犬急性腹泻性脱水的鉴别诊断

犬急性腹泻性脱水的鉴别诊断

一、概述

1、脱水

脱水，是水分和电解质摄入量不足或体液与电解质丢失量过多，或体液排泄量多于吸收量，以致循环血量减少和组织脱水的综合病理过程，各种动物均常见多发。

脱水，水和电解质常同时丢失，唯数量各不相同，有的失水较多，有的则失盐较多。

（一）脱水的性质脱水过程中，由于失水量和失盐量的比例不同，决定了脱水的性质有等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。脱水的性质，是补液时选择液体的依据。

1、高渗性脱水水的丢失多于钠盐的丢失。主见于水的摄入不足，如拒食、吞咽困难、昏迷、创伤、断水等，或水丢失过多，如呕吐、腹泻、高温、高热、烧伤等。

2、低渗性脱水水的丢失少于钠盐的丢失。主见于补充水分过多，如大量失血、呕吐、腹泻、大面积烧伤后、中暑时只补水不补盐，或长期使用利尿剂，抑制肾小管对钠离子的重吸收，使得钠盐大量丢失。

3、等渗性脱水水和钠盐按正常比例丢失。主见于呕吐、腹泻时大量消化液的丢失，肠梗阻以及大面积烧伤病例。

（二）脱水的程度依据脱水量的多少，把脱水程度分为三个等级。

轻度脱水，失水量约占体重的4%，患犬表现为口渴，口干，沉郁，尿少。

中度脱水，失水量约占体重的6%，患犬表现强烈饮欲，口干，尿少，眼眶凹陷，皮肤弹性下降。

重度脱水，失水量约占体重的8%，患犬有眼球和体表静脉塌陷，鼻镜皲裂，呼吸急促，脉搏细弱等休克表现，严重者昏迷。一旦失水量占体重的12%，就有生命危险。

根据患犬有钠盐摄入不足、呕吐、腹泻等病史，推测脱水的类型。

根据临床症状可作出临床诊断。

（三）脱水发生的原因腹泻、大出汗、发热、呼吸加快，以及体腔和胃肠道积水。

脱水的本质都是引致细胞外液和细胞内液量减少，发生脱水。

2、腹泻

2.1概念：腹泻是指排粪次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血、脱落的粘膜或未消化的饲料。主要是肠粘膜分泌旺盛、肠道运动机能亢进以及消化与吸收障碍的结果。因此，腹泻是许多因素引起动物胃肠道发生病变的表现，因肠道内容物迅速通过肠管，水分及营养物质不能充分吸收，而使粪便稀薄，不成形。严重的腹泻，排粪失禁，粪便呈水样，易造成机体迅速脱水。

2.2据病程腹泻可分为两类：

（一）急性腹泻

指突然发生且持续数天的腹泻。病犬排便次数增多, 排泄物多, 呈粥样, 严

重的呈喷射状水样腹泻, 排泄物常混有条索状肠粘膜、血液, 肠音亢进, 腹痛。机体迅速脱水, 病初体温突然升高, 随后降至常温以下, 脉搏快而弱, 精神萎顿, 食欲不佳或废绝。

（二）慢性腹泻

指持续数周甚至几个月的腹泻。病犬反复腹泻, 排便次数少, 排泄物少, 呈软泥状,排泄物中有少量粘液, 无血液, 脱水缓慢, 皮肤松驰, 被毛无光泽, 病犬消瘦, 精神差。

急性腹泻与脱水的相互关系：

2.3 急性腹泻病的分类及其基本特征

2.3.1 一般性腹泻病: 群体或非群体发病;表现腹泻体征;无传染性;抵抗力下降;有特定病因存在。

2.3.2 传染性腹泻病: 群体发病;表现腹泻体征;有传染性;通常伴随发热、呕吐症状;有特定病原微生物存在。

2.3.3 侵袭性腹泻病: 群体发病;表现腹泻体征;无传染性,无水平传播;急性病程常伴有发热症状;有相当数量的寄生虫虫体或虫卵存在。

2.3.4 中毒性腹泻病: 群体发病;表现腹泻体征;无传染性,不能传播;急性病程且多不伴有发热症状; 有毒物接触史;体内能找到相关的毒物或其降解物。

2.4 腹泻物的特征

2.4.1 粘液便, 脓血便并带有酸臭味, 里急后重, 多为细菌感染引起的腹泻;

2.4.2 粪便较稀, 颜色灰白或黄, 逐渐变为水样, 或番茄样的血便, 恶腥臭, 患犬肛门被粪便污染严重疑为病毒感染;

2.4.3 犬精神萎靡，食欲不振，迅速消瘦，体温可能升高，排出水样便可疑为肠道炎症；

2.4.4 患犬腹痛, 排出煤焦油样腹泻便, 以后排便停止, 可怀疑为各种原因引起的肠梗阻, 如肠套叠、肠扭转等疾病;

2.4.5 寄生虫感染引起患犬腹泻时,犬消瘦被毛无光泽，营养不良，机体无力，排出粘液便，可能混有血丝，粪便中可能混有寄生虫虫体或虫卵。

2.5 腹泻物的检查

2.5.1 外观检查检查大便的硬度、形状、颜色、气味及混合物等。

①粪便的硬度及形状正常粪便为条形，在病理状态下，粪便稀软，甚至水样，见于肠炎等。

②颜色粪便的颜色与食物有关，一般为褐色。前部肠管出血时，粪便呈暗褐色甚至黑色；后部肠管出血时，粪便呈红色。

③气味食肉类和脂肪性食物时，粪便发出特异性臭味。消化不良、胃肠炎时，粪便有难闻的臭味或腐败臭味。

④混合物正常情况下，粪便表面有一层黏液。粪便表面黏液增多见于肠炎，粪便混有脓汁，有时粪便还含有沙石、异物及寄生虫等。

2.5.2 显微镜检查

取少量粪便于玻片上，加少量生理盐水涂成薄片，挑出粗大的沉渣加盖玻片后镜检。如有红细胞说明胃肠道有出血性炎症或溃疡；有白细胞表明胃肠道有炎症；如有寄生虫卵，可根据其大小、形态和颜色，确定虫卵种类。

2.5.3 病毒检测

对于细小病毒、犬瘟热病毒已有现成的检测试剂盒，检测方便、快捷、准确。对于冠状病毒、轮状病毒可以通过电镜检测大便中的病毒颗粒，也可以通过ELISA方法来检测粪便中的病毒抗原，该法特异性高，敏感快捷，简便易行。

2.5.4 细菌检测

采集病畜新鲜大便，接种于SS或麦康凯等选择性培养基上，进行大便培养，分离致病菌进行鉴定或药敏试验，指导临床用药。

二、急性腹泻的鉴别诊断

三、造成犬急性腹泻性脱水的疾病及其症状

病毒病

1、以消化道炎症为主的犬瘟热：其流行具有明显的品种、年龄和季节性，而且似有2～3年流行一次的周期性。离乳至1岁的犬发病率最高，纯种犬与当地土种犬相比易感性明显增高，秋末夏初明显增多。

临床症状：本病的潜伏期为3～6天。病初为病毒感染期，表现为体温升高39.5～41.0℃，病犬食欲降低或完全丧失，呕吐、排带有黏液的稀便或干粪，严重时排稀的血便，脱水消瘦。精神轻度沉郁，眼、鼻流出脓样分泌物，打喷嚏，一过性腹泻，之后有2～3天的无症状期。在以后2～14天内再次出现体温升高和临床症状时，则为继发细菌感染期，此期病状加重，发热持续数周，多呈弛张热型，腹部因肠卡他而有压痛，便秘或腹泻，粪呈水样，恶臭，粪便混有黏液和血液。两侧性结膜炎或角膜炎，流黏液性或脓性眼屎，个别严重病犬可能出现角膜溃疡、穿孔而导致失明。病毒单独感染症状轻微，若继发细菌感染症状加重，冬季的病犬呼吸系统症状较为严重。症状与细小病毒相似，但腹泻没有细小病毒严重。通常还会表现出呼吸道症状、神经症状等。

诊断：根据流行病学资料和临床症状，可以做出初步诊断。确诊须通过病原学与血清学检查。如眼结膜等的胞浆内或核内包涵体检查；感染动物的肺巨噬直接培养分离犬瘟热病毒。

2、肠炎综合征的犬细小病毒感染：各种年龄和品种的犬均可感染，断乳前后的仔犬易感性最高，往往以同窝爆发为特征。主要经消化道传染，无明显季节性。其潜伏期为7～14 d，多见于青年犬。往往先突然呕吐，后出现腹泻。粪便先为黄色或灰黄色，覆以多量粘液和伪膜，接着排番茄汁样稀粪，具有难闻的腥臭味。病犬精神沉郁，食欲废绝，体温升至40℃以上，血液浓稠，但血清总蛋白减少，白细胞总数显著减少，转氨酶指数上升。后期病犬体温降至常温以下。可视粘膜苍白，呼吸困难，迅速脱水，急性衰竭而死。病程短的4~5天，长的一周以上。有的病犬只是表现间歇性腹泻或仅排软便。成年犬发病一般不发热，病情较轻且治愈率高。

诊断：在犬场中，离乳不久的仔犬几乎同时发生呕吐、腹泻、脱水等肠炎综合征，而且排出的稀粪恶臭带血，死亡率很高，即可怀疑为犬细小病毒感染。但要确诊需要进行病原学检查或血清学检查。

3、犬冠状病毒性肠炎

犬是本病的唯一宿主，各种品种和年龄的犬都易感，但只有幼犬呈现明显的临诊症状，成年犬大多呈轻症或隐性感染。健康犬因接触病犬排出的粪便及污染物而感染，消化道是最主要的传染途径。气候突变、卫生条件差、犬群密度大、断奶、转舍及长途运输等可诱发本病。

临床症状：潜伏期1~5天，临诊症状轻重不一。严重病犬精神不振，呈嗜睡状，食欲减少或废绝，多数无体温变化。口渴，鼻镜干燥。主要表现为呕吐和腹泻，粪便呈粥样或水样，红色或暗褐色，或黄绿色，恶臭，混有少量粘液或少量血液。白细胞正常。病程7～10天，有些病犬尤其是幼犬发病后1～2天内死亡，成年犬很少死亡。

诊断：通过电镜检查新鲜粪便中的病毒颗粒，可以尽快确诊。其方法是用生理盐水稀释少量粪便或肠内容物，离心取上清，负染后观察；也可往上清液中加