静脉血液采集标准操作规程
静疗小组静脉采血操作规范
案例分析
通过分析实际案例，提高学员 对静脉采血操作中可能出现的
问题和应对措施的认识。
互动讨论
鼓励学员提问和分享经验，促 进相互学习和交流。
考核标准与方式
理论考核
实操考核
通过书面或在线测试评估学员对静脉采血 理论知识的掌握程度。
在模拟器械或真实患者身上对学员进行静 脉采血操作考核，评估其操作规范性和熟 练度。
采血中注意事 项
核对信息
核对患者身份、采血项目和试管 标签，确保采血结果的准确性和
可靠性。
选择采血部位
根据患者情况和采血要求选择合适 的采血部位，如肘正中静脉、贵要 静脉等。
规范操作
按照操作规范进行采血，避免操作 不当导致采血失败或引起患者不适。
采血后注意事 项
止血处理
采血完毕后，应立即松开止血带， 并用无菌棉签按压采血部位，以 减少出血和淤血。
采血部位淤青
总结词：局部淤血
详细描述：采血后，由于按压不当或凝血机制异常，可能会出现采血部位淤青。出现淤青后，应立即冰敷，以减少局部出血 和肿胀，48小时后可进行热敷，促进血液循环和淤血消散。
采血量不足
总结词
样本量不足
详细描述
采血量不足可能是由于血管较细、血流不畅或采血技术不当等原因引起的。为 确保足够的采血量，应选择合适的采血部位，采用正确的采血技巧，如适当拍 打、按摩等，以促进血液循环。
防止血液外溢
采取有效措施防止采血过程中血液外溢，避免对医务人员和患者造 成伤害。
减轻患者痛苦
通过规范化的操作，减轻患者因采血带来的疼痛和不适感。
提高医疗质量
确保采血准确性
通过规范化的操作，确保采血结果的准确性和可靠性，为临床诊 断和治疗提供可靠依据。
全国临床检验操作规程 静脉采血法
全国临床检验操作规程静脉采血法全国临床检验操作规程中的静脉采血法是一种自静脉抽取血标本的方法，临床上最常用的是真空采血法。
以下是静脉采血法的操作流程：
1. 贴标签和条形码，核对医嘱、检查申请单，然后将标签贴于标本容器外壁上。
2. 携带采血用物至病人床旁，依据检验申请单，核对病人的床号、姓名、住院号、腕带、申请单标本容器以及标签是否一致，向病人及家属说明标本采集的目的及配合方法。
3. 选择合适的静脉，将一次性垫巾置于穿刺部位下。
4. 消毒皮肤，直径不少于5厘米，由内向外、由上向下进行。
5. 用针头在已经消毒的静脉穿刺处刺入血管，一次成功地抽到回血后，然后将针头固定在塑料管的下端，并将适量血液引入标体容器内，必要时用肝素抗凝。
6. 采血后及时拔针，用棉球压迫止血3～5分钟。
7. 采集的标本及时送检。
按照这个操作规程进行静脉采血可以保证血液标本的质量和安全性，为临床检验提供可靠的依据。
检验项目标准操作规程
检验标本的采集一、标本的正确采集标本采集必须符合2个条件,即必须满足检测结果正确性的各项要求和检测结果必须能真实地反映检验对象当前病情,避免干扰因素的存在.二、标本的贮存标本采集后尽快送至实验室,若不能及时送检,已采集的标本要按检验规定的贮存条件,如室温、冰浴、温浴或防腐贮存,将标本直立置于稳定、干燥、避光、密闭的环境中,避免振摇,以免标本遗洒或溶血影响检测结果.三、标本的运送必须保证运送后标本所分析的结果与刚采集标本后分析的结果一致.四、标本的签收临床工作人员从口才采集标本并将标本从临床运送到实验室及实验室人员接收临床标本,均应按标准化要求进行,做到认真核对,包括标本来源、标本属性、检查项目、标本采集和运送是否合乎要求等,标本送出人员和标本接收人员都要做认真的记录并签字存档.五、标本的处理1、实验室接收标本后应及时正确地予以处理,否则会影响检测结果的准确性.2、如果取血后未尽快转送或分离血清、血浆,血清与血块簪时间接触可发生变化.3、实验室接收标本后处理应注意事项：1、时间：实验室接收标本后应尽快予以分类和离心.①、促凝标本应尽早处理,可在采血5-15分钟后离心；②抗凝标本可采血后立即离心；③非抗凝无促凝标本采血30-60分钟后离心；④抗凝全血标本全血细胞分析、ESR等不需要离心.2、温度：一般标本为室温最好是22-25℃放置；冷藏标本对温度依赖性分析物应保持在2-8℃直到温度控制离心.3、采血管放置：应管口盖管塞向上,保持垂直立位放置.4、采血管必须封口：管塞移去后会使血PH改变,影响检测结果,封口可以减少污染、蒸发、喷洒和溢出等.六、分析前的可变因素1、生物因素：可引起所检测物质在体内的变化,此种变化与检测方法无关,分为可变的和固定的生物因素.2、干扰因素：在收集和分析标本过程中,干扰因素常导致分析结果与被测物真实浓度不符.七、标本采集的基本原则遵照医嘱采集各种标本均应按医嘱执行.凡对检验申请单有疑问,应核实清楚后再执行.1、充分准备1采集标本前,应明确检验项目、检验目的及注意事项并向病人作耐心解释,以取得合作.2.应根据检验目的选择适当容器,容器外必须贴上标签,注明病人姓名、科室、床号、检查目的、送检时间等.2、严格查对1.采集前应认真查对医嘱,核对申请项目、病人姓名、床号等.2.采集完毕及送检前应重复查对.3、正确采集采集标本既要保证及时,又须保证采集量准确,这样才能保证送检标本的质量.4、及时送检标本采集后应及时送检,特殊标本还应注明采集时间.八、标本采集方法一、静脉血液采集1. 目的抽取静脉血标本以做各项检验.2. 适用范围适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集.3. 物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气、试管架、编号笔、口罩.4. 检验申请单填写要求：检验申请单用钢笔填写,使用正楷字,字迹清楚,填写完整.填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名.5. 操作步骤：查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备,向受检者解释操作目的,以取得合作.在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签.选择血管,常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉,小儿可采用颈外静脉、大隐静脉.在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带.用复合碘棉签消毒穿刺部位.在静脉穿刺部位上方4-7厘米处扎止血带,嘱受检者握紧拳头,使静脉充盈显露.穿刺:推荐使用真空采血技术.摘掉静脉穿刺针上的保护套,进行静脉穿刺,穿刺成功后,用贴好标签的负压真空管采集静脉血,松开止血带,受检者松拳,用棉签压住进针处,拔出针头,嘱采血对象按压2-3分钟.为受检者整理衣袖.采血完毕后,产生的医疗垃圾按规定分类处理.6. 注意事项采血前应核对好姓名和检验项目,明确标本要求.抗凝管收集血标本后,立即将试管轻轻颠倒5～6次,使血液与抗凝剂充分混匀.一般生化、免疫检验用干燥非抗凝管收集标本,采样量3-5ml.若检验项目较多,应适当增加采样量.血常规检验用EDTAK2抗凝管收集标本,采样量毫升.凝血四项、血红蛋白电泳、3P试验用枸橼酸钠抗凝管收集标本,采样量必须准确,为.血沉用枸橼酸钠抗凝,高铁血红蛋白还原试验G6PD以枸橼酸钠抗凝,另加入葡萄糖20mg,抽静脉血,混匀.糖化血红蛋白测定需用肝素管抗凝.血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血5ml三份样本.餐后,血糖、血脂可增加而影响测定结果,故一般应空腹抽血.有些食物成分：高蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中儿茶酚胺代谢产物的测定等.药物影响：如异菸肼、庆大毒素、氨苄青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加.因此,建议检查前几天就停止使用有干扰的药物,且申请单最好能注明近期用药情况.7. 标本运输及实验前存放：低温条件2-8℃或室温运输,1小时内送检.1小时内分离出血清,室温放置不超过4小时,4℃保存不超过8小时,长时间保存需在冰冻条件下,且只能冻融1次.8. 附加检验项目申请：标本采集送出后需附加检验项目的,其申请应在标本采集当天上午11点30分以前电话通知实验室.附加检验项目申请为本检验科目录外项目的需提前一天与检验科联系,以便联系其它实验室进行检测.9. 其它：如分析失败,将对同一原始样本进行检验.如仍不能发出报告者,分析原因并告知受检者重新采样检验.二、末梢血采集采集末梢血标本以做门诊血常规检验.2. 适用范围适用于门诊检验科做血常规等项目所需血液标本的采集.3. 物品准备：一次性采血针、75%酒精、无菌棉球、毫升离心管EDTAK2抗凝管、试管架、编号笔、微型震荡器、口罩.4. 检验申请单填写要求：检验申请单用钢笔填写,使用正楷字,字迹清楚,填写完整.填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名. 5. 操作步骤：查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备,向受检者解释操作目的,以取得合作.常用选择无名指,先用酒精棉球消毒,然后用一次性采血针穿刺,让血液自然流出,用消毒棉球轻拭去第一滴后,将血液收集在毫升离心管EDTAK2抗凝管,约毫升.用干棉球压住穿刺部位,嘱采血对象按压2-3分钟.在微型震荡器混匀.马上送检.6. 注意事项采血前应核对好姓名和检验项目,明确标本要求.血常规用EDTAK2抗凝管收集血标本后,在微型震荡器混匀,使血液与抗凝剂充分混匀.除特殊情况外,不要在耳垂采血.婴幼儿可自拇指或足跟两侧采血.烧伤患者可根据情况选用皮肤完整的肢体末端.采血部位应无炎症或水肿.末梢采血不可用力挤压.7. 标本运输及实验前存放：立即送检,如需保存,可置2-8℃存放不超过8小时.8. 其它：如分析失败,将对同一原始样本进行检验.如仍不能发出报告者,分析原因并告知受检者重新采样检验.三尿液标本采集1. 目的采集尿液标本以做尿液常规、生化检验.2. 适用范围适用于本科做尿液常规、生化项目所需尿液标本的采集.3. 物品准备：专用一次性尿杯、编号笔.4. 检验申请单填写要求：检验申请单用钢笔填写,使用正楷字,字迹清楚,填写完整.填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名. 5. 操作步骤：查对检验申请单、姓名,向受检者解释操作目的,以取得合作.发一次性尿杯一个给受检者,嘱受检者留取新鲜尿立即送检,以清晨第一次中间段尿为宜.受检者按要求自己用一次性尿杯留取半杯尿标本交检验科编号待检.6. 注意事项根据采集时间,可分为晨尿、随机尿、空腹尿、餐后尿、计时尿2h、3h、12h、24h等.一般定性分析测定,可在任意时间留取标本.常规定性分析,多采用晨尿.计时尿多用于肾功能和有形成分排出率的估计.许多定量分析需收集24小时尿液.微生物检验的标本应取尿道排出的中段尿并立即送检.一般尿液检查应留取新鲜尿液置清净、干燥容器中立即送检.静脉滴注大剂量青霉素、VitC时可影响尿蛋白、尿糖及尿隐血结果,应尽量避免.特殊检验如尿妊娠试验、尿糖定性试验一般应取空腹晨尿送检.标本应避免污染.一般定性分析标本,应在留取后马上检测.若需保存、或收集24小时尿液,原则上应首选0～4℃冷藏,必要时可添加化学防腐剂.常用的化学防腐剂有：a. 甲苯或二甲苯：较常用,如24h尿糖定量、尿蛋白定量测定.100ml尿液中加1ml.不能制止尿液中已有细菌的繁殖.b. 氯仿：防腐效果较甲苯好.可能干扰尿沉渣镜检.c. 盐酸：分析测定甾体激素及其衍生物或儿茶酚胺以及含氮物质时常选用.100ml尿液中加1ml,或24小时尿液中10-15ml.d. 甲醛：100ml尿液中加.用于24h尿无机离子定量及艾迪氏计数测定可干扰尿糖测定和干化学法的白细胞测定.7. 其它：如分析失败,将对同一原始样本进行检验.如仍不能发出报告者,分析原因并告知受检者重新采样检验.九、标本正确采集的医学意义一取样技术引起的分析前变异姿势、静脉加压的持续时间、最后一次进食、体力付出、诊断方法、血样采集时间、溶血、输液、外源性污染等.1、姿势从仰卧位到直立位的过程中．大约有 8％的体内水由血管中进入间质组织中.患者由直立位转为坐位或仰卧位后,抽血测得的蛋白质、蛋白质结合物、细胞比至少让患者仰卧 10 分钟后抽血所测定的结果要高 3％～8％.对于一些参数,由上述原因所导致的影响要比分析不精确的影响还要大．例如血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、红细胞压积、总蛋白、胆固醇、白蛋白、免疫球蛋白和钙离子.这种改变在有水肿的患者中比在健康人中更明显.人体直立、手臂下垂时的血液浓度比保持手臂于心房水平要高.由于体内循环的改变,由仰卧位到直立位可以导致去甲肾上腺素、醛固酮和肾素水平的升高两倍以上.2、静脉加压的持续时间静脉加压和体位从水平位变为垂直位有相同的效应.所有的高分子物质增高,如 10分钟的加压时间可使总蛋白升高20％.最多2分钟的短期加压几乎不引起什么变化.如对水肿患者的手臂加压,血液浓度的问题将非常突出.3、最后一次进食进食可引起血中葡萄糖、磷酸盐和胆红素的增加,ALT和钾离子明显增高和尿酸、蛋白质、钙离子、胆固醇中到轻度增高.脂肪摄入的程度决定了甘油三脂的水平.O’Lewis阳性血型的人在进食脂肪餐后可呈现碱性磷酸酶明显升高.在实际诊断为目的时,低脂肪的简单早餐对许多血液成分的浓度无明显影响.而另一方面,如果要评估脂肪代谢,就必须坚持12小时禁食葡萄糖耐量试验前,要求连续几天摄入高碳水化合物.4、体力付出体液临时性的从血管内流入间质中,致使血液中蛋白质、蛋白质结合物和血细胞浓度升高.经过几个小时的运动,尤其是对未经训练过的个体,由于体力所致的细胞损伤导致肌肉组织中的酶如 AST、LD、CK 的浓度升高.5、诊断方法诊断方法对临床实验室结果有许多影响.在采血样之前按摩前列腺可引起酸性磷酸酶的升高．在糖耐量试验中,钾、磷和镁离子浓度升高.肌肉注射一些药物如苯二氮卓类、度冷丁、喷他左辛、氯丙嗪、利多卡因、苯巴比妥、异丙嗪,可引起 CK 和肌红蛋白的升高.外科手术可引起急性时相蛋白浓度的升高,从而导致红细胞沉降率加快.6、血样采集时间在每日的不同时间,铁浓度都有明显的变化,在下午的变化最大；而皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素在早晨的变化最大；肾素、醛固酮、生长激素和甲状旁腺素在晚上的变化最大.7、溶血长时间过度的加压可使血管内溶血,用注射器采血时用力过大或不正确的穿刺吸入静脉周围血导致血管外溶血.溶血可致钾离子浓度升高和LD、ALT、AST和酸性磷酸酶活力的升高.如血红蛋白浓度超过／L肉眼即可见到溶血.8、输液不可在输液同时及同侧取血样检测.二需要考虑的生物因素1、性别许多实验室检测都列出了不同性别的参考值.对一些被测物,性别间的差异可能是由于体重、体表面积和肌肉重量的不同而导致的.下列试验在男性中所测得的结果比在女性中所测得的高：GGT、甘油三酯、尿酸、肌酐、氨、CK、AST、ALP、铁、尿素、胆固醇.2、种族就酶的参考值来说,种族不会导致明显的差异.就一些底物如胆固醇、甘油三酯、尿酸来说,不同社会经济阶层的饮食习惯不同所导致的差异要比种族不同所导致的差异大.在血型的频率分布上,种族差异起着很重要的作用,同样,种族差异在一些血浆蛋白表型和它们蛋白质浓度之间的关系中也起一定的作用,如结合珠蛋白和a1一抗胰蛋白酶.3、年龄和老化钙、磷酸盐、总蛋白和白蛋白水平下降．而葡萄糖、尿素、胆固醇的浓度和 LD 活性增高.单克隆丙种球蛋白病发病率上升和肌酸清除率的下降都是与年龄相关的改变.肌酸、ALP、GGT的升高和男性中年龄相关性尿酸的增高仍没有被明确的证实.与成人相比,儿童期的酶活性较高,而铁、铜和免疫球蛋白的浓度较低.4、生物节律个体的不规则的血液成分在1天内的变化必须与人体的生理节律相鉴别.后者是 24h内有规律的反复出现的特定现象.时区改变时．常常出现生物节律的改变．如穿越经线.机体需要 6～8h 去适应新的时区.并不是所有的人都出现昼夜节律和生物节律的改变.这些改变常伴有暂时性的血液成分的改变如在早晨常有几分钟的皮质醇的改变或血液成分在较长时间内发生变动.个体间的变化、生理节律和长期的变动只在纵向检测时有意义.在横向检测中,因为有参考值范围,所以这些改变没什么意义.5、体重肥胖的男性有较高浓度的尿酸、胆固醇、LD、胰岛素、餐后葡萄糖、AST、肌酐、总蛋白和尿酸.磷酸盐在男性和女性肥胖者中较低,而钙离子只在女性肥胖者中较低.6、酒精饮酒几分钟后．AST 会轻度升高．3h 后达到最大,但仍在不饮酒的参考范围内.一段时间后,GGT 轻度增高．对别的酶的影响很难检测到.饮酒后,甚至是少量的饮酒后,在一些个体中可以检测到甘油三酯持续几个小时或几天的大量增高.慢性饮酒可显示持续性的GGT水平升高.7、紧张儿茶酚胺和 1 7 一羟皮质类甾醇的产生增加.皮质醇、肾素、醛固酮和生长激素的血浆水平升高.促甲状腺激素和催乳素的血浆水平也可能增加.8、卧床休息肾脏排泄钠、钙、氯化物、磷酸盐和氨增加．ALP的血浆水平升高.9、外科手术对血细胞计数和血清中酶活性和底物浓度的影响取决于所患的疾病和手术类型.通常,手术后的第一个 24h内会发生下列改变：血红蛋白浓度下降、白细胞增多、红细胞沉降率升高,像 C反应蛋白等急性时相蛋白增加、暂时性的中度高胆红素血症和尿素增高.CK 水平明显升高,尤其是在腹部或胸腔手术时,其水平在最高参考限值的3～10倍．胆囊切除术后,经常可见到中度转氨酶升高,但在别的外科手术中,很少见到转氦酶的升高.10、电离辐射电离辐射治疗,由于肿瘤组织的溶解,常可导致血小板和白细胞的下降,尿酸升高至1 785 umoI／L30mg／d1.11、怀孕ALP、胆固醇、甘油三酯、铜、血浆铜蓝蛋白、运铁蛋白、白细胞计数、孕酮、雌二醇、雌三醇和催乳素升高.随怀孕而上升的人绒毛膜促性腺激素hCG和甲胎蛋白.铁、镁、钙、总蛋白、白蛋白、胆碱酯酶、血红蛋白、红细胞压积和红细胞计数下降.12、口服避孕药OC服用 OC 后,血清中的酶在一定周期内升高,然后降低.任何升高都保持在正常值范围内.甲状腺素结合球蛋白和血浆铜蓝蛋白在女性分别升高44％和 70％.三、影响检验结果的因素在临床医疗工作中．临床医生面对尿沉渣报告中极少量的红血球,会针对导尿或女性患者与男性患者,给予不同的解读.但是对未怀疑的疾病,检验室居然出现阳性报告,临床医师绝不能掉以轻心,简单认定检验报告有误,应小心求证以得到正确的解释.另外尚有一些饮食、生理现象、标本处置不当、药物因素,也会造成判读的偏差.本节主要就影响检验结果的疾病外因素予以简单介绍.1、饮食因素１、必须空腹通常指禁食8～10小时,其间只允许喝白开水的检验项目如：G L u、脂类L ipid Profile、铁FE、总铁结合力TIBC、转肽酶GTT、胆汁酸BileAcid、胰岛素1nsulin等.其它血清学检验如需血清澄清最好空腹：如各种病毒抗体等.２、空腹超过48小时可能会造成胆红素BIL两倍以上的增加,而 Glu、白蛋白ALB、补体 ComplementC3及转铁蛋白Transferrin下降.３、餐后立即抽血,造成高K 低P,混浊的血清其BlL、LDH、TP增高,有可能造成 UA、BUN 降低.４、高蛋白饮食者,其BUN、尿酸Urate高而高嘌呤Purines食物影响的当然就是 Urate增高.５、口服避孕药使T4RlA、TG、ALT、FE、GGT升高,ALB低等．可影响的检验报告据称有 100多项.６、酒精可导致检验结果立即上升的有：UA、乳酸Lactate；嗜酒者的影响如：GGT、ALT、TG,成瘾者甚至影响其它如：BlL、AST、ALP.2、生理因素１、怀孕造成甲胎蛋白AFP、AMY、胆固醇CHOL、甘油三酯TG偏高,BUN、NA、ALB偏低.２、剧烈运动后,CK、CREA、BUN、UA、WBC、K+、BlL、LACT、高密度脂蛋白胆固醇HDL—C会升高.运动员的LDH、BUN 较高.长期的运动促使 HDL —C、Lactate等升高.３、采血部位、姿势和止血带的使用①、采血时要避开水肿、破损部位,应“一针见血”,防止组织损伤,外源性凝血因子进入针管；如果采血过慢或不顺利,可能激活凝血系统．使凝血因子活性增高、血小板假性减低.输液病人应在输液装置的对侧胳膊采血,避免血液被稀释.决不能在输液装置的近心端采血.②、姿势的影响结果.卧姿、坐姿或站姿,由于造成静脉承受压力不同,会造成影响站姿较高如：TP、ALB、CA、HCT、ALT、FE、CHOL 及尿中儿茶酚胺Catecholamines.测血中 Catecholamines 时,采血前一周,应避免抽烟,食用如核桃、香蕉及肾上腺素类epinephrine—like药物；保持平静勿使其受压力、兴奋等情绪变化．仰卧三十分钟后抽血.③、对于血色素、白细胞计数、红细胞计数、红细胞比积等检验指标来说．卧位采血与坐、立位采血结果有区别.正常人直立位时血浆总量比卧位减少12％左右,血液中以上成分不能通过血管壁转移到间质中去,使其血浆含量升高5％～1 5％.④、止血带压迫时间不能过长,最长不超过 1 分钟.压迫时间过长,可引起纤溶活性增强,血小板释放及某些凝血因子活性增强,影响实验结果.⑤、肥胖人士除了 GLU、CHOL、UA 普遍偏高外,肥胖男性尚会有 CREA、TP、HtGB、AST 偏高及 P偏低的现象,而肥胖女性则有CA偏低的情形. 3、时辰影响因素１、皮质醇Cortisol在睡眠时浓度会增加,因此上下午所测之值可能有明显差异,最好于上下午各采血一次,其它如尿钾可造成5倍之改变、黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH.２、促甲状腺素TSH在每日不同时辰,其浓度也会出现若干变化.３、Transferrin高值出现于4PM--8PM.４、WBC及LYM早晨较高,嗜酸粒细胞EOS下午较低.５、TG、P、BUN、HCT的高值出现于下午BIL反之.６、性别、昼夜节律、季节、海拔高度对试验结果的影响:如晨 6 点左右皮质醇值达最高峰,随后逐渐降低,午夜最低.4、样本处置不当１、溶血：LDH、HBDH、BlL、AST、CK、CKMB、AST、MG、ACP、K 偏高.其它影响较小的,诸如凝血因子、蛋白质分析、ALP、FE、P.等在交叉配血试验中血样溶血严重干扰对结果的判断.红细胞膜完整性被破坏会严重影响实验结果的项目主要有：LDH、K+、Hb、ACP；有值得注意的影响的项目主要有：Fe、ALT、T4；有轻微影响或不太受影响的项目主要有：TP、ALB、ALP、．AST、TBIL、WBC、APTT、TT、Cr、Urea、UA、P、Mg 、Ca.２、未分离血清过久：K+、LDH、FE、AST可能偏高,GLU、ALP可能偏低.３、日晒：WBC、PLT、ESR偏高,BlL偏低.４、禁止从静脉注射处、套管处取血,严重影响GLU、电解质及凝血因子报告之准确性.５、绑止血带时间及握拳会影响电解质、Lactic Acid、PC02、pH.６、微血管穿刺样本可用于血细胞分析、电解质及一般生化检验, 但有可能挤入组织液造成不准确的结果.5、药物因素1、抗生泰药物青霉素类和磺胺类药物能增高血液中尿酸浓度,常误报作“痛风阳性”.磺胺类抑制肠内细菌繁殖,使尿胆素不能还原为尿胆原,无法得出尿胆原的正确结果.2、镇痛消炎药物阿斯匹林、氨基比林等会使尿中胆红素检测值升高；吗啡、杜冷丁和消炎痛、布洛芬等,可导致检验中淀粉酶和脂肪酶含量明显升高,在用药后4小时内影响最大,24 小时后消失.3、抗癌药物绝大多数抗癌药物对人体造血系统有抑制和毒害作用,可导致血液中红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白数量的减少少数药物可使血细胞异常升高,肝功能改变,有的使血脂值升高.其中甲氨蝶啶抑制骨髓,且损害肾功能；硫唑嘌呤损害肝功能,出现黄疸；阿糖胞苷使谷丙、谷草转氨酶异常升高.4、激素类药物雌激素类药物能影响人体中血脂的正常含量,使葡萄糖耐量试验减低,并可引起血小板和红细胞量的减少.盐皮质素易致水、钠潴留和低钾血症.肾上腺素减少钙、磷的吸收,且排出量增加,故血钙、血磷偏低,另外可明显升高血糖值.5、利尿药物临床上常用的为双氢克尿噻、速尿、三氯噻嗪和利尿酸等.典型的临床反应为：低血钾、低血容量和低血氯,长期应用后可见高氮质血症和高尿酸血症.6、抗糖尿病药胰岛素使用后可出现低血糖症,这已为大家所熟知.其它抗糖尿病药如 D 60、氯磺丙脲等, 可损害肝功能,使谷丙、谷草转氨酶升高,出现黄疸,血细胞减少等.7抗癫痫药如苯妥英钠因抑制叶酸的吸收,常见巨细胞性贫血.因轻度抑制骨髓,故使血细胞尤其是白细胞和血小板减少,偶有再生障碍性贫血的报道.卡马西平可致粒细胞、血小板减少,长期应用损害肝功能.8、使检验标本着色的药物主要为药物使尿液染色,从而干扰比色测定和荧光分析的测定结果.如服利福平后尿呈橙红色；服维生素B2、黄连素等使尿呈黄色；服苯琥珀后尿呈桔红色；服氨苯喋啶后使尿呈绿蓝色,并有蓝色荧光.许多药物对大便的色泽也产生影响.为了最大限度地避免和清除“药物干扰检测”这一现象,临床医师、检验医师和药师必须结合不同给药途径给药后的药物代谢动力学,判定检验结果时要综合考虑给药途径、药物的血药浓度水平、药物的半衰期、排泄途径和清除率等.许多药物对检验结果的干扰,常与血药浓度呈正相关,故检验取样应尽量避开血药高峰期.当然,疾病条件许可时,应提早几天停药,以完全排除药物对检测影响,但这并不是每个病人都能做到的.。
静脉采血标准化流程
静脉采血标准化流程静脉采血是临床医学中非常常见的操作，正确的采血流程对于患者的健康和诊断结果至关重要。
为了提高采血的准确性和安全性，我们需要对静脉采血的标准化流程有一个清晰的认识和掌握。
下面将介绍静脉采血的标准化流程。
1. 术前准备。
在进行静脉采血之前，护士需要对患者进行术前准备工作。
首先要核对患者的个人信息，确认患者的身份和医嘱，避免采错血样。
其次要向患者详细解释采血的目的和注意事项，让患者了解采血的过程，消除患者的紧张和恐惧情绪。
同时，护士需要准备好采血所需的器材和标本管，确保采血过程的顺利进行。
2. 选择采血部位。
选择合适的采血部位是保证采血准确性和安全性的关键。
通常情况下，静脉采血的常用部位是患者的前臂内侧腕部或者肘窝处。
在选择采血部位时，护士需要注意患者的皮肤情况和血管通畅度，避免选择静脉曲张或者其他异常情况的部位。
3. 皮肤消毒。
在确定采血部位后，护士需要对患者的皮肤进行消毒处理。
消毒时要选择合适的消毒剂，按照规定的消毒方法和时间进行消毒，避免造成患者皮肤刺激或感染。
4. 采血操作。
在完成皮肤消毒后，护士可以开始进行采血操作。
在操作过程中，护士需要注意使用一次性采血针，避免交叉感染的发生。
同时，护士需要掌握正确的采血技巧，避免造成患者疼痛或者血管损伤。
5. 采血后处理。
采血完成后，护士需要及时停止出血，拔出采血针，并在采血部位进行适当的包扎处理。
同时，护士需要标注好采血标本管的相关信息，确保采血样本的准确性和追溯性。
6. 术后观察。
采血完成后，护士需要对患者进行术后观察，注意观察患者采血部位是否出现异常情况，如出血、肿胀、疼痛等。
同时，护士需要妥善处理采血废弃物和污染物，保持采血环境的清洁和整洁。
通过以上的标准化流程，可以有效提高静脉采血的准确性和安全性，为临床诊断和治疗提供可靠的血液样本。
同时，护士在进行静脉采血时，需要严格按照操作规程进行操作，确保采血过程的规范和标准化。
只有这样，才能保证患者的安全和诊断结果的准确性。
静脉采血操作规程及评分标准
静脉采血操作规程及评分标准目的和范围本操作规程的目的是确保在静脉采血过程中，操作人员能够正确、安全地执行操作，并保证采血试验结果的准确性。
本规程适用于医疗机构内的静脉采血操作。
操作步骤1. 准备工作：- 清洁双手并佩戴消毒手套。
- 检查采血设备的完整性和有效性。
- 确认患者身份并进行必要的解释说明。
2. 选择合适的采血部位：- 根据患者病情和采血目的选择合适的静脉采血部位。
- 考虑患者的生理特征和静脉的可见性、可触性等因素。
3. 寻找静脉：- 用乙醚棉球或清洁的纱布带，以适当的压迫寻找可见的静脉。
- 在找到合适的位置后，清洁该部位。
4. 静脉穿刺：- 选择合适的采血针。
- 用无菌技术穿刺静脉并顺利插入针管。
- 观察针管内是否出现闪现的血液，确认采血成功。
5. 完成采血过程：- 缓慢稳定地抽取血液，维持合适的采血速度。
- 在采血过程中，注意患者的反应和不适症状，及时停止采血并采取措施缓解不适。
6. 采血后处理：- 将采血针及时取出，用棉球或纱布迅速按压静脉穿刺部位，防止出血。
- 识别和标记采血标本，确保和患者信息一致。
- 清洁采血部位，为患者提供必要的护理。
评分标准根据操作人员执行操作的准确性、效率和安全性，可以使用以下评分标准评估静脉采血操作的质量：1. 操作准备：- 执行缺失次数：用于评估是否按照规定清洁双手并佩戴消毒手套，是否检查采血设备完整性和有效性，是否确认患者身份。
- 缺陷发现率：用于评估是否识别与采血相关的患者特殊情况或条件。
2. 采血过程：- 静脉穿刺准确率：用于评估是否准确选择静脉采血部位和正确穿刺。
- 采血成功率：用于评估是否成功采集到足够的血液。
3. 操作完成：- 患者反应处理：用于评估是否及时观察患者反应和不适症状，并采取适当的措施。
- 采血后处理准确性：用于评估是否正确取出采血针，正确迅速处理采血部位，正确标识和处理采血标本。
根据以上评分标准，评估结果将分为优秀、合格和不合格三个等级，以确保操作人员的操作符合规程要求。
静脉抽血操作规程及评分标准
静脉抽血操作规程及评分标准1. 操作规程1.1 准备工作- 准备所需的设备和材料，包括注射器、针头、无菌消毒剂、绷带等。
- 检查患者的身份和医嘱，确认需要进行静脉抽血。
1.2 消毒准备- 洗手并戴上手套。
- 选择合适的抽血部位，通常是患者手腕靠近手心的位置。
- 用无菌消毒剂彻底清洁抽血部位，注意不要让抽血部位受到任何污染。
1.3 抽血过程- 在抽血部位上绑紧绷带，以增加血管的充盈度。
- 拿起注射器和针头，注意保持其无菌。
- 以30度角插入针头并顺利穿过皮肤和血管，注意保持稳定和准确。
- 抽取所需血液量后，轻轻松开绷带并逐渐拔出针头。
- 用无菌纱布轻轻按压抽血部位，以防止出血。
- 将血液倒入标有患者信息的被试管中。
- 将被试管封好并标记清楚。
1.4 收尾工作- 用无菌纱布按压抽血部位数分钟，以确保止血。
- 对患者进行观察，确保患者没有出现不适或异常症状。
- 将已使用的注射器和针头放入医疗废物中。
- 清理工作区域，洗手并脱掉手套。
2. 评分标准2.1 操作流程评分- 准备工作完整性：0-10分，根据准备工作是否全面完成进行评分。
- 消毒准备准确性：0-10分，根据消毒准备是否符合规范进行评分。
- 抽血过程准确性：0-10分，根据抽血过程的准确性和安全性进行评分。
- 收尾工作完整性：0-10分，根据收尾工作是否全面完成进行评分。
2.2 患者评分- 患者合作度：0-10分，根据患者的合作程度进行评分。
- 患者反应程度：0-10分，根据患者对抽血过程的反应进行评分。
2.3 最终评分- 将操作流程评分和患者评分进行综合计算，得出最终评分。
以上是静脉抽血操作规程及评分标准的内容。
请按照规程操作，并根据评分标准进行评分。
静脉采血、留置针静脉输液操作流程
松止血带，嘱患者松拳，缓慢
将针芯退出。
06
固定留置针
用胶布固定留置针座，然后连接输液 器并调节滴速。
保持穿刺部位清洁干燥，防止感染。
用胶布固定针座及延长管，防止留置 针回缩。
输液
根据患者病情和药物性质调节滴速。
告知患者及家属注意事项，如避免大 幅度活动、保持穿刺部位清洁干燥等。
封管和拔针
在输液完毕后进行封管，防止血液回流堵塞留置针。 在下次输液前进行冲管，确保留置针通畅。
采血量不足
有时由于血管条件不佳或操作不当，可能导致采血量不足。 此时，可以重新选择血管或调整针头位置，再次尝试采血。
溶血和凝血
不正确的采血方法或试管质量问题可能导致血液样本出现 溶血或凝血。若发生这种情况，应立即停止采血，重新采 集样本，并检查采血设备和试管质量。
留置针静脉输液常见问题及处理方法
01
采血后处理
采血后应立即拔出采血针，用 无菌棉球压迫采血部位5-10分
钟，避免局部淤血或血肿。
留置针静脉输液的注意事项
严格无菌操作
留置针输液过程中应保持穿刺部位的清洁，避免感染。
正确选择穿刺部位
应选择粗大、直的静脉进行穿刺，避免在有炎症、硬结、 瘢痕或皮肤病变的部位进行穿刺。
穿刺前准备
穿刺前应核对病人信息，确保穿刺对象正确。同时，应让 病人放松，避免因紧张导致血管痉挛。
02
避免在有炎症、硬结、瘢痕或皮 肤疾病等部位采血。
消毒
用碘伏或酒精棉球对采血部位周围皮肤进行消毒，消毒范围直径约5cm。 消毒后等待干燥。
穿刺
01
02
03
04
扎好止血带，使静脉充盈。
采血针连接真空管，调整针头 斜面，确保针头斜面与注射器
经中心静脉置管处采血 操作规程
经中心静脉置管处采血操作规程
目的通过中心静脉导管抽取血液标本，减少穿刺外周静脉导致的疼痛、解决外周静脉穿刺困难患者的采血需求。
相关知识血液标本的抽取有以下两种途径：穿刺外周静脉采血；穿刺中心静脉采血。
血液标本不应在输液侧手臂采集，也不应通过外周留置针采集。
经中心静
脉导管抽血，如冲管不规范，易导致堵管。
用物
患者/家属教育弃去的针筒内包括导管内的液体和1~2ml血液，对身体不会产生危害。
护理记录 1 血液标本采集的项目、血量、日期和时间。
2 导管是否通畅、完整。
成年人静脉血液标本采集指南
成年人静脉血液标本采集指南在医疗诊断和疾病治疗过程中，静脉血液标本采集是一项重要的操作。
本指南旨在为成年人的静脉血液采集提供一些基本原则和操作规范，以确保采集的标本质量和患者的安全。
一、术前准备1.仪器准备：确保采血所需的各种仪器设备和材料准备充分，包括适量的血管穿刺针、采血管、一次性手套、消毒剂、胶布等。
2.患者告知：在进行静脉血液采集前，向患者详细解释采集过程，并获得其知情同意。
3.患者准备：让患者保持舒适的体位，如坐立或平卧，并告知患者血液采集可能会有一定的不适感。
二、操作步骤1.洗手：采集者需认真洗手，并戴上一次性手套，以避免交叉感染。
2.静脉选择：根据经验和患者情况，选择适合采集的静脉。
常用的静脉有前臂的桡动脉和尺动脉，以及手背和手腕的静脉。
3.皮肤消毒：采用消毒剂擦拭采血部位，常用的消毒剂包括酒精、碘酒等。
消毒时要遵循从内到外、由下向上的原则。
4.血管穿刺：以血管穿刺针沿着血管方向刺入皮肤，并保持适当的角度和深度。
穿刺后迅速进入血管，观察血液回采情况，确认穿刺准确。
5.固定采血管：将采血管连接在穿刺针上，并用胶布固定，避免血管脱出或漏血。
6.采集血液：通过采血管获取足够的血液样本，根据需要选择抽血量。
在采血过程中，可以适度旋转或轻轻按压采血管以促进血液流出。
7.停止出血：采集足够的血液后，迅速拔出穿刺针并用干净的棉球轻按穿刺点，直至止血。
8.处理标本：将采集的血液标本移入采血管收集管或试管中，轻轻倒置数次以使血液与抗凝剂充分混合。
9.处理废弃物：将使用过的针头和一次性物品放入医疗废弃物容器中，确保安全处理。
三、注意事项1.遵循无菌操作：在整个采集过程中，采集者要做好无菌操作，避免交叉感染。
2.选择合适的针头规格：根据患者的血管情况选择合适的血管穿刺针头规格，以减少对患者的不适。
3.尽量避免静脉破裂：穿刺时要避免过度插入或过度旋转血管穿刺针，以免损伤静脉导致血液外溢。
4.观察采血部位：在采血过程中，要注意观察采血部位是否有血肿、出血等异常情况，并及时处理。
静脉采血操作流程
静脉采血操作流程静脉采血是临床医学中常见的一项操作，用于获取血液样本进行化验和检查。
正确的静脉采血操作流程对于确保采集到准确的血液样本非常重要，同时也能够减少患者的不适感和并发症的发生。
下面将详细介绍静脉采血的操作流程。
1. 准备工作。
在进行静脉采血之前，首先需要准备好必要的工具和材料。
包括一次性采血针、采血管、消毒棉球、绷带、手套、适量的试管和标签等。
同时，需要确认患者的身份信息和医嘱，确保采血操作的准确性和安全性。
2. 患者准备。
在进行采血操作之前，需要与患者进行沟通，解释采血的目的和过程，获得患者的配合和理解。
同时，需要让患者选择合适的采血部位，通常选择在患者的前臂内侧静脉进行采血。
在患者选择好采血部位后，需要让患者保持放松，以减少疼痛和不适感。
3. 皮肤消毒。
在确定采血部位后，需要使用消毒棉球和酒精对患者的皮肤进行彻底的消毒。
消毒的范围应该包括采血部位周围的一定范围，以确保采血操作的无菌性和安全性。
4. 采血操作。
在完成皮肤消毒后，需要戴上手套，使用一次性采血针和采血管进行采血操作。
在进行采血之前，需要让患者进行拳握运动，以增加静脉的充盈度。
然后将采血针插入患者的静脉内，确保血液顺利进入采血管中。
在采血过程中，需要保持采血针的稳定和角度的适当，以减少疼痛和损伤。
5. 采血完成。
当采集到足够的血液样本后，需要小心地拔出采血针，并使用消毒棉球对采血部位进行压迫止血。
同时，需要将采血管上的试管拔下，并进行标注和保存。
在一切操作完成后，需要向患者进行适当的安抚和疼痛缓解，确保患者的舒适和安全。
6. 清理和记录。
在完成采血操作后，需要及时清理采血工具和场地，并对采血过程进行记录。
记录内容应包括采血时间、采血部位、采血量等信息，以便后续的化验和检查使用。
7. 患者指导。
最后，需要对患者进行适当的指导，包括采血后的注意事项和可能出现的并发症，以确保患者在采血后能够正确对待自己的身体，并及时就医处理。
以上就是静脉采血的操作流程，正确的操作流程能够确保采集到准确的血液样本，同时也能够保障患者的安全和舒适。
静脉采血正规操作流程
静脉采血正规操作流程静脉采血是一种常见的临床操作，用于获取血液样本进行各种化验和检查。
正确的采血操作可以确保采血过程安全有效，减少病人的不适和并发症的发生。
一、准备工作1. 预先准备所需的采血器具，包括静脉针、采血管、消毒棉球、胶布等。
2. 确保采血器具的完整性和清洁度，检查过期日期和包装是否完好。
3. 洗手并戴上手套，保证自己的手部清洁。
二、确认病人身份1. 向病人询问姓名和身份信息，与病历或标识进行核对。
2. 向病人解释采血的目的、过程和可能的不适感，并获得病人的同意。
三、选择采血部位1. 选择适合采血的静脉部位，通常是在肘窝区域的前臂或手背。
2. 检查静脉是否适合采血，观察其直径、弹性和可见程度。
四、准备采血部位1. 用酒精棉球清洁采血部位，确保皮肤干燥。
2. 用无菌手套将病人的手臂固定住，以保持静脉稳定。
五、穿刺静脉1. 拿起静脉针，握住静脉针的翅膀部分，使其与手臂成30°-45°角。
2. 用手指轻轻拉紧皮肤，使静脉更加明显。
3. 用另一只手将静脉针插入皮肤，穿刺到静脉内。
4. 穿刺后，松开手指，观察静脉是否有血液回流。
六、连接采血管1. 在静脉针上插入采血管，确保连接紧密。
2. 慢慢抽回采血管的活塞，开始采集血液样本。
3. 根据需要，更换采血管或调整采血量。
七、完成采血过程1. 采集足够的血液样本后，停止抽血。
2. 将静脉针从静脉中取出，用消毒棉球轻轻按压采血部位，以止血。
3. 丢弃使用过的采血器具，并进行垃圾分类处理。
八、处理采血样本1. 将采集的血液样本转移到适当的容器中，按照化验项目的要求进行标识和处理。
2. 确保采血样本的完整性和清洁度，避免污染和溢出。
九、记录相关信息1. 记录采血的日期、时间和采血部位。
2. 记录采血过程中的特殊情况，如病人的不适或并发症的发生。
十、清洁和消毒1. 清洁和消毒使用过的工作台、床铺和器具。
2. 洗手并脱下手套，注意个人卫生和防护。
中心静脉管血培养采集流程
中心静脉管血培养采集流程一、确认患者信息在开始采集之前，应核对患者的身份信息，确保所采集的血液来自正确的患者。
这包括患者的姓名、年龄、性别、住院号等信息，并确保患者的中心静脉管位置正确。
二、准备所需物品在采集之前，需要准备以下物品：中心静脉管、无菌手套、消毒液、棉签、无菌注射器以及血培养瓶。
确保所有物品均已消毒，且在有效期内。
三、穿戴无菌手术衣、手套在进行采集操作前，操作人员需要穿戴无菌手术衣和手套，确保整个操作过程的无菌性。
四、对中心静脉管周围皮肤进行消毒使用消毒液对中心静脉管周围的皮肤进行消毒，以减少感染的风险。
消毒时应确保彻底，不留死角。
五、用无菌注射器抽取适量血液样本使用无菌注射器从中心静脉管中抽取适量血液样本。
采集的血液量应满足血培养瓶的要求。
在抽取血液时，轻轻旋转注射器以防止血液凝固。
六、将血液样本注入血培养瓶中，并做好标记将抽取的血液样本注入血培养瓶中，并做好相关标记，包括患者信息、采集时间等。
确保标记清晰明确。
七、用棉签轻轻按压中心静脉管周围皮肤，以减少出血在采集完毕后，用棉签轻轻按压中心静脉管周围的皮肤，以减少出血。
同时，也要注意避免造成不必要的疼痛或不适。
八、清理使用过的物品，确保无菌操作在采集结束后，对使用过的物品进行清理，包括丢弃用过的棉签和注射器等。
确保整个操作过程的无菌性。
九、将血培养瓶送至实验室进行培养和检测将装有血液样本的血培养瓶及时送至实验室进行培养和检测。
确保在送至实验室的过程中，血培养瓶保持密封状态，避免污染。
十、记录采集过程相关信息在整个采集过程中，应记录相关信息，包括患者情况（如病情、用药情况等）、采集时间、操作人员等。
这些信息对于后续的分析和诊断具有重要意义。
静脉采血操作规程
静脉采血操作规程静脉采血是临床常见的操作技术之一，为了保障患者的安全以及获得准确可靠的检验结果，严格按照操作规程进行操作是非常重要的。
下面是关于静脉采血的操作规程，总共约1200字。
一、术前准备1. 根据医生的医嘱准备所需的采血设备和试管等物资，确保品质和有效期限。
2. 患者以及采血医疗器材的准备：对于未进行手术切口消毒的患者，用含90%的酒精棉球擦皮肤，保持干燥；对于已消毒的患者，先用生理盐水或75%的酒精喷雾器喷湿棉球，将棉球贴于皮肤位置，保持1分钟。
二、手部准备1. 护士或医生应佩戴无菌手套和口罩，并洗手。
2. 涂抹手部杀菌消毒液，按规定的时间和方法进行洗手消毒。
三、注射器的选择与准备1. 根据患者需要采集血液的量选择合适的注射器。
2. 充分检查注射器是否有破损或污染，确保使用前的完整性和清洁。
四、针头选择与准备1. 根据患者的需求选择合适的静脉采血针头。
2. 检查静脉采血针头是否有破损或杂质，确保使用前的完整性和清洁。
3. 对于多次采血，确保更换新的针头，避免交叉感染。
五、采血部位的选择1. 根据患者病情、年龄、皮肤情况和医生的建议选择合适的采血部位。
2. 一般采用拳头挤握法选择采血部位，采用上臂内侧静脉。
六、操作过程1. 护士或医生佩戴手套后，按照操作规程进行操作。
2. 对于不容易扎中血管的患者，可以使用绷带加压法，增加血管的张力，有助于顺利扎中。
3. 扎针时，保持稳定的角度与速度，确保扎针准确无误地插入静脉。
4. 插入针头后，抽回注射器活塞，检查是否有鲜红的血液返流，确认已成功进入静脉。
七、采集血液1. 静脉插管之后，用棉球轻轻按住针头，避免渗血。
2. 在不同情况下，根据医嘱采集相应的血量或类型。
3. 在血液采集过程中，保持稳定的手法和标本收集顺序，确保准确无误。
4. 小心操作，尽量减少疼痛和对患者的不适。
八、操作完成1. 打开注射器活塞，将血液稳定无泡沫地注入相应的试管中。
2. 采集完毕后，用棉球轻轻按住针头，拔出时注意角度，避免扎伤患者。
静脉血液标本采集规范
1.6评估和选择静脉
操作步骤
根据病人年龄、病情选择合适的静脉进行采血
要点说明
1、选择清晰、笔直、较粗、充盈有弹性的静脉位置。成人首选肘正中静脉进行穿刺，手 背静脉、内踝静脉为第二选择。 2、婴幼儿采血部位：月龄≤6m，首选股静脉；≥6m，可选颈外静脉；≥2Y，首选肘关 节，内踝（大隐静脉）。肥胖儿选择手背部浅静。 3、避免进行静脉穿刺的部位： （1）避免在静脉输液、输血的同侧肢体进行采血； （2）尽量避开局部红肿炎性反应区域。 （3）避免大面积烧伤、有疤痕及残疾的部位。 （4）避免在乳房切除术的同侧肢体。 （5）避免在人造血管（自体血管移植）、动静脉窦、血肿部位、有血栓形成的静脉处。 4、尽量采集静脉血，在静脉穿刺困难的情况下可采集动脉血、中心静脉导管采集。
Lima-Oliveira G, Lippi G, Salvagno G L, et al. Laboratory Diagnostics and Quality of Blood Collection/Laboratorijska Dijagnostika I Kvalitet Uzimanja Uzoraka Krvi[J]. Journal of Medical Biochemistry, 2015, 34(3): 288-294.
为防止患者间交叉感染，压脉带应一人一用，反复使用的止血带用后应消毒晾干备用 压脉带绑扎时间应不超过 1min，如果压脉带在一个位置使用超过一分钟，应松开压脉带， 等待 2 分钟后重新绑扎。
绑扎压脉带会造成静脉血流瘀滞
研究显示：绑扎压脉带造成静脉血流瘀滞，增加水分、扩散性离子、小分子 物质从血管内流出
穿刺和采血时应尽可能使患者手臂或其他采血部位保持向下位置，以防止 从采血管到患者静脉的回流或倒流
抽血标准操作规程
抽血标准操作规程抽血是一种常见的医疗操作，为了确保操作安全和准确性，医疗机构需要制定相应的抽血操作规程。
以下是一份标准的抽血操作规程，旨在指导医务人员正确进行抽血：一、准备工作1. 准备所需器材：包括一次性采血针、一次性采血管、一次性注射器、采血管连接装置、绷带、酒精棉球、胶带、标本袋等。
2. 核对患者身份：与患者核对姓名、出生日期等基本信息，并与患者住院号或门诊号码对应。
3. 安排患者合适的采血位置：根据临床需要，选择合适的部位进行采血，如静脉采血一般在手臂内侧的前臂处。
4. 了解患者病史：了解患者的相关病史，如出血倾向、抗凝药物使用等。
二、操作步骤1. 洗手：医务人员在操作前需洗手，并戴上洁净手套。
2. 皮肤消毒：使用75%的酒精棉球进行皮肤消毒，从中心向外轻柔擦拭，至少需消毒3次。
3. 穿刺定位：选择合适的静脉穿刺点，在患者皮肤上用眼睛或触摸找到最佳穿刺点，用非穿刺手执缠带，使静脉充盈。
4. 针头穿刺：采用快速、有力、稳定的手法，将针头迅速穿刺至静脉腔内。
5. 固定针头：穿刺成功后，用非穿刺手将绷带固定在静脉管上，以防止针头滑动脱落。
6. 采集血样：调整采血管连接装置，将采血管连接到针头上，保持血管畅通，将所需血量的血样尽快抽出。
7. 停止出血：采血后，用一个干净的棉球轻轻按压在针头部位，使出血止住。
8. 拔针及处理：确认血样已采集完毕后，用非穿刺手将针头从静脉中拔出，并迅速将针头放入指定的废针匣或封闭容器中。
9. 处理血样：将血样转移到标本管中，并适时标记标本管上的相关信息，如患者姓名、住院号等。
10. 清理现场：将患者的皮肤消毒区域清理干净，处理废弃物。
三、注意事项1. 技术操作规范：医务人员需接受专业的抽血操作培训，掌握正确的穿刺技术和操作方法。
2. 注意采血通畅：保持采血管通畅，避免血液凝结或阻塞，如有需要可轻轻旋转或拍击采血管。
3. 注意勾选正确的标本管：根据实验室检查要求勾选正确的标本管，避免因标本管错误导致结果出错。
静脉血液样本采集标准操作规程
静脉血液样本采集标准操作规程
一目的
制订静脉血液样本采集标准操作规程，确保操作准确无误，结果可靠。
二范围
适用于产科专业临床试验。
三内容
(一)研究护士负责用物准备：贴上试验标记的采血管，清洁盘，采血针，碘伏、棉签、止血带。
(二)核对受试者姓名，试验名称，随机号。
(三)向受试者解释操作过程，取得受试者配合。
(四)暴露采血部位，在采血部位近心端用止血带。
(五)用消毒棉签对静脉穿刺区域由内向外消毒2遍。
(六)用左手固定好肢体及穿刺部位，右手持采血针在预定穿刺点穿刺，穿刺针向静脉30°~45°角缓慢刺入，抽出暗红色血液，采血针另一端插入采血管中，左手放松止血带，抽取需用量血液，迅速拔出穿刺针，用棉签压迫穿刺点皮肤。
(七)洗手，整理用物，记录。
(八)按方案设计中的SOP及要求及时送检。
(九)及时记录检验数据。
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2020 静脉血液采集指南(完整版)
2020 静脉血液采集指南（完整版）导语国家卫健委发布的成年人静脉血液标本采集最新行业标准，WS/T 661-2020 静脉血液标本采集指南将从2020年10月1日起执行。
采血前患者的准备一、饮食（空腹要求）患者在采血前不宜改变饮食习惯，24 h 内不宜饮酒。
需要空腹采血的检测项目包括（不限于）：糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹 C 肽等；血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等；血液流变学（血粘度）；骨代谢标志物：骨钙素、I 型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性磷酸酶等；血小板聚集率（比浊法）。
空腹要求至少禁食8 h，以12 h～14 h为宜，但不宜超过16h。
宜安排在上午7:00～9:00采血。
空腹期间可少量饮水。
二、运动和情绪采血前24h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min。
若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。
三、采血时间采血时间有特殊要求的检测项目包括（不限于）：血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见WS/T 503；促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00 和24:00；女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期；药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间；口服葡萄糖耐量试验：试验前 3 d 正常饮食，试验日先空腹采血，随后将75 g 无水葡萄糖（相当于82.5 g 含一水葡萄糖）溶于300 ml 温水中，在 5 min 内喝完。
在第一口服糖时计时，并于 2 h 采血，其他时间点采血需遵循医嘱；其他功能试验：根据相关临床指南推荐的功能试验方案所设定的时间采血；血液疟原虫检查：最佳采血时间为寒颤发作时。
四、采血体位门诊患者采用坐位采血，病房患者采用卧位采血。
成年人静脉血液标本采集指南
成年人静脉血液标本采集指南成年人静脉血液标本采集指南前言本标准按照gb/T1.1—20XX给出的规则起草。
本标准由国家卫生标准委员会临床检验标准专业委员会提出。
本标准起草单位：复旦大学附属中山医院、空军军医大学附属西京医院、中日友好医院、四川大学华西医院、广东省中医院、中国医科大学附属第一医院。
本标准主要起草人：潘柏申、郭玮、王蓓丽、徐建鸣、郝晓柯、赵菁、宋锦平、陈惠超、吴燕、赵敏、穆润清。
静脉血液标本采集指南一、范围本标准规定了用于临床实验室检测的成年人静脉血液标本采集前准备、静脉血液标本采集操作、静脉血液标本采集后处理的一般技术要求;对于其他特殊静脉血液标本采集，应参见相关规范和指南。
本标准适用于医疗卫生机构进行静脉血液标本采集的部门及工作人员。
二、规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。
ws/T224—20XX真空采血管及其添加剂ws/T225—20XX临床化学检验血液标本的收集与处理ws/T311—20XX医院隔离技术规范ws/T313—20XX医务人员手卫生规范ws/T367—20XX医疗机构消毒技术规范ws/T433—20XX静脉治疗护理技术操作规范gbZ/T213—20XX血源性病原体职业接触防护导则ws/T503—20XX临床微生物实验室血培养操作规范三、术语与定义下列术语和定义适用于本文件。
1、真空采血系统vacuumbloodcollectionsystem运用真空负压原理，通过特定的连接装置将人体静脉血液转移至标本盛装容器的器械组合。
核心组件包括真空采血管、采血针和持针器。
静脉血液采集标准操作规程
静脉血液采集标准操作规程1、目的:检验科抽取静脉血标本以做各项检验。
2、适用范围:适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集.3、物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管(数量和种类根据要求选取后检查生产日期、有效期及有无漏气及破损)、试管架、记号笔、一次性口罩、帽子及手套。
4、检验申请单填写要求：4。
1检验申请单门诊医师用电脑机打，使用正楷字,打印字迹清楚，申请单填写完整。
4。
2填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、检验项目、申请年月日时、申请医生等.5、操作步骤：5.1查对检验申请单的受检者姓名、性别、核对检验项目(患者身份识别），核对无误后在电脑上打印条形码及患者取单凭证，告知患者取单的地点及方法等事项。
然后根据不同的检验项目选取不同抗凝剂的采血管,在采血管上贴好与检验项目相对应的条形码。
5.2选择患者血管：常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。
5.3在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、扎止血带.5.4用复合碘棉签以穿刺点为中心直径大约5cm左右范围进行消毒两次.5.5嘱受检者握紧拳头,使静脉充盈明显.5.6穿刺:使用真空采血技术。
摘掉静脉穿刺针上的保护套，进行静脉穿刺,穿刺成功后，用贴好条形码的负压真空采血管采集静脉血。
5。
7采血顺序为：凝血项目管(蓝帽)→血沉管（黑色）→血清管（红色或黄色)→肝素血浆管(绿色）→EDTA管（紫色）.松开止血带，让患者松拳，用输液贴压住进针处，拔出针头，嘱患者轻轻按压3——5分钟，直到不出血为止。
凝血功能障碍的患者可以嘱其多按压一段时间。
5。
8嘱患者整理衣袖，不要压迫采血胳膊太紧,以防从针眼处渗血。
5。
9采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。
6、注意事项6。
1采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。
6。
2抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒8次以上，使血液与抗凝剂充分混匀。
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静脉血液采集标准操作规程
1、目的：
检验科抽取静脉血标本以做各项检验。
2、适用范围：
适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。
3、物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管(数量和种类根据要求选取后检查生产日期、有效期及有无漏气及破损)、试管架、记号笔、一次性口罩、帽子及手套。
4、检验申请单填写要求：
4.1检验申请单门诊医师用电脑机打，使用正楷字，打印字迹清楚，申请单填写完整。
4.2填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、检验项目、申请年月日时、申请医生等。
5、操作步骤：
5.1查对检验申请单的受检者姓名、性别、核对检验项目(患者身份识别)，核对无误后在电脑上打印条形码及患者取单凭证，告知患者取单的地点及方法等事项。
然后根据不同的检验项目选取不同抗凝剂的采血管，在采血管上贴好与检验项目相对应的条形码。
5.2选择患者血管：常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。
5.3在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、扎止血带。
5.4用复合碘棉签以穿刺点为中心直径大约5cm左右范围进行消毒两次。
5.5嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈明显。
5.6穿刺：使用真空采血技术。
摘掉静脉穿刺针上的保护套，进行静脉穿刺，穿刺成功后，用贴好条形码的负压真空采血管采集静脉血。
5.7采血顺序为：凝血项目管（蓝帽）→血沉管（黑色）→血清管（红色或黄色）→肝素血浆管（绿色）→EDTA管（紫色）。
松开止血带，让患者松拳，用输液贴压住进针处，拔出针头，嘱患者轻轻按压3--5分钟，直到不出血为止。
凝血功能障碍的患者可以嘱其多按压一段时间。
5.8嘱患者整理衣袖，不要压迫采血胳膊太紧，以防从针眼处渗血。
5.9采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。
6、注意事项
6.1采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。
6.2抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒8次以上，使血液与抗凝剂充分混匀。
6.3一般生化、免疫检验用促凝剂管（红色帽）收集标本，采样量4-5ml。
若检验项目较多，应适当增加采样量。
6.4血常规检验用EDTAK2(紫色帽)抗凝管收集标本，采样量为2毫升。
采血后轻轻颠倒混匀8次以上。
6.5凝血四项用柠檬酸钠0.4ml抗凝管（蓝色帽）采集血液，采样量必须准确为1.6ml，总量共2毫升。
采集完毕后轻轻颠倒混匀8次以上。
6.6血沉用血沉专用管（黑色帽）枸橼酸钠0.4ml抗凝，抽血1.6ml。
到两个刻度之间。
采集完毕后轻轻颠倒混匀8次以上。
6.7外送检验项目用黄色分离胶管，采集血液5毫升。
6.8乙型肝炎病毒DNA用EDTAK2(紫色帽)抗凝管收集标本。
6.9糖化血红蛋白测定需用EDTAK2(紫色帽)抗凝管收集标本。