保健食品广告审查表(视频广告)

保健食品广告审查表保健食品产品名称养阴口香合剂

广告类别：视声文

申请人（广告主）XXXXXXXXXX公司

代办人（盖章）周XX

审查机关XX省食品药品监督管理局

填表说明

1、本表请通过电子版填写并打印。打印不清晰，填写项目不全的，不予受理；

2、“广告发布内容”一栏中，需在广告发布内容上加盖审查机关骑缝章方为有效。

3、本表一式五份。存档一份，向上级广告审查机关备案一份，送同级工商行政管理部门一份。广告审查批准后，经审查机关同意可相应增加份数。

申请发布保健食品广告，应当提交

以下文件和资料

(一)《保健食品广告审查表》(一式五份)；

(二)与发布内容一致的样稿(样片、样带)和电子化文件；

(三)保健食品批准证明文件；

(四)保健食品生产企业的《卫生许可证》；

(五)申请人和广告代办人的《营业执照》或主体资格证明文件、

(六)申请人和广告代办人的身份证明文件；

(七)如有委托关系，应提交相关的委托书原件；

(八)保健食品的质量标准、说明书、标签和实际使用的包装；

(九)保健食品广告出现商标、专利等内容的，必须提交相关证明文件的复印件；

(十)其他用以确认广告内容真实性的有关文件；

(十一)宣称申请材料实质内容真实性的声明；

(十二)其它可确认保健食品文告内容真实性的证明文件；

提交本条规定的相关证明文件可以是复印件，但需加盖申请人的签章。