河南省林州市人群胃癌的现时生存分析

© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
第 7期. 马雅婷 ,等. 河南省林州市人群胃癌的现时生存分析
·651·
死亡证明书 ( death certificate only, DCO ) 的病例 。 利用林州市 1988—2004年各年份不同性别 、年龄组 的人口数和生命统计数据 ,计算出该地区的去肿瘤 死因寿命表 ,并与胃癌发病和死亡数据进行链接 ,构 成本次分析的基础数据库 。 1. 2 统计学方法 采用现时生存分析方法 [ 728 ]计算 林州 市 胃 癌 患 者 1990—1994 年 、1995—1999 年 、 2000—2004年这 3个时期的 5年观察生存率 、相对 生存率及 95%可信区间 ( confidence interval, C I) , 绘制相对生存曲线 ,分析不同时期的生存率变化情 况 。在应用现时生存分析法时 ,先确定某一感兴趣 的时期 ,排除在该时期之前死亡或在该时期之后诊 断的病例 ,选取在该时期诊断的或在该时期存活且 距离诊断日期的时间在随访期之内 (本研究随访期 为 5年 )的病例 ,利用其在该时期内的生存时间计 算生存率 。处理数据包括在该时期开始之前诊断的 左截尾数据和在该时期结束时仍存活的右截尾数据 。 采用 B renner等 [9 ]的“period”程序进行统计学分析 。
别 为 12. 29% ( 11. 04% ～ 13. 54% ) 、15. 30% (14. 01% ～ 16. 59% ) 和 23. 02% ( 21. 49% ～ 24. 55% ) ; 5 年 相 对 生 存 率 ( 95% C I ) 分 别 为 26. 66% (23. 92% ～29. 40% ) 、32. 01% ( 29. 29% ～ 34. 73% ) 和 40. 43% ( 37. 73% ～ 43. 14% ) 。与 1990—1994年相比 ,后续 2个时期的观察生存率和 相对生存率均呈上升趋势 ,尤其在 2000—2004年上 升较快 。不同时期的相对生存率曲线见图 1A。 2. 2. 2 男 、女性别的 5年生存率比较 按性别对数 据进行分组 ,不同时期的 5年观察生存率 、相对生存 率及 95% C I见表 1。与 1990—1994年相比 ,后续 2 个时期的男性和女性胃癌病例的 5年观察生存率和 相对生存率均呈上升趋势 ,尤其是 2000—2004年上 升较快 。男性病例的 5年观察生存率和相对生存率 的 95% C I在 3个时期均不重叠 。女性病例相对生 存率的 95% C I在 3个时期有交叉 , 5年观察生存率 的 95% C I在前 2 个时期有重叠 ; 2000—2004 年则 明显升高 , 95% C I无重叠 。3个时期的男性和女性 胃癌生存率曲线见图 1B、C。 2. 2. 3 不同肿瘤部位的生存状况 按肿瘤部位分 为贲门癌组和非贲门胃癌组 , 2 组在不同时期的 5 年观察生存率 、相对生存率及 95% C I见表 2。前 2 个时期贲门癌组的生存率均高于非贲门胃癌组 ,而 在 2000—2004年时非贲门胃癌组的生存率要高于 贲门癌组 。与 1990—1994年相比 ,后 2个时期的贲 门癌和非贲门胃癌的 5年观察生存率和相对生存率 均 呈 上 升 趋 势 。贲 门 癌 的 5 年 观 察 生 存 率 在 2000—2004年上升较快 ,相对生存率在 1995—1999 年上升较快 ,然而各时期之间的 95% C I均有重叠 。 非贲门胃癌组生存率的 95% C I在 2000—2004 年 显著上升 ,且无重叠 。各时期贲门癌和非贲门胃癌 的生存曲线见图 1D、E。与非贲门胃癌相比 ,贲门癌 的相对生存率上升趋势不明显 ,尤其是后 2个时期 , 生存曲线出现交叉 ,生存期无明显差异 。
MA Ya2ting1 , L IAN Shi2yong2 , L IU Zhi2cai2 , CHENG Lan2p ing2 , L I B ian2yun2 , LU J ian2bang3 , QUAN Pei2liang3 , SUN Xi2 bin1, 3 ( 1. College of Public Health, Zhengzhou University, Zhengzhou 450001, China; 2. L inzhou Cancer Registry, L inzhou 456550, China; 3. Henan Cancer Research and Control Office, Zhengzhou 450008, China) [ ABSTRACT] O bjective: To analyze the survival rate of stomach cancer patients and its variation during different periods in L inzhou city, Henan Province, from 1988 to 2004, and evaluate the level of secondary p revention and diagnosis of stomach cancer in this area. M ethods: A ll of the incidence and death records of stomach cancer from 1988 to 2004 were collected and matched from L inzhou Cancer Registry. The records that were identified as dup licate cases or had only death certificate (DCO ) were excluded. The tumor cause elim inated life tables in this area were calculated and linked to the data of incidence and death of stomach cancer. Five2year observed survival rates and five2year relative survival rates in three periods (199021994, 199521999, and 200022004) were calculated using period survival analysis mehod. The relative survival curves in the three periodswere p lotted. Results: The 52year relative survival rate of stomach cancer was 26. 66% during 199021994, 32. 01% during 199521999, and 40. 43% during 200022004 in L inzhou city. It showed a gradually increasing trend. The 52year survival rates were higher in males than those in females. D uring 199021994 and 19952 1999, the 52year survival rates of gastric cardia cancer were higher than those of non2cardia cancer. D uring 200022004 period, the 52year survival rate of gastric cardia cancer was lower than that of non2cardia cancer. Conclusion: The survival rates of stomach cancer in L inzhou city are increasing gradually since 1990 s in 20 century. It indicates that the levels of secondary p revention and clinical diag2 no sis and treatment on stomach cancer kep t increasing in this area. [ KEY W O RD S] Stomach neop lasm s; Survival analysis; L inzhou
Correspondence to: SUN Xi2bin (孙喜斌 ) E2mail: xbsun21@ sina. com
1 材料与方法
1. 1 资料来源 从林州市肿瘤登记处 1988—2002 年数据库中 提取 按照 国际 疾病 分类 ( international classification of disease, ICD ) 29 编 码 为 151. 0 ～ 151. 9的全部发病记录 ;从 2003—2004 年数据库中 提取按照 ICD 210 编码为 C16. 0 ～C16. 9 的相应记 录 。将发病记录与登记处的死亡数据库进行整合 , 以 2007年 12月 31日为截止日期 ,对全部发病与死 亡记录按姓名 、性别 、住址和 ICD 编码等变量进行 匹配 ,对结局未确定的病例进行随访 ,以获得结局资 料 (死亡原因和死亡日期 ) ,同时剔除重复以及仅有
[ Tumor, 2009, 29 ( 7) : 6502653 ]
我国是胃癌的高发区之一 ,占据了全球 1 /3 以 上的新发病例和死亡病例 [ 122 ] 。河南省林州市 (原 林县 )胃癌在当地男 、女恶性肿瘤死亡构成比中占 第 2位 [ 3 ] 。近年来 ,胃癌发病率和死亡率在世界范围 内呈下降趋势 [4 ] ,林州市人群胃癌发病和死亡数据显 示出相同的结果 [526 ] 。为了评估当地胃癌综合防治中 临床阶段措施的作用与贡献 ,本课题组对林州市 1988—2004年人群中的胃癌病例进行了现时生存分 析 (period survival analysis) ,观察其生存率的变化 ,评 价当地胃癌二级预防及临床诊治工作的效果 。
[关键词 ] 胃肿瘤 ;存活率分析 ;林州 [中图分类号 ] R735. 2 [文献标志码 ] A [文章编号 ] 100027431 (2009) 0720650204
Per iod surv iva l ana lysis of stomach cancer in the popula tion of L inzhou C ity, Henan Prov ince
2 结 果
2. 1 一般情况 河南省林州市肿瘤登记处采用以 人群为基础的肿瘤登记系统 。该系统的数据库中 1988—2004 年 诊 断 的 全 部 胃 癌 发 病 个 案 记 录 有 11 187例 , 死 亡 9 743 例 , 剔 除 重 复 病 例 305 例 (2. 73% )及 DCO 病例 45例 ( 0. 40% ) ,有效分析的 胃癌病例有 10 837 例 ( 96. 87% ) 。其中 ,男性病例 7 116例 (65. 66% ) ,女性病例 3 721 例 ( 34. 34% ) ; 因外迁失访者 5例 ( 0. 5% ) 。DCO 病例在 3个时期 内分别为 16 例 ( 0. 51% ) 、16 例 ( 0. 49% ) 和 4 例 (0. 13% ) 。该数据资料的随访率为 99. 95% ,死亡 发病比为 86. 95% ,病理诊断比为 58. 07%。 2. 2 生存状况 2. 2. 1 总体生存状况 林州市人群胃癌早晚顺序 ,分
·650·
肿瘤 2009年 7月第 29卷第 7期 Tumor Vol. 29, No. 7, July, 2009
DO I: 10. 3781 / j. issn. 100027431. 2009. 07. 010
Ep idem iolog ica l Research·流行病学研究
河南省林州市人群胃癌的现时生存分析
( death certificate only, DCO )的病例 。计算该地区的去肿瘤死因寿命表 ,并与胃癌发病死亡数据相链接 。采用现时生存分析 ( period survival analysis)方法计算 1990—1994年 、1995—1999年和 2000—2004年这 3个时期的胃癌 5年观察生存率和相对生
马雅婷 1 ,连士勇 2 ,刘志才 2 ,程兰平 2 ,李变云 2 ,陆建邦 3 ,全培良 3 ,孙喜斌 1, 3
(1. 郑州大学公共卫生学院 ,郑州 450001; 2. 河南省林州市肿瘤登记处 ,林州 456550; 3. 河南省肿瘤防治研究办公室 , 郑州 450008)
[摘要 ] 目的 :分析 1988—2004年河南省林州市人群胃癌的生存率及不同时期的变化 ,评估当地胃癌二级预防及临床诊治 的水平 。方法 :从林州市肿瘤登记处提取 1988—2004 年全部的胃癌发病和死亡个案记录 ,剔除重复和仅有死亡证明书
存率 ,并绘制相对生存曲线 。结果 :林州市 3个时期的胃癌 5年相对生存率分别为 26. 66%、32. 01%和 40. 43% ,呈逐年上升
趋势 。男性患者的生存率要高于女性 。前 2个时期的贲门癌生存率要高于非贲门胃癌 ,而在 2000—2004年则低于非贲门胃
癌 。结论 :林州市人群胃癌生存率自 20世纪 90年代起逐渐提高 ,反映了当地胃癌二级预防及临床诊疗水平的不断提高 。