骨折石膏外固定技术ppt课件
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近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处
.
17
.
18
腕部石膏
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前 臂中上段
.
19
.
20
腕部“U”型石膏
适用于桡骨远端骨折
.
21
.
22
.
23
前臂“U”型石膏
前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
.
24
.
25
踝部石膏托
近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远 端1CM
石膏固定的原则
❖
❖１、三点固定原则 ❖ 术者在肢体的两端用力塑形，第三个点则位于石膏定点的对 侧。骨膜和其它软组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石 膏的稳定性
❖
❖２、水压原则
❖ 如果一桶水放在一个坚硬的容器里，容器可克服水自身的重
力而保持水的高度不变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的
.
5
话，那么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢失
警惕骨筋膜室综合症
.
7
石膏的临界点
指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实 地硬化和变得坚固的阶段。
在临界点之后，不能再抚摩和改变关节 和骨折的位置，否则石膏就不能很好的 形成结晶和变得坚固。
.
8
如何判定临界点
通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界 点开始到达，当石膏失去湿而发光的状 态或变成颗粒状时，表示临界点已经过 去。
石膏制作的基础知识
.
1
石膏的成分
石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O
2CaSO4·2H2O（生石膏）＝ （ CaSO4） 2·H2O(熟石膏)＋3 H2O
熟石膏遇水重新结晶硬化
.
2
石膏的特点
石膏粉从浸润到硬固定型需要10-20分钟 石膏中水分蒸发的速度，跟空气的湿度、温度
和石膏型周围的通风状态有关，多余的水分在 平常状态下完全蒸发，大约需要7天
.
9
.
10
灵活处理
根据石膏固定的部位，如下肢长腿石膏 膝部必须特别加厚
患者的配合程度，如儿童患者无法配合 治疗者，石膏应适当加厚，防止断裂
所需要的塑型时间，石膏越厚，则可塑 型时间变短
.
11
整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原 则，一般8-12层
应用红色铅笔在石膏上标明包扎石膏的 时间，有创口的可将创口位置标明或将 开窗位置划好。
.
42
胸部三角巾包扎
适用于一侧胸部 外伤，①将三角 巾底边横放在胸 部，高度约在肘 窝上3cm；②顶 角越过伤侧肩， 垂向背部；③三 角巾的中部盖在 胸部的伤处，两 端拉向背部打结； ④顶角也和该角 一起打结。
.
43
侧胸部三角巾包扎
适用于单侧侧胸外 伤，将燕尾式三角 巾的夹角正对伤侧 腋窝，双手持燕尾 式底边的两端，紧 压在伤口的敷料上， 利用顶角系带环绕 下胸部与另一端打 结，再将两个燕尾 角斜向上拉到对侧 肩部打结。
注意事项
１、内置薄层衬垫，保护骨突起部位；
２、水温适宜，以２５～３０℃最佳；
３、待气泡完全停止排逸再排水，手握石膏绷带两端向中 间挤压，减少石膏丢失；
4、石膏厚度根据石膏绷带质量和性能而定，应掌握厚薄 适宜；
5、石膏固定应包括邻近上下关节，避免过长或过短；如胫
骨骨折后石膏固定，应包括踝关节；
.
46
腕、肘关节三角巾包扎
.
12
不同部位的石膏固定标准
肘部骨折固定 石膏托上至腋下2 cm，下至腕横纹下2
cm或第5掌指关节处。 再根据具体情况将肘关节置于半屈伸位、
屈肘90度位、极度屈曲位等，前臂根据 具体情况旋前、旋后或中立位。
.
13
.
14
上臂“0”型石膏
运用于肱骨近端骨折
.
15
.
16
肘部骨折脱位石膏固定
.
40
（二）三角巾包扎法
一、优点
1、适用于较大创面和一般包扎难以固定的 创面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚
2、包扎速度快。
3、包扎的面积大。
4、方法简单，可将三角巾叠成带状、燕尾 状或连成双燕尾状和蝴蝶形等。
二、缺点
包扎不紧，止血效果. 差。
41
头面部包扎
三角巾帽式包扎：适 用 于头顶部外伤
先在伤口上覆盖无菌纱 布（所有的伤口包扎前 均先覆盖无菌纱布）， 把三角巾底边的正中放 在伤员眉间上部，顶角 经头顶拉到枕部，将底 边经耳上向后拉紧压住 顶角，然后抓住两个底 角在枕部交叉反回到额 部中央打结。
.
6
注意事项
6、留出肢体末端观察血液循环；
7、一般固定关节于功能位，个别骨折为了防止复位后再移位， 需要将关节固定于非功能位，但在两周左右初步愈合后，需要
及早改为功能位固定；
8、石膏固定完毕，需在石膏上注明骨折情况和固定日期；
9、交代患者注意事项，患肢抬高，锻炼未固定的关节、肌肉
功能。如出现肢体肿胀、疼痛、麻木或感觉异常，及时就诊-
用于肢体粗细 相等的部位
.
ห้องสมุดไป่ตู้34
2.螺旋包扎法
用于肢体粗细 相差不多的部 位
.
35
3.螺旋反折包扎法
用于肢体粗细 不等的部位
.
36
4. 8字形包扎法
用于肩、肘、 膝、踝等关节 部位
.
37
5.回返包扎法
用于头和断肢 残端，肢体离 断伤的处理
.
38
.
39
绷带包扎法注意事项
先清创，再包扎 不水洗（化学伤除外） 不轻易取异物 不送回脱出体腔的内脏 动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露 包扎后的肢体保持功能位置
.
26
踝关节骨折脱位
“U”型石膏＋短石膏托固定
.
27
.
28
小腿骨折石膏固定
近端至髌上10CM，远端致足趾远端1CM
.
29
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30
足部骨折石膏托固定
近端至小腿中下段，远端至足趾远端 1CM
.
31
包扎的种类
❖（1）绷带包扎法
❖（2）三角巾包扎法
.
32
（一）绷带包扎法
.
33
1.环形包扎法
.
44
肩部三角巾包扎
适用于一侧肩部外 伤，：①将三角巾 折叠成燕尾状，大 角在上，小角在下； ②把燕尾巾夹角向 颈，横放在伤侧肩 上大角在后，小角 在前；③燕尾底边 包绕上臂部打结； ④大角经背部小角 经胸部拉到对侧腋 下打结。
.
45
腋下三角巾包扎
适用于一侧腋 下夕卜伤，将带 状三角巾中段紧 压腋下伤口敷料 上，再将巾的两 端向上提起，于 同侧肩部交叉， 最后分别经胸、 背斜向对侧腋下 打结固定。
.
3
石膏固定适应征
１、用于骨折，脱位，韧带损伤和关节感染性疾病，用来缓 解疼痛，促进愈合
２、用于稳定脊柱和下肢骨折，早期活动 ３、用来稳定固定关节，改善功能，比如桡神经损伤引起的
腕下垂等 ４、矫正畸形。比如用于畸形足和关节挛缩的治疗 ５、预防畸形，用于神经肌肉不平衡和脊柱侧凸患者
.
4
❖
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腕部石膏
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前 臂中上段
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腕部“U”型石膏
适用于桡骨远端骨折
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前臂“U”型石膏
前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
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踝部石膏托
近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远 端1CM
石膏固定的原则
❖
❖１、三点固定原则 ❖ 术者在肢体的两端用力塑形，第三个点则位于石膏定点的对 侧。骨膜和其它软组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石 膏的稳定性
❖
❖２、水压原则
❖ 如果一桶水放在一个坚硬的容器里，容器可克服水自身的重
力而保持水的高度不变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的
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话，那么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢失
警惕骨筋膜室综合症
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石膏的临界点
指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实 地硬化和变得坚固的阶段。
在临界点之后，不能再抚摩和改变关节 和骨折的位置，否则石膏就不能很好的 形成结晶和变得坚固。
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如何判定临界点
通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界 点开始到达，当石膏失去湿而发光的状 态或变成颗粒状时，表示临界点已经过 去。
石膏制作的基础知识
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1
石膏的成分
石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O
2CaSO4·2H2O（生石膏）＝ （ CaSO4） 2·H2O(熟石膏)＋3 H2O
熟石膏遇水重新结晶硬化
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2
石膏的特点
石膏粉从浸润到硬固定型需要10-20分钟 石膏中水分蒸发的速度，跟空气的湿度、温度
和石膏型周围的通风状态有关，多余的水分在 平常状态下完全蒸发，大约需要7天
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9
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10
灵活处理
根据石膏固定的部位，如下肢长腿石膏 膝部必须特别加厚
患者的配合程度，如儿童患者无法配合 治疗者，石膏应适当加厚，防止断裂
所需要的塑型时间，石膏越厚，则可塑 型时间变短
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11
整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原 则，一般8-12层
应用红色铅笔在石膏上标明包扎石膏的 时间，有创口的可将创口位置标明或将 开窗位置划好。
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42
胸部三角巾包扎
适用于一侧胸部 外伤，①将三角 巾底边横放在胸 部，高度约在肘 窝上3cm；②顶 角越过伤侧肩， 垂向背部；③三 角巾的中部盖在 胸部的伤处，两 端拉向背部打结； ④顶角也和该角 一起打结。
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43
侧胸部三角巾包扎
适用于单侧侧胸外 伤，将燕尾式三角 巾的夹角正对伤侧 腋窝，双手持燕尾 式底边的两端，紧 压在伤口的敷料上， 利用顶角系带环绕 下胸部与另一端打 结，再将两个燕尾 角斜向上拉到对侧 肩部打结。
注意事项
１、内置薄层衬垫，保护骨突起部位；
２、水温适宜，以２５～３０℃最佳；
３、待气泡完全停止排逸再排水，手握石膏绷带两端向中 间挤压，减少石膏丢失；
4、石膏厚度根据石膏绷带质量和性能而定，应掌握厚薄 适宜；
5、石膏固定应包括邻近上下关节，避免过长或过短；如胫
骨骨折后石膏固定，应包括踝关节；
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46
腕、肘关节三角巾包扎
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12
不同部位的石膏固定标准
肘部骨折固定 石膏托上至腋下2 cm，下至腕横纹下2
cm或第5掌指关节处。 再根据具体情况将肘关节置于半屈伸位、
屈肘90度位、极度屈曲位等，前臂根据 具体情况旋前、旋后或中立位。
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上臂“0”型石膏
运用于肱骨近端骨折
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15
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16
肘部骨折脱位石膏固定
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40
（二）三角巾包扎法
一、优点
1、适用于较大创面和一般包扎难以固定的 创面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚
2、包扎速度快。
3、包扎的面积大。
4、方法简单，可将三角巾叠成带状、燕尾 状或连成双燕尾状和蝴蝶形等。
二、缺点
包扎不紧，止血效果. 差。
41
头面部包扎
三角巾帽式包扎：适 用 于头顶部外伤
先在伤口上覆盖无菌纱 布（所有的伤口包扎前 均先覆盖无菌纱布）， 把三角巾底边的正中放 在伤员眉间上部，顶角 经头顶拉到枕部，将底 边经耳上向后拉紧压住 顶角，然后抓住两个底 角在枕部交叉反回到额 部中央打结。
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注意事项
6、留出肢体末端观察血液循环；
7、一般固定关节于功能位，个别骨折为了防止复位后再移位， 需要将关节固定于非功能位，但在两周左右初步愈合后，需要
及早改为功能位固定；
8、石膏固定完毕，需在石膏上注明骨折情况和固定日期；
9、交代患者注意事项，患肢抬高，锻炼未固定的关节、肌肉
功能。如出现肢体肿胀、疼痛、麻木或感觉异常，及时就诊-
用于肢体粗细 相等的部位
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ห้องสมุดไป่ตู้34
2.螺旋包扎法
用于肢体粗细 相差不多的部 位
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3.螺旋反折包扎法
用于肢体粗细 不等的部位
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4. 8字形包扎法
用于肩、肘、 膝、踝等关节 部位
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5.回返包扎法
用于头和断肢 残端，肢体离 断伤的处理
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绷带包扎法注意事项
先清创，再包扎 不水洗（化学伤除外） 不轻易取异物 不送回脱出体腔的内脏 动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露 包扎后的肢体保持功能位置
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踝关节骨折脱位
“U”型石膏＋短石膏托固定
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小腿骨折石膏固定
近端至髌上10CM，远端致足趾远端1CM
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足部骨折石膏托固定
近端至小腿中下段，远端至足趾远端 1CM
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包扎的种类
❖（1）绷带包扎法
❖（2）三角巾包扎法
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（一）绷带包扎法
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1.环形包扎法
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44
肩部三角巾包扎
适用于一侧肩部外 伤，：①将三角巾 折叠成燕尾状，大 角在上，小角在下； ②把燕尾巾夹角向 颈，横放在伤侧肩 上大角在后，小角 在前；③燕尾底边 包绕上臂部打结； ④大角经背部小角 经胸部拉到对侧腋 下打结。
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腋下三角巾包扎
适用于一侧腋 下夕卜伤，将带 状三角巾中段紧 压腋下伤口敷料 上，再将巾的两 端向上提起，于 同侧肩部交叉， 最后分别经胸、 背斜向对侧腋下 打结固定。
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石膏固定适应征
１、用于骨折，脱位，韧带损伤和关节感染性疾病，用来缓 解疼痛，促进愈合
２、用于稳定脊柱和下肢骨折，早期活动 ３、用来稳定固定关节，改善功能，比如桡神经损伤引起的
腕下垂等 ４、矫正畸形。比如用于畸形足和关节挛缩的治疗 ５、预防畸形，用于神经肌肉不平衡和脊柱侧凸患者
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