骨髓穿刺术评分标准及提问答案

骨髓穿刺术评分标准
骨髓穿刺术提问答案
1、骨髓穿刺的适应症：
1)各类血液病的诊断及疗效评价；
2)不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少及形态学异常协助诊断；
3)不明原因发热可做骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等获得病原学证据；
4)部分恶性肿瘤的诊断，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤骨髓受累、骨髓转移瘤等；
5)了解骨髓造血功能，指导抗肿瘤药物及免疫抑制剂的使用；
6)骨髓干细胞培养或骨髓移植供者采集骨髓。

2、骨髓穿刺的禁忌症？
1)血友病者禁作骨髓穿刺，有出血障碍者，慎重操作。

3、骨髓穿刺的注意事项：
1)术前应作出凝血时间检查，对血友病患者禁止作骨髓穿刺，有出血倾向患者
操作注意压迫止血，观察敷料渗血情况（如高度怀疑急性早幼粒细胞白血病者）。

2)注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。

3)穿刺针头进入骨质后避免摆动过大，以免折断；胸骨穿刺不可用力过猛、过
深（胸骨外板厚仅1.35mm，髓腔7.5mm），以防穿透内侧骨板伤及心脏、大血管。

4)抽吸液量如作为细胞形态学检查不宜过多，一般为0.1-0.2ml，以免被外周血
稀释影响有核细胞增生程度判断。

5)骨髓液取出后应立即涂片，避免发生凝固，致涂片失败。

6)如穿刺过程中，感到骨质坚硬，穿不进髓腔，提示可能是大理石骨病，应做
骨骼X线检查，不可强行操作，以防断针。

4、判断骨髓取材良好的指标是什么？
1)抽吸骨髓瞬间，患者有特殊的疼痛感。

2)抽出的骨髓液含有骨髓小粒。

3)显微镜下可见骨髓特有的细胞，如巨核细胞、浆细胞、组织细胞、原始及幼
稚粒、红细胞。

4)骨髓细胞分类计数中杆核细胞和分叶核细胞之比大于血片细胞分类中的杆
核细胞之比。

5、骨髓穿刺部位有哪些？
1)髂前上棘，髂后上棘、脊椎棘突、胸骨柄、胫骨粗隆、腓骨头等。

6、抽不出骨髓液有哪些可能？
1)穿刺部位不佳，未达到髓腔。

2)针套被皮下组织或骨块阻塞。

3)某些疾病可能出现“干抽”如骨髓纤维化、骨髓有核细胞过度增生。