截肢病人的护理ppt(新)
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截肢患者的护理
随访方式
随访的方式可以多样化，包括电话随访、门诊随访等，根据患者的情 况和医院的规定来确定。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
残端护理
教会患者如何正确护理残端，包括保持清洁、使用消毒液、更换敷 料等。
疼痛管理
向患者介绍疼痛管理的方法，包括药物和非药物疗法，以减轻疼痛 。
随访计划
随访时间
制定随访计划，规定患者出院后多久进行第一次随访、第二次随访 等。
随访内容
每次随访时需要了解的内容，包括伤口愈合情况、肢体残端功能、 心理状况等。
观察患者的情绪状态，给予适当的安慰和支持。
术后处理
协助医生进行手术后的包扎和固 定，确保伤口的愈合和肢体的稳
定性。
做好术后疼痛管理，给予适当的 止痛药物，缓解患者的疼痛。
制定术后康复计划，协助患者进 行康复训练，促进肢体的功能恢
复。
03 截肢患者的术后护理
疼痛管理
药物止痛
根据患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药， 如非处方药布洛芬等。
根据医生建议，进行必要 的皮肤准备和抗生素预防 感染。
残肢护理
指导患者进行残肢护理， 如保持清洁、干燥等，为 术后康复做好准备。
健康宣教
饮食指导
根据医生建议，指导患者进行合 理的饮食调整，增强身体免疫力
。
康复指导
向患者介绍术后康复的重要性，如 进行残肢锻炼、使用辅助器具等， 帮助患者尽快适应
出院评估
伤口愈合情况
评估患者的截肢伤口是否愈合良好，是否有红肿、疼痛、渗出等 感染症状。
肢体残端功能
评估肢体残端的功能，包括残端疼痛、肿胀、皮肤颜色、温度等 。
心理状况
了解患者对截肢手术的接受程度，是否有焦虑、抑郁等心理问题 。
随访的方式可以多样化，包括电话随访、门诊随访等，根据患者的情 况和医院的规定来确定。
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残端护理
教会患者如何正确护理残端，包括保持清洁、使用消毒液、更换敷 料等。
疼痛管理
向患者介绍疼痛管理的方法，包括药物和非药物疗法，以减轻疼痛 。
随访计划
随访时间
制定随访计划，规定患者出院后多久进行第一次随访、第二次随访 等。
随访内容
每次随访时需要了解的内容，包括伤口愈合情况、肢体残端功能、 心理状况等。
观察患者的情绪状态，给予适当的安慰和支持。
术后处理
协助医生进行手术后的包扎和固 定，确保伤口的愈合和肢体的稳
定性。
做好术后疼痛管理，给予适当的 止痛药物，缓解患者的疼痛。
制定术后康复计划，协助患者进 行康复训练，促进肢体的功能恢
复。
03 截肢患者的术后护理
疼痛管理
药物止痛
根据患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药， 如非处方药布洛芬等。
根据医生建议，进行必要 的皮肤准备和抗生素预防 感染。
残肢护理
指导患者进行残肢护理， 如保持清洁、干燥等，为 术后康复做好准备。
健康宣教
饮食指导
根据医生建议，指导患者进行合 理的饮食调整，增强身体免疫力
。
康复指导
向患者介绍术后康复的重要性，如 进行残肢锻炼、使用辅助器具等， 帮助患者尽快适应
出院评估
伤口愈合情况
评估患者的截肢伤口是否愈合良好，是否有红肿、疼痛、渗出等 感染症状。
肢体残端功能
评估肢体残端的功能，包括残端疼痛、肿胀、皮肤颜色、温度等 。
心理状况
了解患者对截肢手术的接受程度，是否有焦虑、抑郁等心理问题 。
截肢患者的护理
日期:
截肢患者的护理
汇报人：
contents
目录
• 引言 • 术前准备与评估 • 术后急性期护理 • 恢复期康复训练与指导 • 心理支持与社会适应帮助 • 长期随访与健康管理
01
心理支持
01
02
03
建立信任关系
与患者和家属建立信任， 了解他们的需求和期望。
提供信息
解释手术过程、目的和预 期结果，减轻焦虑和恐惧 。
血栓预防
鼓励患者早期下床活动，定期 进行肢体功能锻炼，预防深静 脉血栓形成。
心理支持
关注患者心理变化，提供必要 的心理支持和疏导，帮助患者
树立信心，积极面对生活。
健康生活方式倡导
合理膳食
根据患者营养需求和口味喜好，制定 个性化的膳食计划，确保营养均衡。
规律作息
倡导患者养成规律的作息习惯，保证 充足的睡眠时间，提高身体免疫力。
心理辅导
请心理医生进行辅导，帮 助患者调整心态，增强信 心。
生理准备
评估患者状况
全面评估患者的身体状况 ，包括心肺功能、凝血功 能等。
控制感染
对手术部位进行清洁，使 用抗生素控制感染。
术前训练
指导患者进行床上排便、 咳嗽和深呼吸等训练，以 适应术后生活。
02
引言
截肢定义与分类
截肢定义
截肢是指由于疾病、损伤等原因 无法通过其他治疗手段恢复，需 要通过手术切除部分或全部肢体 的手术。
护理挑战
截肢患者的护理面临诸多挑战，如伤口护理、疼痛管理、心理支持、康复训练等 方面的复杂性和专业性。同时，患者可能因失去肢体而产生焦虑、抑郁等心理问 题，需要医护人员具备相应的专业知识和技能进行护理。
03
术前准备与评估
截肢患者的护理
汇报人：
contents
目录
• 引言 • 术前准备与评估 • 术后急性期护理 • 恢复期康复训练与指导 • 心理支持与社会适应帮助 • 长期随访与健康管理
01
心理支持
01
02
03
建立信任关系
与患者和家属建立信任， 了解他们的需求和期望。
提供信息
解释手术过程、目的和预 期结果，减轻焦虑和恐惧 。
血栓预防
鼓励患者早期下床活动，定期 进行肢体功能锻炼，预防深静 脉血栓形成。
心理支持
关注患者心理变化，提供必要 的心理支持和疏导，帮助患者
树立信心，积极面对生活。
健康生活方式倡导
合理膳食
根据患者营养需求和口味喜好，制定 个性化的膳食计划，确保营养均衡。
规律作息
倡导患者养成规律的作息习惯，保证 充足的睡眠时间，提高身体免疫力。
心理辅导
请心理医生进行辅导，帮 助患者调整心态，增强信 心。
生理准备
评估患者状况
全面评估患者的身体状况 ，包括心肺功能、凝血功 能等。
控制感染
对手术部位进行清洁，使 用抗生素控制感染。
术前训练
指导患者进行床上排便、 咳嗽和深呼吸等训练，以 适应术后生活。
02
引言
截肢定义与分类
截肢定义
截肢是指由于疾病、损伤等原因 无法通过其他治疗手段恢复，需 要通过手术切除部分或全部肢体 的手术。
护理挑战
截肢患者的护理面临诸多挑战，如伤口护理、疼痛管理、心理支持、康复训练等 方面的复杂性和专业性。同时，患者可能因失去肢体而产生焦虑、抑郁等心理问 题，需要医护人员具备相应的专业知识和技能进行护理。
03
术前准备与评估
截肢病人护理查房培训PPT课件pptx
截肢病人护理查房挑战和机遇分析
01
机遇
02
随着医疗技术的不断进步，截肢病人的生存率和生活质量不断提高， 为护理工作提供了更多的发展空间。
03
社会对截肢病人的关注度不断提高，为护理工作提供了更多的社会支 持和资源保障。
04
通过不断学习和实践，医护人员可以不断提高自身的专业素养和技能 水平，为截肢病人提供更加优质的护理服务。
日常生活自理能力
04
培养
穿脱衣物技巧指导
01
02
03
选择合适衣物
选择宽松、舒适、易于穿 脱的衣物，避免紧身或过 于复杂的款式。
穿脱方法演示
通过PPT演示或实物展示 ，向病人展示正确的穿脱 衣物方法，特别注意残肢 部分的穿脱技巧。
病人实践操作
在医护人员指导下，让病 人亲自实践操作，掌握穿 脱衣物的技巧。
性。
主动运动
鼓励病人进行残肢的主动运动，如 使用拐杖、助行器等辅助器具进行 行走、上下楼梯等训练，提高残肢 的功能和独立性。
抗阻训练
根据病人的恢复情况，逐渐增加残 肢的抗阻训练，如使用哑铃、弹力 带等进行力量训练，增强肌肉力量 和耐力。
心理干预与辅导策略
心理评估
对截肢病人进行全面的心理评估，了解其情绪、 认知和行为方面的变化，制定个性化的心理干预 计划。
重点讲解截肢病人常见并发症的种类、预防措施和处理方法，提高医护人员对并发症的识 别和应对能力。
截肢病人护理查房挑战和机遇分析
挑战
截肢病人心理压力大，需要更多的心理支持和关怀。
截肢部位不同，护理需求和注意事项也有所不同，需要医护人员具备专业的知识和 技能。
截肢病人护理查房挑战和机遇分析
• 并发症的预防和处理需要医护人员具备高度的责任心和敏 锐的观察力。
截肢病人护理查房培训PPT课件pptx
间。
鼓励病人进行适当的肌肉锻炼和 有氧运动，以增强身体的耐力和
灵活性。
家庭和社会支持
提供家庭和社会支持，帮助病人克服 心理障碍，增强自信心和适应能力。
提供职业康复和就业指导，帮助病人 重返工作岗位或进行合适的职业转行 。
鼓励病人参加社交活动和志愿者组织 ，提高生活质量和社会参与度。
04
截肢病人的康复护理
预防并发症
预防感染、血栓形成等 并发症的发生。
02
截肢病人的护理要点
疼痛管理
总结词
有效缓解截肢病人术后疼痛
详细描述
根据病人疼痛程度，采取适当的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗和心理支 持，确保病人舒适。
心理护理
总结词
关注截肢病人的心理状态
详细描述
提供心理支持和辅导，帮助病人面对截肢带来的心理创伤，增强自信心，促进康复。
日常生活指导
指导病人进行日常生活活动， 如穿衣、洗漱、进食等，以适 应截肢后的生活。
教授病人正确的坐姿、站姿和 行走姿势，避免因姿势不当导 致疼痛和关节畸形。
指导病人进行适当的家务劳动 和休闲活动，提高生活质量。
饮食和营养
根据病人的营养需求，制定合理 的饮食计划，保证摄入足够的蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生
康复效果的评估
日常生活能力评估
通过评估病人完成日常生活活 动的能力，判断康复效果。
肢体功能评估
通过评估病人肢体肌肉力量、 关节活动度等指标，判断康复 效果。
生命质量评估
通过评估病人的心理状态、生 活质量等指标，判断康复效果 。
并发症发生情况
通过观察截肢后并发症的发生 情况，评估康复效果和护理效
果。
截肢病人护理查房培 训ppt课件pptx
鼓励病人进行适当的肌肉锻炼和 有氧运动，以增强身体的耐力和
灵活性。
家庭和社会支持
提供家庭和社会支持，帮助病人克服 心理障碍，增强自信心和适应能力。
提供职业康复和就业指导，帮助病人 重返工作岗位或进行合适的职业转行 。
鼓励病人参加社交活动和志愿者组织 ，提高生活质量和社会参与度。
04
截肢病人的康复护理
预防并发症
预防感染、血栓形成等 并发症的发生。
02
截肢病人的护理要点
疼痛管理
总结词
有效缓解截肢病人术后疼痛
详细描述
根据病人疼痛程度，采取适当的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗和心理支 持，确保病人舒适。
心理护理
总结词
关注截肢病人的心理状态
详细描述
提供心理支持和辅导，帮助病人面对截肢带来的心理创伤，增强自信心，促进康复。
日常生活指导
指导病人进行日常生活活动， 如穿衣、洗漱、进食等，以适 应截肢后的生活。
教授病人正确的坐姿、站姿和 行走姿势，避免因姿势不当导 致疼痛和关节畸形。
指导病人进行适当的家务劳动 和休闲活动，提高生活质量。
饮食和营养
根据病人的营养需求，制定合理 的饮食计划，保证摄入足够的蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生
康复效果的评估
日常生活能力评估
通过评估病人完成日常生活活 动的能力，判断康复效果。
肢体功能评估
通过评估病人肢体肌肉力量、 关节活动度等指标，判断康复 效果。
生命质量评估
通过评估病人的心理状态、生 活质量等指标，判断康复效果 。
并发症发生情况
通过观察截肢后并发症的发生 情况，评估康复效果和护理效
果。
截肢病人护理查房培 训ppt课件pptx
截肢术后护理常规ppt课件
5
截
肢
术
后
护
理
常
规
➢床头备止血带，预防继发证病人及时有 效的治疗。
➢保持截肢残端清洁、干燥、无压迫、预防残端压伤及感染。
➢确保病人体位的正确摆放，预防残端挛缩。
6
截肢术后护理常规
➢指导病人及时进行残肢主动运动和被动运 动，以增强残存肌力。 预防各种并发症。 ➢ 帮助患者扶拐行走，加强残肢功能锻炼,保持关 节的正常活动度。 做好安 装义肢前的准备。 ➢做好饮食调护，增加营养，提高病人抵抗力
2
截
肢
的
适
创伤
应
证
肿瘤
周围血管 疾病
严重 感染
神经 损伤
畸形
3
截肢的一般原则
1
2
3
4
在达到截肢原有目
的的提下，尽可能 地保留残肢长度。
对严重创伤肢体 的截肢，以尽可 能保留存活组织 和残肢长度为原 则。
对周围血管疾患所 致的肢体缺血坏死， 除肢体坏死范围外， 还要综合考虑皮肤 温度、颜色、营养 状况以至手术时的 皮瓣出血情况。
感染和恶性肿瘤的 肢体，上止血带前 抬高肢体5min进行 驱血，其他情况下 则可用弹性驱血带 由远端向近侧卷绕 肢体驱血。但缺血 性疾病禁用止血带。
4
截肢术后护理常规
➢做好病人生命体征的观察纪录，准备好各种抢救设施， 便于及时救治。
➢术前做好患者对截肢不理 解的思想工作，以取得配合， 以免延误治疗。术后要以同情关怀的态度安慰病人，使 病人正视现实，树立起战胜伤残的 信心。
截肢术后护理常规
;.
1
截肢简介
➢截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危 害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。并通过安 装假肢和康复训练来改进肢体功能。 ➢在截肢前须严格掌握适应证，好病人的心理护理，提高病 人对截肢的认识，注意做好病人全面护理，减少各种并发症， 降低伤残程度，恢复生活自立能力。
【完整版】截肢患者的护理_图文PPT文档
2、严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素。
鼓励患者家属或朋友经常来探视，陪伴患者。列 1、术后正常疼痛应及时应用镇静剂和镇痛剂。
①手术前做好解释工作，使病人有充分的思想准备。
举桑兰等残疾人事迹，用轮椅推患者到医院周围 1、早期加强残端护理，促进局部血液循环，并注意残端皮肤的摩察，拍打，提高皮肤的耐摩耐压。
④顽固性疼痛者出心理，职业治疗外，可行普鲁卡因封闭。 2、术后及时应用镇痛药物，解除肌肉痉挛，病注意预防残端感染。
无幻肢痛和残肢痛 1、下肢截肢病人抬高患肢不可超过２天，及时使残肢维持在伸展位或固定于功能位。
使用石膏应注意观察，防止松脱。 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。
心理护理
因创伤而急诊截肢者，术前多无任何心理准 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。 备．术后发现肢体缺如，患者多极度焦虑、恐惧 4、加强残肢锻炼，改善局部血液循环，避免残端水肿。
皮肤感觉正常，肌力正常
和悲观，心理障碍在术后1-3天表现最为严重。除 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。
残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。 3、皮瓣过长可行切口切除，皮肤糜烂和溃疡者，应针对病因及时去除，按时换药，必要时全身应用抗生素。
上臂\前臂弹力绷带包扎
2、严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素。
截肢前康复护理
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
截肢后康复护理
⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
3、神经痛的关键在术中操作，术后理疗，热敷，按摩， 适当变动假肢套筒可避免局部的压迫与牵拉，均可减轻疼 痛。
4、对神经瘤引起的顽固性疼痛，通过手术切除局部瓣痕 组织和神经瘤，使神经断端回缩致正常的肌肉间隙中。
鼓励患者家属或朋友经常来探视，陪伴患者。列 1、术后正常疼痛应及时应用镇静剂和镇痛剂。
①手术前做好解释工作，使病人有充分的思想准备。
举桑兰等残疾人事迹，用轮椅推患者到医院周围 1、早期加强残端护理，促进局部血液循环，并注意残端皮肤的摩察，拍打，提高皮肤的耐摩耐压。
④顽固性疼痛者出心理，职业治疗外，可行普鲁卡因封闭。 2、术后及时应用镇痛药物，解除肌肉痉挛，病注意预防残端感染。
无幻肢痛和残肢痛 1、下肢截肢病人抬高患肢不可超过２天，及时使残肢维持在伸展位或固定于功能位。
使用石膏应注意观察，防止松脱。 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。
心理护理
因创伤而急诊截肢者，术前多无任何心理准 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。 备．术后发现肢体缺如，患者多极度焦虑、恐惧 4、加强残肢锻炼，改善局部血液循环，避免残端水肿。
皮肤感觉正常，肌力正常
和悲观，心理障碍在术后1-3天表现最为严重。除 膝上截肢术后不要将枕头放在两腿之间，更不要把残肢放在拐杖的手柄上。
残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。 3、皮瓣过长可行切口切除，皮肤糜烂和溃疡者，应针对病因及时去除，按时换药，必要时全身应用抗生素。
上臂\前臂弹力绷带包扎
2、严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素。
截肢前康复护理
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
截肢后康复护理
⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
3、神经痛的关键在术中操作，术后理疗，热敷，按摩， 适当变动假肢套筒可避免局部的压迫与牵拉，均可减轻疼 痛。
4、对神经瘤引起的顽固性疼痛，通过手术切除局部瓣痕 组织和神经瘤，使神经断端回缩致正常的肌肉间隙中。
下肢截肢病人护理查房康复科(ppt)
P4焦虑：与①肢体离断。②他人评 价。③同伴相比较。④社会与心理 有关。
预期目标： 1、1周病人能正视现实。 2、1周 病人能进行自我修饰。 3 、2周病人配合治疗与护理，充 分发挥残肢的功能及做好假肢安装 前准备。
护理措施 ： 1、正确引导病人正视伤残现实，与其共同
探讨人生目标，使之身残志坚。 2、协助病人重新设计自我形象。 3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限 度地发挥残肢的功能及假肢运用。 4、对病人的某些现存的优点、积极处世 态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强 自信心，恢复自尊心。 5、利用护理手段重点给病人身心方面良 好的照护，从而使焦虑和抑郁程度减轻， 必要时请心理治疗师协助治疗。
现患者精神、睡眠可， 我们已多次与病人及家属沟 通，但患者目前仍存在焦虑， 对疾病知识缺乏、疼痛及自 理能力下降等问题。
辅助检查：
1、放射诊断报告示：右胫腓骨 中上段以远缺如。
2、血常规报告单示：中性粒细 胞74.2%。
临床诊断：
右小腿完全离断伤术后。
护理问题：
P1感染：与创伤、抵抗力下降、切 口积血、积液等因素有关。
预期目标 1、 2周病人残端大出血的因素部分被避免。 2 、住院期间病人出现残端大出血，能得到紧急处 理。 护理措施： 1、床旁备止血带，以防止残端大出血。 伤口敷料清洁干燥，如有渗血，渗液 ，应立 即更换。
2、告诉病人及家属发现大出血时使用上述 紧急止血措施。
3、观察残端伤口局部疼痛、肿胀情况，异 常时，查找原因并及时报告医师。
P3自理缺陷：与截肢术后有关
预期目标：1、卧床期间，病人生活需 要能得到满足。 2、出院后，病人能达到病 情允许下的最佳生活水平。
护理措施： 1、常用物品放置在病人床旁伸手可及 的地方。
截肢病人护理查房PPT课件
病情介绍
患者入院后积极完善相关检查后，拟于 2015年6月4号08:00在连续硬膜外麻醉下 行左膝后方肿块大腿中段水平离断术，术 毕于11:10分安返病房，查生命体征36.2℃， P78次/分，R21次/分,BP108/72mmHg，查 左大腿残端敷料干燥，接导尿管于床旁， 引流出小便清亮淡黄；接创腔引流管于床 旁，未见明显血性液体引流出；予心电监 护、吸氧、指脉氧监测Q1H，予输“去白悬 浮红细胞2U”,予补充电解质、止痛等对症 药物治疗。
病情介绍
查体：T 36 .4℃，P 77次/min，R 20次/min， BP 102/65mm Hg，神志清醒，呼吸平稳，左 腘窝处可见一长约6cm陈旧性愈合瘢痕，左腘 窝处可扪及一大小约5cm*6cm肿块，表面光 滑，质韧，稍有压痛，活动欠佳，左膝关节活 动受限，左小腿肿胀明显，皮肤发亮，张力较 高，左足背动脉可扪及，但较微弱，左足底、 左足背外侧感觉麻木，余肢端血运、感觉、运 动可。
护理诊断
营养失调 ：低于机体需要量。 疼痛 睡眠形态紊乱 躯体移动障碍 焦虑 知识缺乏 有皮肤黏膜完整性受损的危险：与长期卧床有关 身体意象紊乱 潜在并发症：感染
护理诊断：营养失调：低于机体需要量：与恶心，进食量少有关。
护理目标：病人营养状况稳定，表现为体重无明显下降。
护理诊断：焦虑:与知识缺乏有关 护理目标：患者焦虑感消失或减轻 护理措施：1.多于患者沟通，鼓励同病室的 患者之间的交流； 2.耐心倾听患者心声，帮助解决生活上的需 要； 3.向患者讲解疾病的有关知识，举一些治疗 效果明显患者的例子，帮助树立信心； 4.谈论一些患者的爱好或感兴趣的事情 评价：患者焦虑感减轻。
截肢患者的护理ppt课件
2.对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留存活 组织和残肢长度为原则。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
截肢平面的选择原则
肿瘤 以尽可能切除病变为原则。良性肿
瘤一般在肿瘤上方10厘米；恶性肿
瘤一般截肢平面与病变部位隔开一
个关节为好，至少应在肿瘤 平面上
方5~15厘米。
严重创伤 尽可能保留存活组织和残肢长度。
周围血管疾病所致肢体坏ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 结合病人情况
而确定截肢平面。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
并发症的观察及护理
1、出血和血肿 由于术中止血不彻底，组织处理不妥当，血管残 端结扎张脱落，残端受到意外创伤，均可造成残端大出血。患者 可突然感到残端疼痛并有肿胀感，此时，病人血压未下降，敷料 也可能没渗血，但可发现残端肿胀，有波动感，如果有引流管可 见引流管中有大理血液流出，出血造成患者失血、血肿，会延迟 切口愈合，也易继发感染。
绝对指征：伤肢血运丧失或无法修复的病肢。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
截肢的一般原则
1.在达到截肢原有目的的提前下，尽可能地保 留残肢长度。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
截肢平面的选择原则
肿瘤 以尽可能切除病变为原则。良性肿
瘤一般在肿瘤上方10厘米；恶性肿
瘤一般截肢平面与病变部位隔开一
个关节为好，至少应在肿瘤 平面上
方5~15厘米。
严重创伤 尽可能保留存活组织和残肢长度。
周围血管疾病所致肢体坏ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 结合病人情况
而确定截肢平面。
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
并发症的观察及护理
1、出血和血肿 由于术中止血不彻底，组织处理不妥当，血管残 端结扎张脱落，残端受到意外创伤，均可造成残端大出血。患者 可突然感到残端疼痛并有肿胀感，此时，病人血压未下降，敷料 也可能没渗血，但可发现残端肿胀，有波动感，如果有引流管可 见引流管中有大理血液流出，出血造成患者失血、血肿，会延迟 切口愈合，也易继发感染。
绝对指征：伤肢血运丧失或无法修复的病肢。
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截肢的一般原则
1.在达到截肢原有目的的提前下，尽可能地保 留残肢长度。
截肢术后护理查房ppt课件
定期对病房和手术室进 行消毒，保持环境清洁 。
抗生素使用
合理使用抗生素，预防 和控制感染。
血栓形成风险评估及预防措施
血栓形成风险评估
评估患者年龄、手术时间、卧床时间 等因素，预测血栓形成风险。
预防措施
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循 环；必要时使用抗凝药物预防血栓形 成。
其他可能出现问题应对策略
协助患者进行床上翻 身、坐起等动作，预 防压疮和坠积性肺炎 。
饮食调整建议与营养支持方案
根据患者身体状况和营养需求，制定个性化的饮 食计划。
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进伤口 愈合和身体康复。
避免食用辛辣、刺激性食物，预防胃肠道不适。
排泄功能恢复训练方法
1
指导患者进行定时的排便训练，养成规律的排便 习惯。
感染
严格无菌操作，术后应用抗生 素，定期换药。
残端痛
术后应用镇痛药物，心理支持 ，局部理疗等。
康复目标与计划安排
康复目标
提高患者生活自理能力，恢复肢体功能，改善 心理状态。
计划安排
术后早期进行残肢功能锻炼，逐渐适应假肢穿 戴，进行日常生活技能训练，心理康复等。
02
术后护理评估
生命体征监测及记录
药物治疗
根据疼痛程度按时给予止痛 药，注意药物不良反应。
非药物治疗
采取物理疗法、心理疗法等 非药物手段缓解疼痛。
伤口情况观察与换药技巧
伤口观察
观察伤口有无红肿、渗血、感染等迹象。
换药技巧
掌握正确的换药方法，保持伤口清洁干燥，促进 愈合。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，确保舒适度和治 疗效果。
心理状态评估及干预措施
并发症预防与处理
抗生素使用
合理使用抗生素，预防 和控制感染。
血栓形成风险评估及预防措施
血栓形成风险评估
评估患者年龄、手术时间、卧床时间 等因素，预测血栓形成风险。
预防措施
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循 环；必要时使用抗凝药物预防血栓形 成。
其他可能出现问题应对策略
协助患者进行床上翻 身、坐起等动作，预 防压疮和坠积性肺炎 。
饮食调整建议与营养支持方案
根据患者身体状况和营养需求，制定个性化的饮 食计划。
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进伤口 愈合和身体康复。
避免食用辛辣、刺激性食物，预防胃肠道不适。
排泄功能恢复训练方法
1
指导患者进行定时的排便训练，养成规律的排便 习惯。
感染
严格无菌操作，术后应用抗生 素，定期换药。
残端痛
术后应用镇痛药物，心理支持 ，局部理疗等。
康复目标与计划安排
康复目标
提高患者生活自理能力，恢复肢体功能，改善 心理状态。
计划安排
术后早期进行残肢功能锻炼，逐渐适应假肢穿 戴，进行日常生活技能训练，心理康复等。
02
术后护理评估
生命体征监测及记录
药物治疗
根据疼痛程度按时给予止痛 药，注意药物不良反应。
非药物治疗
采取物理疗法、心理疗法等 非药物手段缓解疼痛。
伤口情况观察与换药技巧
伤口观察
观察伤口有无红肿、渗血、感染等迹象。
换药技巧
掌握正确的换药方法，保持伤口清洁干燥，促进 愈合。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，确保舒适度和治 疗效果。
心理状态评估及干预措施
并发症预防与处理
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术前的准备与护理
急症手术准备:
1、迅速建立两条静脉通道， 补液扩容。 2、加压、包扎、止血。 3、急查血常规、血型，出 凝血时间，血交叉试验、 备血。 4、禁食水、药物皮试。 5、心理护理 6、术前导尿及用药，送往 手术室。
术后护理诊断及措施
护理诊断及措施
P1 ：体液不足 与创伤后出血有关
I1、监测生命体征，严密观察病人的面色、皮肤、粘膜变化。 I2、记录尿量、观察尿的颜色、性质。 I3、给予充足的水分，及时做好电解质测定，以纠正电解质不
❖ 4、告知患者安装假肢后生活质量依然很好。帮助患者 树立生活的信心和勇气。
术后主要并发症
一
残端大出血
原因 意外创伤，如碰撞
创面大且感染
表现 突然感觉残端疼痛
残端大出血
术中止血不彻底 残端肿胀，触之波动感
.
凝血机制异常
血管断端血液流出，血 压下降、脉搏增快等
I1、妥善固定伤口引流管，保持通畅，不可折叠、受 压，及时观察患肢有无红肿、热痛等感染现象，敷料 外观渗血多时及时汇报医生更换。 I2、合理应用抗生素预防感染。 I3、鼓励患者进食高蛋白、高热量，增加机体抵抗 力。
O ：无感染发生
术后体位
要点1
术毕后24～48h 抬高患肢
（消肿、舒适）
要点2
术毕48小时后
截肢病人围手术期护理
骨一区 徐 娟
目的
通过本次教学查房使我科护士对截肢 患者围手术期的护理有一个全面系统的学习， 从而提高护理业务水平。为更好地服务于病人 打下良好的基础。
目的 1. 截肢的病因及定义 2. 术前及术后的护理
3. 如何应对术后并发症 4. 康复指导
为什么要截肢呢？
简要病史
❖1、周边血管疾病： 糖尿病致下肢末梢病变 血栓闭塞性脉管炎
二
残端肿胀
残端肿胀的原因
1、静脉回流不足，循环障碍；
2、离断肢体缺血时间过长，造成相应的 细胞和组织间隙水肿；
3、创面感染、体位不当、淋巴回流障碍 等。
残端肿胀的护理
1、早期抬高患肢；
2、弹力绷带加压包扎，可以有效地预防血肿 和减少肿胀；
3、早期康复训练，指导患者行肌肉收缩训练 以增强肌力；利于减轻血肿。
护理诊断及措施
P4：疼痛 与创伤及手术有关
I1、保持周围环境的安静、减少病人因其它刺激 产生的焦虑，加重疼痛。 I2、运用放松技术，如听音乐、读书、谈心等方 法分散病人的注意力，翻身时动作轻柔避免刺激疼 痛。 I3、必要时遵医嘱应用镇痛剂。
O：疼痛被控制
护理诊断及措施
P5：有感染的危险： 与开放伤有关
截肢是指通过手术切除失 去生存能力，没有生理功 能，危害人体生命的部分 或全部肢体，以挽救病人 生命。
小截肢
有限地切除部 分组织
截肢
大截肢 低位截肢 高位截肢
膝下10cm 大腿根 部
截肢部位 取决于：肢体受伤的程
度、该处血液循环的情形， 而截肢的原则尽量保留关 节的功能与适合装义肢的 长度为宜。
O： 患者恐惧的行为表现消失
护理诊断及措施
P3：自我形象紊乱 与肢体残缺有关
I1、向病人及其家属解释截肢的必要性。 I2、帮助重新设计自我形像 I3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢功能。 I4、对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞
扬，以增强自信心，恢复自尊心。
O：病人面对现实，积极功能锻炼。
残端大出血的紧急处理
1 立即报告医生，并在残端出血处上方扎 止血带（忌在小腿上扎）。
2 对下肢离断术后，紧急时用手指按压股 动脉。
3
一旦出现大出血，在局部止血的同时，遵 医嘱迅速抗休克，必要时送手术探查。
如何预防残端大出血？
严格床头交 接班
防过早下地 行走
避免触撞残 端
做好病人及 家属宣教
术后主要并发症
平衡状态。 I4、床头备止血带。
O ：未发生体液不足
护理诊断及措施
P2：恐惧 与术后肢体残缺有关
I1、耐心听取病人的倾诉，理解同情病人的感受。 I2、对疾病的预后多给予明确、有效和积极的信息，可让治 愈效果较满意的病人与其交流配合的经验。 I3、为病人创造安静舒适的休养环境，护理工作中做到四 轻，以免加重病人的不适。
术后主要并发症
三
幻肢痛与幻肢感
1 幻肢感
病人对自己已截 除的肢体仍存有错觉
2
患肢放平，勿抬 高
（防止关节挛缩 、畸形）
要点3
每天至少俯卧1h （很重要）
心理护理
❖ 1、针对截肢患者的心理问题我们不容忽视，我们应该 有针对性加强宣教，减轻心理负担。
❖ 2、引导病人注视残端，以加强其对肢体截除事实的心 理感受。
❖ 3、争取患者家属、朋友、工作单位及社会有关方面的 理解和支持，尤其是医疗费用的担心。
截肢平面的选择
（一）上肢截肢
1. 肩部
保留肱骨头
2. 上臂
肩关节以下18cm
3. 肘部
保留肱骨远端
4. 前臂
肘关节以下15cm
5. 腕部
尺桡骨完整，不
切除尺桡骨茎突
6.手掌与手指 保留长度,尤其是
拇指
截肢平面的选择 （二）下肢截肢
❖ 1. 髋部截肢: 尽量保留股骨头和颈
截肢平面的选择
❖ 2. 腿部截肢:
（1）膝上截肢： 大腿远端
（1）
股骨上段2/3
（2）膝下截肢：
小腿近端 小腿中上1/3
（2）
截肢平面的选择
❖ （3） 足部截肢 尽量保留足部长度
3
简要病史
患者，男，42岁，因“工作时被重物砸伤致右小腿 疼痛，流血，活动受限1小时”，于2012-3-4,21:58由急 诊收治入科。诊断：右小腿毁损伤，右胫腓骨开放性骨 折，右胫后动脉断裂，右小腿神经损伤，右胫前动脉严 重挫裂伴血栓形成等。查体：患者呈痛苦貌，体温36.9 度，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压140/80毫米汞柱， 右胫骨结节下可见肌腱，血管，神经，骨质外露，伤口 见大量污染物，右足背动脉未能触及，右足趾末梢血运、 感觉差。入科后即予扩容、补液及常规术前准备。即在 腰硬联合麻醉下行血管神经探查，右小腿截肢术.
肢体缺血坏死
❖ 2、意外伤害: 车祸、机械损伤、 烧伤、冻伤、电击伤
肢体血运或组织 受到不可修复的破坏
❖ 3、严重感染 :
药物、切开引流不能控制，甚至危及生命的 感染。
4、恶性肿瘤
以骨肿瘤居多：骨 肉瘤，软骨肉瘤，纤 维肉瘤。
5、先天性肢体发育 异常
先天性缺肢，多指/ 趾，长短脚。
❖ 截肢的定义：