▪ 上肢保护性伸展反应 ▪ 促进平衡反应
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刺激固有感受器 体表感受器 1
▪ 关节负重
▪ 是一种利用体位使重力通过关节， 刺激本体感受器使关节周围肌肉 产生共同收缩来提高关节稳定性 的方法
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刺激固有感受器
体表感受器2
▪ 躯干伸展，使全身伸肌 占优势，成为抑制全身 性屈曲模式的方法
▪ 躯干旋转, 可以破坏全 身性屈曲、伸展模式。
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关键点的控制3
▪ 肩胛及上肢关键 点的控制
▪ 肩胛带向前伸则 全身屈曲占优势
▪ 肩胛带处于回缩 位，全身伸展模 式占优势
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关键点的控制4
▪ 下肢及骨盆关键点的控制 ▪ 坐位骨盆后仰时，上半身屈曲位
▪ （reflex inhibition pattern ,RIP）
▪ 影响张力性姿势 ▪ （tonic influenced posture, TIP）。
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基本概念2
▪ 控制关键点( key point control) ▪ 关键点是指人体的某些特定部位，这
些部位对身体其他部位或肢体的肌张 力具有重要影响
占优势，下肢伸展位占优势 ▪ 骨盆前倾坐位时上半身伸展占优
势，下半身屈曲占优势 ▪ 站位时成后仰姿势，全身伸展模
式 2020▪/6/1站2 位时成前倾姿势，全身屈曲模 23
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关键点的控制5
▪ 远端关键点的控制 ▪ 控制拇指可缓解手
部的痉挛
▪ 踝关节处于背屈及 外展位，能缓解下 肢伸肌痉挛
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15
反射抑制性模式2
▪ 上下肢的抗痉挛模式 ▪ 患侧上肢处于外展、
外旋，伸肘，前臂旋 后，伸腕或指、拇指 外展的位置，可对抗 上肢的屈曲痉挛模式； 患侧下肢轻度屈髋、 屈膝，内收、内旋下 肢，背屈踝、趾，可 对抗下肢的伸肌痉挛 模式
16
反射抑制性模式3
▪ 肩的抗痉挛模式 ▪ 肩部向前、向上
方伸展
▪ 3．了解其他类型小儿脑性瘫痪治 疗的基本方法
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引言
▪ Bobath技术又称神经发育疗法
（neurodevelopmental therapy，NDT）
▪ 是由英国物理治疗师Berta Bobath 和她的丈夫Karel Bobath 在实践中 共同探讨创立的治疗技术，适用 于中枢神经系统损伤引起的运动 功能障碍的康复治疗
Bobath技术
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本章内容
ຫໍສະໝຸດ Baidu
▪ 第一节 理论基础 ▪ 一、基本概念 ▪ 二、治疗原则 ▪ 第二节 基本技术 ▪ 一、反射抑制性模式 ▪ 二、影响张力性姿势 ▪ 三、关键点的控制
▪ 四、促进正常姿势 反射
▪ 五、刺激固有感受 器和体表感受器
▪ 第三节 临床应用
▪ 一、小儿脑性瘫痪 的治疗
▪ 二、脑卒中偏瘫的 治疗