小学结核病防治课件
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遏制结核，健康平安
一、什么是结核病？
结核病是由结核分枝杆菌感 染引起的一种慢性传染病，人体 除毛发和牙齿外，其他器官系统 都可能受到结核分枝杆菌感染而 发病，但主要侵犯肺脏，成为肺 结核。肺结核病占各种类型结核 病的80%以上，是结核病传染的 主要类型。结核杆菌侵犯什么脏 器就叫什么脏器的结核，如侵犯 骨骼叫骨结核，侵犯肾叫肾结核。 其他结核病不具有传染性，唯独 肺结核传染（有一个通风的窗 口—呼吸道）。
（1） 肺结核是一种慢性呼吸道传染病； （2） 咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核 病； （3） 肺结合可疑症状者应及时到属地定点医院进行检查和治 疗； （4） 学生一旦诊断为肺结核，应当主动向学校校医和班主任 报告，不要隐瞒病情，不要带病上课； （5） 肺结核的治疗要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是 可以治愈的; （6） 咳嗽、打喷嚏掩口鼻，不要面对他人； （7） 不随地吐痰; （8） 养成开窗通风习惯； （9） 保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御 疾病的能力。
• 学校结核病突发公共卫生应急事件正确处置： • 1、会同教育行政部门对事件进行调查和核实，组织专家进行风险评估，确认
发生突发公共卫生事件的，确定事件级别。 • 2、事件确认后2小时内，向上级卫生计生行政部门和同级政府报告，并告知
同级教育行政部门。 • 3、疾控机构及时开展现场流调和密接者筛查，合理确定筛查范围，PPD 非
• 2、条件性:结核杆菌必须在含氧量40%-50%，温度为36℃±5℃，合 适的PH值在6.8-7.2的条件下旺盛的生长。所以结核菌最容易侵犯氧 气充足、血流、营养丰富的肺脏。
• 3、变异性：自1882年发现了结核杆菌以来，科学家就不断证实它不 但可以以杆菌的形式存在，还可以在不同的环境、不同的时期，能变 形成多状态生存，如它还可以显示为球菌期、颗粒期、滤过期。
ห้องสมุดไป่ตู้
新生入学和教职工常规体检 结核病检查方案
• 一、幼儿园、小学及非寄宿制初中入园（入学）新生体检应当 ：询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切 接触史者开展结核菌素皮肤试验。
• 二、高中和寄宿制初中的入学新生应当：进行肺结核可疑症状 筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮 肤试验强阳性者需要进行胸部X光片检查。
八、患了肺结核应如何治疗
肺结核一旦确诊立即进行治疗，疗程不
少于6个月。抗结核药物治疗是控制结核病传 播的最有效方法，是控制结核病流行的最主 要武器。
九、肺结核可以治愈吗？
十、肺结核治好后还会传染给 别人吗？
肺结核一经治疗传染性急剧下降，接受 治疗2周后，特别2个月内痰内结核菌迅速减 少，细菌的活力完成消失，肺结核患者按照 规定的治疗方案和疗程治好后，肺内病灶消 失或形成硬结、钙化，痰中也查不到结核杆 菌，因此不具有传染性。
六、与肺结核患者密切接触者 应该怎么办？
怀疑得了结核病要到哪里检查呢？
▲ 到结核病定点医疗机构（枣庄市王开传染病医
院）或到当地县级结核病防治专业机构（县区疾控 中心或独立结核病防治所）去咨询、检查、诊断， 确诊后这些机构会为您提供免费的一线抗结核药物 治疗及后期随访检查管理等服务。
▲只要病人能够按照医生的要求全程不间断的完成 4-6个月的疗程，基本上是能痊愈的。
• 4、懒惰型：结核杆菌生长缓慢，无运动能力，性情懒惰，其最快分 裂增殖速度为18小时一代，而大多数细菌都是几分钟或几十分钟便繁 殖下一代，如大肠杆菌需要约20分钟便可繁殖下一代，10小时后，一 个人大肠杆菌繁殖10亿个以上，可是一个结核杆菌18小时才繁殖2个 。
四、结核病流行病学的三要素
1、传染源：主要是排菌的肺结核患者（尤其是痰涂片阳性、 未经治疗患者）。如果不进行治疗，每名传染性肺结核患者 将每年传染10-15人。 2、传播途径：主要通过呼吸道传染，健康人吸入患者咳嗽、 打喷嚏时喷出的带菌飞沫或患者咳嗽排除的结核菌干燥后附 着在尘土上形成的带菌尘埃，而引起感染。传染的次要途径 是经消化道进入体内，但很少见。 3、易感人群：人群普遍易感。
结核病主要诊断方法
结核菌素实验
怎么预防结核病呢？ 卡介苗接种——新生儿出生第一针
为新生儿及时接种卡介苗
卡介苗降低儿童急性粟粒型结核及结核性脑膜炎的发 病率和死亡率。 接种后2~3周一般局部出现红肿、破溃，数周内自行 结痂痊愈
七、个人如何防护？
及时发现和报告可疑症状者，立即到结核病防治专业 机构检查，并按照医生要求正规治疗。 对与肺结核病人的密切接触者进行相关的检查。 做好人群密集场所通风和环境卫生、锻炼身体、养成 良好的卫生习惯。 不熬夜，加强体育锻炼，增强体质。
• 三、大学入学新生采用：肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检 查，重点地区和重点学校也可同时开展结核菌素皮肤试验。
• 四、教职员工健康体检应：包括胸部X光片检查。 • 对肺结核可疑症状者、或结核菌素皮肤试验强阳性者、或胸部
X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构接受进一步检查。
学校结核病健康教育重点宣传内容包括哪些？
70%—75%的酒精：结核分枝杆菌直接接触2分钟即可被杀死， 可用于手的消毒，不能用于痰的消毒。 来苏水消毒液： 用5%—10%的来苏水液用于带结核菌的标本和 动物尸体的浸泡消毒。
学校结核病防控工作规范
1、将结核病筛查纳入学校入学的健康体检项 目——把好入学关 2、落实学生健康体检、晨检以及因病缺勤病 因追查与登记制度等——早发现早治疗早处理 3、开展结核病健康教育，创建良好的学校卫 生环境——减少患者发生 4、处理好散发疫情——防止聚集性疫情出现 5、处理好聚集性疫情——防止疫情蔓延
双绿丝带是防治结核病的代言符号，一条丝带代表人们对
结核病患者的关爱与支持，另一条代表患者对自己的疼惜。
进入 肺泡
★ 传播途径：
当悬浮在空气中的微 滴核被易感者吸入后， 结核菌就会到达肺泡
形成感染。
形成 病灶
结核菌四种特性
• 1、顽固性：结核杆菌体内含有大量的类脂质，其外壁又具有疏水性 ，一般的消毒剂很难渗透，对外界有异常强大的抵抗力，通常的灭菌 方法易失败。在阳光下暴晒可以存活数小时，在-7℃下可以存活4-5 年。75%的酒精在2分钟内可以将其消灭。
• 同一学校发现2例及以下患者及时向患者所在学校反馈， 发现3例及以上有流行病学关联的患者，向同级卫生计生 行政部门、上级疾控机构和学校报告、反馈。
学校突发公共卫生事件应急处置
• 突发公共卫生事件的界定： 一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，
或出现结核病死亡病例时，学校所在地的县级卫生计生行政部门应当根据现 场调查和公共卫生风险评估结果，判断是否构成突发公共卫生事件。
强阳性者，2-3个月后再次进行PPD筛查。 • 4、学校： 强化全校师生和学生家长的健康教育和心理疏导，消除其恐慌心
理 ，做好校园环境卫生保障。
杜绝歧视
对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。 因为，只有痰涂片呈阳性的患者才会有传染性，肺结核病 人开始接受正规治疗后2-3个星期传染性就会逐渐消失， 痰中没有查出结核杆菌的病人，不具有传染性。只要接受 正规治疗，90%以上的病人都是可以治愈的。
十一、肺结核会遗传吗？
十二、 得了肺结核还能上学吗
传染性肺结核病人——有下列情形之一的应当开具休学诊断证明：1、 菌阳肺结核患者（包括涂片阳性或培养阳性患者）2、胸部X光片显示肺部 病灶范围广泛或伴有空洞的菌阴肺结核患者。3、具有明显的肺结核症状。 4、结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。休学后在家隔离治疗，由 家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理，传染性消失后，凭结 核病防治机构的诊断证明方可复学； 复学证明——1、菌阳肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者经过规范治 疗完成全疗程，初治、复治、耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的标 准。2、菌阴肺结核患者至少经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸 部x线病灶明显吸收，连续2次痰涂片检查均阴性，至少一次痰培养检查为 阴性（每次痰涂片检查的间隔时间至少满一个月）休学时间至少4个月。3、 教职工的休复课管理，参照学生休复学管理要求执行。
学校散发疫情防控措施
• 学校结核病散发疫情是指在学校内发现结核病确诊病例， 但尚未构成结核病突发公共卫生事件。卫生计生和教育行 政部门要共同做好结核病散发疫情的处置工作，协调解决 疫情应对和处置工作中出现的问题，确保工作有效开展。 各相关单位和机构应当在强化各项常规预防控制措施的同 时，采取以病例管理和密切接触者筛查为主的防控措施， 严防结核病在校园内传播蔓延。
二、 肺结核有哪些常见症状？
三、 结核菌是如何传播的？
• 当传染性肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏、大声说 话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成 飞沫，较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫 很快蒸发成为“微滴核”，并长时间悬浮在空气 中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸 入肺泡，就可能引起感染。“咳嗽传染”是肺结 核传播的主要方式。随地吐痰形成的“尘埃传 染”，是次要的传播方式。因此在生活中提倡不 要随地吐痰，以防疾病传播。
五、 哪些人容易得肺结核
1、肺结核病人的家庭成员（尤其是少年儿童） 2、医务人员 3、在通风不良的集体环境中生活和工作的
人：如学生、民工等 4、与病人密切接触者、糖尿病人、使用
免疫抑制剂者、矽肺病人等
为什么青少年学生易患结核病？
• 1、学校是人口高度密集的场所，学生相互间接触频繁； 一旦有肺结核患者发生，很容易在学生中传播蔓延；
十三、 结核杆菌常用的消毒方法有哪些？
煮沸消毒：一般含有结核杆菌的物品，应该持续煮沸10分钟以上 才能杀死全部的结核分枝杆菌。患者在家中的痰纸、痰均可采用火 烧消毒。 紫外线消毒：结核分枝杆菌对紫外线具敏感性。痰标本涂片在直 射的阳光下照射2-7小时，可以杀死结核分枝杆菌，患者衣物、被 褥等用品，采用太阳光照射的简单消毒法是最有效的。 开窗通风：是最有效的最快速的消毒剂。
• 2、青少年学生活动范围广，社会活动和交往逐渐增加， 发生感染的机会增多；
• 3、学生处于青春发育期，机体免疫功能不健全，受内分 泌、营养状况的影响，感染后容易发病；
• 4、毕业班的学生学习压力大，作息不规律，户外活动少 ，身体抵抗力下降；
• 5、卡介苗随着时间的延迟，对人群的保护效力逐渐下降 ，保护期约7-15年。
一、什么是结核病？
结核病是由结核分枝杆菌感 染引起的一种慢性传染病，人体 除毛发和牙齿外，其他器官系统 都可能受到结核分枝杆菌感染而 发病，但主要侵犯肺脏，成为肺 结核。肺结核病占各种类型结核 病的80%以上，是结核病传染的 主要类型。结核杆菌侵犯什么脏 器就叫什么脏器的结核，如侵犯 骨骼叫骨结核，侵犯肾叫肾结核。 其他结核病不具有传染性，唯独 肺结核传染（有一个通风的窗 口—呼吸道）。
（1） 肺结核是一种慢性呼吸道传染病； （2） 咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核 病； （3） 肺结合可疑症状者应及时到属地定点医院进行检查和治 疗； （4） 学生一旦诊断为肺结核，应当主动向学校校医和班主任 报告，不要隐瞒病情，不要带病上课； （5） 肺结核的治疗要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是 可以治愈的; （6） 咳嗽、打喷嚏掩口鼻，不要面对他人； （7） 不随地吐痰; （8） 养成开窗通风习惯； （9） 保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御 疾病的能力。
• 学校结核病突发公共卫生应急事件正确处置： • 1、会同教育行政部门对事件进行调查和核实，组织专家进行风险评估，确认
发生突发公共卫生事件的，确定事件级别。 • 2、事件确认后2小时内，向上级卫生计生行政部门和同级政府报告，并告知
同级教育行政部门。 • 3、疾控机构及时开展现场流调和密接者筛查，合理确定筛查范围，PPD 非
• 2、条件性:结核杆菌必须在含氧量40%-50%，温度为36℃±5℃，合 适的PH值在6.8-7.2的条件下旺盛的生长。所以结核菌最容易侵犯氧 气充足、血流、营养丰富的肺脏。
• 3、变异性：自1882年发现了结核杆菌以来，科学家就不断证实它不 但可以以杆菌的形式存在，还可以在不同的环境、不同的时期，能变 形成多状态生存，如它还可以显示为球菌期、颗粒期、滤过期。
ห้องสมุดไป่ตู้
新生入学和教职工常规体检 结核病检查方案
• 一、幼儿园、小学及非寄宿制初中入园（入学）新生体检应当 ：询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切 接触史者开展结核菌素皮肤试验。
• 二、高中和寄宿制初中的入学新生应当：进行肺结核可疑症状 筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮 肤试验强阳性者需要进行胸部X光片检查。
八、患了肺结核应如何治疗
肺结核一旦确诊立即进行治疗，疗程不
少于6个月。抗结核药物治疗是控制结核病传 播的最有效方法，是控制结核病流行的最主 要武器。
九、肺结核可以治愈吗？
十、肺结核治好后还会传染给 别人吗？
肺结核一经治疗传染性急剧下降，接受 治疗2周后，特别2个月内痰内结核菌迅速减 少，细菌的活力完成消失，肺结核患者按照 规定的治疗方案和疗程治好后，肺内病灶消 失或形成硬结、钙化，痰中也查不到结核杆 菌，因此不具有传染性。
六、与肺结核患者密切接触者 应该怎么办？
怀疑得了结核病要到哪里检查呢？
▲ 到结核病定点医疗机构（枣庄市王开传染病医
院）或到当地县级结核病防治专业机构（县区疾控 中心或独立结核病防治所）去咨询、检查、诊断， 确诊后这些机构会为您提供免费的一线抗结核药物 治疗及后期随访检查管理等服务。
▲只要病人能够按照医生的要求全程不间断的完成 4-6个月的疗程，基本上是能痊愈的。
• 4、懒惰型：结核杆菌生长缓慢，无运动能力，性情懒惰，其最快分 裂增殖速度为18小时一代，而大多数细菌都是几分钟或几十分钟便繁 殖下一代，如大肠杆菌需要约20分钟便可繁殖下一代，10小时后，一 个人大肠杆菌繁殖10亿个以上，可是一个结核杆菌18小时才繁殖2个 。
四、结核病流行病学的三要素
1、传染源：主要是排菌的肺结核患者（尤其是痰涂片阳性、 未经治疗患者）。如果不进行治疗，每名传染性肺结核患者 将每年传染10-15人。 2、传播途径：主要通过呼吸道传染，健康人吸入患者咳嗽、 打喷嚏时喷出的带菌飞沫或患者咳嗽排除的结核菌干燥后附 着在尘土上形成的带菌尘埃，而引起感染。传染的次要途径 是经消化道进入体内，但很少见。 3、易感人群：人群普遍易感。
结核病主要诊断方法
结核菌素实验
怎么预防结核病呢？ 卡介苗接种——新生儿出生第一针
为新生儿及时接种卡介苗
卡介苗降低儿童急性粟粒型结核及结核性脑膜炎的发 病率和死亡率。 接种后2~3周一般局部出现红肿、破溃，数周内自行 结痂痊愈
七、个人如何防护？
及时发现和报告可疑症状者，立即到结核病防治专业 机构检查，并按照医生要求正规治疗。 对与肺结核病人的密切接触者进行相关的检查。 做好人群密集场所通风和环境卫生、锻炼身体、养成 良好的卫生习惯。 不熬夜，加强体育锻炼，增强体质。
• 三、大学入学新生采用：肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检 查，重点地区和重点学校也可同时开展结核菌素皮肤试验。
• 四、教职员工健康体检应：包括胸部X光片检查。 • 对肺结核可疑症状者、或结核菌素皮肤试验强阳性者、或胸部
X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构接受进一步检查。
学校结核病健康教育重点宣传内容包括哪些？
70%—75%的酒精：结核分枝杆菌直接接触2分钟即可被杀死， 可用于手的消毒，不能用于痰的消毒。 来苏水消毒液： 用5%—10%的来苏水液用于带结核菌的标本和 动物尸体的浸泡消毒。
学校结核病防控工作规范
1、将结核病筛查纳入学校入学的健康体检项 目——把好入学关 2、落实学生健康体检、晨检以及因病缺勤病 因追查与登记制度等——早发现早治疗早处理 3、开展结核病健康教育，创建良好的学校卫 生环境——减少患者发生 4、处理好散发疫情——防止聚集性疫情出现 5、处理好聚集性疫情——防止疫情蔓延
双绿丝带是防治结核病的代言符号，一条丝带代表人们对
结核病患者的关爱与支持，另一条代表患者对自己的疼惜。
进入 肺泡
★ 传播途径：
当悬浮在空气中的微 滴核被易感者吸入后， 结核菌就会到达肺泡
形成感染。
形成 病灶
结核菌四种特性
• 1、顽固性：结核杆菌体内含有大量的类脂质，其外壁又具有疏水性 ，一般的消毒剂很难渗透，对外界有异常强大的抵抗力，通常的灭菌 方法易失败。在阳光下暴晒可以存活数小时，在-7℃下可以存活4-5 年。75%的酒精在2分钟内可以将其消灭。
• 同一学校发现2例及以下患者及时向患者所在学校反馈， 发现3例及以上有流行病学关联的患者，向同级卫生计生 行政部门、上级疾控机构和学校报告、反馈。
学校突发公共卫生事件应急处置
• 突发公共卫生事件的界定： 一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，
或出现结核病死亡病例时，学校所在地的县级卫生计生行政部门应当根据现 场调查和公共卫生风险评估结果，判断是否构成突发公共卫生事件。
强阳性者，2-3个月后再次进行PPD筛查。 • 4、学校： 强化全校师生和学生家长的健康教育和心理疏导，消除其恐慌心
理 ，做好校园环境卫生保障。
杜绝歧视
对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。 因为，只有痰涂片呈阳性的患者才会有传染性，肺结核病 人开始接受正规治疗后2-3个星期传染性就会逐渐消失， 痰中没有查出结核杆菌的病人，不具有传染性。只要接受 正规治疗，90%以上的病人都是可以治愈的。
十一、肺结核会遗传吗？
十二、 得了肺结核还能上学吗
传染性肺结核病人——有下列情形之一的应当开具休学诊断证明：1、 菌阳肺结核患者（包括涂片阳性或培养阳性患者）2、胸部X光片显示肺部 病灶范围广泛或伴有空洞的菌阴肺结核患者。3、具有明显的肺结核症状。 4、结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。休学后在家隔离治疗，由 家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理，传染性消失后，凭结 核病防治机构的诊断证明方可复学； 复学证明——1、菌阳肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者经过规范治 疗完成全疗程，初治、复治、耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的标 准。2、菌阴肺结核患者至少经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸 部x线病灶明显吸收，连续2次痰涂片检查均阴性，至少一次痰培养检查为 阴性（每次痰涂片检查的间隔时间至少满一个月）休学时间至少4个月。3、 教职工的休复课管理，参照学生休复学管理要求执行。
学校散发疫情防控措施
• 学校结核病散发疫情是指在学校内发现结核病确诊病例， 但尚未构成结核病突发公共卫生事件。卫生计生和教育行 政部门要共同做好结核病散发疫情的处置工作，协调解决 疫情应对和处置工作中出现的问题，确保工作有效开展。 各相关单位和机构应当在强化各项常规预防控制措施的同 时，采取以病例管理和密切接触者筛查为主的防控措施， 严防结核病在校园内传播蔓延。
二、 肺结核有哪些常见症状？
三、 结核菌是如何传播的？
• 当传染性肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏、大声说 话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成 飞沫，较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫 很快蒸发成为“微滴核”，并长时间悬浮在空气 中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸 入肺泡，就可能引起感染。“咳嗽传染”是肺结 核传播的主要方式。随地吐痰形成的“尘埃传 染”，是次要的传播方式。因此在生活中提倡不 要随地吐痰，以防疾病传播。
五、 哪些人容易得肺结核
1、肺结核病人的家庭成员（尤其是少年儿童） 2、医务人员 3、在通风不良的集体环境中生活和工作的
人：如学生、民工等 4、与病人密切接触者、糖尿病人、使用
免疫抑制剂者、矽肺病人等
为什么青少年学生易患结核病？
• 1、学校是人口高度密集的场所，学生相互间接触频繁； 一旦有肺结核患者发生，很容易在学生中传播蔓延；
十三、 结核杆菌常用的消毒方法有哪些？
煮沸消毒：一般含有结核杆菌的物品，应该持续煮沸10分钟以上 才能杀死全部的结核分枝杆菌。患者在家中的痰纸、痰均可采用火 烧消毒。 紫外线消毒：结核分枝杆菌对紫外线具敏感性。痰标本涂片在直 射的阳光下照射2-7小时，可以杀死结核分枝杆菌，患者衣物、被 褥等用品，采用太阳光照射的简单消毒法是最有效的。 开窗通风：是最有效的最快速的消毒剂。
• 2、青少年学生活动范围广，社会活动和交往逐渐增加， 发生感染的机会增多；
• 3、学生处于青春发育期，机体免疫功能不健全，受内分 泌、营养状况的影响，感染后容易发病；
• 4、毕业班的学生学习压力大，作息不规律，户外活动少 ，身体抵抗力下降；
• 5、卡介苗随着时间的延迟，对人群的保护效力逐渐下降 ，保护期约7-15年。