02-03影响肺顺应性和气道阻力的因素

气道阻力
管径小、流速快、湍流 管径大、流速慢、层流
气道阻力大 气道阻力小
气道阻力增加的影响 Effect of Increased Airway Resistance
在呼吸频率不变的情况下，气道阻力增加使呼气时间 延长，FRC增加。病人需要依靠主动呼气来代偿，这 导致了呼吸功增加
增加的气道阻力可能引起呼吸困难，特别是在呼气时 为了尽量降低气道阻力，病人可以减少其呼吸频率以
肺组织弹性降低
肺表面活性物质 被破坏或移动
引起FRC降低
胸廓顺应性 Thoracic Cage Compliance
脊柱侧弯，脊椎关节炎及骨肌肉疾病导致 的僵硬或痉挛，伴有明显膈肌上升的腹部 不适，严重肥胖都可降低胸廓顺应性
顺应性降低的影响 Effects of Decreased Compliance
in your lungs, and allow you to inhale more fresh air.
顺应性降低可引起呼吸作功增加，以此来增加 肺容积
肺顺应性的变化导致区域通气－血流的变化
呼吸阻力
呼吸 阻力
弹性阻力 （70%）
肺弹性阻力
肺弹性回缩力 1/3 肺泡表面张力 2/3
胸廓弹性阻力
非弹性阻力 （30%）
气道阻力（80-90%） 惯性阻力 粘滞阻力
气道阻力 Airway Resistance
呼气
吸气
肺静态顺应性曲线
通过绘制压力-容积曲线得到 的斜率可以反映组织僵硬度 或机械顺应性 ● 曲线的斜率大，表示顺应性 大，弹性阻力小
● 曲线的斜率小，表示顺应性 小，弹性阻力大
11 1 C总 C肺 C胸廓
肺和胸廓顺应性关系
Lung and Thoracic Cage Compliance Relationships
跨肺压变化（△P）
胸－肺顺应性意义 管理呼吸时，以适当的气流压力来维持满意的通气
量。胸－肺顺应性降低时，可能是因压力增加而通气量 不变，或通气量减少而压力不变。麻醉中应根据呼吸环 路中压力及容量改变，来粗略估计胸－肺顺应性变化
肺顺应性
Lung Compliance 肺顺应性降低
病理因素
(如：腹水、胸膜 渗出、心包渗出、 心脏扩大，肺泡 纤维化、肺不张、 肺炎 、支气管痉 挛 、脊髓灰质炎、 脊柱侧弯、肺动 脉阻塞等)
第一部分
影响肺顺应性和气道阻力的因素
第二部分
肺表面活性物质对肺力学的影响
呼吸动力
呼吸运动（原动力） 胸内压变化（间接动力） 肺内压与大气压差变化（直接动力）
肺通气
呼吸阻力
呼吸 阻力
弹性阻力 （70%）
肺弹性阻力
肺弹性回缩力 1/3 肺泡表面张力 2/3
胸廓弹性阻力
非弹性阻力 （30%）
气道阻力（80-90%） 惯性阻力 粘滞阻力
肺和胸廓顺应性关系
Lung and Thoracic Cage Compliance Relationships
胸－肺顺应性分类：静态顺应性和动态顺应性 静态顺应性和动态顺应性区别
气流是否阻断
静态顺应性
动态顺应性
气流暂时阻断测得 气流未阻断测得
是否受时间限制
否
是
影响因素
肺组织的弹性
气道阻力
意义
反映肺静态压力－ 反映肺动态压力
容积关系
－容积关系
肺和胸廓顺应性关系
Lung and Thoracic Cage Compliance Relationships
肺容积变化（△V） 肺顺应性(CL) = ------------------------------------ （L/cmH2O）
流动气体的分子和气道互相摩擦产生气道阻力， 气道阻力单位是cmH2O/L/Sec，正常成人的气道 阻力是0.5至1.5cmH2O/L/Sec。
气道阻力主要受气道口径和气流速度的影响， 也和气流本身形式有关 。
气道阻力 Airway Resistance
对于层流气体，根据泊肃叶定律，阻力＝ 8Nl/∏r4，因此， 层流时对气道阻力影响最大的是气道半径，气道半径减少 50％，气道阻力增至原来的16倍。
影响肺顺应性和气道 阻力的因素
Factors Affecting Pulmonary Compliance and Airway Resistance
刘金变 译 江伟校
肺组织弹性和顺应性
Tissue Elasticity and Compliance
弹性是组织的特性，它可使因外力作用而变形的组织 回到静息状态
肺顺应性和胸廓顺应性很难单独测定，临床上常用 胸-肺顺应性表示，胸廓和肺的总顺应性小于胸廓和 肺的单一顺应性
计算公式： 1 1 1 C总 C肺 C胸廓
正常值：
肺顺应性： 0.2 L/cmH2O 胸廓顺应性： 0.2 L/cmH2O 总顺应性： 0.1 L/cmH2O
11 1 C总 C肺 C胸廓
降低气流速度；缩唇呼气以降低气道压力梯度，减少 气道塌陷
缩唇呼气 Pursed-lip breathing
breathe in slowly thru nose
breathe out even slowerБайду номын сангаасthru "pursed" lips
Pursed – lip breathing and diaphragmatic breathing will both help if you have COPD. These breathing methods prevent or reduce the trapped air
完美的组织弹性遵守Hooke’s定律：
·施加一个单位的力导致一个单位的组织扩张 ·施加两个单位的力导致两个单位的组织扩张 ·依此类推……
直到达到组织弹性的极限
肺组织弹性和顺应性
Tissue Elasticity and Compliance
胸－肺顺应性的定义是：单位压力变化引起的肺容积 变化 (dV/dP)，单位是L/cmH2O
肺容积变化（△V） 肺顺应性 (CL) = ------------------------------------ （L/cmH2O）
跨肺压变化（△P）
1
顺应性（C）= ---------------------
弹性阻力（R）
肺组织弹性和顺应性
Tissue Elasticity and Compliance