窦房结细胞
血管生理学
Lecture notes心肌细胞跨膜电活动【摘要】心室肌细胞的静息电位数值是K+平衡电位、少量Na+内流及生电性Na+－K+泵活动的综合反映。
心室肌细胞的动作电位可分为0、1、2、3、4共五个时期。
0期形成机制：Na+通道开放和Na+内流；1期机制：Na+通道失活，一过性K+外流；2期机制：电压门控L 型钙通道激活引起Ca2+缓慢持久内流，同时K+外流；3期机制：钙通道失活关闭，K+迅速外流。
4期机制：Na+－K+泵、Na+－Ca2+交换和Ca2+泵，恢复细胞内外离子的正常浓度梯度。
浦肯野细胞的动作电位0、1、2、3期的离子机制与心室肌细胞相似，但在4期，表现为自动去极化，主要是由随时间而逐渐增强的内向电流（If）所引起。
窦房结细胞的动作电位分为0、3、4共三个时期，无明显的1期和2期，4期自动去极化速度快于浦肯野细胞；窦房结细胞的0期去极化是L型Ca2+通道激活、Ca2+内流引起的；随后钾通道开放、K＋外流引起3期；4期自动去极化的机制主要是K＋外流的进行性衰减。
心脏是推动血液流动的动力器官。
心房和心室不停地进行有顺序的、协调的收缩和舒张交替的活动，是心脏实现泵血功能、推动血液循环的必要条件，而心肌细胞的动作电位则是触发心肌收缩和泵血的动因。
根据组织学特点、电生理特性以及功能上的区别，心肌细胞可分为两大类：一类是普通的心肌细胞，包括心房肌和心室肌，含丰富的肌原纤维，具有兴奋性、传导性和收缩性，但不具有自动产生节律性兴奋的能力；主要执行收缩功能，故又称为工作细胞。
另一类是一些特殊分化了的心肌细胞，组成心脏的特殊传导系统，其中主要包括P细胞和浦肯野细胞，具有兴奋性和传导性之外，还具有自动产生节律性兴奋的能力，故称为自律细胞，但它们含肌原纤维甚少（或完全缺乏），基本无收缩能力；主要功能是产生和传播兴奋，控制心脏的节律性活动。
一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制不同类型心肌细胞的跨膜电位不仅在幅度和持续时间上各不相同，形成的离子基础也有一定的差别，这是不同类别心肌细胞在心脏整体活动过程中起着不同作用的基本原因。
窦房结P细胞跨膜电位和产生机理
【提问】窦房结P细胞跨膜电位及产生机理?【回答】学员dbss9ffe42，您好！您的问题答复如下：外Ca2+浓度的影响，可被Ca2+通道抑制剂(如维拉帕米、Mn2+)阻断。
当膜电位由最大复极电位自动去极化到阈电位时，膜上L型Ca2+抖通道被激活，引起Ca2+。
内流，导致0期去极化。
祝您学习愉快！【追问】那么请问窦房结P细胞的复极化是受什么影响【回答】学员nflalihh，您好！您的问题答复如下：窦房结细胞的动作电位具有以下特点：①最大复极电位与阈电位的绝对值小；②0期去极化的幅度小、时程长、去极化速率较慢；③没有明显的复极1期和2期；④4期自动去极化速度快。
1.去极化过程：0期去极L型Ca2+通道激活，Ca2+内流。
2.复极化过程：3期复极L型Ca2+通道逐渐失活，Ca2+内流相应减少，及Ik通道的开放，K+外流增加。
3.4期自动去极化机制：①IK：复极至-60mV时，因失活逐渐关闭，导致K+外流衰减，是最重要的离子基础；②Ica-T：在4期自动去极化到-50mV时，T型Ca2+通道激活，引起少量Ca2+内流参与4期自动去极化后期的形成；③If：窦房结细胞最大复极电位只有-70mY，If不能充分激活，在P细胞4期自动去极化中作用不大。
【追问】老师这道题还是不明白【回答】学员zhulipeng，您好！您的问题答复如下：窦房结细胞的生物电特点是没有稳定的静息电位。
动作电位复极至3期末进入第4期，便自动缓慢去极。
窦房结的最大舒张电位约-60mV，阈电位约-40mV。
0期去极化速度缓慢，主要是Ca2+缓慢内流引起。
复极化无明显的l期和2期平台，随即转入复极化3期，后者主要是K+外流形成。
4期的自动去极化主要是由于K+通道逐渐关闭，Na+、Ca2+内流逐渐增多而引起。
</【追问】课堂上讲的是Na+内流引起去极化，为什么到了这里成了Ca2+内流了呢，还有没有别的细胞也是不受Na+影响的【回答】学员yinxinyang，您好！您的问题答复如下：心肌自律细胞的去极化都是钙离子的内流引起的。
窦房结的名词解释生理学
窦房结的名词解释生理学窦房结，也称为SA结（Sinoatrial node），是心脏起搏和传导系统中的一部分，被誉为“心脏的起搏器”。
它位于心脏右耳嵴上部的心房侧壁，是一片由起搏细胞组成的结构。
窦房结具有独立自主地产生心脏起搏信号，并将其传导至心房、房室结和心室等心肌组织的能力。
窦房结在心脏节律控制中扮演着重要角色。
它的主要功能是以恒定的频率产生起搏信号，并将此信号传导至心脏其他部位，引发心脏的收缩。
这个起搏信号的频率大约为每分钟60-100次，被称为正常的窦性心律。
在正常情况下，窦房结的起搏信号会通过心房肌传导至房室结，从而促使心房的收缩。
这一过程一般是无感的，人们只会感知到心率的改变。
窦房结的起搏信号是受到神经系统的调控的。
通过交感神经和副交感神经的作用，心脏的节律可以调整。
交感神经通常会加快窦房结的节律，使心率增加；而副交感神经则会减慢窦房结的节律，使心率降低。
这种神经调节可以使心脏适应各种生理和心理的需求。
窦房结的生理学过程与离子通道和细胞内外离子浓度变化密切相关。
窦房结的起搏细胞内外离子浓度的不同导致了细胞膜的极化和去极化，从而形成了起搏信号。
在窦房结的细胞内外，钠离子、钾离子、钙离子等离子的浓度存在着动态的变化。
这些离子通道的开闭状态对于窦房结的起搏有着至关重要的影响。
当心脏处于休息状态时，窦房结的起搏频率会相对较低，受到自身细胞的调节。
而当人体处于运动、兴奋或恐惧等情绪状态时，交感神经会兴奋窦房结细胞，提高起搏频率。
另一方面，当人体处于休息、放松或睡眠状态时，副交感神经会抑制窦房结的活动，使起搏频率降低。
值得注意的是，窦房结的异常功能可能导致心脏节律失常。
例如，窦房结功能低下可以导致窦房结功能不良综合征，即窦房结心律过缓或停搏。
窦房结功能亢进则可能导致窦房结心律过速。
这些心脏节律异常需要及时诊断和治疗，以避免对心脏功能和人体健康的不良影响。
综上所述，窦房结是心脏起搏和传导系统中的一个重要组成部分，负责产生心脏的起搏信号，并传导至其他心肌组织。
生理学重点
生理学重点一、绪论生理学定义:研究正常生命活动规律的科学。
生理学研究的三个水平：1、整体水平，2、器官、系统水平，3、细胞、分子水平。
生理学的研究方法：实验。
实验类型：1.急性实验（分为在体实验和离体实验两类），2.慢性实验新陈代谢：新陈代谢是生命活动的最基本表现，它是以生物体与外环境进行物质代谢和能量代谢为基础的生命现象。
物质代谢：分为合成代谢和分解代谢。
兴奋性：机体、组织或细胞对刺激发生反应的能力，称为兴奋性。
适应性：生物体对环境所产生的这种适应环境的能力和特性，称为适应性。
生殖：生物体生长发育到一定阶段后，能够产生与自己相近似的子代个体的功能称为生殖。
体液：体液是机体内液体的总称。
正常成年人的体液约占体重的60%，40%分布在细胞内，称为细胞内液，另外20%分布于细胞外，称为细胞外液。
细胞外液中组织液约占15%，血浆约占5%。
细胞外液称为机体的内环境。
机体三大调节方式：神经调节，体液调节，自身调节。
神经调节：神经调节是机体最主要的调节方式，它是通过反射活动来实现的。
特点：反应迅速、精确、短暂。
体液调节：当机体环境发生改变时，引起某些内分泌腺或内分泌细胞的分泌活动，释放激素并通过组织液或血液循环等来调节机体的新陈代谢、生长、发育、生殖及某些器官的功能活动，这种调节方式被称为体液调节。
特点：反应相对较迟缓，但作用持久，广泛。
自身调节：自身调节是指某些组织或器官不依赖神经、体液调节，而自身对环境的改变也可做出一些适应性的反应。
特点：自身调节的幅度、范围都不会太大，对刺激的感受性也较低，它是机体调节的辅助方式。
反馈控制系统：负反馈控制系统、正反馈控制系统。
负反馈：指受控部分发出的反馈信息抑制或减弱了控制部分的活动。
它的重要作用在于维持机体稳态。
但具有滞后，波动的缺点。
正反馈：指受控部分发出的反馈信息，促进或加强控制部分的活动。
前馈控制系统特点：调节具有前瞻性。
二、细胞的基本功能细胞膜的跨膜物质转运功能：被动转运、主动转运、胞纳与胞吐。
窦房结自律细胞自律性的产生机制及影响因素
【考点】⼼肌的⾃动节律性。
【解析】4期⾃动除极是⾃律性产⽣的基础，不同类型的⾃律性细胞，4期除极的速度不同，引起4期⾃动除极的离⼦流基础也不同。
窦房结⾃律细胞其4期⾃动除极是随时间⽽增长的净向内向电流所引起。
它是由Ik，If和Is1-2三重离⼦电流所组合⽽成。
Ik通道在3期复极达-40mv时便逐渐失活。
因⽽K+的外向电流出现递减，导致膜内正电荷逐渐增多，从⽽开始出现4期⾃动除极化现象。
这种K+外流的逐渐衰退，是窦房结⾃律细胞4期⾃动除极的最重要的离⼦基础。
If是⼀种进⾏性增强的内向离⼦（主要位Na+）流。
在窦房结⾃律细胞4期⾃动除极过程中虽有作⽤，但⽐Ik⼩得多。
在窦房结⾃律细胞⾃动除极过程中还存在⼀种⾮特异的缓慢内向电流Is1-2，可能是⽣电性Na+-Ca2+交换的结果。
在⾃动除极的后1/3期间开始起作⽤，是⾃动除极过程的末期出现起动电位的电⽣理基础。
⾃律性的⾼低受4期⾃动除极的速度，舒张电位的⽔平，以及阈电位⽔平的影响。
（1）4期⾃动除极的速度除度快，到达阈电位的时间就缩短，单位时间内爆发兴奋的次数增加，⾃律性就增⾼，反之，⾃律性就降低。
（2）舒张电位的⽔平舒张电位的绝对值变⼩，与阈电位的差距就减⼩，到达阈电位的时间就缩短，⾃律性增⾼，反之⾃律性则降低。
（3）阈电位⽔平。
阈电位降低，由舒张电位到达阈电位的距离缩⼩，⾃律性增⾼。
反之，⾃律性降低。
2016年北京协和医学院306西医综合考研生理学复习笔记(七)
1.静息电位——K+外流的平衡电位。
2.动作电位——复极化复杂，持续时间较长。
0 期(去极化)——Na+内流接近 Na+电化平衡电位，构成动作电位的上升支。
1 期(快速复极初期)——K+外流所致。
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2 期(平台期)——Ca2+、Na+内流与 K+外流处于平衡。
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报名包括网上报名和现场确认两个阶段。 （一） 网上报名： 中国研究生招生信息网（简称“中国研招网”）， 网址： http://yz.chsi. cn , 网上报名日 期： 2014 年 10 月 。 报名期间将对考生学历（学籍） 信息进行网上校验， 并在考生提 交报名信息三天内反馈校验结果。考生可随时上网查看学历（学籍） 校验结果。 未通过学历（学籍）校验的考生应及时到学籍学历权威认 证机构进行认证， 在现场确认时将认证报告交报考点核验。 2 （二）现场确认 1. 报考点现场确认时间 2014 年 11 月 10 日 至 11 月 12 日 。 2. 现场确认地点 北京地区现场确认地点为本校研招办， 京外地区现场确认地点为 各省、 自 治区、 直辖市高校招生办公室指定的报考点。 逾期不再受理， 报考资格无效。 （三） 北京地区现场确认工作流程： 考生持本人第二代身份证（包括现役军人及军队文职干部） 、学 生证（普通高校应届本科毕业生和成人高校应届本科毕业生）、 学历 证书（非应届生）、 在录取当年 9 月 1 日 前可取得国家承认本科毕业证 书的自 学考试和网络教育本科生， 须持颁发毕业证书的省级高等教育 自 学考试办公室或网络教育高校出具的相关证明、 网上报名的报名号 进行确认。 具体流程： 考生签订诚信承诺书、报名确认单→工作人员查验证 件、 资格审查（统考港澳台生） →照相→考生核对确认《报名情况登 记表》、领取并认真阅读《考场规则和违规行为处理规定》、领取有关 资料→完毕。 （四） 注意事项 1. 报考点选择： 在北京地区报名考试的考生， 含京内统考生、 所 有统考港澳台学生（含京内、 京外）， 在网上报名时， 均选择本校北 京报考点（北京协和医学院“ 1123”）， 并网上支付报名费， 否则报名 无效。 上述考生均在本校北京报考点参加现场确认、 初试。 京外地区考生的现场确认和初试地点请咨询选择的报考点。 2. 支付报名费方式： 在要求网上支付省市报名的考生： 提交网报 信息后，应在网上报名截止日 期（ 10 月 31 日 ） 前， 以“网上支付” 方式交纳报考费， 得到交费成功信息后， 方可持报名号在规定时间到 指定报考点确认网报信息。 否则报名无效。 3 在不要求网上支付省市报名的考生： 在现场确认时， 向报考点支 付报名费。 3. 本校报考点还接收报考卫生部老年医学研究所(84512) 和中国 食品药品检定研究院(84503) 的北京地区考生报名。 （五） 京外地区的初试地点由现场确认资格地点指定。 （六） 初试前， 考生可凭网报用户名和密码登陆“中国研招网”
窦房结细胞动作电位的主要特点
窦房结细胞动作电位的主要特点以《窦房结细胞动作电位的主要特点》为标题，写一篇3000字的中文文章窦房结细胞动作电位（简称：AP）是一种重要的生物电位，它可以帮助我们了解细胞内发生的电化学活动。
本文主要介绍窦房结细胞动作电位的主要特点，并对其对细胞生理学和药理学研究的重要作用进行讨论。
窦房结细胞动作电位是指窦房结细胞内发生的脉冲性膜电位变化，由于窦房结细胞具有正常细胞极性，因此外界电场可以在其表面形成电势差，从而引起窦房结细胞内的膜电势变化，进而引起细胞内的传导电导变化。
AP是由于细胞内的特定离子通道的变化引起的，当细胞内的离子通道被关闭，窦房结细胞会产生快速的电位反复，而细胞内离子通道开放时，细胞会出现持续性的电位变化。
窦房结细胞动作电位具有多种特点。
首先，其具有膜电潜力变量和时间变量的双重变化特性，其膜电潜力变量的变化可源于内部或外部的电场，而时间变量的变化可源于电解质浓度的变化或细胞内不同离子通道的激活和失活。
其次，AP的持续时间可以从解离时间的几微秒到数秒不等，而膜电位的幅值也会随着发放末端和破裂点之间的距离而发生变化，其末端膜电位会变得更低。
最后，窦房结细胞动作电位具有抵御外界干扰的特点，即在外界电场强大或受高能粒子辐射时，其仍保持着正常活动，因此能够稳定地产生正常AP。
窦房结细胞动作电位具有重要的生理和药理学意义。
生理学上，AP控制着心肌的发放，从而控制心率，而AP的大小变化可以影响心室的负荷，从而影响心脏的功能，所以AP的变化是心脏循环系统的重要参数。
药理学上，AP的变化可以用来检测药物的作用，窦房结细胞动作电位的变化可作为药效评价的重要指标，有助于评价新药的安全性和有效性。
综上所述，窦房结细胞动作电位是细胞生理学和药理学研究中一个重要的参数，它可以帮助我们更好地理解细胞内的电化学过程，并可用于评价新药的作用，提高药物研发的效率。
窦房结的作用原理
窦房结的作用原理
窦房结是心脏的一部分，位于右心房的上部，它被称为“心脏
的起搏点”，具有自律性和节律性的特点。
窦房结的作用原理是通过自身呈现的电生理活动调控心脏的收缩和舒张，起到产生并传导心房激动的功能。
具体来说，窦房结的细胞内存在着不同浓度的阳离子和阴离子，导致细胞膜内外电位的不平衡。
当细胞内电位达到一定阈值时，窦房结细胞内的钠离子通道会打开，钠离子从细胞外流入细胞内，使细胞内电位逐渐升高，形成快速的上升阶段。
随着电位的上升，窦房结细胞内的钠离子通道关闭，而钾离子通道逐渐打开，钾离子从细胞内流出，使细胞内电位逐渐下降，形成缓慢的下降阶段。
当细胞内电位下降到一定程度时，钾离子通道关闭，而钠离子通道再次打开，钠离子再次从细胞外流入，使细胞内电位快速上升，进而产生新的动作电位。
这个过程不断地循环发生，形成了窦房结细胞内自主产生的动作电位，从而调节了心房肌的收缩和舒张。
通过窦房结传导的激动，心脏能够以一定的节律性地收缩和舒张，维持正常的心脏功能。
生理学考试试题与答案
生理学考试试题与答案1、窦房结细胞的阈电位相当于（）A、 Na＋平衡电位B、 K ＋平衡电位C、慢钙通道激活电位D、快钠通道激活电位答案：C2、红细胞沉降率加快的主要原因是（）A、血浆球蛋白含量增多B、血浆纤维蛋白原减少C、血浆白蛋白含量增多D、血细胞比容改变答案：A3、血小板聚集的第一时相由下列哪一种因素所引起（）A、血小板释放内源性ADPB、血小板释放内源性ATPC、血小板释放 5-羟色胺D、受损伤组织释放ADP答案：D4、心室肌细胞动作电位快速复极末期（）A、因 Na＋内流而产生B、因 K＋外流而产生C、因 Ca2＋内流而产生D、因 Cl－内流而产生答案：B5、影响毛细血管内外水分移动的主要因素是（）A、中心静脉压B、细胞外晶体渗透压C、血浆和组织间的胶体渗透压D、脉压答案：C6、凝血过程中内源性凝血与外源性凝血的区别在于（）A、凝血酶原激活物形成的始动因子不同B、凝血酶形成过程不同C、纤维蛋白形成过程不同D、因Ca2＋是否起作用而不同答案：A7、条件反射的特征是 ( )A、种族遗传B、先天获得C、数量较少D、个体在后天生活中形成答案：D8、心肌细胞 0 期去极速度主要决定了（）A、兴奋性的高低B、自律性高低C、传导速度快慢 D 收缩性的强弱答案：C9、就单根神经纤维而言与阈强度相比刺激强度增加一倍时动作电位的幅度( )A、增加一倍B、增加二倍C、减小一倍D、保持不变答案：D10、在强直收缩中肌肉的动作电位( )A、不发生叠加B、发生叠加C、幅值变大D、幅值变小答案：A11、心肌动作电位与神经纤维动作电位的主要区别是（）A、具有快速去极过程B、有较大的振幅C、有较长的持续时间D、复极过程较短答案：C12、动作电位的特点之一是( )A、阈下刺激出现低幅度的动作电位B、阈上刺激出现较低刺激幅度更大的动作电位C、动作电位的传导随传导距离的增加而变小D、各种可兴奋细胞动作电位的幅度和持续时间可以各不相同答案：D13、肌肉的初长度取决于( )A、前负荷B、后负荷C、前负荷与后负荷之和D、前负荷与后负荷之差答案：A14、血细胞比容是指血细胞（）A、在血液中所占的重量百分比B、在血液中所占的容积百分比C、与血浆容积的百分比D、与白细胞容积的百分比答案：B15、关于反射下述哪项是错误的( )A、是机体在神经中枢参与下发生的反应B、可分为条件反射和非条件反射两种C、机体通过反射对外界环境变化作出适应性反应D、没有大脑就不能发生反射答案：D16、骨骼肌中横管的作用是( )A、 Ca2+的贮存库B、将兴奋传向肌细胞深部C、 Ca2+进出肌纤维的通道D、营养物质进出肌细胞的通道答案：B17、正常人的血浆渗透压约为 313 mOsmL静脉注入 09％ NaCl 溶液血浆渗透压（）A、不变B、升高C、下降D、红细胞皱缩答案：A18、在前负荷不变的条件下后负荷在何时肌肉收缩的初速度达最大值( )A、为零B、过小C、过大D、无限大答案：A19、内源性凝血的始动因素是（）A、凝血因子Ⅳ被激活B、因子Ⅻ被激活C、血小板破裂D、凝血酶的形成答案：B20、躯体运动神经属于( )A、传入神经B、中枢C、传出神经D、效应器答案：C21、下列属于骨骼肌兴奋 - 收缩耦联的过程是( )A、动作电位通过纵管传向肌细胞深部B、肌浆网释放 C a2+到肌浆内C、终池中的 C a2+逆浓度差进入细胞浆内D、横管释放 C a2+到肌细胞浆内答案：B22、心肌工作细胞没有（）A、兴奋性B、传导性C、自律性D、收缩性答案：C23、使血浆胶体渗透压降低的主要因素是（）A、血浆白蛋白减少B、血浆血蛋白增多C、血浆球蛋白增多D、血浆球蛋白减少答案：A24、细胞膜在静息情况时对下列哪种离子通透性最大( )A、 K+B、 Na +C、 Ca2 +D、 Cl-答案：A25、肾性贫血是（）A、缺乏铁质B、缺乏维生素B12C、缺乏叶酸D、促红细胞生成素减少答案：D26、电紧张性扩布的特点是( )A、跳跃传导B、通过局部电流传递C、随扩布距离的增加而迅速减弱D、不随扩布距离的增加而衰减答案：C27、可加强抗凝血酶Ⅲ活性的物质是（）A、柠檬酸钠B、草酸钾C、维生素KD、肝素答案：D28、关于细胞膜结构与功能的叙述哪项是错误的( )A、细胞膜是具有特殊结构和功能的半透膜B、细胞膜是细胞接受其他因素影响的门户C、细胞膜的结构是以脂质双分子层为基架镶嵌着具有不同生理功能的蛋白质D、水溶性物质一般能自由通过细胞膜而脂溶性物质则不能答案：D29、以下哪种凝血因子不属于蛋白质（）A、因子ⅠB、因子ⅡC、因子ⅣD、因子Ⅹ答案：C30、关于体液调节下述哪项是错误的( )A、体液调节不受神经系统的控制B、通过化学物质来实现C、激素所作用的细胞称为激素的靶细胞D、体液调节不一定都是全身性的答案：A31、血浆胶体渗透压主要由下列哪项形成（）A、球蛋白B、白蛋白C、氯化钠D、纤维蛋白原答案：B32、蛋白质的浓度在体液中的分布是（）A、细胞内液＞血浆＞组织液B、细胞内液＞组织液＞血浆C、血浆＞组织液＞细胞内液D、细胞内液＝组织液＞血浆答案：A33、心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因是（）A、 1期复极时程长B、 2 期复极时程长C、 3期复极时程长D、 4 期时程长答案：B34、在神经细胞动作电位的去极相通透性最大的离子是( )A、 K+B、 Na+C、Ca2+D、Cl-答案：B35、在刺激作用时间无限长的情况下引起细胞产生动作电位的最小刺激强度是( )A、阈强度B、基强度C、时值D、阈下刺激答案：B36、在一般生理情况下钠泵每活动一个周期可使( )A、2个 Na+移出膜外B、2个 K+移入膜内C、3个 Na+移出膜外同时 2 个 K+移入膜内D、2个 Na+移出膜外同时 3 个 K+移入膜内答案：C37、血管外破坏红细胞的主要场所是（）A、肾和肝B、脾和肝C、胸腺和骨髓D、淋巴结答案：B38、静息电位的数值变大称作( )A、极化B、去极化C、复极化D、超极化答案：D39、心室肌细胞动作电位平台期是下列哪些离子跨膜流动的综合结果（）A、Na＋内流 Cl－外流B、Na ＋内流 K＋外流C、K＋内流 Ca2＋外流D、Ca2 ＋内流 K＋外流答案：D40、排尿反射是( )A、自身调节B、负反馈调节C、体液调节D、正反馈调节答案：D41、下列哪种缓冲对决定着血浆的 pH （）A、 KHCO3H2CO3B、 Na2HPO4NaH2PO4C、 NaHCO3H2CO3D、血红蛋白钾盐血红蛋白答案：C42、 K+通道和 Na+通道阻断剂分别是( )A、箭毒和阿托B、阿托品和河毒素C、四乙胺和河豚毒素D、四乙胺和箭毒答案：C43、细胞内外正常的 Na+和 K+浓度差的形成和维持是由于( )A、膜在安静时对 K+通透性大B、膜在兴奋时 Na+的通透性增大C、膜上 A TP的作用D、膜上钠泵的作用答案：D44、下列生理过程中属于负反馈调节的是( )A、排尿反射B、排便反射C、血液凝固D、减压反射答案：D45、嗜碱性粒细胞颗粒不产生（）A、嗜酸性粒细胞趋化因子AB、过敏性慢反应物质C、肝素和组胺D、水解酶和过氧化酶答案：D46、以下哪项不属于反射弧的环节( )A、突触B、中枢C、效应器D、外周神经答案：A47、大多数细胞产生和维持静息电位的主要原因是( )A、细胞内高 K+浓度和安静时膜主要对 K+有通透性B、细胞内高 K+浓度和安静时膜主要对 Na+有通透性C、细胞外高 K+浓度和安静时膜主要对 K+有通透性D、细胞内高 Na+浓度和安静时膜主要对 Na+有通透性答案：A48、条件反射的特征是( )A、种族遗传B、先天获得C、数量较少D、个体在后天生活中形成答案：D49、心室肌细胞的生物电活动下述哪项是错误的（）A、 0期去极为 Na＋内流B、复极 1 期为 K＋外流C、复极 3 期为 K＋外流D、 4 期有 K＋外流答案：D50、动脉壁上的压力感受器感受动脉血压变化使相应的传入神经产生动作电位可看作( )A、控制系统B、受控系统C、控制信息D、反馈信息答案：D51、 Na+泵的作用有( )A、将 Na+转运至细胞内B、将细胞外的 K+转运至细胞内C、将 K+转运至细胞外D、将细胞内 Na+转运至细胞外E、将 Na+或 K+同时转运至细胞外答案：BD52、白细胞的功能( )A、吞噬外来的微生物B、吞噬机体本身的坏死细胞C、吞噬抗原 - 抗体复合物D、其嗜碱性粒细胞还能产生和贮存组胺和肝素E、可形成抗体答案：ABCDE53、单一神经纤维动作电位的幅度( )A、不随刺激强度的变化而变化B、不随细胞外 Na+浓度的变化而改变C、不随传导距离而改变D、不随细胞的种类而改变E、不随细胞所处环境温度的变化而变化答案：AC54、抗凝血酶Ⅲ的作用是( )A、除掉纤维蛋白原B、除掉血浆中的CA2+C、增强肝素的抗凝D、降低凝血酶的活性E、阻断凝血酶激活因子Ⅹ答案：DE55、纤维蛋白溶解是指体内( )A、纤维蛋白降解B、因子Ⅰ降解C、能清除体内多余的纤维蛋白凝块和血管内的血栓D、纤维蛋白降解后不再凝固E、纤维蛋白降解后能凝固答案：ABCD56、下列情况中哪种因素可使血沉加快( )A、血沉加快的红细胞置入正常血浆B、正常红细胞置入血沉加快的血浆C、血液中的白蛋白增加减少D、血液中的球蛋白增加E、血液中的球蛋白减少答案：BD57、缺铁性贫血( )A、红细胞数明显减少B、血红蛋白含量明显下降C、红细胞体积代偿性增大D、叶酸缺乏可引起比病E、红细胞数明显增多答案：AB58、血小板的生理功能有( )A、损伤刺激血小板释放使局部血管收缩的物质B、在损伤处血小板粘聚C、形成止血栓D、促进血液凝血E、对血管壁的营养支持功能答案：ABCDE59、当膜的某一离子通道外于失活状态时( )A、膜对该离子通透性减小几乎为零B、即使再大刺激也不能使该通道开放C、如遇适当的刺激可出现通道的开放D、在神经纤维的绝对不应期中膜上钠通道处于失活状态E、失活状态的通道不可能再恢复到备用状态答案：ABD60、构成血浆渗透压的主要成分是 ( )A、白蛋白B、球蛋白C、氯化钠D、氨基酸E、钙离子答案：AC61、血型可以指 ( )A、红细胞中受体的类型B、红细胞表面特异凝集素的类型C、红细胞表面特异凝集原的类型D、血细胞表面特异凝集原的类型E、血浆中特异凝集原的类型答案：CD62、以下哪些因素使血沉加快( )A、血液中球蛋白增加B、血液中白蛋白增加C、血浆中纤维蛋白增加D、风湿热等疾病E、红细胞叠连加速答案：ACDE63、能诱导血小板聚集的物质是( )A、 CA2+B、 5-HTC、 ADPD、 ATPE、肾素答案：AC64、血浆胶体渗透压降低可引起的变化有( )A、血容量增多B、有效滤过压增高C、细胞内液减少D、组织液容量增多E、进入毛细血管的水分减少答案：BDE65、 C a2+通过骨骼肌细胞肌浆网膜的方式有( )A、主动转运B、单纯扩散C、经通道介导的易化扩散D、出胞E、入胞答案：AC66、 Rh 血型系统的临床意义是避免 ( )A、 Rh阳性受血者第二次接受 Rh阴性血液B、 Rh阴性受血者第二次接受 Rh阳性血液C、 Rh阳性女子再次孕育 Rh阳性胎儿D、 Rh阴性女子再次孕育 Rh阴性胎儿E、 Rh阴性女子再次孕育 Rh阳性的胎儿答案：BE67、关于神经纤维静息电位的叙述( )A、它是膜外为正膜内为负的电位B、它是膜外为负膜内为正的电位C、其大小接近 K+平衡电位D、其大小接近 Na+平衡电位E、它是个稳定电位答案：ACE68、 K+进入细胞内错误的叙述是( )A、借助通道B、不耗能C、被动扩散D、借助泵E、顺浓度递度答案：ABCE69、白细胞包括( )A、嗜中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、嗜碱性粒细胞D、淋巴细胞E、单核细胞答案：ABCDE70、单核- 巨噬细胞的功能 ( )A、吞噬和消灭致病微生物B、识别和杀伤肿瘤细胞C、吞噬衰老的红细胞和血小板D、激活淋巴细胞的特异性免疫功能E、释放嗜酸性粒细胞趋化因子A答案：ABCD71、关于缺铁性贫血正确的是( )A、红细胞数目有所减少B、血红蛋白含量明显下降C、红细胞体积代偿性增大D、失血可引起此病E、内因子缺乏可引起此病答案：ABD72、刺激参数达下列哪几种情况可使细胞膜局部去极化达到阈电位( )A、基强度B、阈值C、时值D、阈下刺激E、阈上刺激答案：ABCE73、肝素抗凝的作用机制是( )A、抑制凝血酶原的激活B、增强抗凝血酶Ⅲ与凝血酶的亲和力C、抑制血小板的粘聚和释放反应D、抑制因子Ⅹ的激活E、加速凝血酶原激活物的形成答案：ABC74、血清与血浆的区别在于前者( )A、缺乏纤维蛋白原B、缺乏一些参与凝血的物质C、增加了一些凝血过程产生的活动物质D、含有大量白蛋白E、含有红细胞答案：ABC75、嗜碱性粒细胞能释放( )A、肝素B、去甲肾上腺素C、组胺D、肾素E、促红细胞生成素答案：AC76、下列各项叙述属于条件反射的是( )A、刺激性质与反应之间的关系不固定灵活可变B、刺激性质与反应之间的关系由种族遗传决定C、需后天学习获得D、数量有限比较恒定少变或不变E、反射活动的适应性比较有限答案：AC77、 T 淋巴细胞的功能( )A、直接接触杀死靶细胞B、产生淋巴因子C、参与体液免疫D、调节红细胞的活性E、产生多种有生物活性的物质答案：ABE78、关于骨骼肌的肌管系统正确的叙述是( )A、横管内液体为细胞外液B、兴奋时纵管膜上发生动作电位C、兴奋时纵管膜上钙通道受动作电位的影响而开放D、纵管内 Ca2+浓度很高E、横管与纵管彼此沟通实为一体答案：ACD79、嗜酸性粒细胞的功能( )A、可释放肝素B、限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发过敏反应中的作用C、吞噬结核分支杆菌D、参与对蠕虫的免疫反应E、识别和杀伤肿瘤细胞答案：BD80、兴奋性降低时( )A、阈强度增大B、阈强度减小C、阈电位上移D、阈电位下移E、阈电位和阈强度不变答案：AC81、颈动脉体和主动脉体的感受装置对牵张压力等刺激敏感( )A、正确B、错误答案：B82、红细胞凝集后经振荡不能使细胞彼此分开 ( )A、正确B、错误答案：A83、体内多数血管舒张是由于交感神经紧张性降低所致( )A、正确答案：A84、颈动脉体主动脉体化学感受器反射是加压反射 ( )A、正确B、错误答案：A85、当心肌细胞动作电位 3 期 K+外流加快时动作电位时程将缩短( )A、正确B、错误答案：A86、正常成人血浆约占体重的 5%( )A、正确B、错误答案：A87、破坏中枢神经系统将使反射消失A、正确B、错误答案：A88、血浆的粘滞叠连速度的快慢主要取决于红细胞本身的特性并不决定于血浆 ( )A、正确B、错误答案：A89、微动脉的舒缩活动主要受交感缩血管神经活动的影响毛细血管前括约肌的舒缩活动主要受局部代谢产物的影响( )A、正确B、错误答案：A90、血型是指血细胞膜上凝集原类型 ( )A、正确B、错误答案：A91、生命活动的基本特征主要有新陈代谢兴奋性等A、正确B、错误92、冠脉虽受交感神经支配但交感神经兴奋时对冠脉的收缩作用不明显( )A、正确B、错误答案：A93、条件反射和非条件反射都是种族所共有的生来就具备的反射活动A、正确B、错误答案：A94、中心静脉压升高的原因有二一是回心血量增多二是心肌收缩力减弱使输出量减少 ( )A、正确B、错误答案：A95、骨骼肌收缩时长度可以不缩短而仅发生肌张力的变化 ( )A、正确B、错误答案：A96、急性细菌性炎症的病人血中中性粒细胞数增多 ( )A、正确B、错误答案：A97、血小板数量减少则毛细血管脆性增加 ( )A、正确B、错误答案：A98、钠泵的作用是逆电化学梯度将 Na+运出细胞并将 K+运入细胞( )A、正确B、错误答案：A99、心输出量等于每搏输出量乘以心率所以心率越快心输出量越大( )A、正确B、错误答案：B100、阈下刺激可引起可兴奋细胞生产局部反应局部反应具有全或无的特性( )A、正确B、错误答案：B101、刺激迷走神经或按压颈动脉窦区可导致心率减慢或心脏停搏( )A、正确B、错误答案：A102、血液流向静脉已无搏动故无静脉脉搏( )A、正确B、错误答案：B103、减压反射是维持动脉血压相对恒定调节机制中的最重要反射( )A、正确B、错误答案：A104、脱水时血细胞比容升高 ( )A、正确B、错误答案：A105、载体介导的易化扩散与通道介导的易化扩散都属被动转运因而转运速率随细胞内外被转运物质的电化学梯度的增大而增大 ( )A、正确B、错误答案：B106、自身调节需要神经中枢参与完成A、正确B、错误答案：B107、在心肌有效不应期内无论给予多强的刺激也不会产生膜的任何程度的去极化( )A、正确B、错误答案：B108、颈动脉窦压力感受器反射是加压反射( )A、正确B、错误答案：B109、每分钟由两侧心室共同射出的血量称每分输出量( )A、正确B、错误答案：B110、颈动脉窦和主动脉弓压力感受器感受的血压范围是 8 ~24 kPa60~180 mmHg 尤对搏动性血压变化敏感 ( )A、正确B、错误答案：A111、破坏中枢神经系统将使反应消失A、正确B、错误答案：B112、静脉注射肾上腺素和去甲肾上腺素引起血管和心脏活动的变化是相同的 ( )A、正确B、错误答案：B113、第一心音标志心室收缩开始心室收缩力增强则第一心音加强( )A、正确B、错误答案：A114、用电刺激可兴奋组织时一般所用的刺激越强则引起组织兴奋所需的时间越短因此当刺激强度无限增大无论刺激时间多么短这种刺激都是有效的( )A、正确B、错误答案：B115、在一定范围内心室肌收缩前被拉得愈长收缩力就愈大( )A、正确B、错误答案：A116、心肌收缩力增强若心舒末期容积不变则射血分数不变( )A、正确B、错误答案：B117、单一神经纤维动作电位的幅度在一定范围内随刺激强度的增大而增大( )A、正确B、错误答案：B118、心肌自律细胞最大复极电位负值越大则自律性越高( )A、正确B、错误答案：B119、动脉脉搏图的上升支表示心室收缩期下降支表示心室舒张期( )A、正确B、错误答案：B120、肌肉不完全强直收缩的特点是每次新收缩的收缩期都出现在前一次收缩的舒张过程中( )A、正确B、错误答案：A。
窦房结的工作原理
窦房结的工作原理
窦房结，又称心房起搏点，是位于心脏右上部房间隔的一种特殊组织。
窦房结具有自律性，能自发地产生电冲动，作为心脏的起搏点。
其工作原理主要涉及以下几个方面：
1. 自律性：窦房结细胞具有自动除极的能力，即可以自发地产生膜电位变化。
这是窦房结作为心脏起搏点的基础。
2. 心脏神经调节：交感神经和副交感神经会对窦房结产生影响，调节它的自律性和频率。
交感神经的活动会促进窦房结电活动，使其频率增加，而副交感神经则会抑制窦房结的活动，使其频率降低。
3. 快慢反应：窦房结有快反应和慢反应两种机制。
慢反应主要是由于钙离子内流引起的，而快反应则是由钠离子内流引起的。
这两种反应的相对比例会影响窦房结的起搏速度。
4. 内外离子流：窦房结细胞内外存在离子浓度差异，主要由钠、钾、钙等离子组成。
这些离子在细胞膜上通过离子通道的开关机制，产生离子内外流动，从而形成心脏电位变化。
综上所述，窦房结作为心脏的起搏点，其工作原理主要涉及自律性、神经调节、快慢反应机制和内外离子流等因素的综合作用。
通过这些机制的密切协调，窦房结能够稳定地产生起搏信号，指导心脏的正常收缩和收缩节奏。
病态窦房结综合征诊断及治疗一览
病态窦房结综合征（SSS）亦称为窦房结功能障碍（SND）,是由窦房结和（或）窦房结周围组织的病变，导致窦房结起搏和（或）窦房传导障碍，产生多种心律失常的综合征。
据统计50岁以上就诊人群中，每5000人中有3例SSS；在65岁以上就诊人群中，每600人中即有1例。
本文就其发病机制、病因、临床特点、诊断、治疗等方面进行阐述。
SSS发病机制、病因、发病特点、临床分型1窦房结解剖特点窦房结足心脏自A传导系统的最高起搏点，主要由位于中央的具有自动起搏特性的细胞与位于边缘的具有传递冲动功能的T细胞组成。
2.窦房结血液供应窦房结动脉60%起源于右冠状动脉，40%起源于左冠状动脉。
3.窦房结神经支配窦房结主要受右侧交感神经和迷走神经调控。
4.SSS的主要病因窦房结动脉供血减少；窦房结周围神经或心房肌病变；迷走神经张力过高；某些抗心律失常药抑制窦房结功能；淀粉样变性、甲减、纤维化与脂肪浸润、硬化与退行性损伤窦房结；特发性SSS。
5.SSS发病的临床特点病程长，发展缓慢，一般在10年以上，早期窦房结受损少，无症状/或症状轻/间歇出现症状，随着窦房结细胞不断减少，纤维组织不断增加，出现窦缓、窦房阻滞、窦性停博等症状，主要表现为头晕、瞬间记忆障碍、黑朦、眩晕（6%-11%）,晕厥（40%~60%）、阿斯综合征、心悸、心绞痛等。
6.SSS的分型单纯窦房结病变（A型）（1）严重而持久的窦性心动过缓，心率50bpm；（2）较长的窦性静止，长间歇一般＞1.5秒；（3）频发的窦房阻滞。
慢■快综合征（B型）（1）在上述各种过缓型心律失常的基础上，出现下列心律失常之一：阵发性房颤、阵发性房扑、阵发性室上性心动过速；（2）快速型心律失常：当阵发性心动过速发作终止时，在恢复窦性心律之前，出现长间歇；（3）慢性房颤之前，有明确的窦性心动过缓史。
双结病变或全传导系统病变型（C型）（1）交界逸搏间期＞2.0秒；（2）交界心律＜35bpm；（3）交界心律伴房室传导阻滞（AVB）；（4）出现室性逸搏心律。
西医综合-生理学血液循环(三)
西医综合-生理学血液循环(三)(总分：46.00，做题时间：90分钟)一、不定项选择题(总题数：40，分数：46.00)1.心室肌前负荷增加时A．心室肌舒张末期压力降低B．心室肌最大张力减小C．心室肌缩短初速度减慢D．心室肌达到最大张力所需的时间缩短E．心室肌收缩产生的张力增加A.B.C.D.E. √在正常情况下，心肌前负荷增加时，即心肌初长增加(心室内血液充盈)时，心肌收缩产生的张力增加。
2.关于静脉，下列叙述中哪一项是错误的A．接受交感缩血管纤维的支配B．管壁平滑肌在静脉被扩张时发生收缩C．容纳全身血量的一半以上D．回心血量不受体位变化的影响E．回心血量受外周静脉压与中心静脉压之差的影响A.B.C.D. √E.静脉回心血量受体位改变的影响，当从卧位变为立位时，身体低垂部分静脉跨壁压升高引起静脉扩张，潴留较多的血液(可多容纳500ml)，所以回心血量减少。
静脉容量大，容易被扩张，又能收缩，接受交感缩血管纤维支配，可有效地调节回心血量和心排血量，对血液循环适应机体各种生理状态的需要起着重要的作用。
静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压之差，以及静脉对血流的阻力。
人体突然由卧位转变为立位时，由于重力作用，身体低垂部分静脉扩张，因而回心血量减少；由立位转变为卧位时则出现相反结果。
3.交感缩血管纤维分布最密集的血管是A．皮肤血管 B．骨骼肌血管C．内脏血管 D．脑血管A. √B.C.D.交感缩血管纤维分布最密集的血管是皮肤血管。
骨骼肌血管和内脏血管占其次。
脑血管和冠脉最少。
4.关于动脉血压形成的机制，以下哪一项是错误的A．与心室射血和外周阻力两个因素都有关B．心室收缩时可释放动能和势能C．在每个心动周期中心室内压和主动脉压的变化幅度相同D．一般情况下，左心室每次收缩，向主动脉射出60～80ml血液E．左心室射血是间断的，动脉血流是连续的A.C. √D.E.在有足够的回心血量的前提下，动脉血压是由心排血量和外周阻力形成的，但由于心脏射血是间断的，所以舒张压的形成与大动脉弹性是密不可分的。
第二节 心肌的生物电现象和生理特征(3)
第二节心肌的生物电现象和生理特征(3)I f的进一步研究正受到心肌电生理学者们的高度关注。
2．窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制窦房结含有丰富的自律细胞，动作电位复极后出现明显的4期自动除极，但它是一种慢反应自律细胞，其跨膜电位具有许多不同于心室肌快反应细胞和浦肯野快反应自律细胞的特征：①窦房结细胞的最大复极电位（-70mV）和阈电位（-40mV）均高于（电位较正）浦肯野细胞；②0期除极结束时，膜内电位为0mV左右，不出现明显的极化倒转；③其除极幅度（70mV）小于浦肯野细胞（为120mV）,而0期除极时程（7ms左右）却又比后者（1-2 ms）长得多。
原因是窦房结细胞0期除极速度（约10V/s）明显慢于浦肯野细胞（200-1000V/s），因此，动作电位升支远不如后者那么陡峭；④没有明显的复极1期和平台期；⑤4期自动除极速度（约0.1V/s）却比浦肯野细胞（约0.02V/s）要快,记录曲线上窦房结细胞4期膜电位变化的斜率大于浦肯野细胞.图4-8显示心室肌快反应细胞与窦房结细胞跨膜电位变化的差别。
图4-8 心室肌（A）与窦房结（B）细胞跨膜电位的比较窦房结细胞的直径很小，进行电生理研究有一定困难。
直到70年代中期，才开始在窦房结小标本上采用电压钳技术对其跨膜离子流进行了定量研究，但目前尚未能充分阐明它的跨膜电位，尤其是4期起搏电流的离子基础。
学者们观察到，窦房结细胞0期除极不受细胞外Na+浓度的影响，对河豚毒很不敏感；相反，它受细胞外Ca2+浓度的明显影响，并可被抑制钙通道的药物和离子（如异搏定、D-600和Mn2+等）所阻断。
据此可以认为，引起窦房结细胞动作电位0期除极的内向电流是由Ca2+负载的。
这种内向电流被称为第二内向电流；而引起快反应细胞（心室肌、心房肌和浦肯野细胞）0期除极的快Na+内流称为第一内向电流。
根据已有的研究资料，可将窦房结细胞动作电位的形成过程描述如下：当膜电位由最大复极电位自动除极达阈电位水平时，激活膜上钙通道，引起Ca2+内向流（Ica），导致0期除极；随后，钙通道逐渐失活，Ca2+内流相应减少；另一方面，在复极初期，有一种K+通道被激活，出现K+外向流（I k）。
动物生理学第7章：循环系统
动物生理学第7章：循环系统一.单项选择题（每小题2分，共20题）1. 心室肌的有效不应期较长，一直持续到（）×A 收缩期开始B 收缩期中期C 舒张期早期D 舒张期结束【正确答案】 C2. 肺循环和体循环，基本相同的（）×A 收缩压B 脉压C 每博输出量D 外周阻力E 舒张压【正确答案】 C3. 肌肉运动时，其血流量增加的主要原因是（）×A 动脉血压升高B 未活动的肌肉内血管收缩C 肌肉收缩时，局部代谢产物增多D 交感缩血管纤维活动减弱E 心输出量增加【正确答案】 C4. 生理情况下，影响组织液生成的有效滤过压的主要因素是（）×A 毛细血管压和血浆晶体渗透压B 毛细血管压和组织液静水压C 毛绷血管压和组织液胶体渗透压D 组织液胶体渗透压和静水压E 组织液和血浆的晶体渗透压【正确答案】 C5. CO2过多引起脑血管舒张的中介物是(注：选项中H+=H+)（）×A 乳酸B H+C AchD NEE 5-HT【正确答案】 B6. 下列哪种情况下，血流阻力会减小（）×A 血流粘滞度增加B 由层流变成湍流C 红细胞比容增大D 血管收缩E 血液温度升高【正确答案】 E7. 肾小球病变时或慢性肝病时，发生组织水肿的主要原因是（）×A 毛细血管血压升高B 血浆胶体渗透压降低C 组织液胶体渗透压升高D 组织毛细血管通透性增加E 静脉回流受阻【正确答案】 B8. 心交感神经节前纤维释放的神经递质是（）×A 乙酰胆碱B 去甲肾上腺素C 血管升压素D 谷氨酸E γ-氨基丁酸【正确答案】 A9. 下列各类血管中，交感缩血管纤维分布密度最高的是（）×A 主动脉B 微动脉C 毛细血管D 微静脉E 大静脉【正确答案】 B10. 下列各器官血管中，交感缩血管纤维分布密度最高的是（）×A 冠状动脉B 脑血管C 肾血管D 骨骼肌血管E 皮肤血管【正确答案】 E11. 下列哪种物质主要在局部血循环中起作用（）×A 心房钠尿肽B 内皮素C 醛固酮D 组胺E 血管升压素【正确答案】 D12. 夹闭两侧颈总动脉时可使（）×A 心迷走中枢活动加强B 窦神经传入冲动增多C 股动脉血压升高D 交感舒血管活动增强E 副交感舒血管纤维活动加强【正确答案】 C13. 心内兴奋传导最易发生阻滞的部位是（）×A 心房肌B 房室交界C 左右束支D 浦肯野纤维E 心室肌【正确答案】 B14. 下列哪种物质可使心功能曲线左上移(注：选项中H+=H+)（）×A 肾上腺素B H+浓度升高C 乙酰胆碱D 血管升压素E 腺苷【正确答案】 A15. 对心室肌有效不应期的长短影响最大是（）×A 阈电位水平B 静息电位水平C 0期去极化速度和幅度D 2期长短E 钠泵功能【正确答案】 D16. 下列哪一项减少静脉回流（）×A 交感神经兴奋B 由立位转为卧位C 由吸气转为呼气D 由立位转为慢走E 心脏射血能力增强【正确答案】 C17. 下列有紧张性神经元活动的神经纤维是（）×A 心迷走神经B 交感舒血管神经纤维C 脊髓背根舒血管纤维D 血管活性肠肽神经元E 副交感舒血管纤维【正确答案】 A18. 参与防御反应时心血管活动调节中枢主要位于（）×A 脊髓B 延髓C 丘脑D 下丘脑E 大脑皮层【正确答案】 D19. 甲状腺激素在体内能引起冠脉舒张的主要原因是（）×A 增强血管升压素缩血管效应B 增强血管紧张素Ⅱ的缩血管效应C 减弱冠状动脉的肌源性收缩D 发挥激素缩血管物质的允许作用E 使心肌代谢增强，耗氧量增加【正确答案】 E20. 下列哪一种情况下，可观察到毛细血管搏动（）×A 心率加快B 每搏输出量降低C 主动瓣关闭不全D 大动脉弹性贮器作用增强E 左心衰【正确答案】 C二.多项选择题（每小题3分，共10题）1. 窦房结细胞（）×A 0期去极化速度慢B 动作电位幅度小C 最大舒张电位绝对值较小D 4期自动去极化较慢E 属慢反应自律细胞【正确答案】 A, B, C, E2. 使自律性增高的因素是（）×A 最大舒张电位绝对值减小B 阈电位水平上移C 4期自动去极速度增快D 复极3期K+外流增加E 心迷走神经兴奋【正确答案】 A, C3. 在典型心电图中（）×A P波反映两心房的去极化过程B QRS波反映两心室复极化过程C 在不同导联中QRS三个波不一定都出现D QT间期的时程与心率呈反变关系E PR间期是指从P波起点到QRS波终点之间的时程【正确答案】 A, C, D4. 同肾上腺素相比较，去甲肾上腺素对心血管的作用特点是（）×A 与不同受体结合的能力不同于肾上腺素B 对α受体作用小于β受体C 对心脏的效应不如肾上腺素D 可反射性引起压力感受性反射活动增强E 在整体中，可引起心率加快【正确答案】 A, C, D5. 机体发生防御反应时的心血管反应包括（）×A 骨骼肌血管收缩B 胃肠道血管收缩C 血压下降D 心输出量增加E 根据机体需要使各器官血流重分配【正确答案】 B, D, E6. 正常心动周期中（）×A 心房舒张期处在心室收缩期之内B 心室收缩期处在心房舒张期之内C 心房收缩期处在心室舒张期之内D 心室舒张期处在心房收缩期之内E 心室收缩在心房收缩之前【正确答案】 B, C7. 等容收缩期的特点是（）×A 导致第一心音产生B 心室内压下降速度最快C 房室瓣和半月瓣都关闭D 心室内压高于动脉压E 心室容积最大，保持不变【正确答案】 A, C, E8. 细胞外钾离子浓度轻度增高时，心肌生物电活动将发生的变化是(注：选项中K+=K+)（）×A 膜内外K+浓度梯度减小B 阈电位上移C 静息电位的绝对值变小D 心肌兴奋性增高E 兴奋的传导速度减慢【正确答案】 A, C, D, E9. 减压反射的特点（）×A 是一种正反馈调节机制B 在动脉血压的长期调节中不起重要作用C 当动脉血压下降时，压力感受器传入冲动增多D 切断缓冲神经，反射中断E 它的生理意义在于使动脉血压保持相对稳定【正确答案】 B, D, E10. 关于血管紧张素Ⅱ的生理功能，正确的是（）×A 可增加儿茶酚胺的释放B 抑制压力感受性反射，使血压升高引起的心率减慢效应明显减弱C 强烈刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮D 促进血管升压素释放增加E 可导致交感缩血管紧张增强【正确答案】 A, B, C, D, E三.判断题（每小题0分，共1题）1. （）×四.填空题（每空3分）1. 如图所示为微循环示意图，其中A所指的通路称为________，其主要功能是________。
循环系统 (2)
一. 单项选择题（每小题2分，共20题）1. 一般人在心率大于180次/分时，心输出量下降的主要原因为（D）√A 等容收缩期缩短B 快速射血期缩短C 减慢射血期缩短D 快速充盈期缩短E 减慢充盈期缩短【正确答案】 D2. 心肌不产生强直收缩的原因是（B）√A 心肌收缩呈“全或无”现象B 心肌细胞的有效不应期持续到舒张早期C 肌质网不发达，钙贮存量少D 心肌具有自动节律性E 心肌的传导速度【正确答案】 B3. 中心静脉压的正常值为(注：选项中H2O=H2O)（B）√A 4-12mmHgB 4-12cmH2OC 4-12mmH2OD 15-20mmHgE 0-12mmH2O【正确答案】 B4. 血液在血管内流动时，血流阻力与（E）√A 血管的半径成正比B 血管半径的平方成正比C 血管半径成反比D 血管半径平方成反比E 血管半径四次方成反比【正确答案】 E5. 肌肉运动时，其血流量增加的主要原因是（C）√A 动脉血压升高B 未活动的肌肉内血管收缩C 肌肉收缩时，局部代谢产物增多D 交感缩血管纤维活动减弱E 心输出量增加【正确答案】 C6. 引起颈动脉体和主动脉体化学感受器兴奋的适宜刺激是（D）√A CO2分压下降B O2分压升高C H+浓度下降D O2分压下降和CO2分压升高E CO分压升高【正确答案】 D7. 心动周期中，在下列哪个时期左心室容积最大（D）√A 等容舒张期末B 快速充盆期末C 快速射血期末D 心房收缩斯末E 减慢充盈期末【正确答案】 D8. 静息心指数等于（B）√A 每搏心输出量/心室舒张期容积B 心输出量/体表面积C 搏输出量/体表面积D 室舒张末期容积/体表面积E 分功/体表面积【正确答案】 B9. 射血分数是指（A）√A 每搏心输出量/心室舒张期容积B 心输出量/体表面积C 心室收缩末期容积/心室舒张末期容积D 心输出量/心室舒张末期容积E 心室舒张末期容积/体表面积【正确答案】 A10. 关于儿茶酚胺对心肌细胞的正性变力作用机制，正确的描述是(注：选项中Ca2+=Ca2+)（D）√A 由心肌细胞膜上的β2受体介导B 以IP3和DG为第二信使C 细胞膜上Ca2+通道蛋白去磷酸化D 胞质内Ca2+来自细胞外和肌质网E 肌丝滑行时起作用的横桥数目增多【正确答案】 D11. 毛细血管内血流减慢的原因是其（E）√A 管径小B 血流量少C 血流阻力大D 可扩张性小E 血压低【正确答案】 E12. 进行物质交换的血液不经过下列那个微循环（C）√A 微动脉B 后微动脉C 通血毛细血管D 真毛细血管E 微静脉【正确答案】 C精品文档13. 下列各类血管中，交感缩血管纤维分布密度最高的是（B）√A 主动脉B 微动脉C 毛细血管D 微静脉E 大静脉【正确答案】 B14. 交感缩血管神经紧张性起源于（E）√A 脊髓中间外侧柱B 延髓疑核C 延髓孤束核D 延髓尾端腹外侧部E 延髓头端腹外侧部【正确答案】 E15. 心衰病人心功能曲线位于正常人心功能曲线的哪一方（E）√A 左上方B 左下方C 左侧D 右侧E 右下方【正确答案】 E16. 副交感舒血管纤维末梢释放的神经递质是（C）√A 去甲肾上腺素B 肾上腺素C 乙酰胆碱D P物质E 血管活性肠肽【正确答案】 C17. 支配心脏的副交感神经节前神经元位于（D）√A 心内神经节B 星状神经节C 脊髓D 延髓E 下丘脑【正确答案】 D18. 给动物注射下列那种物质时，可先有一个短暂降压过程，然后出现升压反应（）×A 去甲肾上腺素B 血管紧张素ⅡC 血管升压素D 内皮素E 一氧化氮【正确答案】 D19. 下列哪种情况下，可观察到颈静脉搏动（C）√A 主动脉硬化B 外周阻力增大C 右心衰D 心率加快E 每搏输出量增大【正确答案】 C20. 能使机体冠脉血流量减少的是(注：选项中H+=H+)（A）√A 大剂量血管升压素B 低氧C 肾上腺素D 腺苷E H+【正确答案】 A二. 多项选择题（每小题3分，共10题）1. 心动周期中（）×A 心房收缩期比心室收缩期长B 心室收缩期比心房收缩期长C 快速射血期左心室压力最高D 等容收缩期初，推动半月瓣关闭E 等容舒张期末，引起房室瓣开放【正确答案】 B, C, E2. 窦房结细胞（）×A 0期去极化速度慢B 动作电位幅度小C 最大舒张电位绝对值较小D 4期自动去极化较慢E 属慢反应自律细胞【正确答案】 A, B, C, E3. 关于减压反射，正确的是（）×A 压力感受器的适宜刺激是动脉血压对动脉管壁的机械牵张B 颈动脉窦压力感受器对非搏动性压力变化更加敏感C 它的生理意义在于使动脉血压保持相对稳定D 在安静状态下，因动脉血压低于压力感受器的阈值而不起作用E 反射中枢在延髓【正确答案】 A, C, E4. 在心房和心室的泵血活动中（）×A 房室压力梯度的形成主要是来自心房收缩B 房室压力梯度的形成主要是来自心室舒张C 运动时缺少心房的初级泵作用对心脏泵血功能影响不大D 静息时缺少心房的初级泵作用对心脏泵血功能影响不大E 在全心舒张期回流入心室的血液占总回流量的75%【正确答案】 B, D, E5. 心肌收缩力量增强，可由下述情况引起（）×A 心交感神经兴奋B 血钙升高C 静脉回心血量增多D 参与收缩的肌细胞数目增多E 心室余血量增多【正确答案】 A, B, C, E6. 关于心室肌动作电位平台期(注：选项中K+、Na+、Ca2+=K+、Na+、Ca2+)（）×A 外向电流为K＋B 内向电流为Ca2＋和Na+C 是心室肌不应期长的主要原因D 与心肌的兴奋-收缩耦联有关E 是临床药物治疗的作用环节【正确答案】 A, B, C, D, E7. 慢反应自律细胞的动作电位（）×A 0期去极速度慢B 无明显的复极1期和平台期C 0期去极可被异搏定阻断D 0期去极可出现明显的极化倒转E 阈电位约为－40mV【正确答案】 A, B, C, E8. 正常心动周期中（）×A 心房舒张期处在心室收缩期之内B 心室收缩期处在心房舒张期之内C 心房收缩期处在心室舒张期之内D 心室舒张期处在心房收缩期之内E 心室收缩在心房收缩之前【正确答案】 B, C9. 等容收缩期的特点是（）×A 导致第一心音产生B 心室内压下降速度最快C 房室瓣和半月瓣都关闭D 心室内压高于动脉压E 心室容积最大，保持不变【正确答案】 A, C, E10. 肺表面活性物质减少时（）×A 肺回缩力增大B 肺弹性阻力增加C 肺顺应性降低D 肺泡表面张力增大E 肺泡内易产生组织液【正确答案】 A, B, C, D, E三. 判断题（每小题0分，共1题）1. （）×四. 填空题（每空3分）________，其主要功能是________。
窦房结细胞动作电位的特点
窦房结细胞动作电位的特点窦房结细胞是心脏中的一类特殊细胞，它们位于心房的右上部，是心脏起搏的起点。
窦房结细胞动作电位的特点如下：1. 自律性：窦房结细胞具有自主产生电活动的能力，即自律性。
它们能够不受外界刺激的影响，自发地产生周期性的动作电位。
这种自发电活动是心脏起搏的基础，使得心脏能够独立地维持正常的心律。
2. 心脏起搏者：窦房结细胞是心脏起搏的主导者，它们产生的动作电位会通过心房肌传导系统向心房肌传导，导致心房肌收缩，引发心房收缩。
3. 漏电流：窦房结细胞的动作电位与传统的心肌细胞动作电位有所不同。
在静息状态下，窦房结细胞的细胞膜处于漏电流状态，细胞内外的电位差逐渐减小，细胞膜电位逐渐升高。
当细胞膜电位达到阈值时，会触发动作电位的产生。
4. 电位升高期：窦房结细胞的动作电位具有明显的电位升高期。
在电位升高期，细胞膜电位迅速升高，由负值变为正值。
这是由于钠离子通道的开放导致钠离子内流，使细胞内电位升高。
5. 快速复极期：在电位升高期之后是快速复极期。
在这个阶段，钠离子通道关闭，钾离子通道迅速开放，使得钾离子从细胞内流出，细胞膜电位快速恢复到负值。
6. 稳定膜电位：在快速复极期之后，细胞膜电位逐渐恢复到静息状态的负值，保持稳定膜电位。
这个阶段维持的时间较长，使得窦房结细胞能够保持较长时间的静息状态。
7. 不应期：窦房结细胞的动作电位具有明显的不应期。
在动作电位产生后的一段时间内，细胞膜对于再次触发动作电位的刺激不敏感，即处于不应期。
这个特点使得心脏能够避免过度兴奋，维持正常的心律。
窦房结细胞动作电位具有自律性、漏电流、电位升高期、快速复极期、稳定膜电位和不应期等特点。
这些特点使得窦房结细胞能够起到心脏起搏的作用，保持正常的心律。
病态窦房结综合征经典
02
CATALOGUE
病态窦房结综合征的治疗
药物治疗
药物治疗是病态窦房结综合征的早期治疗方法，主要用于缓解症状和改善生活质量 。
常用的药物包括阿托品、异丙肾上腺素和氨茶碱等，这些药物可以增加心率，改善 心脏传导功能。
然而，药物治疗只是暂时性的解决方案，不能根治疾病，而且长期使用可能会带来 副作用和依赖性。
心脏起搏器治疗
心脏起搏器ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ一种植入式电子设备， 通过发放电脉冲刺激心脏跳动，以维 持正常的心率。
起搏器可以设定不同的工作模式和参 数，以适应不同患者的需求，同时还 可以进行程控和监测，及时调整治疗 方案。
对于症状严重的病态窦房结综合征患 者，心脏起搏器治疗是首选方案。
手术治疗
对于药物治疗和心脏起搏器治疗 无效的病态窦房结综合征患者，
05
CATALOGUE
病态窦房结综合征的典型病例分享
药物治疗成功案例
01
患者年龄：65岁
02
症状：心悸、乏力、头晕
03
治疗过程：经过全面的检查，医生确 诊为病态窦房结综合征，并决定采用 药物治疗。患者接受了抗心律失常药 物和改善心肌代谢的药物，同时进行 了生活方式的调整，如戒烟、限酒、 适当运动等。经过三个月的治疗，患 者症状明显改善，心悸、乏力、头晕 等症状消失，生活质量显著提高。
治疗过程：经过全面的检查，医生确 诊为病态窦房结综合征，并决定采用 手术治疗。手术中，医生进行了窦房 结变性与纤维化的切除，同时进行了 心房内血栓的清除。术后患者恢复良 好，未出现并发症。经过三个月的随 访，患者症状消失，生活质量显著提 高。
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窦房结P细胞跨膜电位及产生机理
【提问】窦房结P细胞跨膜电位及产生机理?【回答】学员dbss9ffe42,您好!您的问题答复如下:外Ca2+浓度的影响,可被Ca2+通道抑制剂(如维拉帕米、Mn2+)阻断。
当膜电位由最大复极电位自动去极化到阈电位时,膜上L型Ca2+抖通道被激活,引起Ca2+。
内流,导致0期去极化。
祝您学习愉快!【追问】那么请问窦房结P细胞的复极化是受什么影响【回答】学员nflalihh,您好!您的问题答复如下:窦房结细胞的动作电位具有以下特点:①最大复极电位与阈电位的绝对值小;②0期去极化的幅度小、时程长、去极化速率较慢;③没有明显的复极1期和2期;④4期自动去极化速度快。
1.去极化过程:0期去极L型Ca2+通道激活,Ca2+内流。
2.复极化过程:3期复极L型Ca2+通道逐渐失活,Ca2+内流相应减少,及Ik通道的开放,K+外流增加。
3.4期自动去极化机制:①IK:复极至-60mV时,因失活逐渐关闭,导致K+外流衰减,是最重要的离子基础;②Ica-T:在4期自动去极化到-50mV时,T型Ca2+通道激活,引起少量Ca2+内流参与4期自动去极化后期的形成;③If:窦房结细胞最大复极电位只有-70mY,If不能充分激活,在P细胞4期自动去极化中作用不大。
【追问】老师这道题还是不明白【回答】学员zhulipeng,您好!您的问题答复如下:窦房结细胞的生物电特点是没有稳定的静息电位。
动作电位复极至3期末进入第4期,便自动缓慢去极。
窦房结的最大舒张电位约-60mV,阈电位约-40mV。
0期去极化速度缓慢,主要是Ca2+缓慢内流引起。
复极化无明显的l期和2期平台,随即转入复极化3期,后者主要是K+外流形成。
4期的自动去极化主要是由于K+通道逐渐关闭, Na+、Ca2+内流逐渐增多而引起。
</【追问】课堂上讲的是Na+内流引起去极化,为什么到了这里成了Ca2+内流了呢,还有没有别的细胞也是不受Na+影响的【回答】学员yinxinyang,您好!您的问题答复如下:心肌自律细胞的去极化都是钙离子的内流引起的。
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内容安排
心肌的生物电活动 心脏的泵血功能
血管生理
心血管活动的调节 器官循环
第一节 心肌的生物电活动
自律细胞：浦肯野细胞
快反应细胞
非自律细胞：心房肌、心室肌细胞 自律细胞：窦房结细胞、房结区、结
慢反应细胞
按去极化速度
希区细胞 非自律细胞：结区细胞
一、心肌的生物电现象
心脏各部分心肌细胞的跨膜电位
2．兴奋过程中兴奋性的周期性变化
有效不应期 • 绝对不应期：0期～3期-55mV，兴奋性为0，心肌对 任何刺激不发生任何反应，Na+通道失活； • 局部反应期： 3 期 -55 ～ -60mV ，心肌可产生局部电 位，但绝不会产生动作电位， 其原因是膜电位 太低，N a通道 刚开始复活。
2．兴奋过程中兴奋性的周期性变化
（三）自律细胞的跨膜电位及其形成机制
机制：4期自动去极化 1.浦肯野细胞：
0-3期机制相同
4期：
增强的内向电流（If） 外向电流（IK）逐渐减弱
IK If 0.02V/s
2．窦房结细胞
窦房结细胞跨膜电位特点：
最大复极电位（-70mV)和 阈电位（-40mV）的绝对 值小； 0期去极化速度慢，幅度小
2. 动作电位
心室肌动作电位
神经，骨骼肌细胞动作电位
0期，去极化期： Na＋通道激活，大量Na＋快速内流（INa）
1期，快速复极初期：
INa失活，K＋一过性外流（Ｉto）
2期，平台期： K＋缓慢外流及缓慢的Ca2＋内流， 早期二者跨膜电荷基本平衡, 随后ＩC a－L失活，K＋外流 （Ｉk1，Ｉk ）增强，并逐渐延续为3期。
钾通道：
一过性外向电流，Ito （KA）： 去极化达-20mV激活， 激活失活快， 阻断剂4-AP，
Ito
内向整流钾通道，IK1： 背景K＋电流，内向整流 阻断剂Ba2＋、Cs＋，
窦房结P细胞无此通道，
IK1
[K+]o影响通道的通透性。
延迟整流钾通道，IK： 去极化明显时激活，内向整流 激活、失活慢， 阻断剂Ba2＋ E－4031 。 Ach激活钾通道，IK（Ach）： Ach通过M受体激活，K＋外流。 ATP敏感钾通道，IK（ATP） ： ATP缺乏开放，阻断剂格列本 脲。
3．兴奋性周期性变化与收缩活动的关系
心肌的有效不应期特别长，一直持续到舒张早期之后，在此之前，不会第二个 兴奋和收缩，这使得心肌不会象骨骼肌那样发生强直收缩，而始终作收缩和始 终相交替的运动，心脏有舒张充盈的时间，有利于心脏的泵血功能。
期前收缩
代偿间歇
（二）自动节律性：
1.心脏的起搏点： 正常起搏点： 窦房结
窦房结以外的自律组织正常不表现其自律 潜在起搏点： 性，为潜在起搏点。
异位起搏点： 某些情况下，潜在起搏点自律性表现出来， 控制部分心肌的兴奋跳动，称为异位起搏 点。
窦房结对于潜在起搏点的控制方式：
① 抢先占领
② 超速驱动压抑
Na＋－K＋泵活动增强，膜超极化 人工起搏器
2．影响自律性的因素：
（三）传导性:
有效不应期 相对不应期 3期-60mV～-80mV，兴奋性低于正常并逐渐升高，阈 上刺激可引起动作电位。原因是Na＋通道正在逐渐复 活，此期产生的动作 电位的速度与幅度低 于正常。
2．兴奋过程中兴奋性的周期性变化
有效不应期 相对不应期 超常期 3期-80mV～-90mV，兴奋性高于正常。动作电位的速度 与幅度仍低于正常。
（一）心肌细胞膜的离子通道
钠通道： 快钠通道，INa ：
去极化-70mV激活，
失活快 阻断剂河豚毒TTX， 参与快反应细胞去极化。
INa
钙通道：
L型钙通道，ICa-L
:
慢通道，去极化-40mV激活， 阻断剂Mn2＋、维拉帕米，
参与慢反应细胞去极化。
ICa-L
T型钙通道， ICa-T: 去极化- 50mV激活，失活快， 阻断剂Ni2＋，
IK
（二）工作细胞的跨膜电位及其形成机制
1．静息电位
表4-1 心肌细胞中各种主要离子的浓度及平衡电位值 离子 Na+ K+ Ca2+ CI浓度（mmo1/L） 细胞内液 细胞外液 10 140 10-4 9 140 4 2 104 内/外比值 1:9.7 35:1 1:20,000 1:11.5 平衡电位（mV） (由Nernst公式 计算) +70 -94 +132 -65
生理学
第四章
血液循环
李建国
山西医科大学生理教研室
血液循环： 血液在心血管系统中按一定方向流动的过程。 心血管系统由心脏和血管组成
循环的生理功能
完成体内的物质运输，使新陈代谢不断 进行。 运输内分泌的激素和体液因素，实现体 液调节。 参与机体内环境的稳定，防卫功能。 有内分泌功能，分泌心房钠尿肽、内皮 素等。
无明显复极1、2期；
110mv 400V/s
4期自动去极化速度快。
70mv 10V/s 0.1V/s
窦房结细胞跨膜电位形成机制：
0期：L型钙通道开放，钙离子内流； 3期：钙通道失活，K＋外流，IK； 4期：自动去极化 • IK进行性减弱：复极化到-60mV，IK开始逐渐关闭，主要 • If：次要 • T型钙通道：4期去极化到-50mV时开放，Ca2+内流。
传导原理――局部电流
缝隙连接
1．心脏内兴奋传播的途径和特点：
2．影响传导性的因素 : ⑴结构因素: 细胞直径,直径越大，纵向电阻越小，传导
速度越快； ⑵生理因素： 0期去极化的速度和幅度 邻近膜的兴奋性
四、体表心电图
3期，快速复极末期： K＋外流（Ｉk1，Ｉk ），且具正反馈性质，使膜电 位越来越快地接近钾平衡电位。
动作电位时程： 0期－3期 200ms～300ms
4期，静息期： Na＋-K＋交换，Na＋-Ca2＋交换, Ca2＋泵
（三）自律细胞的跨膜电位及其形成机制
最大复极电位 机制：4期出现净内向电流导致自动去极化
二、心肌的电生理特性
（一）兴奋性：
1、影响兴奋性的因素：
静息电位水平：ACh使之下移，兴奋性下降 阈电位水平：奎尼丁可使阈电位上移，兴奋性下降。
钠通道性状：
三种功能状态：备用、激活、失活。 钠通道处在正常备用状态是细胞具有兴奋性的前提， 钠通道处于何种状态是电压依赖性和时间依赖性的。