X综合征知识讲解
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X综合征
二.发病机理
迄今，关于X综合征的病因与发病机制尚不完全 清楚，综合文献报告可能与下列因素有关： 1、冠状动脉血流储备能力降低 2、内皮功能异常 3、自主神经调节异常 4、雌激素 水平 5、其他原因,存在疼痛感知异常
三.临床表现
1.女性患者多于男性，一般比例为3：1，且 50%-70%起病年龄在闭经以后（50岁左右）
七.治疗
二、药物治疗 a、β受体阻滞剂 b、钙离子拮抗剂 c、硝酸酯类 d、ACEI类 e、他汀类 f、雌激素的替代治疗(有待进一步证实）
八、展望
目前的药物治疗不能解决根本问题，针对 发病机制的病理生理基础进行靶向治疗可 能成为新的治疗方向。如内皮功能障碍及 氧化压力的靶向治疗。
疑问？
• 有人曾提出X综合征与冠心病可能是相同的 病理变化在冠状动脉不同部位的表现，二 都可能同一疾病的不同发展阶段。是不是 一经证实为X综合征，即需要开始按冠心病 用药治疗，二者的治疗有无不同？
③ 冠状动脉造影正常
④ 冠状动脉内麦角新碱激发试验阴性
⑤ 左室功能正常
六.鉴别诊断
X综合征是一种排除诊断，必需除外以下一些 疾病。如： 1.左心室肥厚伴劳损; 2.冠心病 3.胃食管反流病 4.肋软骨炎、更年期综合征、植物神经功 能紊乱等
七.治疗
一.心理治疗 该病患者长期预后极好，但很多病人 因持续存在胸痛症状不能正常生活和 工作，在研究表明复查冠状动脉造影 重新证实冠脉正常，可以减轻患者症 状及住院次数及时间。
2.胸痛的表现形式差异大
3.运动平板时心电图有缺血改变
四.检查方法
1.普通心电图 可以正常，也可以有ST-T的缺血变化
四.检查方法
2.运动平板试验或动态心电图 平板试验呈阳性，即ST段缺血型下移
≥0.1mm 或动态心电图出现至少一次 ST段缺血
型下移≥0.1mm
四.检查方法
3.冠状动脉血管造影或CT 正常或基本正常
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
四.检查方法
4.血管内超声 可显示冠状动脉内膜增厚
5.血管内多普勒血流测定 提示冠脉内血流储备降低
6.冠状动脉内麦角可显示部分心肌缺血改变
五.诊断
① 有劳累型心绞痛症
② 心电图运动试验阳性（ST段缺血型下移 ≥0.1mm）；或动态心电图检测出现至少一次ST 段缺血型下移≥0.1mm
二.发病机理
迄今，关于X综合征的病因与发病机制尚不完全 清楚，综合文献报告可能与下列因素有关： 1、冠状动脉血流储备能力降低 2、内皮功能异常 3、自主神经调节异常 4、雌激素 水平 5、其他原因,存在疼痛感知异常
三.临床表现
1.女性患者多于男性，一般比例为3：1，且 50%-70%起病年龄在闭经以后（50岁左右）
七.治疗
二、药物治疗 a、β受体阻滞剂 b、钙离子拮抗剂 c、硝酸酯类 d、ACEI类 e、他汀类 f、雌激素的替代治疗(有待进一步证实）
八、展望
目前的药物治疗不能解决根本问题，针对 发病机制的病理生理基础进行靶向治疗可 能成为新的治疗方向。如内皮功能障碍及 氧化压力的靶向治疗。
疑问？
• 有人曾提出X综合征与冠心病可能是相同的 病理变化在冠状动脉不同部位的表现，二 都可能同一疾病的不同发展阶段。是不是 一经证实为X综合征，即需要开始按冠心病 用药治疗，二者的治疗有无不同？
③ 冠状动脉造影正常
④ 冠状动脉内麦角新碱激发试验阴性
⑤ 左室功能正常
六.鉴别诊断
X综合征是一种排除诊断，必需除外以下一些 疾病。如： 1.左心室肥厚伴劳损; 2.冠心病 3.胃食管反流病 4.肋软骨炎、更年期综合征、植物神经功 能紊乱等
七.治疗
一.心理治疗 该病患者长期预后极好，但很多病人 因持续存在胸痛症状不能正常生活和 工作，在研究表明复查冠状动脉造影 重新证实冠脉正常，可以减轻患者症 状及住院次数及时间。
2.胸痛的表现形式差异大
3.运动平板时心电图有缺血改变
四.检查方法
1.普通心电图 可以正常，也可以有ST-T的缺血变化
四.检查方法
2.运动平板试验或动态心电图 平板试验呈阳性，即ST段缺血型下移
≥0.1mm 或动态心电图出现至少一次 ST段缺血
型下移≥0.1mm
四.检查方法
3.冠状动脉血管造影或CT 正常或基本正常
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四.检查方法
4.血管内超声 可显示冠状动脉内膜增厚
5.血管内多普勒血流测定 提示冠脉内血流储备降低
6.冠状动脉内麦角可显示部分心肌缺血改变
五.诊断
① 有劳累型心绞痛症
② 心电图运动试验阳性（ST段缺血型下移 ≥0.1mm）；或动态心电图检测出现至少一次ST 段缺血型下移≥0.1mm