社会抚养费征收询问笔录

人口计生局征收社会抚养费询问笔录

询问时间: 年月日

询问地点:

询问人: 记录人:

被询问人姓名: ,性别: ,年龄: 岁,民族：, 籍贯：住址：组，职业。

问：，我们是工作人员、 ,将对你的生育情况进行调查了解情况,请你配合调查.(出示执法证件).

答:

问:请问你的姓名?年龄?曾经使用几个名字?族别?是不是独生子女?答:________________________________________________________ ________

问:你们是否结婚?何年何月何日在哪举行婚礼?你的爱人叫什么名字?是否办理结婚登记证?你和你的爱人是否都是初婚?请提供你爱人的身份证明等个人情况?

答:________________________________________________________ ________

问:据群众反映,你夫妇违法政策外生育____个孩子,是否有此事?请你将生育政策外孩子的情况作详实的陈述,你的陈述将作为法律证据,如果你作虚假证词,你将承担法律责任,你是否明白?

答:

问:你与你爱人结婚(同居)在何地居住?是否在外地居住过?

答:________________________________________________________ ________

问:你夫妇共生育几个子女?是与谁共同所生?请详细说明每个孩子生育时的情况?你的孩子的健康状况如何?

答:________________________________________________________ ________

问:你的孩子现在都与谁生活在一起?

答:________________________________________________________问:请详细说明你生育后是否落实长效避孕措施?

答:________________________________________________________问:你夫妇所生孩子是否都在公安登记?(核实户口簿)

答:________________________________________________________ ________

问:你生育小孩的当时及现在有谁知道此事?

答:________________________________________________________ ________

问:根据你提供的情况和其他证实材料说明,你夫妇生育的__孩属政策外生育,你们的行为已经违反《贵州省人口与计划生育条例》第___条___规定,将依法征收你夫妇双方的社会抚养费,你有何意见?

答:________________________________________________________ ________

问:在此之前你是否被征收社会抚养费?是否收到过征收社会抚养费的告知书或决定书?

答:________________________________________________________ ________

问:请你再次确认你给我们提供的信息都是真的吗?几个孩子都是你

们夫妇亲生的吗？

答:________________________________________________________ 问:你向我们提供的情况是否属实?请仔细阅读笔录后签字.

答:________________________________________________________

被询问人:

____年__月__日