食管癌患者术后护理

教 学 目 录
一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二 三 四
• 呼吸道护理
• 胃肠减压的护理 • 胸腔引流管护理 • 饮食护理
五
• 并发症的护理
一、呼吸道护理
手 术
肺部疾病
肺 部 并 发 症
1.呼吸、SPO2
2.早期半坐卧位
术后疼痛
3.叩背、咳痰
4.雾化吸入
二、胃肠减压的护理
妥善固定 保持通畅 观察引流液
胃管脱出后严 禁盲目重置！
食管癌患者的术后护理
Post-operation Nursing for Patients with Esophageal Carcinoma
学 习 目 标
识记：陈述食管癌术后患者呼吸道护理要点。 理解：阐述食管癌术后患者胃肠减压护理要点和饮食护理原则。
运用：为食管癌术后患者提供有针对性的护理措施。
2、食管癌手术患者，术日晚胃肠减压管内引流出鲜红色液 体100ml/h，血压90/60mmHg，患者可能出现了什么情况
√ C乳糜胸
A吻合口出血
B胸腔内活动性出血
D吻合口瘘
3、食管癌术后吻合口瘘多发生于术后（
5-10 ）天
• 试饮水
饮食原则：少食多餐、由稀到干、细嚼慢咽
四、饮食护理
2、进食后不适的观察与护理
恶心
呕吐 清淡饮食 少量多餐 细嚼慢咽
呼吸
困难 每日5-6餐 六七分饱
反 酸
饭后2小时 勿平卧； 睡眠垫高 头部
五、并发症的护理
1、胸腔内活动性出血
+
血压下降、脉搏细 速、躁动、出冷汗
=
出血
五、并发症的护理
2、吻合口瘘—病情观察思路 胸痛 胸闷
液100ml，胸片显示大量
胸腔积液，行胸腔闭式引 流术，引流出约1000ml乳 白色液体。（肠内营养）
扎术。
导管结扎术
课堂练习
1、以下有关食管癌术后患者饮食护理说法错误的是 A胃肠减压停止后，应先试饮水 B应从流质、半流质、软食逐步过渡至普食 C食管癌术后患者口服硬质药片，应碾碎
√ D出院后患者进食后可平躺立即休息
三、胸腔引流管护理
1、胸腔引流管护理
妥善固定 保持通畅
观察引流液
出 血
吻合口瘘
乳糜胸
三、胸腔引流管护理 2、纵隔引流管护理
胸顶锁骨下动脉 和食管交界处
食 管 纵隔管
约20cm
腋后线第9肋间
四、饮食护理
1、饮食逐步过渡
停胃肠减压
5-6日 • 流质
7-14日 • 半流质
2周 • 软食
3-4周 • 普食
胸腔积液
体温高
引流液
五、并发症的护理
2、吻合口瘘—治疗护理措施
（1）
（2）
（3）
（4）
五、并发症的护理
3、乳糜胸
病例1
• 胸腔镜下食管癌根治术后 第2天，胸腔引流管中引 流出约1000ml淡红色液体。 及时二次手术行胸导管结
病例2
• 食管癌根治术后第5天， 诉胸闷、呼吸困难，引流
（1）禁食水，肠外 营养支持 （2）充分引流 （3）二次开胸行胸