第十章社区残疾人康复护理-社区护理学
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第十章社区残疾人和精神障碍者的康复护理
章 社区残疾人康复护理
本讲内容提示
一、社区康复护理基本的概述 二、社区残疾人的康复护理程序 三、社区常用的康复技术
第一节
概述
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一、社区康复护理的基本概念
康复 康复医学 康复护理 社区康复 社区康复护理
（一）康复
康复的本意是“复原”、“重新获得能力”、 “恢复原来的权利、资格、地位、尊严”等。
一、社区残疾人的康复护理评估
Community dased rehabilitationnursing assessment
社区康复评估 家庭康复评估 个体康复评估 社区康复护理的评定
（一）社区康复评估
1、社区的社会环境和地理环境： 社会、经济、文化居住环境的信息。
2、社区残疾人人口特征： 如人口数量、教育程度等；人口增长趋势；残疾
对需要进行功能训练的残疾人的，开展必要的、 可行的功能训练。
4、教育康复(educational rehabilition )
通过各种教育和培训来促进康复。如弱智儿童 的智力训练。
5、职业康复(vocational rehabilition )
职业教育和职业能力的培训，发挥残疾者的潜能， 恢复患者的就业机会。
1、个ห้องสมุดไป่ตู้病史：
2、体格检查
3、康复功能检查
4、写康复评定报告
①有无残疾；
②残疾原因；
③残疾部位和数目； ④残疾程度、类型；
⑤残疾对生活、学习及劳动能力的影响；
⑥ 康复潜力
（四）康复评定的内容
测量评定 肌力评定 日常生活活动能力评定 智力状态检查 偏瘫恢复功能评价 康复职业工作能力评定
如日常生活活动（ADL）评定：
二、社区康复护理的对象与内容
本讲内容提示
一、社区康复护理基本的概述 二、社区残疾人的康复护理程序 三、社区常用的康复技术
第一节
概述
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一、社区康复护理的基本概念
康复 康复医学 康复护理 社区康复 社区康复护理
（一）康复
康复的本意是“复原”、“重新获得能力”、 “恢复原来的权利、资格、地位、尊严”等。
一、社区残疾人的康复护理评估
Community dased rehabilitationnursing assessment
社区康复评估 家庭康复评估 个体康复评估 社区康复护理的评定
（一）社区康复评估
1、社区的社会环境和地理环境： 社会、经济、文化居住环境的信息。
2、社区残疾人人口特征： 如人口数量、教育程度等；人口增长趋势；残疾
对需要进行功能训练的残疾人的，开展必要的、 可行的功能训练。
4、教育康复(educational rehabilition )
通过各种教育和培训来促进康复。如弱智儿童 的智力训练。
5、职业康复(vocational rehabilition )
职业教育和职业能力的培训，发挥残疾者的潜能， 恢复患者的就业机会。
1、个ห้องสมุดไป่ตู้病史：
2、体格检查
3、康复功能检查
4、写康复评定报告
①有无残疾；
②残疾原因；
③残疾部位和数目； ④残疾程度、类型；
⑤残疾对生活、学习及劳动能力的影响；
⑥ 康复潜力
（四）康复评定的内容
测量评定 肌力评定 日常生活活动能力评定 智力状态检查 偏瘫恢复功能评价 康复职业工作能力评定
如日常生活活动（ADL）评定：
二、社区康复护理的对象与内容
社区残疾人的康复护理
• 3. 慢性病人 随着康复医学的发展，康复范围不断扩大，已由原来的 促进存在于疾病的发生、发展过程中的康复，扩大到促进精神残疾、 智力残疾、感官残疾以及心肺疾病、癌症、慢性疼痛等的康复。
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第一节 概述
• 这些病往往以慢性病的形式表现出各种各样的障碍，且更多的时间在 社区家庭中生活。因此在社区中，慢性病人对康复护理的需求更为明 显。
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第一节 概述
• 1. 普查社区残疾人 在本社区范围内逐户进行调查，对社区康复状况 及康复对象进行全面评估。查出本社区的残疾人员和分布后，应做好 登记，为制定残疾预防和康复计划提供资料。
• 2. 康复功能训练治疗 针对残疾人不同性质、不同程度的功能障碍， 在家庭或社区卫生服务中心的康复训练室对其进行必要的、可行的功 能训练。
的定义是：康复是综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展 与病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境 相适应的潜能，以减少病、伤、残者身体、心理和社会的障碍，使其 重返社会，提高生活质量。
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第一节 概述
• 也就是说，康复以病、伤、残者为研究对象，以提高功能水平为主线， 在充分利用各种社会资源的条件下，以提高生活质量并最终回归社会 为目标，使病、伤、残者最大可能恢复或重建身、心、社会功能，达 到最佳状态，担负起他们能承担的和应该承担的社会职能。
损，造成身体和/或精神或智力方面的明显障碍，以致不能以正常的 方式和范围独立进行日常生活活动，属于个体水平上的残疾。因此， 残疾又称个体能力障碍。 • （3）残障（handicap）：指由于残损或残疾引起个体部分或完全不 能完成正常情况下（按年龄、性别、社会、文化等因素）应能完成的 社会工作，是社会水平的残疾。因此， 残障也称社会能力障碍。 • 2. 老年体弱者 老年体弱者与残疾有着密切关系。
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第一节 概述
• 这些病往往以慢性病的形式表现出各种各样的障碍，且更多的时间在 社区家庭中生活。因此在社区中，慢性病人对康复护理的需求更为明 显。
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第一节 概述
• 1. 普查社区残疾人 在本社区范围内逐户进行调查，对社区康复状况 及康复对象进行全面评估。查出本社区的残疾人员和分布后，应做好 登记，为制定残疾预防和康复计划提供资料。
• 2. 康复功能训练治疗 针对残疾人不同性质、不同程度的功能障碍， 在家庭或社区卫生服务中心的康复训练室对其进行必要的、可行的功 能训练。
的定义是：康复是综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展 与病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境 相适应的潜能，以减少病、伤、残者身体、心理和社会的障碍，使其 重返社会，提高生活质量。
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第一节 概述
• 也就是说，康复以病、伤、残者为研究对象，以提高功能水平为主线， 在充分利用各种社会资源的条件下，以提高生活质量并最终回归社会 为目标，使病、伤、残者最大可能恢复或重建身、心、社会功能，达 到最佳状态，担负起他们能承担的和应该承担的社会职能。
损，造成身体和/或精神或智力方面的明显障碍，以致不能以正常的 方式和范围独立进行日常生活活动，属于个体水平上的残疾。因此， 残疾又称个体能力障碍。 • （3）残障（handicap）：指由于残损或残疾引起个体部分或完全不 能完成正常情况下（按年龄、性别、社会、文化等因素）应能完成的 社会工作，是社会水平的残疾。因此， 残障也称社会能力障碍。 • 2. 老年体弱者 老年体弱者与残疾有着密切关系。
《社区护理学》教学大纲全套
《社区护理学》教学大纲全套课程类别：专业方向课程性质：必修英文名称：CommunityNursing总学时：40讲授学时：24实训、见习学时：16学分：2先修课程：健康评估、内科护理学、外科护理学适用专业：护理学专业（涉日护理方向）开课单位：护理学院一、课程简介《社区护理学》是护理学和公共卫生学相结合的新兴学科，是护理学专业的一门必修课程。
社区护理学的知识体系由社区护理理念、社区护理工作方法、社区健康护理、家庭健康护理和个人健康护理五个部分组成。
通过课堂讲授、讨论、课间见习和毕业实习使学生掌握社区护理的的基本概念、基本理论，并能够运用健康教育、家庭访视和居家护理的社区护理工作方法进行社区护理实践，培养学生创造性思维与创新意识,提高学生分析问题、解决问题的能力，以满足社区居民的健康需求。
二、教学目标与要求第一章：绪论(2学时)教学目标：通过社区护理学的基本概念和基本理念的学习，使学生能够了解社区卫生服务体系和社区护理的组织结构；明确社区护理的工作内容和社区护士应具备的素质和要求；正确认识社区护理现状和发展趋势，为从事社区护理工作奠定基础。
教学要求：识记：(1)社区、社区护理、健康促进和社区护理管理的概念(2)社区的含义和功能(3)社区护理的特点和工作内容理解：(1)社区护理的发展史与发展现状(2)社区护理的组织结构(3)社区护士的任职条件和要求(4)社区护理管理工作的考核与监督(5)社区护理的伦理准则(6)社区护理发展的基本原则授课方式：讲授、讨论第二章：社区护理工作方法(4学时)教学目标:通过社区护理工作方法的学习，学生能够明确护理程序、家庭访视、居家护理和社区健康教育的概念，掌握常用的社区护理工作方法，并能灵活运用健康教育方法，对社区人群实施健康教育活动。
教学要求：识记：(1)护理程序、家庭访视、居家护理和社区健康教育的概念(2)家庭访视的目的、对象、类型和内容(3)居家护理的对象和目的理解：(1)健康教育相关理论与模式(2)家庭访视过程和注意事项(3)家庭访视对象和与访视对象的沟通(4)居家护理的形式和程序应用：结合社区实际情况，运用健康教育方法，对社区群体实施健康教育活动授课方式：讲授、讨论第三章社区健康护理(2学时)教学目标：通过〃社区健康护理〃的学习，学生能够明确社区健康护理的概念，了解社区健康护理常用的护理模式；掌握社区健康护理的程序；明确在社区灾害性事件的发生中社区护士的主要工作内容，掌握对社区常见急症、创伤和中毒的现场救助方法；能够在教师的指导下建立社区居民的健康档案。
【大学课件】社区残疾人和精神障碍者的康复护理
心理疗法
辅助器具和适应性设备
针对残疾人的心理问题进行心理疏导、认 知行为疗法等，帮助他们调整心态、增强 自信心。
根据残疾人的需求，提供各种辅助器具和 适应性设备，如轮椅、假肢、助听器等， 提高他们的生活便利性。
残疾人康复护理的案例分析
1 2
张先生案例
一位因车祸导致下肢残疾的年轻人，通过物理疗 法和职业疗法，逐渐恢复行走能力并成功重返工 作岗位。
大学课件：社区残疾人和精 神障碍者的康复护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 社区康复护理概述 • 社区残疾人的康复护理 • 社区精神障碍者的康复护理 • 社区康复护理的挑战与解决方案 • 总结与展望
01
社区康复护理概述
社区康复护理的定义与特点
定义
社区康复护理是指在社区环境中为残疾人、精神障碍 者等特殊人群提供的康复护理服务，旨在帮助他们恢 复身体功能、提高生活质量。
社区康复护理的发展需要政府、社会组织、企业等多方 支持，共同推进。
对未来社区康复护理的展望
随着医学技术的不断进步，社区康复 护理将更加注重个体化、精准化，以 提高康复效果。
社区康复护理将更加注重与家庭、学 校、工作场所等的合作，以实现全方 位的康复支持。
康复护理服务将更加注重心理支持， 帮助残疾人及精神障碍者建立自信、 克服困难，提高生活质量。
。
加强宣传教育
通过宣传教育提高社区居民对 康复护理重要性的认识。
完善设施建设
合理规划、建设和完善社区康 复护理设施。
未来社区康复护理的发展趋势
科技应用
利用现代科技手段提高康复护理的效率和效 果，如远程医疗、智能康复设备等。
团队合作
第十章社区残疾人康复护理社区护理学ppt课件
活、学习、工作有一定影响，但个人生活能自理。是生物 器官系统水平上的残疾。又称结构功能缺损。
2）残疾：身体组织结构或功能缺损严重，身体、精神或智
力严重障碍，生活活动能力受限。是个体水平上的残疾。 又称个体能力障碍。
3）残障（废）：因残损或残疾导致完全不能参加社会工
作，生活不能自理， 是社会水平的残疾。又称社会能力 障碍。
13
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
No Image WHO按残疾性质、程度和影响，把残疾分：
残损
impairment
残疾
disability
残障
handicap
14
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
WHO：康复（20世纪 90年代）
康复是综合协调地应用各种措施，最大限度的 恢复和发展与病、伤、残者的身体、心理、社 会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应的潜 能，以减少病、伤、残者身体、心理和社会的 障碍，使其重返社会，提高生活质量。
4
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
No
23
Image
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
No
（三）I个m 人康复a 评估ge
1.个人病史：
重点是功能障碍发生的时间、原因、发展、对日 常生活、工作、学习、社会活动的影响以及治疗和适 应情况 2.体格检查：
2）残疾：身体组织结构或功能缺损严重，身体、精神或智
力严重障碍，生活活动能力受限。是个体水平上的残疾。 又称个体能力障碍。
3）残障（废）：因残损或残疾导致完全不能参加社会工
作，生活不能自理， 是社会水平的残疾。又称社会能力 障碍。
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
No Image WHO按残疾性质、程度和影响，把残疾分：
残损
impairment
残疾
disability
残障
handicap
14
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
WHO：康复（20世纪 90年代）
康复是综合协调地应用各种措施，最大限度的 恢复和发展与病、伤、残者的身体、心理、社 会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应的潜 能，以减少病、伤、残者身体、心理和社会的 障碍，使其重返社会，提高生活质量。
4
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
No
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
No
（三）I个m 人康复a 评估ge
1.个人病史：
重点是功能障碍发生的时间、原因、发展、对日 常生活、工作、学习、社会活动的影响以及治疗和适 应情况 2.体格检查：
社区残疾人和精神障碍者的康复护理-PPT课件
运动疗法的禁忌证
７、身体衰弱难以承受训练的患者。 ８、患者有动脉血栓，运动有可能脱落的。 ９、癌症有明显转移倾向的患者。 １０、剧烈疼痛，运动后加重者。 １１、手术后未拆线者。 １２、安静时血压舒张压＞１２０毫米汞柱。
运动疗法流程
入 院 初 期 评 价
初 期 评 价 会 议
治 疗
（三）适应证
１、中枢神经系统疾病导致的运动障碍。 2、骨科疾病。 ３、内脏器官疾病。 ４、肌肉系统疾病。 ５、体育外伤后功能障碍及其他障碍。
运动疗法的禁忌证
（四）禁忌证
１、疾病的急性期，病情不稳定的患者。 ２、体温超过３８度的患者。 ３、休克，神志不清或有明显精神症状的患者。 ４、安静时脉搏超过１００次／分。 ５、有大出血倾向的患者。 ６、运动器官损伤未作妥善处理的患者。
翻身训练
步行与移动能力的训练
步行训练前必须的训练和准备
１、关节活动度训练。 ２、健侧及上肢的肌力维持和增强训练。 ３、耐力训练； ４、负重训练。 ５、重心左右，前后移动训练。 ６、平衡协调训练。 ７、合理选用辅助用具。
步行训练
医疗体操
易化技术
易化技术
易化技术
运动处方
制定运动处方的原则 １、个体化 ２、渐进性 ３、持续性 ４、可变性
运动处方
运动处方的内容 １、运动的方式 ２、运动强度 ３、运动时间 ４、运动频度 ５、运动的进展速度
其他物理因子治疗
其他物理因子治疗
作业治疗的定义和目的
定义:是指以由目的的经过选择的作业活
作业疗法的作用
（一）增强躯体感觉和运动功能 （二）改善认知和感知功能 （三）提高ADL （四）改善参与社会及心理能力
【精品】第十章 社区残疾人和精神障碍者的康复护理 9第九节 肩周炎44
康复护理措施
❖ 保护肩关节 ❖ 良肢位 ❖ 关节松动术 ❖ 按摩
康复教育
❖ 治疗原发病 ❖ 加强生活护理 ❖ 坚持运动训练 ❖ 改变患者对疼痛的认知和处理过程
第十节 腰椎间盘突出症
概述
腰痛的症状主要源于整个脊柱相关 结构。无论何种原因引起骨骼、关节、神 经根、肌肉筋膜、韧带软骨异常，都会导 致腰痛症状。其中最常引发的原因为肌肉、 韧带等的损伤和与年龄相关的退化。
运动教育
其他教育
❖ 营养 ❖ 着装 ❖ 家具
康复教育
避免着高跟鞋或缩短穿着时间 发作时选用低跟或坡跟轻便鞋。
卧具应选硬板床，硬木高靠背椅 子中下1/3处应加靠垫。
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7
（四）社区康复
Community-based Rehabilitation，CBR
社区康复是以社区为基地开展的康复工作。 WHO专家委员会定义（1981年）
社区康复——指依靠社区人力资源采取的康复措施。 社区康复对象占康复人群的70%。 残疾者本人及
他们的家庭和 社会。
8
国际多部门（1994年）对社区康复的解释：
我国残疾人6000万
听力言语残疾2057万
智力残疾1182万 肢体残疾877万
视力残疾877万
精神残疾225万 多重残疾及其他残疾782万人 平均每5个家庭中就有一个家庭有残疾人
——有逐年增加的趋势——
16
二、社区康复护理的对象与内容
（二）工作内容
预防
普查
社区康复护理
独立生活 指导
康复训练
社会康复 教育康复 职业康复
失去社会生活能力的人。 缓慢进程和反复发作，不断 加重脏器功能的障碍，功能 障碍又可能加重病情，形成 恶性循环。
13
1）残损：身体组织结构或功能有一定程度缺损，对独立
生活、学习、工作有一定影响，但个人生活能自理。是生 物器官系统水平上的残疾。又称结构功能缺损。
2）残疾：身体组织结构或功能缺损严重，身体、精神或
康复技术
专业康复
高
社区康复
低
人际关系
患者状态
较淡薄
被动
较稳定和谐
主动
专业性
服务人员 效果 受益面 康复费用
专业性强
医护人员 相对短期 小 高
一专多能
康复人员 持久 大 低
11
（五）社区康复护理
将现代整体护理融入社区康复。社区护士在
社区层次上，以家庭为单位，以健康为中心，以
人的生命为全过程，依靠社区内各种力量，即残
特点：
以残疾人中心，关注疾病所致的功能丧失； 了解心理状态，生活方式、职业和社会环境； 综合分析，作出诊断。
27
常见的康复护理诊断：
自我照顾能力不足 思维改变 活动能力障碍 吞咽困难 沟通障碍 社交隔离 保护能力改变 适应能力降低 能量供应失调 有孤独的危险 照顾者角色困难 迁居应激综合征
28
三、社区残疾人的康复护理计划
17
二、社区康复护理的对象与内容
（三）常用方法 1、观察与沟通 2、纠正残疾者的姿势 3、学习和掌握有关功能训练技术 4、日常生活训练 5、心理护理
19
第二节
20
社区康复护理程序
社区残疾人的康复护理评估
社区残疾人的康复护理诊断
社区残疾人的康复护理计划
社区残疾人的康复护理实施
社区残疾人的康复护理评价
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（四）康复护理评定
• 测量评定
• 肌力评定：标准体位
• 日常生活活动能力评定：Barthel指数、
FIM功能独立性评定
• 简易智力状态检查（MMSE） • 偏瘫恢复功能评价 • 康复职业工作能力评定
26
二、社区残疾人的康复护理诊断
Community based rehabilitation nursing diagnosis ——是对个人、家庭、社区存在的或潜在的康 复问题的护理判断，是制定康复计划的基础。
5
（二）康复医学
Rehabilitation Medicine
• 是促进病、残、伤者康复的医学，是医学的
一个重要分支。在现代医学体系中，保健、
预防、治疗和康复相互联系组成一个统一体。
6
（三）康复护理
Rehabilitation Nursing
研究伤病者与伤残者身体、精神康复的护理 理论、知识和技能的科学。在总体康复医疗计划 下，围绕最大限度恢复功能、减轻残障的全面康 复目标，通过功能训练，帮助残疾者提高自理能 力的护理过程。
收集残疾人的家庭功能、家庭环境、家庭
资源的相关资料。
舟舟
24
（三）个人康复评估
1.个人病史：
重点是功能障碍发生的时间、原因、发展、对日
常生活、工作、学习、社会活动的影响以及治疗和适 应情况 2.体格检查： 重点检查与残疾有关的肢体及器官
3.康复功能检查：
总体功能评定；肢体及器官残疾程度评定 4.写康复评定报告
21
一.社区残疾人的康复护理评估
Community based rehabilitation nursing assessment
社区康复评估
家庭康复评估
个体康复评估 社区康复护理的评定
22
（一）社区康复评估
1.社区社会环境和地理环境
2.社区残疾人人口特征
3.社区健康和康复状况
23
（二）家庭康复评估
第十章 社区残疾人和精神障碍者 的康复护理
学习目标
掌握：社区康复护理的基本概念、服务对ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、
工作内容；社区残疾人康复护理的实施
熟悉：社区残疾人康复的护理评估、护理诊断、
护理计划、护理评价
了解：社区精神障碍者护理目的和意义
2
第一节
概 述
3
一.社区康复护理的基本概念
（一）康复 Rehabilitation
智力严重障碍，生活活动能力受限。是个体水平上的残疾。
又称个体能力障碍。
3）残障（废）：因残损或残疾导致完全不能参加社会工
作，生活不能自理， 是社会水平的残疾。又称社会能力 障碍。
14
WHO按残疾性质、程度和影响，把残疾分：
残损
impairment
残疾
disability
残障
handicap
15
02年中国残联报道：
疾者家属、义务工作者和所在社区的卫生教育劳 动就业和社会服务等部门的合作，对社区伤残者 进行的护理。
12
二、社区康复护理的对象与内容
（一）康复对象
残 疾 者 老年体弱者 慢性病病人
指生理、心理、人体结构上 及某种组织不同程度的功能
丧失或者不正常，造成部分 康复护理的措施帮助他们延 缓衰老，提高生活质量。 或全部失去正常人的功能或
是属于社区发展范畴内的一项战略性计划；
目的：促进伤残者得到康复，享受均等机会，成
为社会平等的一员。
措施：依靠伤残者自己、家属和所在社区及相应
卫生、教育、劳动就业、社会服务部门等的共同 努力。
9
基本要求
有场地
有康复训练器材
有人员
有训练档案
有制度和工作人员职责
有康复知识普及读物
有工作记录
10
内容
• 本意“复原”、“重新获得能力”、“恢
复原来的权利、资格、地位、尊严”等
• 医学：专指通过治疗，功能恢复到伤病之
前的状态
4
WHO：康复（20世纪 90年代）
康复是综合协调地应用各种措施，最大限度的 恢复和发展与病、伤、残者的身体、心理、社 会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应的潜 能，以减少病、伤、残者身体、心理和社会的 障碍，使其重返社会，提高生活质量。