第十章社区残疾人康复护理-社区护理学

21
一.社区残疾人的康复护理评估
Community based rehabilitation nursing assessment
社区康复评估
家庭康复评估
个体康复评估 社区康复护理的评定
22
（一）社区康复评估
1.社区社会环境和地理环境
2.社区残疾人人口特征
3.社区健康和Leabharlann Baidu复状况
23
（二）家庭康复评估
第十章 社区残疾人和精神障碍者 的康复护理
学习目标
掌握：社区康复护理的基本概念、服务对象、
工作内容；社区残疾人康复护理的实施
熟悉：社区残疾人康复的护理评估、护理诊断、
护理计划、护理评价
了解：社区精神障碍者护理目的和意义
2
第一节
概 述
3
一.社区康复护理的基本概念
（一）康复 Rehabilitation
5
（二）康复医学
Rehabilitation Medicine
• 是促进病、残、伤者康复的医学，是医学的
一个重要分支。在现代医学体系中，保健、
预防、治疗和康复相互联系组成一个统一体。
6
（三）康复护理
Rehabilitation Nursing
研究伤病者与伤残者身体、精神康复的护理 理论、知识和技能的科学。在总体康复医疗计划 下，围绕最大限度恢复功能、减轻残障的全面康 复目标，通过功能训练，帮助残疾者提高自理能 力的护理过程。
• 本意“复原”、“重新获得能力”、“恢
复原来的权利、资格、地位、尊严”等
• 医学：专指通过治疗，功能恢复到伤病之
前的状态
4
WHO：康复（20世纪 90年代）
康复是综合协调地应用各种措施，最大限度的 恢复和发展与病、伤、残者的身体、心理、社 会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应的潜 能，以减少病、伤、残者身体、心理和社会的 障碍，使其重返社会，提高生活质量。

是属于社区发展范畴内的一项战略性计划；
目的：促进伤残者得到康复，享受均等机会，成
为社会平等的一员。

措施：依靠伤残者自己、家属和所在社区及相应
卫生、教育、劳动就业、社会服务部门等的共同 努力。
9
基本要求
有场地
有康复训练器材
有人员
有训练档案
有制度和工作人员职责
有康复知识普及读物
有工作记录
10
内容
特点：
以残疾人中心，关注疾病所致的功能丧失； 了解心理状态，生活方式、职业和社会环境； 综合分析，作出诊断。
27
常见的康复护理诊断：
自我照顾能力不足 思维改变 活动能力障碍 吞咽困难 沟通障碍 社交隔离 保护能力改变 适应能力降低 能量供应失调 有孤独的危险 照顾者角色困难 迁居应激综合征
28
三、社区残疾人的康复护理计划
收集残疾人的家庭功能、家庭环境、家庭
资源的相关资料。
舟舟
24
（三）个人康复评估
1.个人病史：
重点是功能障碍发生的时间、原因、发展、对日
常生活、工作、学习、社会活动的影响以及治疗和适 应情况 2.体格检查： 重点检查与残疾有关的肢体及器官
3.康复功能检查：
总体功能评定；肢体及器官残疾程度评定 4.写康复评定报告
康复技术
专业康复
高
社区康复
低
人际关系
患者状态
较淡薄
被动
较稳定和谐
主动
专业性
服务人员 效果 受益面 康复费用
专业性强
医护人员 相对短期 小 高
一专多能
康复人员 持久 大 低
11
（五）社区康复护理
将现代整体护理融入社区康复。社区护士在
社区层次上，以家庭为单位，以健康为中心，以
人的生命为全过程，依靠社区内各种力量，即残
我国残疾人6000万
听力言语残疾2057万
智力残疾1182万 肢体残疾877万
视力残疾877万
精神残疾225万 多重残疾及其他残疾782万人 平均每5个家庭中就有一个家庭有残疾人
——有逐年增加的趋势——
16
二、社区康复护理的对象与内容
（二）工作内容
预防
普查
社区康复护理
独立生活 指导
康复训练
社会康复 教育康复 职业康复
智力严重障碍，生活活动能力受限。是个体水平上的残疾。
又称个体能力障碍。
3）残障（废）：因残损或残疾导致完全不能参加社会工
作，生活不能自理， 是社会水平的残疾。又称社会能力 障碍。
14
WHO按残疾性质、程度和影响，把残疾分：
残损
impairment
残疾
disability
残障
handicap
15
02年中国残联报道：
7
（四）社区康复
Community-based Rehabilitation，CBR
社区康复是以社区为基地开展的康复工作。 WHO专家委员会定义（1981年）
社区康复——指依靠社区人力资源采取的康复措施。 社区康复对象占康复人群的70%。 残疾者本人及
他们的家庭和 社会。
8
国际多部门（1994年）对社区康复的解释：
25
（四）康复护理评定
• 测量评定
• 肌力评定：标准体位
• 日常生活活动能力评定：Barthel指数、
FIM功能独立性评定
• 简易智力状态检查（MMSE） • 偏瘫恢复功能评价 • 康复职业工作能力评定
26
二、社区残疾人的康复护理诊断
Community based rehabilitation nursing diagnosis ——是对个人、家庭、社区存在的或潜在的康 复问题的护理判断，是制定康复计划的基础。
疾者家属、义务工作者和所在社区的卫生教育劳 动就业和社会服务等部门的合作，对社区伤残者 进行的护理。
12
二、社区康复护理的对象与内容
（一）康复对象
残 疾 者 老年体弱者 慢性病病人
指生理、心理、人体结构上 及某种组织不同程度的功能
丧失或者不正常，造成部分 康复护理的措施帮助他们延 缓衰老，提高生活质量。 或全部失去正常人的功能或
失去社会生活能力的人。 缓慢进程和反复发作，不断 加重脏器功能的障碍，功能 障碍又可能加重病情，形成 恶性循环。
13
1）残损：身体组织结构或功能有一定程度缺损，对独立
生活、学习、工作有一定影响，但个人生活能自理。是生 物器官系统水平上的残疾。又称结构功能缺损。
2）残疾：身体组织结构或功能缺损严重，身体、精神或
17
二、社区康复护理的对象与内容
（三）常用方法 1、观察与沟通 2、纠正残疾者的姿势 3、学习和掌握有关功能训练技术 4、日常生活训练 5、心理护理
19
第二节
20
社区康复护理程序

社区残疾人的康复护理评估
社区残疾人的康复护理诊断
社区残疾人的康复护理计划
社区残疾人的康复护理实施

社区残疾人的康复护理评价