生理学(第9版)第五章 呼吸
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平静吸气末 -10 -5 mmHg ➢ 成 因：胸膜腔内压 = 肺内压+( - 肺回缩压) = - 肺回缩压
（当肺内压=大气压，以大气压为0计时）
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生理学（第9版）
一、肺通气的原理
呼吸运动示意图
肺内压、胸膜腔内压和呼吸气容积 变化(右)和胸膜腔内压直接测量(左)示意图
生理学（第9版）
第五章 呼 吸
呼吸：机体与外界环境之间 的气体交换过程
三个环节：外呼吸
气体运输
内呼吸
呼吸全过程示意图
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第一节
肺通气
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熟悉
通气储备；气体运输的形式；影响氧解离曲线的因素；CO2 的运输及其影响因素；延髓基本呼吸中枢； CO2 、H+ 、O2 在呼吸调节中的相互作用
了解 组织换气的过程和影响因素； CO2解离曲线；高位中枢对呼 吸运动的调节作用
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（二）肺通气的阻力
1. 弹性阻力和顺应性
➢肺的顺应性：
肺顺应性（
CL）
肺容积的变化（ 跨肺压的变化（
VP））（L/cmH
2O）
➢比顺应性：单位肺容量的顺应性(因为肺顺应性还受肺总量的影响)
比顺应性
平静呼吸时的肺顺应性 （L/cmH 功能余气量（ L）
2O）
➢ 肺弹性阻力的来源：肺弹性成分+肺表面张力 肺泡II型细胞分泌表面活性物质肺表面张力
（一）肺通气的动力
➢ 直接动力 (direct force)：肺泡气与大气之间的压力差 ➢ 原动力 (primary force)：呼吸肌节律性的收缩和舒张 1. 呼吸运动
过程：呼吸肌收缩/舒张胸廓的扩大/缩小肺内压/压力差 吸气(主动)：膈肌、肋间外肌收缩 呼气(被动)：膈肌、肋间外肌舒张
型式：腹式呼吸/胸式呼吸，平静呼吸/用力呼吸
实现肺通气的器官：
➢气管-肺泡囊的分级 • 传导区：0～16级 • 呼吸区：17～23级(过渡区) ➢肺泡稳定性 • 肺泡的相互依存关系稳定性
肺泡的相互依存关系
气管-肺泡囊分级示意图
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生理学（第9版）
一、肺通气的原理
肺的压力-容积曲线
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生理学（第9版）
一、肺通气的原理
肺的表面张力
肺泡II型上皮细胞和肺表面活性物质
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生理学（第9版）
一、肺通气的原理
肺内压测量示意图
胸膜腔内压测量示意图
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生理学（第9版）
一、肺通气的原理
(一)肺通气的动力
3. 胸膜腔内压 (intrapleural pressure)：胸膜腔内的压力= - 肺回缩压
胸膜腔负压的形成：在生长发育过程中，胸廓的发育较肺快，因此胸廓的自然容积>肺的自 然容积。由于两层胸膜紧紧贴在一起，肺被牵引而始终处于扩张状态。在呼吸运动中，在肺的 内向回位力和胸廓的外向回位力的作用下，胸膜腔内压便降低而低于大气压(负压)。胸膜腔的密 闭性使得胸膜腔负压得以保持 生理意义：（1）有利于肺保持扩张状态(气胸胸膜腔负压肺萎缩肺不张)
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重点难点
掌握 肺通气的动力和阻力；胸膜腔负压的形成和意义；肺泡表面 活性物质；肺的顺应性；肺容积、肺容量和肺通气量；肺换 气的原理及其影响因素；通气/血流比值；衡量氧气运输功能 的指标；氧解离曲线；呼吸运动的化学感受性反射
生理学（第9版）
呼吸系统的功能解剖
实现肺通气的器官：
➢呼吸道：气管-支气管树 ➢肺泡：肺换气的主要场所 ➢胸膜腔：胸膜腔内负压 ➢膈和胸廓：胸壁肌
呼吸系统的结构
气管-支气管树
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生理学（第9版）
呼吸系统的功能解剖
弹性阻力：弹性体对抗外力作用所引起的变形的力 顺应性：弹性体在抗外力作用发生变形的难易程度。C=1/R
顺应性示意图
A.橡皮囊的顺应性，实线为扩张前，虚线 为扩张后；B.离体猫肺静态顺应性曲线
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生理学（第9版）
一、肺通气的原理
（2）有利于静脉血和淋巴液的回流
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生理学（第9版）一、Leabharlann 通气的原理（二）肺通气的阻力
肺通气过程中所遇到的阻力：弹性阻力、非弹性阻力 ➢弹性阻力(静态)：肺弹性阻力和胸廓弹性阻力 ➢非弹性阻力(动态)：气道阻力、惯性阻力、组织的黏滞阻力 1. 弹性阻力(elastic resistance, R)和顺应性(compliance, C)
目录
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第五章
呼吸
作者 : 沈霖霖
单位 : 复旦大学上海医学院
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目录
第一节 肺通气 第二节 肺换气和组织换气 第三节 气体在血液中的运输 第四节 呼吸运动的调节
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生理学（第9版）
一、肺通气的原理
（一）肺通气的动力
2. 肺内压 (intrapulmonary pressure)：肺泡内气体的压力(随呼吸运动而变)
3. 胸膜腔内压 (intrapleural pressure)：脏层和壁层胸膜之间潜在的腔，腔内 的压力简称胸内压 ➢ 测 量：直接法/间接法 ➢ 正常值：平静呼气末 -5 -3 mmHg
（当肺内压=大气压，以大气压为0计时）
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生理学（第9版）
一、肺通气的原理
呼吸运动示意图
肺内压、胸膜腔内压和呼吸气容积 变化(右)和胸膜腔内压直接测量(左)示意图
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第五章 呼 吸
呼吸：机体与外界环境之间 的气体交换过程
三个环节：外呼吸
气体运输
内呼吸
呼吸全过程示意图
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第一节
肺通气
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熟悉
通气储备；气体运输的形式；影响氧解离曲线的因素；CO2 的运输及其影响因素；延髓基本呼吸中枢； CO2 、H+ 、O2 在呼吸调节中的相互作用
了解 组织换气的过程和影响因素； CO2解离曲线；高位中枢对呼 吸运动的调节作用
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（二）肺通气的阻力
1. 弹性阻力和顺应性
➢肺的顺应性：
肺顺应性（
CL）
肺容积的变化（ 跨肺压的变化（
VP））（L/cmH
2O）
➢比顺应性：单位肺容量的顺应性(因为肺顺应性还受肺总量的影响)
比顺应性
平静呼吸时的肺顺应性 （L/cmH 功能余气量（ L）
2O）
➢ 肺弹性阻力的来源：肺弹性成分+肺表面张力 肺泡II型细胞分泌表面活性物质肺表面张力
（一）肺通气的动力
➢ 直接动力 (direct force)：肺泡气与大气之间的压力差 ➢ 原动力 (primary force)：呼吸肌节律性的收缩和舒张 1. 呼吸运动
过程：呼吸肌收缩/舒张胸廓的扩大/缩小肺内压/压力差 吸气(主动)：膈肌、肋间外肌收缩 呼气(被动)：膈肌、肋间外肌舒张
型式：腹式呼吸/胸式呼吸，平静呼吸/用力呼吸
实现肺通气的器官：
➢气管-肺泡囊的分级 • 传导区：0～16级 • 呼吸区：17～23级(过渡区) ➢肺泡稳定性 • 肺泡的相互依存关系稳定性
肺泡的相互依存关系
气管-肺泡囊分级示意图
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生理学（第9版）
一、肺通气的原理
肺的压力-容积曲线
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一、肺通气的原理
肺的表面张力
肺泡II型上皮细胞和肺表面活性物质
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生理学（第9版）
一、肺通气的原理
肺内压测量示意图
胸膜腔内压测量示意图
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生理学（第9版）
一、肺通气的原理
(一)肺通气的动力
3. 胸膜腔内压 (intrapleural pressure)：胸膜腔内的压力= - 肺回缩压
胸膜腔负压的形成：在生长发育过程中，胸廓的发育较肺快，因此胸廓的自然容积>肺的自 然容积。由于两层胸膜紧紧贴在一起，肺被牵引而始终处于扩张状态。在呼吸运动中，在肺的 内向回位力和胸廓的外向回位力的作用下，胸膜腔内压便降低而低于大气压(负压)。胸膜腔的密 闭性使得胸膜腔负压得以保持 生理意义：（1）有利于肺保持扩张状态(气胸胸膜腔负压肺萎缩肺不张)
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掌握 肺通气的动力和阻力；胸膜腔负压的形成和意义；肺泡表面 活性物质；肺的顺应性；肺容积、肺容量和肺通气量；肺换 气的原理及其影响因素；通气/血流比值；衡量氧气运输功能 的指标；氧解离曲线；呼吸运动的化学感受性反射
生理学（第9版）
呼吸系统的功能解剖
实现肺通气的器官：
➢呼吸道：气管-支气管树 ➢肺泡：肺换气的主要场所 ➢胸膜腔：胸膜腔内负压 ➢膈和胸廓：胸壁肌
呼吸系统的结构
气管-支气管树
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生理学（第9版）
呼吸系统的功能解剖
弹性阻力：弹性体对抗外力作用所引起的变形的力 顺应性：弹性体在抗外力作用发生变形的难易程度。C=1/R
顺应性示意图
A.橡皮囊的顺应性，实线为扩张前，虚线 为扩张后；B.离体猫肺静态顺应性曲线
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一、肺通气的原理
（2）有利于静脉血和淋巴液的回流
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生理学（第9版）一、Leabharlann 通气的原理（二）肺通气的阻力
肺通气过程中所遇到的阻力：弹性阻力、非弹性阻力 ➢弹性阻力(静态)：肺弹性阻力和胸廓弹性阻力 ➢非弹性阻力(动态)：气道阻力、惯性阻力、组织的黏滞阻力 1. 弹性阻力(elastic resistance, R)和顺应性(compliance, C)
目录
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第五章
呼吸
作者 : 沈霖霖
单位 : 复旦大学上海医学院
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第一节 肺通气 第二节 肺换气和组织换气 第三节 气体在血液中的运输 第四节 呼吸运动的调节
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生理学（第9版）
一、肺通气的原理
（一）肺通气的动力
2. 肺内压 (intrapulmonary pressure)：肺泡内气体的压力(随呼吸运动而变)
3. 胸膜腔内压 (intrapleural pressure)：脏层和壁层胸膜之间潜在的腔，腔内 的压力简称胸内压 ➢ 测 量：直接法/间接法 ➢ 正常值：平静呼气末 -5 -3 mmHg