腹部体检
腹部体格检查评分表精选全文
腹部体格检查评分表
姓名： 得分：
项目名称
腹部体格检查
内容
评分细则
满分
得分
备注
准备
1
工作衣帽穿戴整齐，（带口罩、帽，各0.5分）备齐用物（听诊器、手表、尺、笔，各0.5分）
2
2
向患者介绍自己的姓名和职责，（1分）当患者面洗手（1分）
2
3
嘱患者屈膝平卧，正确暴露腹部（1分）检查者站在右侧，（1分）
压痛反跳痛：
检查者用并拢的2~3个手指（示、中、环指）指腹按压腹壁，使腹壁凹陷至少2cm，观察被检者有无疼痛反应。如有，则为压痛（2分）
如被检者出现压痛后，检查者用并拢的2~3个手指压于原处稍等片刻，是压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手指松开抬起观察被检者疼痛有无骤然加重（1分）
胆囊触痛、Murphy征检查
10
11
口述检查结果：全腹软，（1分）未触及包块，（1分）无压痛及反跳痛，（1分）莫菲氏征阴性（1分）
4
12
单手或双手法触诊肝脏：嘱受检者作腹式呼吸（1分）；检查者右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部（或脐右侧）（1分）；沿右锁骨中线触诊时，左手向上推，右手在受检者呼气时提前压向腹壁深部（1分），吸气时缓慢抬起朝肋缘向上迎触下移的肝缘（1分），如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止（1分）
1检查者将左手掌放在被检者的右胸下部，以拇指钩压于右锁骨中线与肋缘交界处（或右腹直肌外缘与肋缘交界处），拇指用力压迫腹壁（1分）
2嘱被检者缓慢深呼吸，再吸气过程中发炎的胆囊下移会碰到检查者用力按压的拇指，可引起疼痛，此为胆囊触痛（1分）。如被检者因疼痛剧烈而至突然屏气，称墨菲（Murphy）征阳性（1分）
腹部体检专题知识
意义
腹部体检可以及早发现和诊断许多腹部疾病，如胃炎、胃溃 疡、肝炎、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎、肝癌、肾癌等，同时 也能评估疾病的严重程度和预后。
腹部体检的适用人群
长期腹痛或腹部不适者 有不良生活习惯，如吸烟、饮酒、不规律饮食者
存在肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等腹部器官疾病家族史 者
高血压、糖尿病、肥胖等慢性病患者
运动与腹部健康
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，可增强心肺功能，提高代谢水平，有助于减少腹部脂肪堆积。
抗阻运动
如深蹲、俯卧撑、仰卧起坐等，可锻炼腹部肌肉，增强腹部力量，保持腹部肌肉的紧实感 。
适度运动
适当的运动强度和频率对腹部健康有益，建议每周进行至少150分钟的有氧运动和2天的 抗阻运动。
生活习惯与腹部健康
01
规律作息
保持规律的作息习惯可减少代谢紊乱和内分泌失调的风险，有助于维
持腹部健康。
02
良好坐姿
长时间久坐可能导致腹部肌肉松弛和肥胖，应保持正确的坐姿，如挺
胸收腹、双脚着地等。
03
控制烟酒
吸烟和过量饮酒可增加患心血管疾病、肺癌等疾病的风险，应尽量避
免或减少烟酒的摄入。
05
腹部体检的医学影像知识
医学影像检查在腹部体检中的应用
腹部体检的基本内容与分类
基本内容
肝、胆、胰、脾、双肾的触诊和叩诊，听诊肠鸣音等。
分类
一般腹部体检和针对性体检。一般腹部体检适用于所有年龄段和人群，而针 对性体检则根据不同疾病情况进行针对性的检查，如B超检查、X线检查、CT 检查、磁共振检查等。
02
腹部体检的相关疾病知识
常见腹部疾病的症状与体征
B超、CT等影像学检查有助于发现脂肪肝， 肝功能检查可反映肝脏受损情况。
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是医学中常用的一种体检方法，通过观察和触诊腹部，可以了解人体内脏器官的位置、大小、形状以及是否存在异常。
本文将详细介绍腹部体格检查的内容和方法。
一、外观检查1.1 腹部形状：观察腹部是否对称、平整或者隆起，有无腹肌紧张、肌肉萎缩等异常情况。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤是否有红肿、瘀斑、疱疹等异常，以及有无疤痕、肿块等病变。
1.3 肚脐检查：观察肚脐是否突出、凹陷或者有分泌物，以及有无疼痛、红肿等异常情况。
二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察是否有压痛感，以及疼痛的程度和位置。
2.2 腹部包块：通过触诊检查，检查腹部是否有肿块、包块等异常，观察其大小、质地和挪移性。
2.3 肝脏和脾脏触诊：通过特定的手法触摸腹部，检查肝脏和脾脏是否肿大，以及有无异常的硬度或者结节。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器在腹部不同区域听诊，观察肠鸣音的频率、音量和性质，判断肠道是否正常蠕动。
3.2 血管杂音：通过听诊器听诊腹部血管，检查是否有异常的血管杂音，可能提示血管狭窄或者破裂等问题。
3.3 腹部血管搏动：通过听诊器听诊腹部主要血管，观察血管搏动的频率、节律和力度，评估血管功能是否正常。
四、敲诊检查4.1 肝脏敲诊：用手指轻轻敲击腹部特定区域，观察敲击音的响度和音调，判断肝脏是否有肿大或者异常。
4.2 胃肠气体敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的分布和音调，判断胃肠道内是否有过多的气体积聚。
4.3 腹水敲诊：通过敲击腹部不同区域，观察敲击音的特点，判断腹腔内是否有积液，可能是腹水的表现。
五、特殊体位检查5.1 腹部压痛体位：在不同的体位下，观察腹部是否有压痛感，以及疼痛的位置和程度的变化，有助于定位病变。
5.2 腹部肿块体位：在不同的体位下，观察腹部肿块的位置、形态和挪移性的变化，有助于判断其性质和来源。
5.3 腹部脏器移位体位：通过改变体位，观察腹部脏器的位置和挪移性，有助于判断脏器是否有异常的位置偏移。
腹部体格检查
七、膀胱叩诊
膀胱叩诊在耻骨联合上方进行，膀胱 空虚时，因耻骨上方有肠管存在，叩 诊呈鼓音，叩不出膀胱的轮廓。当膀 胱内有尿液充盈时，耻骨上方叩诊呈 圆形浊音区。
第五节 听 诊
腹部听诊时，应将听诊器体件置于腹 壁上，全面地听诊各区，如上腹部、 脐部、右下腹部及肝、脾各区。听诊 内容主要有：肠鸣音、血管杂音、摩 擦音和搔弹音等。妊娠5个月以上妇女 还可在脐下方听到胎心音。
触诊肝脏时注意描述下列内容
大小： 肋弓下＜1cm，剑突下＜3cm，瘦高者剑下 可达5cm，但不超过剑突跟部至脐距离 的中上1/3交界处。 肝下移：内脏下移、肺气肿、 右侧胸腔 大量积液。 肝肿大可分为弥漫性及局限性
弥漫性肝肿大：肝炎、肝瘀血、脂肪肝、
早期肝硬化Budd-Chiari综合征、白血病、 血吸虫病等。 局限性肝肿大：肝脓肿、 肝肿瘤、肝囊 肿 肝脏缩小：急慢性肝坏死、 晚期肝硬化
一、腹部叩诊音
正常情况下，腹部叩诊大部分区域均 为鼓音，只有肝、脾所在部位， 增大 的膀胱和子宫占据的部位及两侧腹部 近腰肌处叩诊为浊音。
二、肝及胆囊叩诊
用叩诊法定肝上界时，沿右锁骨中线、 右腋中线和右肩胛线，由肺部向下叩 向腹部。当由清音转为浊音时，即为 肝上界。又称肝相对浊音界，再向下 叩1～2肋间，则浊音变为实音，称肝 绝对浊音界。（肺下界）
六、振水音
胃内有多量液体存留时可出现振水音 （succussion splash），检查时患者 仰卧位，医生一耳凑近上腹部，或用 听诊器听上腹部，同时以冲击触诊法 振动胃部，即可听到液体撞击声音。 空腹或6～8小时以上仍有此音，提示 幽门梗阻。
第四节
腹部叩诊
腹部叩诊在于叩知某些脏器的大 小和叩痛，腹腔内有无积气、积 液和包块等。 直接叩诊法和间接叩诊法均可用 于腹部，但一般多采用间接叩诊 法。
体格检查——腹部检查
腹部体表标志及分区腹部的范围以膈为顶，下至骨盆，前面及侧面为腹壁，下至耻骨联合和腹股沟，后面为脊柱及腰肌。
其内有消化系统、泌尿系统、部分生殖系统及脾和肾上腺等。
由于腹腔脏器很多，且又互相交错重叠，故体检时正常脏器部分与异常肿块容易混淆，因此需要仔细检查及辨别。
腹部体检中以触诊为主，尤以脏器触诊最为重要。
不论任何现代化的特殊检查方法，目前尚无法代替医生的体检。
因此，在腹部疾病的诊断中，腹部体检就显得更为重要。
第一节腹部体表标志及分区为了准确描述和记录脏器及病变的位置，熟悉腹部体表标志和分区及其内在脏器十分必要。
现将常用分区及标志介绍如下：一、腹部体表标志腹部前面体表标志1.胸骨剑突。
2.肋弓下缘肋弓系由第8～10肋软骨构成，其下缘为体表腹部上界，常用于腹部分区及肝脾测量。
3.腹上角为两侧肋弓的交角，剑突根部，用于判断体型及肝测量。
4.脐为腹部中心，位于3～4腰椎之间，为腹部四区分法及腰椎穿刺的标志。
5.髂前上棘髂嵴前方突出点，为九区分法标志及常用骨髓穿刺部位。
6.腹直肌外缘相当于锁骨中线的延续，常用做手术切口位置，右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交界处为胆囊点。
7.腹中线(腹白线) 前腹壁上两腹直肌间的腱性正中线，由三种扁平腹肌腱膜的交叉纤维构成。
为前正中线的延续，为四区分法的垂直线，此处易有白线疝。
8.腹股沟韧带两侧腹股沟韧带与耻骨联合上缘共同构成腹部体表的下界，此处为寻找股动、静脉标志，并为腹股沟疝的通过部位(腹股沟管或腹股沟三角)。
9.脊肋角背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，为肾叩痛位置。
脊肋角10.腹直肌腱划在腹直肌表面可见到数条横沟即为腱划的体表投影。
有3条：脐部正中线两侧、剑突与脐之间正中线之两侧、与剑突尖平齐之正中线两侧。
11.第12肋骨。
二、腹部分区(abdominal areas)依据腹部自然标志及若干人为画线将腹部分为几个区域。
常用的是九区法和四区法。
1.九区法由两条水平线和两条垂直线将腹部分为“井”字形的九区，上面的水平线为两侧肋弓下缘连线，下面的水平线为左右髂前上棘连线，两条垂直线是左右髂前上棘至腹中线连线的中点，四线相交将腹部分为左右上腹部(季肋部)，左右侧腹部(腰部)，左右下腹部(髂窝部)及上腹部、中腹部和下腹部。
体格检查评分标准—腹部检查
体格检查评分标准—腹部检查引言：腹部检查是医学中常用的体格检查之一，用于评估腹部器官的功能和病变情况。
本文将介绍腹部检查的评分标准，以帮助医生准确评估患者的腹部健康状况。
一、外观观察1.1 腹部形状：观察腹部的整体形状，正常情况下应呈对称的圆形或扁平状。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤的颜色、湿度和光滑度，正常情况下应呈自然色泽、干燥、光滑的状态。
1.3 腹壁肌肉张力：用手指轻轻按压腹部，观察腹壁肌肉的紧张程度，正常情况下应有适度的张力。
二、触诊检查2.1 腹部压痛：用手指轻轻按压腹部不同区域，观察患者是否有压痛感，正常情况下应无明显疼痛。
2.2 腹部包块：用手指进行触诊，检查腹部是否有异常的包块，正常情况下应无明显包块。
2.3 肝脾触诊：通过触诊检查肝脾的大小和质地，正常情况下应无明显增大或异常质地。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音的频率和强度，正常情况下应有规律的肠鸣音。
3.2 血管杂音：用听诊器检查腹部血管是否有异常杂音，正常情况下应无明显杂音。
3.3 腹部血管搏动：用手指轻轻按压腹部大血管，观察患者是否有异常的血管搏动感，正常情况下应无明显异常。
四、叩诊检查4.1 腹部共鸣音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈鼓音。
4.2 肝脾浊音：用手指轻轻敲击肝脾区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈浊音。
4.3 腹部移动性浊音：用手指轻轻敲击腹部不同区域，观察声音的音调和音量，正常情况下应呈移动性浊音。
五、其他检查5.1 腹部肿块超声检查：通过超声波检查腹部是否有异常肿块，可以更详细地评估腹部器官的状况。
5.2 腹部CT扫描：通过CT扫描检查腹部器官的结构和病变情况，可以提供更精确的诊断信息。
5.3 腹部MRI检查：通过MRI检查腹部器官的结构和病变情况，可以提供更详细的影像学资料。
结论：腹部检查评分标准是医生评估患者腹部健康状况的重要工具。
通过外观观察、触诊检查、听诊检查、叩诊检查以及其他辅助检查，医生可以全面评估患者腹部的病变情况，从而制定合理的治疗方案。
培训资料-腹部体格检查
2 腹壁肿块和腹部包块
腹膜后脓肿、肿瘤等的检查。
3 胃肠功能评估
目测以观察肠壁收缩、中转者抽运及消化波等。
腹部体格检查的注意事项
手卫生
消毒仪器
维护患者隐私
执行任何体格检查前请勤洗手。
消毒所有仪器可降低感染风险。
在体检前，告知患者体检内容 与体检手段，依情况索取其同 意。
腹部体格检查中的常见问题和解决方案
腹部体格检查
本课程介绍腹部体格检查的重要性，并提供详细的步骤，以便您在日常临床 工作中帮助您的患者更好地管理和预防疾病。
腹部体格检查的介绍
腹部体格检查是一种常见的体检方法，可以检查腹部部位的脏器，以评估患 者的健康状况。该检查可以帮助医生发现患者腹痛或不适的原因，以及其他 疾病的风险。
腹部体格检查的目的
操作要点
• 患者必须空腹 • 腹壁应松弛 • 如果需要您可以询问患者过去腹痛的情
况或用手轻轻将它按在疼痛的地方来寻 找潜在的原因。
检测疾病
腹部体格检查是确诊许多疾病如胃癌，十二 指肠溃疡及胆囊疾病的必要手段。
早期发现异常
通过定期做腹部检查，可以及早发现引起腹 部不适的问题，帮助疾病尽早诊断。
检查腹部器官是否正常
这种检查可以帮助医生了解腹部器官如肝脏、 胆囊、胰腺、腹部大血管等器官的状况。
检查术后效果
手术后做腹部检查，可以观察手术部位、排 除潜在的并发症。
腹部体格检查的方法和步骤
1
观察腹部
观察腹部形状、大小、下垂和皮肤的
听诊腹部
2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
变化。
听诊腹部肠鸣音，以发现肠胃功能紊
乱等。
3
轻拍腹部
轻拍腹部以检查有无腹水、腹气等或
腹部体格检查评分表
6
腹部听诊
1.将听诊器体件置于腹壁上，全面听诊各区，注意上腹部、中腹部、腹部两侧及肝、脾各区（3分）。
2.口述听诊内容：肠鸣音、血管杂音、摩擦音和搔弹音等（2分）；在右下腹部听诊肠鸣音（5分）；在上腹中部听诊腹主动脉、在左、右上腹肾动脉（2分）。
安徽中医药大学第一附属医院住院医师规范化培训
腹部体格检查评分标准
编号：姓名：得分：
考官：日期：
体检内容及评分标准
分值
得分
腹部视诊
1.腹部的体表标志：肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘，髂前上棘、腹股沟、脐）及分区（4区法、9区法）表述正确并能在腹部指示（2分）；
2.视诊方法（2分）；①被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，嘱被检查者放松腹肌，检查者在其右侧；②检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察；③再提高视线自上而下视诊全腹。
15
肾脏触诊
1.右肾触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者站于被检者右侧，左手放置其后腰部，手指托住肋脊角部位，右手放在右侧季肋部，手指微弯，指端位于肋弓下方，随着患者呼气将右手逐渐压向深部，直到与在后腰向前推的左手接近，从而两手夹触肾脏下极（2分）。
2.左肾触诊：左手越过患者腹前方从后面托起左腰部，右手掌横置于患者左上腹部，依前法双手触诊左肾（2分）。
②触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度
2.深压触诊：检查腹部有无压痛点及反跳痛。以示指中指并拢在局部深压；如季肋点、上、中输尿管点、阑尾点注意有无反跳痛，检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，并有痛苦表情或呻吟
腹部体格检查
腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的体检项目，用于评估腹部器官的健康状况。
本文将详细介绍腹部体格检查的标准格式，包括检查步骤、仪器设备、数据记录和结果分析等内容。
一、检查步骤1. 患者准备：患者需要脱掉上衣，保持腹部暴露，可以使用一条毛巾或者遮挡物保护隐私。
2. 患者体位：患者应采取仰卧位，双膝微曲，双脚平放在检查床上。
3. 检查顺序：按照从上到下、从左到右的顺序进行腹部体格检查，包括观察、触诊、听诊和叩诊等步骤。
二、仪器设备1. 手套：医生需要佩戴一次性手套，以确保检查的卫生。
2. 叩诊锤：用于叩击患者腹部，以观察腹部器官的位置和边界。
3. 听诊器：用于听取腹部肠鸣音和血管杂音等声音。
4. 温度计：用于测量患者体温，以评估是否存在发热等情况。
5. 测量尺：用于测量腹部肿块或者疼痛的位置和大小。
三、数据记录1. 观察：记录腹部外形、皮肤颜色、腹壁肌肉张力等观察结果。
2. 触诊：记录腹部肌肉紧张度、腹部肿块或者包块、腹部压痛等触诊结果。
3. 听诊：记录腹部肠鸣音的频率、音质和分布情况。
4. 叩诊：记录腹部器官的位置、大小和边界等叩诊结果。
5. 其他检查：如需要进行腹部超声检查或者CT扫描等进一步检查，需记录检查结果。
四、结果分析1. 正常结果：腹部体格检查正常的结果应包括腹部外形正常、腹壁肌肉松弛、无腹部肿块或者包块、肠鸣音正常等。
2. 异常结果：腹部体格检查异常的结果可能包括腹部肌肉紧张、腹部压痛、腹部肿块或者包块、肠鸣音减弱或者消失等。
根据具体情况，可以进一步进行相关检查以确定病因。
综上所述，腹部体格检查是一种重要的体检项目，通过观察、触诊、听诊和叩诊等步骤，可以评估腹部器官的健康状况。
医生需要准备好相应的仪器设备，并记录患者的观察结果、触诊结果、听诊结果和叩诊结果等数据。
根据结果分析，可以判断腹部体格检查是否正常，如有异常结果，可以进一步进行相关检查以确定病因。
腹部体格检查对于早期发现腹部疾病具有重要意义，建议每年进行一次体检，以保持身体健康。
体格检查评分标准-腹部检查
体格检查评分标准-腹部检查标题：体格检查评分标准-腹部检查引言概述：体格检查是医生诊断疾病的重要手段之一，其中腹部检查是常见的体格检查项目之一。
本文将介绍腹部检查的评分标准，帮助医生和医学生更好地进行腹部检查。
一、外观观察1.1 腹部形态：观察腹部是否对称，是否有膨胀或凹陷等异常现象。
1.2 皮肤：检查腹部皮肤是否有异常色素沉着、皮疹或溃疡等情况。
1.3 脐部：观察脐部是否有异常突出、凹陷或分泌物等。
二、触诊检查2.1 压痛：用手指轻轻按压腹部不同部位，观察患者是否有压痛反应。
2.2 包块：检查腹部是否有明显的包块或肿块，触诊时应注意包块的大小、质地和移动性。
2.3 肝脾肿大：通过触诊检查肝脾是否肿大，注意肝脾的大小、质地和是否可触及下缘。
三、听诊检查3.1 肠鸣音：用听诊器听取患者腹部肠鸣音，观察肠鸣音的频率和音调。
3.2 血管杂音：检查是否有腹部血管杂音，注意杂音的位置、性质和传导方向。
3.3 肠鸣音减弱或消失：观察患者是否有肠鸣音减弱或消失的现象，提示肠梗阻或肠麻痹等情况。
四、叩诊检查4.1 腹部共鸣音：用手指轻轻叩击腹部，观察共鸣音的强度和音调。
4.2 肝浊音界：叩诊检查肝浊音界位置和范围，注意肝浊音是否扩大或移位。
4.3 肠气囊音：叩击腹部时听取是否有肠气囊音，观察气囊音的性质和分布。
五、特殊体征检查5.1 腹部静脉曲张：观察患者是否有腹部静脉曲张，注意曲张的位置和程度。
5.2 腹部脉搏：检查患者的腹部脉搏是否规整，注意脉搏的频率和节律。
5.3 腹部肿块搏动：触诊时观察是否有腹部肿块搏动的现象，提示动脉瘤等情况。
结论：腹部检查是诊断腹部疾病的重要手段，医生在进行腹部检查时应按照标准的评分标准进行，全面观察和检查患者的腹部情况，以提高诊断准确性和治疗效果。
希望本文对读者有所帮助。
腹部体检(总分100分)
姓名：科室或基地：得分：
内容
要求
分值
实得分
扣分原因
准备（10）
1、器具齐备。当受检者在场时正规洗手（口述）。
5
2、站在患者右侧，自我介绍，说明检查目的。告知查体注意事项，取得配合。
5
操作（80）
3、正确暴露腹部。视诊腹部外形（蹲下平视）、对称性、腹部皮肤、脐、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波。
10
9、在前正中线触诊肝脏。从脐部开始，自下向上滑行移动，与呼吸运动配合，测量肝缘与剑突根部间的距离。
5
10、Murphy氏征检查。以左拇指勾压腹直肌外缘与肋弓交界处，其余四指与肋骨交叉，嘱深吸气，注意被检者面部表情，询问有无疼痛。
2
11、脾脏触诊：左手掌置于被检者左腰部第7～10肋处，右手掌自脐部开始，两手配合，随呼吸运动深部滑行向肋弓方向触诊脾脏，直至触及脾缘或左肋缘。嘱被检者右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲再作触诊。
4
人文关怀（10）
19、整理衣物，感谢被检者的配合并0min内完成
考官签名：年月日
5
17、检查腹部叩诊音分布。从左下腹开始，以逆时针方向叩诊。呈左侧卧位，停留片刻后再次叩诊。
2
18、叩诊肝上下界、胆囊叩诊。
5
19、胃泡鼓音区和脾脏叩诊。
5
20、移动性浊音：从脐部，沿脐水平向左侧移动，叩及浊音时固定板指，被检者右侧卧，重新叩诊该处；然后向右侧移动叩诊达浊音区，叩诊板指固定位置；嘱被检者向左侧翻身180，继续叩诊。
5
12、肾脏、膀胱触诊；胰腺触诊（可口述）
10
13、液波震颤：左手掌轻贴被检者右腹壁，右手指腹叩击左腹壁，必要时请被检者或助手用手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上，再叩对侧腹壁。
腹部的体格检查
压痛
按压腹部，检查是否有压痛感， 以判断是否有病变。
肿块
通过触诊感知腹部内有无肿块或异 常结节。
听诊法
肠鸣音
在腹部不同位置听诊肠鸣音，判断肠道功能是否正常。
心音
通过听诊器听取腹部血管或器官的心音，判断是否有病变。
叩诊法
腹部叩诊
用叩诊锤敲击腹部，根据声音判断腹腔内有无异常回声或积液。
肾区叩诊
在腰部肾区进行叩诊，判断是否有肾结石、肾积水等病变。
方案提供依据。
检查的步骤与内容
步骤
2. 观察腹部外形：观察腹部外形是否对称、有无局部隆 起或凹陷、皮肤颜色变化等。
4. 叩诊：通过叩诊了解腹腔内实质性脏器的位置、大小 及是否有移动性浊音等。
1. 详细询问病史：了解患者的症状、体征、既往史、 家族史等情况，以便对检查做出合理安排。
3. 触诊：通过触诊了解腹部脏器的位置、质地、大小 、活动度等情况，如肝脾肿大、腹腔包块等。
淋巴结肿大
腹部淋巴结炎症、肿瘤转移等 ，提示病变部位可能存在病变
。
疝气
腹壁肌肉或筋膜缺损，导致腹 腔内容物突出，形成疝气。
腹部肿块
01
02
03
炎性肿块
腹部炎症引起的肿块，如 阑尾周围脓肿。
肿瘤性肿块
良性和恶性肿瘤，如胰腺 癌、肝癌等。
结核性肿块
腹部结核引起的肿块，如 肠系膜淋巴结结核。
肝脾肿大
肝炎
腹部疾病的早期发现与自我诊断
留意腹部体征
注意观察自己的腹部，如出现腹胀、腹痛、肿块 等异常体征，应及时就医。
关注身体状况
留意自己的身体状况，如发热、乏力、食欲不振 等全身症状，可能是腹部疾病的信号。
及时就医
腹部体格检查
腹部体格检查腹部体格检查是一项常见的医学检查，用于评估腹部器官的健康状况。
该检查通常由医生或者医疗专业人员执行，旨在发现腹部疾病、异常或者其他潜在问题。
在进行腹部体格检查时，医生会使用一系列的技术和方法来检查腹部的外观、触感和听觉反应。
以下是腹部体格检查的标准格式文本：1. 患者信息：- 姓名：[患者姓名]- 年龄：[患者年龄]- 性别：[患者性别]- 就诊日期：[就诊日期]- 主诉：[患者主诉]2. 体格检查步骤：1) 观察：- 患者体位：患者应处于平卧位，腹部暴露。
- 外观：观察腹部的外观，包括皮肤颜色、疤痕、肿块、凹陷等。
- 腹部形状：观察腹部的形状，如是否对称、是否突出或者凹陷。
2) 触诊：- 患者体位：医生应站在患者右侧。
- 手法：使用温暖的手掌，轻柔地按压腹部，以观察患者是否有任何疼痛或者不适感。
- 区域划分：将腹部份为四个象限，即右上、右下、左上和左下象限，以便更好地触诊。
3) 叩诊：- 患者体位：医生应站在患者右侧。
- 手法：用中指或者食指敲击腹部不同区域，以观察声音的反应。
- 区域划分：将腹部份为四个象限，即右上、右下、左上和左下象限，以便更好地叩诊。
4) 听诊：- 患者体位：医生应站在患者右侧。
- 手法：使用听诊器，将听诊器头部放在腹部不同区域，以听取腹部器官的声音。
- 区域划分：将腹部份为四个象限，即右上、右下、左上和左下象限，以便更好地听诊。
3. 结果记录：- 外观：腹部皮肤无异常，无疤痕、红肿等。
- 触诊：腹部柔软，无压痛，无包块或者肿块。
- 叩诊：腹部四个象限均呈鼓音。
- 听诊：腹部四个象限均未听到异常声音。
4. 结论：根据腹部体格检查的结果，未发现腹部异常或者疾病迹象。
建议患者继续保持良好的生活习惯，定期体检以确保腹部健康。
请注意，以上文本仅为示例，实际腹部体格检查结果和结论应根据具体情况编写。
此外，腹部体格检查应由专业医生或者医疗专业人员执行，以确保准确性和安全性。
腹部视诊的操作方法
腹部视诊的操作方法腹部视诊是体检和诊断过程中常用的一种方法。
它是通过观察和检查患者的腹部外形、皮肤、肌肉、血管等，来初步判断腹部疾病和异常情况的方法。
下面将详细介绍腹部视诊的操作方法。
1. 准备工作：在进行腹部视诊前，医生需要先了解患者的病史，包括症状、持续时间、就医记录等。
准备好光源、体温计、听诊器、量表等仪器和器械。
2. 客观观察：患者取坐位或仰卧位，腹部暴露在光线充足的环境中。
医生首先用肉眼观察患者的腹部。
观察腹部的外形、体积、轮廓、皮肤颜色、血管走行等情况。
正常情况下，腹部应该平坦、对称，皮肤颜色均匀，血管走行自然。
如果发现腹部肿块、脉络扩张、静脉曲张等异常情况，需进一步检查。
3. 主观感受：医生用手温热后，轻轻触摸患者的腹部，以探查其温度、湿度和光滑程度等感觉。
正常情况下，腹部应该温暖、干燥和光滑。
如果腹部温度异常升高，可能是有感染或炎症；如果腹部湿度增加，可能是有体液积聚；如果腹部表面粗糙不光滑，可能是有皮肤异常。
4. 腹壁肌肉观察：医生可以请患者轻轻收缩腹部肌肉，观察肌肉的对称性、松紧度和任何异常突起或下陷等情况。
正常情况下，腹肌应该对称，松紧适度，没有异常突起或下陷的情况。
5. 反射观察：医生用触摸的方式，轻轻敲击患者的腹部，观察患者腹壁肌肉的反射。
正常情况下，患者的腹肌应该出现收缩的反射。
如果反射减弱或消失，可能是与神经系统相关的问题。
6. 脏器观察：医生可以通过腹部视诊来初步观察脏器的情况。
例如，通过观察腹部是否鼓胀、腹部是否隆起、腹部是否出现移动性肿块等情况来判断是否存在腹水、脂肪堆积或肿瘤等问题。
需要特别注意的是，腹部视诊只能提供一些初步的信息，不能代替其他各种检查手段。
通过腹部视诊，医生只能对腹部外部结构和部分脏器进行观察和判断，对于更深层次和更精确的诊断，还需要进一步进行其他影像学或实验室检查。
总之，腹部视诊是一种简单、无创的检查方法，可以帮助医生初步了解患者的腹部情况。
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是临床医学中常用的一种检查方法，用于评估腹部内脏器官的状态和功能。
通过子细观察、触诊、听诊等手段，医生可以获取关于腹部器官的重要信息，从而辅助诊断和治疗。
本文将从五个方面详细阐述腹部体格检查的内容和意义。
正文内容：1. 腹部外观检查1.1 腹部形态：观察腹部的外形、大小、形态是否正常，是否有膨隆、凹陷等异常情况。
1.2 皮肤状况：检查腹部皮肤是否有异常变化，如色素沉着、瘢痕、湿疹等，这些症状可能与内脏疾病相关。
1.3 腹壁肌肉张力：通过触诊来评估腹壁肌肉的张力，异常的肌肉张力可能提示腹腔内压力的改变。
2. 腹部触诊检查2.1 表面触诊：用手掌轻轻触摸腹部，检查是否有肿块、包块、压痛等异常感觉。
2.2 深部触诊：医生用手指按压腹部各个部位，检查内脏器官的大小、形状、质地等情况，包括肝脏、脾脏、肾脏等。
2.3 腹部回声检查：医生通过手掌敲击腹部，借助声音的传导来判断腹腔内是否有积液或者气体。
3. 腹部听诊检查3.1 肠鸣音：医生用听诊器在腹部各个部位听取肠鸣音，评估肠道蠕动情况，异常的肠鸣音可能与胃肠道疾病有关。
3.2 血管杂音：医生用听诊器检查腹部血管，寻觅是否存在异常的血管杂音，这可能与血管狭窄或者瘤体有关。
4. 腹部压痛检查4.1 浅表压痛：医生用手指轻轻按压腹部各个部位，观察是否有疼痛反应，这可能与腹腔内炎症或者感染有关。
4.2 深部压痛：医生用手掌加大力度按压腹部，评估是否有深部压痛，这可能与肾脏结石、胰腺炎等疾病相关。
5. 腹部超声检查5.1 腹部脏器检查：通过超声波扫描，医生可以详细观察腹部内脏器官的结构和功能，包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等。
5.2 血管检查：超声波还可以用于检查腹部血管的血流情况，评估是否存在血管狭窄、栓塞等异常。
总结：腹部体格检查是一种重要的临床检查方法，通过观察、触诊、听诊等手段，可以获取关于腹部内脏器官的重要信息，辅助医生进行诊断和治疗。
腹部体格检查
腹部体格检查引言概述：腹部体格检查是一种常见的临床检查方法，通过观察、触诊、听诊等手段来评估腹部器官的状况和功能。
它是诊断和评估腹部疾病的重要手段，对于发现疾病早期症状、指导治疗方案和判断疗效具有重要意义。
本文将从腹部体格检查的目的、步骤、技巧、常见异常和注意事项等方面进行详细阐述。
正文内容：一、腹部体格检查的目的1.1 评估腹部器官的位置和形状1.2 评估腹部肌肉的紧张度和压痛情况1.3 评估腹部器官的震颤和肠鸣音情况1.4 评估腹部血管的搏动和杂音情况1.5 评估腹部肿块和包块的存在及性质二、腹部体格检查的步骤2.1 患者准备：患者应当解开腹部衣物，保持舒适的姿势，尽量放松腹肌。
2.2 观察：通过肉眼观察腹部的外形、腹壁的凹凸情况、皮肤的颜色和纹理等，寻找异常体征。
2.3 触诊：用手指轻轻触摸腹部，评估腹部肌肉的紧张度、压痛情况以及腹部器官的位置和形状。
2.4 听诊：用听诊器听取腹部肠鸣音和血管杂音，判断腹部器官的功能是否正常。
2.5 敲诊：用手指或敲击器敲击腹部，评估腹部器官的震颤情况和肿块的存在。
三、腹部体格检查的技巧3.1 触诊技巧：轻柔、温和地触摸腹部，避免用力过大或过小，以免影响检查结果。
3.2 听诊技巧：将听诊器贴紧腹部，注意听取肠鸣音的频率、音质和强度。
3.3 敲诊技巧：用手指或敲击器轻轻敲击腹部，注意敲击的力度和节奏。
四、腹部体格检查的常见异常4.1 腹部肌肉紧张度增加或减少4.2 腹部压痛或反跳痛4.3 腹部肿块或包块4.4 腹部肠鸣音减弱或增强4.5 腹部血管搏动异常或杂音存在五、腹部体格检查的注意事项5.1 仔细询问患者病史，了解既往疾病和手术史等相关信息。
5.2 注意患者的舒适度，避免过度刺激腹部引起不适。
5.3 注意检查手法的正确性和规范性，避免误诊或漏诊。
5.4 结合其他检查方法，如超声、CT等，综合评估腹部疾病。
总结：腹部体格检查是一种重要的临床检查方法，通过观察、触诊、听诊等手段来评估腹部器官的状况和功能。
诊断学—腹部检查
常见于急性腹膜炎、膈肌麻痹、大量腹水、腹腔内巨大 肿物及晚期妊娠
腹式呼 吸增强
癔症、大量胸腔积液、气胸
（三）、腹壁静脉
腹壁静脉曲张的病因及特点
病因
肝静脉门静脉高压
特点
以脐为中心向四周伸展呈“水母头”
下腔静脉阻塞
曲张的静脉分布在腹壁两侧
上腔静脉阻塞
曲张的静脉分布在腹壁两侧
血流方向
正常，脐上向上、脐下向下 脐上、脐下均向上 脐上、脐下均向下
腹部触诊
触诊体位： 方向： 右下腹
正常开始
逆时针 病变部位
脐部
对被检查者—— 1. 仰卧体位、曲膝、垫枕。 2. 腹部充分暴露。
对检查者—— 1.右侧站立；手臂与腹部表面同一水平。 2.边检查，边谈话，减少患者紧张。 3.先左下-逆时针；先正常后异常部位。
二、腹部触诊
触诊的基本方法 浅部触诊(light palpation) 深部触诊(deep palpation) 深部滑行触诊：腹腔包块、器官。 双手触诊：肝、脾、肾等。 深压触诊: 确定疼痛部位与反跳痛。 冲击触诊: 适用于腹部大量积液者。
回肠下端、盲肠、 阑尾、淋巴结、女 性右侧卵巢及输卵 管、男性右侧精索
十二指肠、空肠、回 肠、下垂的胃及结肠、 肠系膜、输尿管、腹
主动脉、大网膜
回肠、乙状结肠、 输尿管、胀大的膀 胱、女性增大的子
宫
降结肠、空肠、回 肠、左肾
乙状结肠、淋巴结、 女性左侧卵巢及输卵 管、男性左侧精索
腹部分区
目录
CONTENTS
谢 谢 聆 听！
临床意义
改变方位 扩大 缩小
消失（代之鼓音） 上移 下移
常见疾病 肝癌、肝脓肿、肝炎、肝淤血、多囊肝等
腹部体格检查
腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的体检项目，用于评估腹部器官的健康状况。
本文将详细介绍腹部体格检查的标准格式，包括检查步骤、观察内容、常见异常和可能的诊断。
一、检查步骤：1. 术前准备：确保患者在检查前空腹，并告知患者检查的目的和过程。
2. 体位：患者应平躺在检查床上，双膝微屈，两手放在胸前。
3. 检查顺序：按照从上至下、从左至右的顺序进行检查。
二、观察内容：1. 外观观察：检查腹部是否对称，有无肿块、瘢痕、疤痕等异常情况。
2. 皮肤观察：检查腹部皮肤是否有红斑、水肿、皮疹等异常表现。
3. 腹壁观察：检查腹壁是否松弛或紧张，有无脱垂、疝气等情况。
4. 腹部轮廓观察：检查腹部轮廓是否对称，有无膨隆、凹陷等异常情况。
5. 腹肌观察：检查腹肌张力和肌肉纹理，有无肌肉萎缩或肿胀等情况。
6. 腹部脏器观察：检查腹部脏器的位置、大小和形态，有无肿块、压痛等异常情况。
三、常见异常：1. 腹部肿块：可见或可触及的肿块，可能是肿瘤、囊肿、脓肿等病变。
2. 腹部压痛：轻触或深触时出现疼痛，可能是腹膜炎、胃溃疡等疾病。
3. 腹部肌肉萎缩：腹肌明显减少，可能是长期卧床、肌肉疾病等原因。
4. 腹部肌肉紧张：腹肌紧张、硬化，可能是腹膜炎、腹部受伤等疾病。
5. 腹部脏器扩大：脾脏、肝脏等腹部脏器增大，可能是肿瘤、肝硬化等病变。
四、可能的诊断：1. 腹部肿块：肿瘤、囊肿、脓肿、腹疝等。
2. 腹膜炎：腹痛、压痛、发热、恶心、呕吐等症状。
3. 胃溃疡：腹痛、饭后疼痛、消化不良等症状。
4. 肌肉疾病：肌肉萎缩、无力、肌肉痉挛等症状。
5. 肝硬化：腹水、黄疸、肝功能异常等症状。
以上是关于腹部体格检查的标准格式文本，详细介绍了检查步骤、观察内容、常见异常和可能的诊断。
通过腹部体格检查，可以帮助医生评估腹部器官的健康状况，及时发现异常情况，并做出相应的诊断和治疗。
请注意，本文仅供参考，具体操作请遵循医疗专业人员的指导。
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腹部外形
—
腹部视诊
主要内容
腹部外形
Abdominal Inspection
呼吸运动
腹壁静脉
胃肠型和蠕动波
腹壁其他情况
腹部视诊
二、呼吸运动
腹式呼吸：男性、小儿 胸式呼吸：女性
呼吸运动
腹部视诊
腹式呼吸运动异常
呼吸运动
腹式呼吸减弱：急性腹痛、腹膜炎症、腹水、腹 腔内巨大肿物或妊娠。 腹式呼吸消失：胃肠穿孔所致急性腹膜炎、膈肌 麻痹等。 腹式呼吸增强：癔病性呼吸或胸腔疾病。
腹部听诊
腹部听诊的内容
• • • • • 肠鸣音 血管杂音 摩擦音 掻弹音 胎心
Abdominal Auscultation
腹部听诊
肠鸣音 • 正常：4-5次/分 • 肠鸣音活跃：〉10次/分 • 肠鸣音亢进：次数明显增多且响亮、高亢或金属
调
• •
肠鸣音减弱：次数减少、声音低弱
肠鸣音消失：持续听诊3-5分听不到肠鸣音
腹部叩诊
膀胱叩诊
• 正常膀胱空虚时，不能查到。但当膀胱积尿，
充盈长大时，叩诊下腹正中部可叩到圆形浊 音区。 • 膀胱胀大多见于尿道梗阻、脊髓病所致的尿 潴留，也见于昏迷病人、腰椎或骶椎麻醉后、 手术后局部疼痛病人。
腹部视诊
测量腹围时注意事项
腹部外形
• 排尿 • 平卧位 • 软尺在脐平面绕腹一周 • 单位：厘米
腹部视诊
一、腹部外形
腹腔积液
腹部外形
全腹膨隆
2.腹部膨隆 局部膨隆
腹内积气 腹内巨大肿块
腹部视诊
局 部 膨 隆
腹部外形
腹部视诊
一、腹部外形
全腹凹陷
3.腹部凹陷 局部凹陷
腹部外形
腹部视诊
全 腹 凹 陷 舟 状 腹
腹部视诊
四、胃肠型与蠕动波
• 当胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或 肠由于胀气膨隆，在腹壁上可显现胃或 肠的轮廓，称为胃型或肠型。 • 为克服梗阻，梗阻近端加强蠕动，故在 腹壁上呈现蠕动波。
胃肠型 蠕动波
腹部视诊
四、胃肠型与蠕动波
小肠梗阻 结肠梗阻
胃肠型 蠕动波
腹部视诊
主要内容
腹部外形
Abdominal Inspection
腹部视诊
一、腹部外形
腹部外形
腹部低平
1.正常腹部外形
腹部平坦
腹部饱满
腹部视诊
一、腹部外形
腹部外形
腹腔积液（蛙腹、尖腹）
全腹膨隆
2.腹部膨隆 局部膨隆
腹内积气 腹内巨大肿块
腹部视诊
全 腹 膨 隆
腹 腔 积 液
腹部外形
—
腹部视诊
一、腹部外形
腹腔积液
腹部外形
全腹膨隆
2.腹部膨隆 局部膨隆
腹内积气 腹内巨大肿块
移动性浊音叩诊
腹部叩诊
移动性浊音叩诊
〉1000ml游离液体
腹部叩诊
移动性浊音的鉴别
• 肠梗阻时肠腔内大量液体潴留
• 巨大卵巢囊肿 • 尿潴留
腹部叩诊
卵 巢 囊 肿 与 腹 水 鉴 别
腹部叩诊
卵 巢 囊 尺肿 压与 试腹 验水 鉴 别
腹部叩诊
肋脊角叩痛
腹部叩诊
肋脊角叩痛
主要用于检查肾脏病变。正常时脊肋 角处无叩击痛，有肾炎、肾盂肾炎、 肾结石、肾结核及肾周围炎时肾区有 不同程度的叩击痛。
腹部体检
Abdominal Examination
莆田学院附属医院 消化内科 徐德祥
一、腹部体表标志及分区
Abdominal Mark & Area
体表标志
Abdominal Mark
Midabdominal line Upper abdominal angle Xiphoid process
Costal margin umbilicus Lateral border of rectus muscles Anterior superior iliac spine Inguinal ligament
升结肠、空肠、右肾
右下腹部 (right
下腹部
左下腹部(left
iliac region) 乙状结肠、女性左侧 卵巢及输卵管、男性 左侧精索
i1iac region) 盲肠、 (hypogastric region) 阑尾、回肠末段、淋巴 回肠、胀大的膀胱、增大的 结、女性右侧卵巢及输 子宫、乙状结肠、输尿管 卵管、男性右侧精索
右下腹(right lower quadrant)
盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、
左下腹(1eft lower quadrant)
乙状结肠、部分降结肠、小肠、膨 胀的膀胱、增大的子宫、女性左侧 卵巢和输卵管、男性左侧精索、左 输尿管
右输尿管、膨胀的膀胱、增大的子
宫、女性右侧输卵管、男性右侧精 索、
Abdominal Area
腹 部 分 区
Abdominal Area
四区法腹腔主要脏器部位
右上腹(right upper quadrant)
肝、胆囊、幽门、十二指肠、小肠
、胰头、右肾上腺、右肾、结肠肝 曲、部分横结肠、下腔静脉
左上腹(1eft upper quadrant)
肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰
尾、左肾上腺、左肾、结肠脾曲、 部分横结肠、腹主动脉
hypochondriac region) 脾、胃、结肠脾曲、胰尾 、左肾、左肾上腺
右侧腹部
(right lumbar region)
中腹部(umbilical region)
下垂的胃或横结肠、十二指 肠、空肠和回肠、输尿管、 腹主动脉、肠系膜及其淋巴 结、大网膜
左侧腹部
(left lumbar region) 降结肠、空肠或回肠 、左肾
腹 部 分 区
Abdominal Area
腹 部 分 区
九区法腹腔主要脏器部位
右上腹部 (right
(epigastric region) hypochondriac region) 胃、肝左叶、十二指肠、大 肝右叶、胆囊、结肠肝 网膜、横结肠、胰头和胰体 曲、右肾、右肾上腺 、腹主动脉
上腹部
左上腹部 (left
腹部听诊
血管杂音
动脉性杂音
腹中部 左右上腹 下腹两侧 肝左叶肿块
静脉性杂音
腹部听诊
摩擦音
脾梗塞、脾周围炎 肝周围炎 胆囊炎 累及局部腹膜
腹部听诊
搔弹音
肝下缘测定
实质性脏器对声音的传导优于空腔脏器，当搔刮至 肝脏表面时，声音明显增强，用于确定肝脏边缘。
腹部听诊
搔弹音
微量腹水测定
腹 部 触 诊
呼吸运动
腹壁静脉
胃肠型和蠕动波
腹壁其他情况
腹部视诊
皮疹
腹部视诊
色 素
皮肤皱褶处有褐色色素沉着：肾上腺皮质功能减退
左腰部皮肤呈蓝色：急性坏死性胰腺炎
脐周或下腹部皮肤发蓝：急性坏死性胰腺炎、宫外孕 破裂 腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着：多发性神经纤 维瘤
腹部视诊
腹 纹
白纹
妊娠纹
紫纹
腹部视诊
瘢 脐 疝 腹部体毛 上腹部搏动 痕 部
腹部体检顺序
Sequence of Abdominal Examination
1.检查顺序
视诊 视诊 听诊 触诊 叩诊 叩诊 触诊 听诊
2.记录顺序
腹部视诊
Abdominal Inspection
腹部视诊
主要内容
腹部外形
Abdominal Inspection
呼吸运动
腹壁静脉
胃肠型和蠕动波
腹壁皮肤
腹部视诊
主要内容
腹部外形
Abdominal Inspection
呼吸运动
腹壁静脉
胃肠型和蠕动波
腹壁其他情况
腹部视诊
三 、 腹 壁 静 脉
腹壁静脉
腹部视诊
腹壁静脉
检查静脉血流方向手法示意图
腹部视诊
主要内容
腹部外形
Abdominal Inspection
呼吸运动
腹壁静脉
胃肠型和蠕动波
腹壁其他情况
腹 部 触 诊
腹 部 触 诊
腹 部 触 诊
腹 部 触 诊
腹 部 触 诊
腹 部 触 诊
腹 部 触 诊
腹 部 触 诊
腹 部 触 诊
腹 部 触 诊
腹 部 触 诊
腹 部 触 诊
腹 部 触 诊
腹 部 触 诊
腹 部 触 诊
腹 部 触 诊
腹部叩诊
叩 诊 方 法
Abdominal Percussion
肝浊音界消失—胃、肠穿孔、间位结肠； 肝浊音界向上移位—右肺纤维化、右下肺不张、 气腹鼓肠； 肝浊音界向下移位—肺气肿、右侧张力性气胸。
腹部叩诊
肝、胆叩击痛
腹部叩诊
脾脏叩诊
叩诊部位—左腋中线 正常脾浊音界—9-11肋间（约4-7cm)
腹部叩诊
胃 泡 鼓 音 区 叩 诊
腹部叩诊
腹 水 叩 诊
腹部叩诊
腹部叩诊
腹部叩诊音
正常腹部的叩诊音： 鼓音范围缩小：
鼓音范围明显增大：
Hale Waihona Puke 部叩诊肝和胆囊叩诊肝上界 清音 浊音 右锁中线 右腋中线 右肩岬线 第5肋间 第7肋间 第10肋间 肝下界 鼓音 浊音 右季肋缘下缘 第10肋骨水平
腹部叩诊
肝浊音界变化临床意义
肝浊音界扩大—肝癌、肝淤血、肝炎、多囊肝； 肝浊音界缩小—急性肝坏死、肝硬化、胃肠胀气；