应用人工负压技术修复慢性难愈性创面

１１ 一 般 资 料 ：选 取 ２ ０ 年 ～２ １ 年 笔 者 单 位 住 院 治 疗 的 ． ０８ ０１ ３ 例 慢 性 难 愈 性 创 面 的 患 者 ，其 中 男 ３ 例 ，女 ５ ， 年 龄 ５ ０ 例
（ ５ ４５ ５ ±１ ．）岁 ，致 病 原 因 ：烧伤 后 疤痕 溃 疡 ｎ例 ，截 瘫 ３ ， 例
愈性 创 面的 患者应 用负 压技 术结合 手 术方 法取得 了一 定得 效果 ，
现 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
３ｃ × ｍ ， 疡创面 ，溃疡基 底到皮下形 成一个 １ａ ￣ ０ｎ ｍ ３ ￣４ 的溃 ｃ ０ ｎ １ｃ１ 大小的腔 隙，左侧臀部坐骨结节处有—个３ ｌ× ｃ －Ａ 的溃 疡 口 ， Ｔ ４ ｍ ：， ＣＩ Ａ
糖 尿病 ｌ例 ，乳腺 癌术 后放 射性 溃疡 ３ ，脑血 管 意外５ ，皮 肤 ２ 例 例 癌 １ 。溃疡 发生 情况 ：２ 例为 单发创 面 ，６ 为２ 创 面 ，１ 例 ６ 例 处 例为
３ 创 面 ， １ 为４ 处 例 处创 面 。 溃疡 发生 的部 位 ：腰 骶 部２ 例 ，坐 骨 ３
据创 面 的大小 采用 不 同的规 格并 设计 裁剪 ，将 Ｖ Ｄ海绵块 直接 覆 Ｓ
后 打开 负压 装置 ，见 溃疡 创 面底及 周 围组织 颜 色转 红 ，分泌 物减
少 ，腔 隙也 有所 减 小 ，重新 换 Ｊ 负压 装 置后 ，继续 吸 引 ，在 第４ － 周 打开 创 面 ，左 侧臀 部外 侧溃 疡及 左侧 阴囊 和臀 部 交界处 溃疡 已
泌 物 ，诊 断 为 ：臀 部 多发 性溃 疡并 感染 。患 者入 院后 首先 创 而清
创 ，用 双氧 水 、盐 水 反 复 冲洗 创 面 ，然 后 用 Ｖ Ｄ负 压装 置覆 盖 Ｓ 创 面 固定好 ，左 、右 臀部 溃疡 创面 腔 隙用负 压装 置海 绵填 塞 ，每
结 节部 ５ ，股 骨 大转 子 处３ ，小腿 部 ３ ，胸 部 ３ ，足 跟部 ３ 例 例 例 例 例 ，足背 部４ ，下腹 会 阴部 １ 。 例 例
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吉林 医学２ １年４ ０ ２ 月第 ３卷 第 １期 ３ ２
应 用人工 负压 技术修 复慢性 难愈性 创 面
张旭辉 ，刘 志勇 ，粱达荣 ，谢有富 ，钟穗航 （ 广东省广州市红十字会医院烧伤整形科 ，广东 广州 ５ ０ ２ １２ ０）
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【 要】目的 ：寻找慢性难 愈性创 面修 复的有效 方法 。方法 ：选择 ３例住 院患者４ 处持 续８ 以上 的创 面 ，其 中烧 伤疤痕 溃疡创 面 １ 摘 ５ ５ 周 ｌ 例 １处 创面 ；臀部 或双下 肢慢性 压疮 ２例２ 处创 面 ，乳 腺癌术 后胸 部慢性 溃疡 ３ ３ １ Ｏ ９ 例 处创 面 ；下 腹部会 阴部 癌性 溃疡 １ 处创 面 。治疗 方 例２ 法 ： Ｉ 创面 清创 ，然 后创 面用 ｖ Ｄ 创面持 续负压 吸引 ，２ 期 ｓ做 周后更换 负 压引流 装置 ，等创 面长 出新 鲜 肉芽 组织后 ， Ⅱ 进行创 面植皮 或 期 皮瓣 修复创 面 。结 果 ：１例疤 痕溃疡 创面植 皮愈 合 良好 ，其 余２例 患者 ｌ处创 面植皮 ，２ 处创 面皮瓣 修复 ，均 愈合 良好 。结论 ：人工 负 １ ４ Ｏ ４ 压技术 对慢性难 愈性创面 具有促进 创面修复 ，为手术 修复创 面创造 良好条件 ，为慢性难 愈性创 面 的修 复提供 了 一个新 的方法 。
［ 关键词】 负压治疗；慢性难愈性创面
慢性 难愈 性创 面是 由一 系列创 伤和疾 病所 致发 生在体 表 的长 期未 愈合 创 面 ，具 有病程 长 、临床 治 疗难度 大 、治疗 费用 高 的特
点 。为 了寻求 有效 的治 疗方 法 ，对２ ０年 ～ ０ １ 收治 的慢性 难 ０８ ２ １年 ３ 典 型 病 例
பைடு நூலகம்
男 患 ，５岁 ，１年前 因午祸 至脊 柱损 伤 ，导致脊 柱胸 １以Ｆ ７ Ｏ ２ 平 面截瘫 ，６ 年前 开始 出现 臀部 溃烂 ，曾先后 在３ 三 甲医院专 科 家 治 疗 ，做 过 多 次手 术 ，创 面均 未愈 合 ，２ １年 １ ８ ０ １ 月２ 日来 我科 住
院 治疗 。检杏 发 现臀 部 有４ 溃疡 ，臀 部 右侧 股 骨 大转 子 处一 个 处
１ ． 治疗 方 法 ：① 患 者入 院后彻 底 清 除创 面 的 坏死 组 织 ，活 力 ２
天肌 内注 射 生长 激 素 １ ０ｕ，并 用外 用 盐水 ２ ０ｍｌ 创 面 ， ｌ ５ 冲洗 周
后 引 流量 减 少 ，每 天用 碱性 成 纤 维 细胞 生长 因子 冲洗 创 面 ，２ 周
欠佳 的组 织 ，对深 部创 面不 留死 腔 ，开放 所有 的腔 隙 。清创 后用 双 氧水 和生理 盐水 反复 冲洗 创 面 ；② 采用 Ｖ Ｄ负压 引流装 置 ，根 Ｓ
溃疡 深达 臀大 肌 深处 ，用 手指 探查 町触 摸到 坐骨 结节 ，臀 大肌 下 形 成约２ ｍ × ０ｃ 大小 的腔 隙 ，向下形 成窦 道 ，从 阴囊 和臀 部 ０ｃ ２ ｍ 的交界处 穿 出皮肤 ，窦道 口约 １ ｌ ｍ大小 ，左侧 臀部 外侧 可 ｎ×１ ｃ ｃ 见 一个 ３ｃ × ｍ溃疡 深 达肌层 。 以上溃 疡底 及腔 隙均有 浓性 分 ｍ ４ｃ
盖在 创 面上 ，对深 部创 面 可将 海 绵块 塞人 腔隙 内 ，最 后用 透 明塑 料 薄膜将 负压 引流 装置 封 闭固定 。 引流管 接负 压装 置 ，并开放 负 压 。将 负压 值调 至 ｌ ～２ Ｐ ，并保 持持 续负 压 ，每 天用 ２０ｍｌ ０ ０ｋ ａ ５ 的外 用 盐水 冲洗 负 压 引流 管 ，确 保 引流 管 通 畅 ；③ 负 压 引 流使 用 １ 后 ，引 流物 减 少 ，每 天用 贝 复济 （ 工 重组 碱 性成 纤维 细 周 人
胞 生长 因子 ）１ ，通 过 负压 装置 的冲洗 管 注入 到海 绵 块 内 ， ０ｍｌ