频闪喉镜基本知识
标准化喉镜检查技术培训护理课件
感染
由于喉镜检查过程中对喉部组 织的损伤，可能导致感染。
心血管意外
对于某些心血管疾病患者，喉 镜检查过程中可能诱发心血管
意外。
并发症的预防和处理措施
• 喉部不适或疼痛：可以通过在喉镜检查后给予喉部喷雾剂或口服药物来缓解症 状。
并发症的案例分析和经验分享
案例一
患者在进行喉镜检查后出现呼吸困难，经及时处理后症状缓解。
检查后的护理与注意事项
观察与评估
检查后对患者进行观察和评估，了解 是否有不适症状，并及时处理。
注意事项
告知患者在检查后避免剧烈运动和刺 激性食物，如有不适及时就医。
喉镜检查的并发症与处理
喉镜检查的并发症类型与原因
喉部不适或疼痛
由于喉镜检查过程中对喉部组 织的刺激和损伤所致。
呼吸困难或窒息
由于喉镜检查过程中对呼吸道 产生压迫或刺激所致。
喉镜检查的适应症和禁忌症
适应症
喉部疼痛、声音嘶哑、呼吸困难、咳 嗽等症状持续不减或者反复发作的患 者。
禁忌症
有严重心肺疾病、出血性疾病、传染 病等的患者不宜进行喉镜检查。
喉镜检查的步骤和注意事项
喉镜检查的步骤
患者需保持空腹状态，进行表面麻醉，使用喉镜检查设备进行检查，检查后需 观察一段时间。
注意事 项
喉镜检查前应告知医生过敏史、用药情况等，检查过程中应保持安静、放松， 遵循医生指导，检查后需注意口腔卫生，避免剧烈运动。
喉镜检查技术
喉镜检查的设备与工具
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喉镜
喉镜检查的主要工具，用于观 察喉部结构。
麻醉设备
用于在检查前对喉部进行局部 麻醉。
消毒用品
确保检查过程中的卫生和安全。
耳鼻咽喉科喉功能检查要点
耳鼻咽喉科喉功能检查要点一、喉动态镜检查喉动态镜又称为频闪喉镜，用于详细检查声带振动的多种特征。
【操作方法】1.检查环境应安静、光线较暗。
患者坐位，放松，平静呼吸。
镜头防起雾处理。
麦克风固定于甲状软骨处或直接连接在喉窥镜上。
2.将喉窥镜深入患者口咽部，并使镜头对准喉。
使用70°镜时，镜头接近咽后壁，使用90°镜则镜头应位于硬腭、软腭交界处、平行于声带。
3.嘱患者发“衣”音，检查者通过脚踏开关启动并控制声脉冲与闪光光源间的相位角（从0o~360o连续可调），观察声带振动过程中任何瞬间的动相（缓慢振动）及静止相。
观察项目包括：声带振动的频率、声带关闭特征、声门上活动、声带振动幅度、黏膜波及两侧黏膜波间的相对位移、非振动部位以及声带振动的对称性及周期性等。
二、喉肌电图检查喉肌电图（EMG）检查通过检测喉部在发音（不同音调）、呼吸、吞咽等不同生理活动时喉肌生物电活动的状况，以判断喉神经、肌肉功能状态，对神经性喉疾患、吞咽障碍、痉挛性发音困难、插管后喉关节损伤以及其他喉神经肌肉病变的诊断及治疗提供科学依据。
通常分为肌电检测和神经诱发电位检测。
喉肌电图有助于对声带麻痹诊断的评估，可区别外周性神经病变或神经肌接头病变引起的声带异常，以确定声带运动障碍的性质，喉运动神经的损伤部位、程度及其预后，指导治疗、评价疗效。
【操作方法】L患者仰卧位或坐在倾斜的椅子上，颈部伸展。
2.将单极或同心圆针状电极经皮插入喉肌。
喉肌电图最多研究的是甲杓肌及环甲肌。
甲杓肌的插入：用单极或同心圆针经环甲韧带插入，针状电极向上倾斜45°,向外侧倾斜20。
，进针约2cm。
环甲肌的插入：电极偏离中线外1cm,接近甲状软骨下缘，角度偏向环状软骨。
环杓后肌插入时，进针时可经环甲膜穿透环状软骨板至环杓后肌。
3.肌电图观察项目：电静息，插入电位，单个运动单位电位和多个运动单位电位如单纯相、混合电位、干扰电位等。
4,喉肌电图的分析(1)评估静止状态下的肌肉，确定肌肉正常或异常，是否有纤维化。
视频喉镜资料
视频喉镜
在医学检查和治疗中，视频喉镜是一种常用的工具。
它是一种特殊设计的设备，用于检查咽喉部的病变和异常情况。
视频喉镜主要由一个细长的柔性光纤和一个摄像头组成，医师通过将视频喉镜插入患者的口腔，可以清晰地观察到咽喉部的情况，同时可以通过连接到显示屏上的摄像头，进行实时观察和记录。
工作原理
视频喉镜的工作原理非常简单但有效。
当医师将视频喉镜插入患者的口腔时，
光纤传输光线到镜头，然后由镜头捕捉到的图像传输到连接的屏幕上。
通过这个过程，医师可以清晰地观察到咽喉部的细节，包括声带、舌根、咽部等部位的状况。
应用领域
视频喉镜在医学领域有着广泛的应用。
它可以用于检查和观察咽喉科、耳鼻喉
科等部门的病变和异常情况。
对于声带疾病、喉癌、慢性咽炎等疾病的早期发现和诊断起着非常重要的作用。
另外，在呼吸道外科手术中，视频喉镜也可以用于引导手术，提高手术的精准程度。
优势和特点
视频喉镜相比传统的喉镜检查具有许多优势和特点。
首先，视频喉镜可以提供
高清晰度的影像，让医师观察更加清晰，准确。
其次，视频喉镜可以进行实时观察和记录，方便医师和患者后续的治疗和随访。
另外，视频喉镜的柔性设计可以减轻患者的不适感，使检查更加顺利。
小结
视频喉镜是一种重要的医学工具，可以在咽喉部疾病的检查和治疗中发挥重要
作用。
通过提供高清晰度的影像、实时观察和记录，视频喉镜为医师提供了更多的信息和便利，帮助他们更好地诊断和治疗各种疾病。
视频喉镜的发展将进一步推动医学领域的进步，促进患者的健康和福祉。
频闪喉镜检查适应症及指标解读 ppt课件
ppt课件
13
频闪喉镜检查内容
振幅:声带振动幅度有一个平均的正常范围，病理情况下，振幅增大提示声带 肌张力的低下，声音的音质软，音强低。 粘膜波:通常粘膜波的大小、形状与振幅大小、形状有关，这是动态喉镜检查 的主要内容。 声带粘膜波的变化可为临床医师提供重要的诊断、治疗依据。早期声带癌即 可出现声带粘膜波的减弱或消失，声带麻痹患者的粘膜波亦减弱或消失，而 当它又从无到有时则是麻痹开始恢复的一个指标。同时也作为鉴别声带麻痹 与环杓关节脱位重要依据。
频闪喉镜检查适应症 及指标解读
ppt课件
1
频闪喉镜检查适应症
声带小结/息肉
声带小结/息肉
以声音嘶哑为主，伴发音疲劳及咽喉肿痛并伴有 咽部 不适及清喉等症状。 频闪喉镜下可观察到声带游离缘前中 1/3交界处 局限性粘膜肿胀或结节样、息肉样突出，发音位 声门关闭不完全，粘膜波减小。
ppt课件
2
频闪喉镜检查适应症
频闪喉镜检查适应症?肥厚性喉炎喉角化症白斑症原位癌和喉结核等疾病粘膜波动皆呈不同程度的减弱或消失肥厚性喉炎喉角化症白斑症原位癌和喉结核等疾病粘膜波动皆呈不同程度的减弱或消失频闪喉镜检查适应症?声带麻痹?声带紧张度降低体层的僵硬度与固有浅层相等或相差很小使固有层失去了以深层为基础的较强的僵硬度在声带振动时两者僵硬度变化几乎一致在固有浅层内难以形成波纹此时声带几乎形成摆动但粘膜波动减弱或消失
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我科频闪喉镜能开展的项目
喉动态镜 喉频谱分析 电声门图
嗓音分析
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频闪喉镜报告模版（初步）
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频闪喉镜收费
收费套餐 喉动态镜 120
喉频谱检查70
电声门图60 嗓音分析50～80（结合外省收费）
频闪喉镜知识介绍
频闪喉镜知识介绍频闪喉镜的最大优点是利用物理学原理通过频闪光源代替平光使高速振动的声带变为肉眼可见的慢速运动，从而使我们能观察到声带黏膜上的微细病变。
它是一种无创、无损伤、痛苦小的检查手段。
频闪喉镜采用差频原理，将声带振动减慢，被广泛用于喉部病变的诊断、术中监控和疗效观察等。
喉动态镜检查方法与间接镜检查法基本相同。
其不同点是：①光源为间断的闪光光源。
②检查时在喉外相当于甲状骨板皮肤处放一拾音器。
为了消除检查时恶心，可于检查前用1%地卡因喷咽部进行表面麻醉。
麻醉后将拾音器先放于甲状软骨板外侧后将喉镜放入口腔，注意镜面不要接触口腔或咽后壁，以免引起恶心，显像不清。
由于所用闪光镜类型不同，使用的方法也不尽相同。
检查要调好焦距，对准目标调到清晰后再进行检查，检查时按临床需要检查动像、静像及0～360度的相位以及真声、假声、低调、高调、弱音、强音的声带振动形态。
按临床需要的情况进行录像。
录像结束后检查录像是否清楚，是否达到临床要求，如果认为还需补充应进一步再次检查并作录像.在频闪喉镜下声带振动有两个相位，即闭合相和开放相，观察的次序是由声门闭合开始，继而开放再回到闭合，这叫作一个振动周期。
声带开始开放时，先由中线前部或后部开始分开，由中间开始少见，随之向前向后并向外继续扩大，以完成开放，接着又开始闭合。
由于单眼观察，感觉双声带只是在一个水平面往返对碰，但事实上声带振动是由水平和垂直两个振动方面组成，这两个振动成为基本振动。
按粘膜肌弹力及空气动力学原理，声带振动是粘膜肌弹力和Bernoulli效应相互作用的结果。
于发声时声门闭合对气流产生阻力，此时声门下压逐渐增加，当声门下压超过声门阻力时，声带下缘首先分开，为声门逐渐开相(closed opening phase，COP)的开始，然后分开区逐渐上移至上缘，再向外移至声带表面的中部，形成粘膜波，此时声带已完全分开，呈开放相(open phase，OP)。
由于声带弹力的回缩和Bernoulli效应作用，当声带上缘仍处于开放状态时，下缘已开始回缩为声门渐闭相(closed closing phase,CCP)的开始，此种回缩由下向上逐渐伸展，直至声带完全闭合呈闭合相(closed phase，CP)。
频闪喉镜在声外科中的应用
频闪喉镜在声外科中的应用1854年西班牙歌唱家发明了间接喉镜，至今仍为喉部检查的普及方法，仍具有重要作用。
1878年Oertel设计了一种圆盘型机制频闪喉镜，自1878年OerIel发明以来已存百多年期间经历了机械到电子发展过程。
但由于操作困难，光线弱而限制了它的临床应用和临床诊断方面的可靠影像。
随着光源和喉镜系统及摄像、录像技术的发展和完善，动态喉镜与间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜及手术显微镜的联接，扩大了动态喉镜临床应用的适应症。
现代的电子频闪喉镜发出的频闪光几乎与声带的振动同步，因此，可清晰的观察声带振动慢振动相。
喉镜与摄像系统连接，又可把声像同步录下来，可以重放的慢动作图观察喉的振动状态。
1 资料我院于1999年7月引进SDSZO频闪型喉镜及全套手术器械检查病人十万余例，小结如下：1.1检查方法：平光与闪光均作检查。
平光检查可将喉腔全部影像显示于监视器上，有无病变一目了然。
而闪光检查可显示声带的动态变化，我们是先用平光观察三个声门运动周期，然后再用闪光检查三个声门运动周期。
1.2检查项目(1)振幅(2)闭合相位(3)对称性(4)周期检查中均作录像记录，以分析病情(慢放)向病人解释病情以便选择治疗方法．更好配合治疗。
音调男性150-250HZ女性200-300HZ，音强男性35-45DB女性30-40DB1.3资料自1999年至今计检查患者十万余例，其中病态喉其中有声带息肉，粘膜白斑，声带肥厚，声带小结，兰克水肿，声带黏膜下囊肿，功能性发音障碍。
声带麻痹，声带癌等。
2 讨论2.1声带的正常振动有赖其有效的质量、张力、面积和声门下压力、声带的湿度、粘滞度和中枢神经系统的调节功能。
不难看出引起声带异常变化因素是多方面的、复杂的。
特别是分析喉部动态的黏膜波等微细变化方面对于喉癌诊断显得非常重要。
2.2国内外学者一致认为，黏膜波的变化对喉病人诊断有十分重要的意义。
(附表)特别是黏膜下浸润性病变，黏膜下占位性病变均可使黏膜波发生消失、减弱)，有人指出黏膜波是声带有无病理变化的一种特别敏感的标记，尤其对早期喉癌，声带黏膜下囊肿的诊断更具有特殊价值，黏膜波减弱或消失，应视为早期喉癌的一种危险征兆，而黏膜波消失或减弱的部位，也恰是取活检的最适宜的部位。
喉镜的使用及保养详解
喉镜的使用及保养详解喉镜是一种常用于喉部检查的医疗器械，广泛应用于耳鼻喉科、口腔科等领域。
它通过光学镜片和灯源显示患者喉部的情况，帮助医生进行初步诊断和治疗。
正确的使用喉镜能够提高检查的准确性和效果，同时妥善保养喉镜还可以延长其使用寿命。
本文将详细介绍喉镜的使用方法以及保养要点，帮助读者更好地了解和使用喉镜。
一、喉镜的使用方法1. 准备工作在使用喉镜之前，首先需要准备好必要的器械和设施。
包括一台功能正常的喉镜设备、喉镜的清洁消毒剂、无菌手套、口罩、橡胶垫、病历本以及喉镜检查的准备药物等。
2. 患者沟通在使用喉镜之前，医生需要与患者进行充分的沟通，解释喉镜的使用目的、过程和可能的不适感。
在获得患者的理解和同意后，方可继续进行喉镜检查。
3. 喉镜的准备检查前需要将喉镜进行清洁消毒，确保其表面无菌。
然后将喉镜与光源连接，确保光源正常工作。
4. 患者位置患者在检查时应坐直或半躺，并将头部稍微后仰，以便医生更好地观察喉部情况。
5. 喉镜的插入医生将佩戴无菌手套，并轻轻将喉镜插入患者的口腔内，同时使用非主手将患者舌部抬起。
在插入过程中，需要注意避免刺激患者以及避免将喉镜插入太深。
6. 观察检查当喉镜插入到合适的位置后，医生可以通过光源观察喉部情况，包括咽喉、声带、杓状软骨和喉头等部位。
此时可以观察到粘膜的颜色、疱疹、溃疡等异常情况，并及时记录相关信息。
7. 喉镜的取出检查结束后，医生会小心地将喉镜从患者的口腔内取出。
在取出的过程中，需要注意避免刺激患者和喉镜的损坏。
二、喉镜的保养要点正确的保养能够延长喉镜的使用寿命，同时保证喉镜的观察效果和安全性。
以下是一些喉镜的保养要点：1.定期清洁消毒喉镜的表面容易沾染细菌和污垢，因此每次使用后都应进行彻底的清洁消毒。
首先可以将喉镜浸泡于消毒剂中，然后用清水冲洗干净，并使用消毒纸巾擦拭干燥。
清洁时要避免使用粗糙的抹布或硬物刮擦，以防刮伤喉镜表面。
2. 注意储存喉镜在存放时需要放在干燥、通风的环境中，远离阳光直射和高温。
频闪喉镜光源操作手册
1.0
1.2 标准配置
在发货前, ATMOS 的设备需近经仔细的功能测试及包装。
在货物到达时，请仔细核对设备的装箱单及设备的标准配 置 (见如下的供货目录）。 数量 1 2 1 1 1 1 1 1 1 部件描述 Endo-Stroboscope L, incl. 2 fuses T 2.5A/H 含规格为T 2.5 A/H的保险丝2根 保险丝 T3.15A/H (115V~) Storz 光导纤维适配器 弓形麦克风 脚控开关 电源线，5m 喉镜支撑座 插座调节键2mm 使用说明书
ATMOS
Telefon: + (49) 7653 689-0
MedizinTechnik GmbH & Co. KG Postfach 1160 79849 Lenzkirch Deutschland
Fax: + (49) 7653 689-190 + (49) 7653 689-392 (Vertrieb Inland) + (49) 7653 689-391 (Export) e-mail: atmos@atmosmed.de Internet: http://www.atmosmed.de
移动图像
如果设备在0°C条件下运输，那么在第一次设备使用前，
设备必须在房间停留至少6个小时。 如果设备与所使用环 境条件不相符合，不得使用设备。
1.0
1.4 功能
频闪喉镜通过周期性光源频闪观测在极低速下的高速运动。 频闪喉镜的效应是基于视错觉的原理，即视觉惯量原理。一系 列单独的图像以小于0.2s的间隔呈现出一个连续的图像。人眼 不能看到周期性高速运动（如.振动）。当周期连续运动的单个 相位在短时间内闪光，闪光灯的周期必须很短且与运动周期相 关。当闪光频率和物体振动的频率相同时，振动的相同相位瞬 间照亮并反射到人眼。快速振动看上去就象静止一样（“静止 图像“）。物体静止的位置取决于振动闪亮的相位。当闪光频 率和振动频率接近但不相同时，每一段都有一个不同的位置照 亮但一段紧接着下一段闪光。 在那种情况下人将观测到非常缓 慢的振动，然而这一振动结合一个由单个周期的单独相位图组 成的连续视觉效果。 喉镜频闪光源手动操作降到最低水平。因此，相连的脚控制器 上设置所有重要的控制功能： － 激活喉镜频闪光源。 － 静止画面相位的控制 － 从静止画面到缓慢移动的转换开关 － 慢速振动频率的控制 详见5.1.1节 病人声音灵敏度进行简单的适应调节后，完全进一步的检查要 通过脚控制器操作频闪喉镜。在检查过程中，已激活功能在单 元中被指示出来避免任何可能的错误。由于保证了对弱嗓音病 人的高输入敏感度检查。 可放大的喉镜，可弯曲的内窥镜或者检查显微镜都可以使用喉 镜频闪光源，ATMOS公司有多种型号供选择。 高闪动频率能直接用于频闪观测而不需要降到500Hz：每一个 喉部发声运动（70――500Hz）都能被观测到，因此得到一副 没有信息损失的高清晰图像。语音频率在500到1000Hz时，闪 动频率减少一倍，换句话说，每秒的振动被闪光一次。这里还 有一个相位的叠加（达到400度）因此在频率范围末端的问题 就被解决了。最后，值得一提的是石英频率控制能极快的反映 语音频率控制和触发这些都能改善和加快检查。一个测试键允 许快速自动控制喉镜频闪光源所有重要的功能。
四种喉部疾病的频闪喉镜检1
四种喉部疾病的频闪喉镜检查作者：吴宏谭家驹黄慕德陈伟雄虞幼军李正廷单位：吴宏、谭家驹、黄慕德、陈伟雄、虞幼军广东省佛山市第一人民医院耳鼻咽喉科528000；李正廷首都医科大学附属红十字朝阳医院耳鼻咽喉科我院自1997年以来对113例功能性发音障碍、声带囊肿、Reinke水肿、沟状声带共4种疾病进行了频闪喉镜检查，现进行回顾分析。
一、材料与方法1997年以来用频闪喉镜检查的亢进性功能性发音障碍18例（男6例, 女12例）、低下性功能性发音障碍26例（男9例, 女17例）、声带囊肿29例（男13例, 女16例）、Reinke水肿24例（男17例, 女7例）、沟状声带16例（男6例, 女10例），共113例。
对4种疾病均进行粘膜波评估，功能性发音障碍也进行振幅评估。
二、结果将粘膜波分成3种：正常，减弱或消失（包括局限性受阻），增强。
将振幅分为3种：正常，减小和增大。
评估结果见表1。
表1 4种喉疾病的粘膜波和振幅表现（%）三、讨论粘膜波的变化直接反映声带双重振动体（被盖层和本体层）的组织学改变，是声带有无病理变化的一种敏感标志，声带振动的幅度能反映声带本身张力的一个侧面，也是一种反映声带有效振动的客观指征，为疾病的诊断和鉴别诊断提供重要的客观依据，特别在功能性发音障碍、声带囊肿、Reinke水肿、沟状声带等的诊断及分类中具有重要的意义。
1. 功能性发音障碍（图1）：正常情况下声带具有一定的张力和弹性，并可随音调的变化而改变其振动频率，根据粘膜波及振幅的不同将功能性发音障碍分成二型：亢进性功能性发音障碍（hyperfunctional dysphonia）和低下性功能性发音障碍（hypofunctional dysphonia）。
18例亢进性功能性发音障碍83.4%的患者振幅减小，其粘膜波也随之减弱或消失(77.8%)，有时患者增高音强，其振幅也不增大；26例低下性功能性发音障碍84.6%的患者振幅增大，粘膜波也随之增强(80.8%)，有时让患者降低音强，其振幅也不减小。
2021喉镜检查技术培训
电子咽喉内镜
• 利用在内镜末端配以 CCD 片作为 超小型摄像机组成的电子内镜影像 系统进行观察，获得的影像转换为 电子信号后传输，同时可连接数字 影像处理系统进行结构或颜色增强 并对影像进行重建放大。
电子咽喉内镜
• ② 喉乳头状瘤，呈乳头状突起， 可单发或多发，可累及声门下及气 管。成人患者需排除是否有恶变征 象。伴呼吸困难的儿童检查需慎重。
常见疾病的识别---喉部
声带小结 喉部肉芽肿
• 在受检者吸气及发“衣”音状态下，观察下咽、喉部和气管上段结 构及声带运动变化。
• 行频闪喉镜检查时需要将麦克风固定于甲状软骨表面或直接连接在 喉镜上，重点观察声带的振动方式、振动幅度、振动对称性、周期 性、闭合相特征、黏膜波的特点、两侧声带垂直高度的差异等。
常见疾病的识别---鼻咽部
• 1. 先天性病变：鼻咽囊肿多源自 咽囊残留，呈现为鼻咽顶部黄白色 隆起，表面光滑；还应注意观察是 否有异常搏动以除外脑膜脑膨出等。
• 可以视病情需要进行活检等操作。
2.硬性咽喉内镜（频闪喉镜）检查方法
• 在进行硬性咽喉内镜检查（频闪喉镜）时：受检者取坐位。可通过 气体吹张、加热、涂防雾剂等方法，防止喉镜镜面起雾。
• 检查时嘱受检者伸舌，可借助纱布包裹、牵拉舌前1/3，检查者将 喉镜送入受检者口咽部，镜面对准喉上口，镜头接近咽后壁处。嘱 受检者平静呼吸，观察部分口咽及舌根。
• 频闪喉镜检查时，需特别关注发音 时声带振动及黏膜波的改变。
常见疾病的识别---喉部
• 1. 先天性疾病或发育异常： • ①先天性喉蹼 • ②喉软化症 • ③先天性喉裂
常见疾病的识别---喉部
频闪喉镜的应用
频闪喉镜的应用随着医疗技术的发展，电子喉镜作为内窥镜的一种形式，在临床上得到广泛应用。
在电子喉镜的基础上，频闪喉镜作为其一种改进形式，更进一步提高了临床应用的效果和便利性。
本文将主要介绍频闪喉镜的应用。
一、频闪喉镜的定义和原理频闪喉镜（Fiber Laryngoscope）是电子喉镜的一种改进形式，其特点是在光源上加装思满氏器，通过快速穿透折射使频率可调的脉冲光照射到患者喉部，结合电子镜系统实现高清晰度图像的显示。
相比于传统的电子喉镜，在成像清晰度和稳定性上都有了很大的提高。
二、频闪喉镜的优点频闪喉镜是一种现代化的医疗设备，其在临床应用中发挥了以下优点：1.高清晰度图像：频闪喉镜的成像质量非常好，能够让医生看到更加清晰的喉部病变情况，帮助医生进行更加精准的诊断以及治疗。
2.低成本：因为不需要经常更换氙灯等配件，频闪喉镜的维护成本非常低。
3.操作简便：频闪喉镜的操作比较简便，其键盘和菜单界面都非常清晰明了，只需要简单的操作，就可以完成图像采集和录像。
三、频闪喉镜的应用频闪喉镜的应用非常广泛，主要包括以下方面：1.术前诊断：频闪喉镜能够直接观察喉部病变情况，让医生能够更精准地制定个性化的治疗方案。
2.助手手术：频闪喉镜能够实现手术记录、病人资料管理、图像应用和分享等，可以帮助医生进行手术操作的规范化和精准化。
3.临时插管：频闪喉镜能够让医生在发现呼吸道病变时更加准确地插入气管插管，避免了多次插管不畅的痛苦。
4.教学和科研：频闪喉镜可以连入显示器或投影仪进行教学和科研，让医生更加深入了解喉部疾病，推进喉部疾病的预防和治疗。
四、注意事项虽然频闪喉镜的应用非常广泛，但是在使用之前需要注意以下几点：1.需要具有相关的专业知识和操作技能，避免对患者造成二次伤害。
2.必须彻底清洗消毒，避免交叉感染。
3.在使用前需要检查设备是否正常。
4.不能长时间连续使用，应该给设备一定的冷却时间，同时要避免在患者身上使用时间过长，避免影响患者身体健康。
频闪喉镜基本知识
声门闭合不严的原因
• 一侧或两侧声带弓型不直； • 声带边缘肥厚不齐或有小的新生物如息肉、 肿瘤等； • 两声带张力不等，两声带或一侧声带位置 异常如声带麻痹。
动像中周期性音频不稳
• 振动时快时慢 • 周期性频率不稳：声带突然闪动或震颤， 并可重复出现。
静像颤动
• 在频闪喉镜下静像中产生急冲式的活动， 或其轮廓模糊不清。 • 这种现象既可出现于各种位相时，也可孤 立出现于一定的位相中，例如只出现于开 放相或闭合相。 • 在许多情况下，这种现象只是极短的振动 过程中分散于各种位相。
• 劣势：
– 硬镜操作效果较好，但须病人配合 – 纤维喉镜操作容易，但由于导光纤维较细，进光量少， 图像不清晰
电子鼻咽喉镜
• 特点：
– 导光原理为光纤导光，光纤数量比普通纤维喉镜多，亮度大，摄 像头芯片在鼻咽喉镜的前端 – 图像清晰，避免了因光导纤维导致损失进光量而造成图像模糊， 由于摄像技术的革新，可观察到细致的组织图像。 – 针对声带，可观察声带的位置，形状及异物和出血情况，可观察 到口腔，咽喉，鼻道内等各个角度及细节的图像
吴宏、谭家驹、黄慕德、陈； 李正廷：首都医科大学附属红十字朝阳医院耳鼻咽喉科
声带分层
• 包膜层包括上皮层和固有浅层，上皮层由 7～8层的复层鳞状上皮组成，厚0.5 mm， 固有浅层为疏松的结缔组织组成，厚0.3 mm中央较两端厚； • 过度层为胶原纤维和弹力纤维组成； • 体层是由喉内肌组成，主要是甲杓肌。
动态喉镜声带小结区粘膜波表现及 意义
• 通过观察声带小结区粘膜波，以探讨小结区不同粘膜波形 态在治疗上指导意义。方法：对１５６例声带小结患者进 行动态喉镜检查，将小结区粘膜分成３种形态，即正常、 减弱与消失，并对全上患者进行为期３个月的非手术治疗， 并随访观察。 • 结果：粘膜波正常、减弱与消失者小结消失率分别为７ ２．１４％、４０％、４．３５％（Ｐ〈０．０２５）。 结论：提示声带粘膜波正常或减弱者可先行非手术方法， 粘膜波消失者非手术疗法常不能奏效。
喉镜的“自白”（三）频闪喉镜声音的“肖像描画师”
喉镜的“自白”（三）频闪喉镜声音的“肖像描画师”之前提到的两位“兄弟”也可以查看喉腔和声带，那么我有什么特殊之处呢？我的特异功能在于我的“眼睛”更加犀利，能够捕捉到声带振动过程中的粘膜变化，从而为医生提供与病变有关的诊断信息，所以我又被称为“快眼”。
正常情况下，人眼每秒钟仅能感知5个图像（影像），即每一影像在视网膜上保留0.2s。
也就是说，如果物体的振动频率>5 Hz时，人的肉眼无法看清它振动时的清晰图象。
声带在发音时振动频率为80-1000次/秒，因此在普通光照射下常规喉镜无法观察到声带的振动状况。
而我的“快眼”，能够发出与声带振动频率稍有差别的闪光（约2Hz）照射声带，从而产生声带振动速度减慢的假像，可以观察到声带振动特点。
下面的小视频就展示了我的“快眼”所记录下来的正常的声带粘膜波动，是不是像水面波动一样很美呢！有视频可以看哦！哪些病人需要接受我的“快眼”探查呢？我服务的主要是声音出现异常的病人，利用我的“快眼”可以观察到声带上出现的任何微小变化。
我经常接待一些“纤维喉镜兄弟”没有发现问题的声嘶病人，利用“快眼”展示出的粘膜波动变化，我可以很清晰的告诉医生疾病所在，所以出现声嘶的病人要尽早来找我哦！作为喉镜家族的精英，我工作的方式也有点特别。
我是从口腔进入探查的，为了方便我的进入，医生需要向前下牵拉病人的舌头。
我会停留在病人的悬雍垂（也就是通常说的“小舌头”）的位置远距离窥探声带。
因此，我不会引起鼻腔的疼痛不适，但是，部分敏感的病人可能会感到恶心。
这种情况下，仍然需要您的放松与鼻子深吸气，请一定注意用鼻子吸气可以缓解这种不适。
再次提醒您注意的是，与喉镜家族所有成员接触的过程中，放松与深呼吸都是减轻不适的最佳对策。
通常医生会让病人发“yi”音来观察声带的闭合和振动，部分病人可能需要变换发音音调，因为不同的音调所需要调动的声带部位不同，医生需要观察声带振动的全貌来进行一个仔细的综合判断。
《喉镜的使用及保养》课件
喉镜的使用及保养课件旨在介绍喉镜的作用、分类、正确使用方法、保养细 节以及质量判断与注意事项。让我们一起深入了解这个重要的医疗工具。
概述
喉镜在耳鼻喉科医生的工作中起着关键作用，帮助他们观察患者的喉部情况。根据不同的用途和特点，喉镜可 以分为多种不同的分类。
喉镜的使用
使用喉镜前需要做一些准备工作，包括清洁、消毒等。正确的操作步骤能确 保喉镜的使用效果和患者的安全。
喉镜的保养
保养是保证喉镜使用寿命和性能的重要环节。在保养喉镜时，需要注意清洁、 消毒和储存等细节。
如何判断喉镜的质量
判断喉镜质量的准确性至关重要，外观检查、使用前和使用后的测试能帮助 我们判断喉镜的质量水平。
注意事项
喉镜的功能性一定要配合舒适性，我们需要注意喉部的清洁和消毒，以及确保使用喉镜时的安全与卫生。
总结
通过本课件，我们了解了喉镜的作用、正确的使用步骤、保养方法以及需要 注意的事项。掌握这些知识将有助于提高我们在医疗工作中的表现。
ห้องสมุดไป่ตู้
喉镜使用相关知识解读
• 婴儿胸膜顶尖较成人高，气管切开及作穿 刺时应注意。
• 呼吸频率快，潮气量小 年龄越小，辅助呼吸的频率也越快。
• 心输出量的维持主要依靠足够的心率、心 动过缓是小儿最常见的终末心率。
插管用品
麻醉喉镜 气管导管 气管导管衔接管 导管管芯 牙垫
喉镜的清洁消毒
1、喉镜手柄：取出电池，用酒精或含氯（500mg/l) 消毒液擦拭，进行清洁消毒，保持干燥。
2、喉镜叶片：方法一 使用完立即用干净的自来水 冲洗叶片的残留物，用3%双氧水清洗后，再用灭 菌注射用水冲洗干净，最后用75%酒精擦拭，待 干，备用。
方法二：使用完立即用干净的自来水冲洗叶片的残 留物，用2%戊二醛浸泡消毒45分钟，再用灭菌注 射用水冲洗干净，待干，备用。
注射器 吸痰管 呼吸机或球囊 氧气
喉镜型号
成人选用3～4号， 4～8岁儿童选用2号， 婴幼儿（3岁以下）选用1号。
喉镜分类
类型包括 弯镜（macintosh） 直镜（miller）。
5岁以下的儿童选用直镜。
小儿气管插管深度的计算
• 1） 大于1岁： 经口插管深度 (cm) =1/2年龄+13 ； 经鼻插 管深度 (cm)=1/2年龄+15 。 2）小于1岁： 经口（鼻）插管深度（ cm ）=1/2体重 + 8 （９）
喉镜的使用注意事项
1、喉镜使用后清洁消毒并保持干燥，并要进 行预检。
2、暴露在外的喉镜片灯泡长时间发光，所产 生的热能会灼伤人体组织。
3、喉镜同一规格，如叶片、手柄有问题，可 互换利用。
与小儿复苏有关的解剖生理特点
• 头部: 身体 大于成人 枕突—头不可过于后仰 颈短且胖
喉镜使用相关知识
注射器 吸痰管 呼吸机或球囊 氧气
喉镜型号
成人选用3～4号， 4～8岁儿童选用2号， 婴幼儿（3岁以下）选用1号。
喉镜分类
类型包括 弯镜（macintosh） 直镜（miller）。
5岁以下的儿童选用直镜。
小儿气管插管深度的计算
• 1） 大于1岁： 经口插管深度 (cm) =1/2年龄+13 ； 经鼻插 管深度 (cm)=1/2年龄+15 。 2）小于1岁： 经口（鼻）插管深度（ cm ）=1/2体重 + 出电池，用酒精或含氯（500mg/l) 消毒液擦拭，进行清洁消毒，保持干燥。
2、喉镜叶片：方法一 使用完立即用干净的自来水 冲洗叶片的残留物，用3%双氧水清洗后，再用灭 菌注射用水冲洗干净，最后用75%酒精擦拭，待 干，备用。
方法二：使用完立即用干净的自来水冲洗叶片的残 留物，用2%戊二醛浸泡消毒45分钟，再用灭菌注 射用水冲洗干净，待干，备用。
• 环状软骨是婴儿气道最狭窄部位（成人是声门）， 少用带套囊导管
与小儿复苏有关的解剖生理特点
• 婴儿环甲膜很窄，不能行环甲膜切开术。 • 婴儿会厌柔软且狭长卷曲呈Ω形，并向后倾
斜，其游离缘与咽喉壁贴近，故要用直叶 片、将会厌挑起，方可见到声门。
• 婴儿喉头位置高，声门靠前、气管插管时 暴露困难。
与小儿复苏有关的解剖生理特点
喉镜的预检
1、喉镜片与手柄连接牢固并处于正确位置。 2、灯泡或光纤束与叶片连接好。 3、开启喉镜片，检查光强度，光强度不足或
闪烁不定说明电池或光纤束需要更换，没 有光表明灯泡需要更换。
喉镜的安装
1、将喉镜片安装在匹配的手柄上，确保喉镜 片固定在手柄上，并处于正确位置。
2、开启：向上板喉镜片，喉镜灯会亮。 3、关闭：向下板喉镜片，喉镜灯会熄灭。
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1
喉镜分类
• 普通喉镜 • 电子鼻咽喉镜 • 动态频闪喉镜（电子动态喉镜）
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普通喉镜
• 分为一般硬镜和纤维喉镜，与光源和摄像系统相 连组成完整的影像系统。
• 特点：
– 通过光导线将光传导至内窥镜前端 – 摄像头与内窥镜后部相连，图像需经过导光纤维被摄
像头摄入 – 硬镜操作需医生具备经验，纤维喉镜操作简单但效果
• 在正常情况下其波动是对称的，有规律的。 • 病态的粘膜波动可分为增强型、减弱型和波动消失。 • 粘膜波动大小与声带振动是一致的，但声带疾患往往是粘
膜波动消失在先，振动消失在后，如原位癌、癌前病变、 结核或声带瘢痕都可出现粘膜波动减弱、消失或振动减弱 消失。 • 但也有粘膜波动的程度与振动振幅的大小并非一致，如一 侧声带麻痹的患者，可出现振动振幅变大，但粘膜波动变 小或消失。 • 在检查粘膜波时，应用胸声，假声，不同的音调及音强来 检查
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动态频闪喉镜
• 仅针对声带检查，了解喉部疾病的发展情况： • 特点：
– 利用频闪光源，将光源频率与声带发生频率相配合， 以观察声带运动状况的一种检查手段。
– 可与硬镜，普通的纤维喉镜，电子鼻咽喉镜相连接， 进行观察。
– 弥补了普通持续光源进行检查时的缺陷，与内窥镜的 连接，在满足了一般影像检查的同时，也可以进行单 独声带的粘膜波形态学变化的检查分析。
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粘膜波动
• 粘膜波动的频率、幅度下降，甚至消失的情况有：
– 声带粘膜层的炎症、肿胀、角化或纤维化等都会导致 被盖层变硬、僵直、质量增加、松软度下降、被动伸 张和变形的顺应能力降低。
• 粘膜波消失，进而声带振动消失
– 病变深、范围广的疾病，如结核、肿瘤，病变由粘膜 层向深层侵润，波及本体层，使两层融为一体，出现 声带变硬，质量增加，体积增大，弹性和变形能力丧 失，在病变发展过程中，会出现相应病变
汪审清 凌玲 浙江医科大学附属第一医院耳鼻因喉科
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四种喉部疾病的频闪喉镜检查
• 粘膜波的变化直接反映声带双重振动体（被盖层和本体层） 的组织学改变，是声带有无病理变化的一种敏感标志，声 带振动的幅度能反映声带本身张力的一个侧面，也是一种 反映声带有效振动的客观指征，为疾病的诊断和鉴别诊断 提供重要的客观依据，特别在功能性发音障碍、声带囊肿、 Reinke水肿、沟状声带等的诊断及分类中具有重要的意义。
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检查内容
• 声带振动的规律性 • 振动振幅 • 振动消失 • 粘膜波动 • 声门闭合 • 动像中周期性音频不稳 • 静像颤动
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观察项目
• 基频:人的基本声音频率。动态喉镜屏幕上能显示基频的 数字。正常情况下基频与年龄、性别有关，年龄小基频高， 女性比男性基频高。病理情况下音哑或失音时基频下降， 有些疾病则升高。
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振动消失分类
• 发声性振动消失：在间接喉镜下，声带活 动正常，用频闪镜检查其整个音域都看不 到声带振动 。
• 振动完全消失：在间接喉镜下，看不见内 收外展活动，在频闪镜下检查其整体音域， 也看不见声带振动的细微活动 。
• 部分振动消失：声带全长振动受限。
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粘膜波动
• 粘膜波动与声带振动的振幅一样，它与音强、音高、音区、 声带紧张度和长度有关，其波动的大小目前尚无绝对的数 据。
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观察项目
• 周期性:非周期性的振动是噪音，可因声带表层病 变，如水肿、癌变、角化、白斑等改变了声带组 织结构的力学特征，动态喉镜显示一侧或两侧声 带振动不规则或声带某部位停止振动，其他部位 仍有振动或出现粘膜波绕行或只有粘膜波而缺乏 移行波。
• 粘膜波:通常粘膜波的大小、形状与振幅大小、形 状有关，这是动态喉镜检查的主要内容。一侧声 带癌变的患者，由于粘连和浸润在声带肌上表层 粘膜变硬，粘膜的波动性移位被阻止，粘膜波消 失，这样的患者甚至于振幅也可以消失，出现完 全的振动停止，这是肿瘤损害的一种病理特征。
• 对称性:正常声带显示两侧对称性振动，非对称性振动为 病理现象。
• 振幅:声带振动幅度有一个平均的正常范围，在基频一定 的条件下，振幅增大声音强度增加;病理情况下，振幅增 大提示声带肌张力的低下，声音的音质软，音强低。
• 声带振动的关闭相:一个良好的声带振动过程，在关闭相 时是可以关闭的，关闭相是声带振动周期的一个部分，在 振动期间，声门不完全关闭就会引起音质的变化，出现漏 气或呼吸音等。
吴宏、谭家驹、黄慕德、陈伟雄、虞幼军 广东省佛山市第一人民医院耳鼻咽喉科528000； 李正廷：首都医科大学附属红十字朝阳医院耳鼻咽喉科
• 光源为间断的闪光光源。 • 检查时在喉外相当于甲状骨板皮肤处放一拾音器。 • 检查时按临床需要检查动像、静像及0～360度的
相位以及真声、假声、低调、高调、弱音、强音 的声带振动形态。 • 在动态喉镜下声带振动有两个相位，即闭合相和 开放相，观察的次序是由声门闭合开始，继而开 放再回到闭合，这叫作一个振动周期。
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动态喉镜声带小结区粘膜波表现及 意义
• 通过观察声带小结区粘膜波，以探讨小结区不同粘膜波形 态在治疗上指导意义。方法：对１５６例声带小结患者进 行动态喉镜检查，将小结区粘膜分成３种形态，即正常、 减弱与消失，并对全上患者进行为期３个月的非手术治疗， 并随访观察。
• 结果：粘膜波正常、减弱与消失者小结消失率分别为７ ２．１４％、４０％、４．３５％（Ｐ〈０．０２５）。 结论：提示声带粘膜波正常或减弱者可先行非手术方法， 粘膜波消失者非手术疗法常不能奏效。
差
• 劣势：
– 硬镜操作效果较好，但须病人配合 – 纤维喉镜操作容易，但由于导光纤维较细，进光量少，
图像不清晰
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电子鼻咽喉镜
• 特点：
– 导光原理为光纤导光，光纤数量比普通纤维喉镜多，亮度大，摄 像头芯片在鼻咽喉镜的前端
– 图像清晰，避免了因光导纤维导致损失进光量而造成图像模糊， 由于摄像技术的革新，可观察到细致的组织图像。
– 针对声带，可观察声带的位置，形状及异物和出血情况，可观察 到口腔，咽喉，鼻道内等各个角度及细节的图像
• 缺点：
– 无法观察声带振动时异物的运动变化，细微的毛细血管出血情况。 – 无法观察声带本身在发生时的振动情况，闭合情况 – 无法判断声带小结或息肉对声带振动的病理影响和