手术区消毒方法

手术区消毒方法

一)目得

消灭拟作切口处及其周围皮肤得微生物,使其达到无菌得要求、

(二)手术区消毒范围得确定

人体不同部位不同性质手术有不同得手术消毒区,以腹部手术--—胃切除术为例,手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线,也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上1。３处(相当于会阴部水平线);两侧界为腋前线。

(三)消毒方法与注意事项

1、涂擦消毒液时应由手术中心向四周涂擦(如为感染伤口或肛门区手术,则自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处),已经接触污染部位得药液纱布不应再返擦清洁处皮肤。

２.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围１5ｃm得区域,如有手术延长切口得可能,则应事先相应扩大皮肤消毒范围、

3。消毒时常用２.5％～3%碘酊涂擦皮肤,待碘酊干后,再以75％酒精涂擦两遍,将碘酊擦净。也可用０.５％碘尔康溶液或1∶1000苯扎溴铵溶液涂擦两遍消毒、

急救止血术

(一)适应证

1.周围血管创伤性出血、

2.某些特殊部位创伤或病理血管破裂出血、如肝破裂、食管静脉曲张破裂等。

3、减少手术区域内得出血。

(二)禁忌证

1。需要施行断肢(指)再植者不用止血带。

2.特殊感染截肢不用止血带,如气性坏疽截肢、

3、凡有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病肾功能不全者,慎用止血带或休克裤。

(三)准备工作

2。橡皮管、１。急救包、纱布垫、纱布、三角巾、四头带或绷带。ﻫ

弹性橡皮带、空气止血带、休克裤等、

３、气囊导尿管、三腔二囊管、注射器。

４、生理盐水及必要得止血药。如凝血酶、去甲肾上腺素等。

(四)操作方法

1。手压止血法用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干,暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到得动脉径路上,压向骨骼方能有效,例如,头、颈部出血,常可指压颞动脉、颌动脉、椎动脉;上肢出血,常可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉;下肢出血,常可指压股动脉、动脉、胫动脉、

２.加压包扎止血法用厚敷料覆盖伤口后,外加绷带缠绕,略施压力,以能适度控制出血而不影响伤部血运为度。四肢得小动脉或静脉出血、头皮下出血多数患者均可获得止血目得。

3、强屈关节止血法前臂与小腿动脉出血不能制止时,如无合并骨折或脱位时,立即强屈肘关节或膝关节,并用绷带固定,即可控制出血,以利迅速转送医院。

4、填塞止血法广泛而深层软组织创伤,腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂,如肝粉碎性破裂出血。可用灭菌纱布或子宫垫填塞伤口,外加包扎固定。在作好彻底止血得准备之前,不得将填入得纱布抽出,以免发生大出血时措手不及。

5.止血带法止血带得使用,一般适用于四肢大动脉得出血,并常常在采用加压包扎不能有效止血得情况下,才选用止血带、常用得止血带有以下各种类型。

(1)橡皮管止血带常用弹性较大得橡皮管,便于急救时使用。

(2)弹性橡皮带(驱血带) 用宽约5ｃm得弹性橡皮带,抬高患肢,在肢体上重迭加压,包绕几圈,以达到止血目得。

(３)充气止血带压迫面宽而软,压力均匀,还有压力表测定压力,比较安全,常用于四肢活动性大出血或四肢手术时采用。

(五)止血带使用方法与注意事项

1.止血带绕扎部位扎止血带得标准位置在上肢为上臂上1／3,下肢为股中、下1/3交界处。目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧得健康部位,有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1／3部扎止血带容易损伤桡神经,应视为禁区。

2.上止血带得松紧要合适压力就是使用止血带得关键问题之一。止血带得松紧,应该以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉,使静脉血液回流受阻,反而加重出血、使用充气止血带,成人上肢需维持在4０ｋＰa(３00mｍＨｇ),下肢以66.7ｋPa(5０0ｍmHｇ)为宜。

3。持续时间原则上应尽量缩短使用上止血带得时间,通常可允许1小时左右,最长不宜超过3小时。

４、止血带得解除要在输液、输血与准备好有效得止血手段后,在密切观察下放松止血带、若止血带缠扎过久,组织已发生明显广泛坏死时,在截肢前不宜放松止血带。

5。止血带不可直接缠在皮肤上,上止血带得相应部位要有衬垫,如三角巾、毛巾、衣服等均可。

6。要求有明显标志,说明上止血带得时间与部位。

西医基本操作

二、西医基本操作ﻫ

(一)无菌操作ﻫ1、戴无菌手套ﻫ(1)开包正;防止包内侧清洁面得污染、

(２)取手套正确;从手套包内取出手套,捏住手套反折处。

(3)第一只手套戴法;右手对准手套五指插入戴好,并将右手四个手指插入另一手套反折处。

ﻫ(4)第二只手套戴法;左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上、ﻫ(5)戴好手套后双手位置姿势:双手、前臂置手胸前向上,不能接触胸腹部,防止污染。

2、穿、脱隔离衣ﻫ(1)取衣(指挂在架上得隔离衣);手持衣领取下隔离衣,清洁面朝穿衣者、ﻫ(2)开衣、穿衣;将衣领得两端向外折,对齐肩缝,露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖,右手将衣领向上拉,使左手露出。依法穿好右袖,两手上举将衣袖尽量上举。ﻫ(3)结领扣、腰带顺序及方法;两手持衣领中央,顺边缘向后扣好领扣;双手分别两侧腰下约５ｃｍ处捏住隔离衣拉向前,用左手按住,右手抓住右后身衣正面边缘,同法,左手抓住左后身衣正面边缘,两边缘对齐,向后拉直并向一侧按压折叠,系好腰带。医学全在线

(4)脱衣;解开腰带活结,再解袖口,在肘部将部分袖子塞入工作服袖下,尽量暴露双手前臂;双手消毒后,解开衣领,一手伸入另一袖口内,拉下衣袖包住手,用遮盖着得一手握住另一衣袖得外面将袖拉下过手。ﻫ(5)叠折衣服及挂衣正确(指下次还将使用)。两手于袖内将解开得腰带尽量后甩,然后双手退出,手持衣领,将清洁面反叠向外,整理后,挂放在规定地方。ﻫ3、穿、脱手术衣

(1)取衣;手提衣领两端,抖开全衣。

(2)抖开双手穿入;抖开衣后双手同时伸入袖筒。

(３)结腰带;提出腰带双手交叉向对侧后,让她人系结。

(４)如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法。应先脱衣,再脱手套、ﻫ4、手术区消毒(举例:胃手术在医学模拟人上操作)ﻫ(1)消毒区域(范围)选择;上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前线之间范围。ﻫ(2)持消毒器械方法;右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液。

(3)消毒方法。自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。

5、外科洗手

ﻫ(二)基本心肺复苏术ﻫ１、人工呼吸(口对口呼吸,在医学模拟人上操作)

(1)模拟人置于硬板床上或地上,头向后仰,将下颌推向前上方,用拇指压下唇使口张开,清除呕吐物,保持呼吸道畅通。医、学全。在线

(2) ①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔,使其闭塞。②然后口对口密切接触③向模拟人口内吹气,以见胸起伏为度(2分)。

(3)结合胸外心脏按压(80-１00次/分),按压与吹气之比为15:2。单人操作时胸按压５次,吹气1次。ﻫ2、胸外心脏按压(在医学模拟人上操作)ﻫ(１)患者置于硬板床或地上;

(2)抢救者站右侧,两手掌重叠,与胸骨平行置于两侧肋弓交点处上方,手指不触及胸壁。ﻫ(3)