论述神经内科中代谢综合征的患病与护理

论述神经内科中代谢综合征的患病与护理[摘要]目的：通过对神经内科患者代谢综合征(ms)患病情况的调查,探讨如何实施护理措施。方法：随机抽选神经内科住院患者652例,男335例,女317例,统计患者的年龄、身高、体质量、饮酒、吸烟、是否锻炼身体等基本情况及血糖、血脂并进行分析。结果：神经内科住院患者代谢综合征患病率为33.12%,女性患者患病率高于男性(p<0.05),85%的患者至少有一项代谢异常。结论：对ms患者进行护理干预,可降低该类患者的发病率。

[关键词]神经内科住院患者；代谢综合征；护理干预

本文通过对神经内科住院患者ms患病率的调查，为临床患者提供护理干预的依据。

1资料与方法

1.1一般资料选择2007-02-10神经内科的住院患者652例，男335例，女317例，年龄51~72岁，平均63·5岁，排除继发性高血压患者。

1.2方法收集患者的年龄、身高、体质量、饮酒、吸烟、是否锻炼等基本信息，血糖、血脂的检查由医院检验科严格按照各试剂盒操作程序操作。血压的测量严格按照《中国高血压杂志防治指南》的标准进行。ms诊断标准按2004年中华医学会糖尿病分会提出的我国ms诊断标准，具有以下3项者诊断为ms:（1）超重与肥胖:

体重指数（bmi）≥25kg/；（2）空腹血糖（fpg）≥6·1mmol/l （110mg/dl），和（或）餐后2h血糖≥7·8（140mg/dl），和（或）

已接受治疗的糖尿病患者；（3）高血压:收缩压（sbp）≥140mmhg，和（或）舒张压（dbp）≥90mmhg，和（或）已接受治疗的高血压患者；（4）血脂异常:甘油三酯（tg）≥1·7mmol/l，和（或）男性高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）≤0·9mmol/l，和（或）女性hdl-c ≤1·0mmol/l。

1.3统计学处理数据均录入spss10·0软件包进行统计分析，均以-x±s表示，采用t检验，计数资料用检验。p<0·05为差异有统计学意义。

2结果

本组资料男性患者吸烟、饮酒者明显多于女性。男女平均年龄和体重指数（bmi）、是否锻炼身体差异无统计学意义。见表1。

调查发现神经内科只有12·58%的患者没有代谢异常，87·4%

的患者至少有1项代谢异常。本次调查神经内科ms患病率高达33·12%，还发现女性的患病率高于男性，见表2。

3讨论

此次调查发现神经内科ms患病率高达33·12%，87·4%的患者至少有1项代谢异常。其中女性ms患病率（36·31%）高于男性（30·10%），与女性tg和ldl-c高于男性有关。对于临床发现的患有ms的高危人群，护理人员应做好健康教育，让他们了解ms基本知识及与患脑血管疾病的相关性，让患者重视代谢异常，指导患者定期监测体质量、腰围、血糖、血压、血脂，保持良好的心态，选择科学膳食，进行合理的运动和药物治疗，使体质量、血糖、血

压、血脂维持在正常范围内，不可以因无临床症状或临床症状不明显而忽视代谢异常的预防与治疗。注意饮食的合理性及运动的同时还要帮助患者养成良好的生活习惯，保持积极的心态，戒烟限酒。

3.1科学平衡的膳食对于ms的患者应做到饮食结构的科学化、合理化，膳食主要以低脂、低碳水化合物和低钠饮食，增加纤维素、维生素的摄入，保证足够的微量元素的摄入，如钾、镁、钙等，使人体维持正常的血压、血脂、血糖水平。平时养成良好的饮食习惯，注意少食多餐，避免暴饮暴食或极端饮食，注意饮食的多样化，体征指数超标者、老年人可增加蔬菜、杂粮的摄入，这样不仅补充了维生素、纤维素、微量元素，还可以促进胃肠蠕动，保持良好的排便习惯，防止便秘的发生。

3.2保持良好心态良好心态使人心情愉悦，保持内分泌系统的正常调节状态，使血压、血糖、血脂维持正常水平。3·3恰当合理的运动适当的运动可以增加脂肪细胞的活性，加速脂肪的分解，降低tg和ldl-c的浓度，改善纤维蛋白溶解活性，降低血栓形成的几率，从而减少心脑血管病发生的危险性，同时还可以增加胰岛素受体数目，提高胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗。护理人员根据患者的身体状况、年龄推荐合适的运动方式和运动强度，并且告知患者坚持科学合理的运动对减轻体质量、降低血脂、改善血管弹性、改善胰岛素抵抗的意义，增加患者对健康教育的依从性。

3.4养成良好的生活习惯，戒烟限酒吸烟能够导致胰岛素抵抗，加速脑血管病的发生。护理人员应采取积极有效的护理干预，将吸

烟的有害性的资料收集成册给患者阅读，通过多媒体让吸烟患者集体收看，并请家属积极参与，给予监督，形成有效的戒烟环境。酒精可以导致肝脏的损害，肝细胞受损易导致胰岛素抵抗，引起血糖异常、糖代谢紊乱，应告知患者限酒的原因，并监督执行。

3.5药物治疗护理ms药物治疗较复杂，用药种类多，护理人员应给予监督与指导，以保证药物准确有效的应用，并应防止各种并发症的发生。（1）使用降压药物因注意监测血压变化情况，注意有无头昏、头痛、颈项僵硬情况，教会患者或家属测量血压的方法，以利于出院后血压的监测。（2）使用降糖药物应监测空腹血糖和餐后血糖，随身携带糖块防止心悸、大汗等低血糖情况的发生。双胍类降糖药易引起腹胀、恶心、呕吐，宜在餐后服用。（3）使用抗凝药物应观察皮肤、黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈有无出血，定期检查出凝血情况。（4）使用降血脂、胰岛素增敏剂等药物对肝脏有损害作用，要定期复查肝功能。

人民生活水平提高和生活方式的改变，ms的发生率明显增高，脑血管疾病发生率也明显增高，严重危害人类健康，导致患者病残，增加了社会和家庭的负担。因此，预防和治疗ms成为防治脑血管病的关键，护理人员应加强对ms患者的护理干预，维持血压、血脂及糖代谢的正常，延缓脑血管病的发生与发展，使患者建立与疾病抗争的勇气和信心，促进患者早日回归健康、回归家庭、回归社会，提高患者生活质量。

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