精神疾病与躯体疾病不同

精神病离我们有多远
当心理健康问题达到“有病”的程度，便成为精神疾病。 精神疾病并不少见，根据有关资料显示，我国各类精神疾 病患者有1亿人以上，相当于每10个人中便会有1人有机 会患上精神疾病。换言之，我们自己、家人或朋友，都有 机会与精神病扯上关系。 精神病患者需要较长时间康复；在康复期间，家人、朋友 的关怀和支持，及社会人士的体谅和接纳，都是十分重要 的。 精神疾病占前十位致残疾病中的四项，包括重性抑郁症、 躁狂抑郁症（也叫作双相情感障碍）、精神分裂症和强迫 症。
早期识别精神分裂症的方法





大多数病人起病十分缓慢，早期症状不典型，极易被人们所忽视。那么， 怎样才能在早期识别精神分裂症呢？ 1. 性格改变和类神经症症状是早期精神分裂症最为常见的表现。如：病人 变得孤独、少语、不合群，做事心不在焉，学习成绩下降，工作不负责任， 兴趣索然，生活懒散，甚至连个人卫生和起居也需要别人督促。也有的病人 表现为自言自语、独自发笑等。不少病人有头昏、头痛、失眠、多梦、精神 萎靡、周身不适等，甚至怀疑自己患有某种不治之症。 2. 思维、情感和意志活动障碍是分裂症的特征性表现。在疾病的早期，轻微 的性格改变和类神经症症状常不易被人重视，但仔细观察则可发现在上述症 状的掩盖下，病人往往想法怪异，谈话内容常会离题，十分令人费解。有的 病人还可出现某些片段的妄想和幻觉，也有不少病人显得对人冷淡，与人疏 远，或情绪不稳定，喜怒无常。有些病人好独自呆坐，或整日游荡，所作所 为使人无法理解。一旦发现这些症状，对诊断精神分裂症有非常重要的意义。 3. 缺乏自知力是分裂症病人的共同特点。病人通常都拒不承认自己有病，他 们不能识别自己的病态表现，因此对治疗要求不迫切，甚至拒绝治疗。即便 极少数病人可能会模糊地意识到自己“有病”，但让其做具体分析时，却显 得认识肤浅，而且很不完整。 上述几方面是识别早期精神分裂症的要点。然而，有时对具体病人而言，情 况可能更为复杂，尚需由精神科医生悉心诊治，才不至于贻误病情。





精神分裂症的预防
精神卫生工作提出了“三级预防”的概念， 一级预防是指从病因发病机理方面采取措施，预防疾病的发生。 精神分裂症的发病原 因及发病机理迄今尚未充分阐明，所以一级预防难以实施。 二级预防指早期发现，早期诊断和早期治疗。在二级预防方面，国内外学者作了大量 的工作，如诊断标准的统一、标准评定量表的使用、对疾病进行早期的心理社会干预， 使二级预防工作进展较快。 三级预防指预防复发和防止残疾。三级预防主要指康复，指利用尽可能取得的条件和 时机采取综合的手段，使患者达到最大限度的功能恢复。精神分裂症病人复发率高， 及时采取有效措施，尽量让病人不复发或少复发，是重要的防治措施，可以从以下几 方面入手： 1 出院前的心理治疗：在精神分裂症病人经住院治疗大部分精神症状消失后，自知力 部分恢复，通过心理治疗，帮助病人认识自己的精神症状变化的情况，鼓励病人树立 战胜疾病的信心，教会病人一些防治疾病复发的方法。 2 对患者家属进行健康教育，使病人得到医疗性监护的保证及心理上的支持。 3 建立定期门诊随访制度，指导患者服用适量的维持治疗药物，通过药物治疗预防复 发，研究表明，维持服药治疗可以有效降低复发率。 4 提高全社会的心理卫生知识水平，可以从社区开始进行精神卫生知识的宣教工作， 在有条件的社区建立日间工疗站，为精神分裂症病人营造良好裂症复发及维持治疗
服药剂量的选择：最低有小剂量，是指获得最佳服药依从 性，出现最小药物副作用，对工作能力影响最少的有效药 物剂量。最低有小剂量适因人而异的，使用最低有效剂量 可以减少药物的不良反应，但也会增加精神分裂症复发的 几率，所以我们并非鼓励临床医生追求最低有效剂量，而 是通过提出这个概念，达到减少药物不良反应的提示作用， 希望能够提高患者的生活质量。 精神病患者大都数时间是与家人一起度过，家属的配合是 非常重要的。 最主要的任务是督促患者按时服药。据统计，在复发者中， 自行停药的占54%～77%。而维持用药的病人，复发率较 低。 定时带患者到医院复查。一般情况下，应一个月复查一次， 如果有特殊情况，应随时就诊；注意观察复发先兆，及时 处理。
为什么会得精神病
目前精神病的病因问题至今未能得到根本解决。以精神分 裂症为例，患者亲属中精神分裂症的患病率显著高于普通 人群，而且血缘关系越近，患病率越高。当然，精神分裂 症只是具有遗传倾向，并不是肯定遗传。是否发病还要受 环境因素、心理因素等影响。其病因主要包括生理及遗传、 心理及社会环境等因素。大部分的精神病例中，都是这三 个因素互为影响而造成的。 精神刺激与精神病并不是直接的因果关系，它可能只是促 使有些患者发病的诱发因素之一。 精神病的发生与患者的病前性格有很大关系。部分精神分 裂症患者病前具有孤僻、内向、敏感多疑、好幻想，胆小 怕羞、思维缺乏逻辑性等性格特征，这是发生精神分裂症 的重要内在因素。 由此可以看出，培养青少年活泼、开朗、坚强的性格对预 防精神病的发生具有重要作用。

分裂症患者能不能结婚和生育



精神分裂症大多于青壮年时期发病，得了精神分裂症是否能结婚是很多病人及其家人所 关心的问题。 我国婚姻法规定，患有医生认为不能结婚的疾病者不得结婚。分裂症患者 是可以结婚的．但重要的是，分裂症患者的恋爱，结婚必须注意以下几个重要的问题： 1要根据病情，选择合适的时机。分裂症病人在疾病急性期有各种精神病性症状，丧失现 实检验能力，不能谈恋爱和结婚；在缓解期，自知力恢复，可以谈恋爱和结婚。 2分裂症患者得病后，即使经过治疗，也容易遗留一些社会功能的缺损，如交往能力下降， 对问题的分析．判断．推理脱离实际情况等．因此．监护人要对他多提出建义．帮助患 者分析．观察问题，再作出最后决定。 3分裂症患者在谈恋爱时，要实事求是地讲清楚自己的病情，而不应隐瞒病情，以免婚后 导致婚姻纠纷，对己对人都产生不良影响。 精神分裂症患者不应该生育子女的原因有以下几种： 1 精神分裂症具有明显的遗传倾向；大量流行病学调查资料显示，精神分裂症患者子女 的发病率明显高于健康人的发病率，从优生优育的角度考虑，精神分裂症患者不宜生育 子女，婚后应立即由其中一方做绝育手术。 2 精神分裂症患者病情缓解后还要长期服用维持剂量的抗精神病药物，而这些药物有致 胎儿畸形的副作用，如果停药又可导致病情复发，造成兴奋，躁动、又可导致流产或胎 儿发育不良。 3 精神分裂症患者病情缓解后易遗留社会功能缺损，常不能履行做父母的职能，甚至就 业困堆，经济上难以抚养子女。 4 精神分裂症患者的子女人身安全往往得不到保障，有的精神分裂症患者受精神症状支 配，会打伤或杀害自已的孩子。

精神病会不会痊愈
当然，并不是说精神病是不能治愈的。关键是在急性期精神症状得以 控制、缓解后，还得坚持长期服维持量的精神药物。若能按时看门诊， 遵医嘱长期服药，以致病情始终稳定甚至终生不复发的病例，在临床 上也为数不少。实际上，不少内科疾病也“断不了根”。要不，为什 么人们总是记不清楚自己究竟患了几次感冒？至于像糖尿病、高血压 这类常见病，更是得终生服药。内科疾病可以长期、终生服药，精神 疾病何以要有例外？治疗疾病要与医生配合，预防复发同样需要与医 生配合。自以为“久病成良医”，服药不遵医嘱，以致病情屡发屡愈， 屡愈屡发，最后病成慢性，迁延不愈，最后受痛苦的，还是病家，那 又何必呢？ 和生理疾病一样，精神病患者越早接受治疗，痊愈机会越高。 多数（８０％以上）精神病患者，只要治疗得当，加上定时复诊服药， 就能稳定病情，有效地恢复正常而充实的生活。
什么是有助于分裂症患者康复的家庭环境？
精神分裂症是由生物、心理、环境因素和遗传因素共同作用的结果，缺一都 可能不发病。家庭是环境因素中的一个重要方面。不良的家庭气氛和不健全 的家庭结构一方面会影响个体正常的发育,另一方面也会影响已患疾病的预后。 也就是说会影响患者个性的发展和疾病的复发。 提供有利于康复的家庭环境应做到以下几点： 1．创造和睦的家庭气氛，鼓励和陪伴他们参与活动。勿过多照顾甚至监视， 要对患者有信心，让他们学习独立。 2．要调动病人的主观能动性，锻炼病人的生活、工作能力，接触社会、正 视现实。 3．唯有進行治疗，才是恢复的关键。家庭要在医生的指导下，协同病人制 定治疗和康复计划，定期记录患者的病情、服药情况，以及家庭生活和社会 生活的情况。 4．尽量减少人为的应激。提高患者应付应激的能力也很重要。因为人都不 是生活在真空里，难免会遇到各种各样的挫折，所以提供减少应激的方法才 能根本上帮助患者融入社会。 要做到这些必须要有爱心，容忍患者的错误，并提供善意的帮助和指正，满 足病人合理要求，不要因为他是病人就随意地拒绝。
精神分裂症复发及维持治疗
常规临床治疗的情况下，50%的精神分裂症患者在治愈后 的第一年内复发，80%的患者在5年内复发。然而，应用 抗精神病药物一年后可以将复发率降低到平均16%，所以 患者的服药依从性成为治疗成败的关键。 影响因素包括：患者，家属，医生三方面。所以三者共同 努力有助于提高精神分裂症患者的服药依从性，减轻疾病 负担。 对初发的精神分裂症患者，为预防复发，抗精神病药治疗 时间应该至少持续1-2年；对于多次发作的精神分裂症患 者应该至少持续治疗5年，对于在发作中对自己或他人有 危险的患者，或充分治疗后仍然不能痊愈的患者应终生服 药治疗。
精神分裂症的家庭治疗
一旦得了精神分裂症，往往呈现长期的，慢性化倾向。这样患者的病 程常常长达数十年，甚至终身患病。 急性期患者当然要及时住院治疗，医疗卫生机构能容纳的病人是有限 的，又需要较高的费用，尤其对那些没有医保的病人而言，住院费用 还是很难长期承受的。而且医院的空间较小，环境单纯，接触的人员 有限，每天的生活规律而单调，甚至个人生活料理都有人可以代做。 时间长了患者的社会适应能力会下降，有衰退的可能。当病情稳定后， 最好是出院回家，在正常的环境中锻炼患者的各种能力。 家属应该注意不要给患者过分的关注，不要对患者有偏见，认为其得 精神分裂症是丢自己的人，对其冷嘲热讽，或一天到晚特别注意患者 的情况，弄得风声鹤唳，大家都精神紧张，焦虑不安。要对患者真正 关心，不歧视，鼓励他们尽量多接触社会，正确能坚持工作，维持一 定的较为和谐的人际关系，并能料理个人生活。 最重要的是要督促患者按时服药，定期复诊，从而保持病情稳定，家 庭祥和。