基层医院护理安全ppt课件

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现代护理的发展方向—— 防治结合

提高护理效率 、护理质量

着重效果、节省成本
目前临床主要存在下列问题：
①对评估不够重视；
②没有压疮发生率和患病率的基数值；
③新发压疮存在漏报情况；
④在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在
使用一些过时或不恰当的方法和手段。
翻身--减压
注意
900
300
压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位。
压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、
足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）
常见压疮高危因素
来自于15个压疮发生率和患病率研究项目的报告
14 12 10 8 6 4 2 0
移动力下降 失禁 精神状态下降
要点：移动受限和营养缺乏病人处在发生的压疮高度危象中
皮肤
3.独自搬动危重患者
Βιβλιοθήκη Baidu
避免使用 碱性清洁剂
摩擦力的预防
翻身床
正确的翻身手法 康惠尔水胶体敷料 溃疡贴/透明贴
03 July 2017
Coloplast Academy----Wound Care
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预防潮湿的误区

使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞 代谢及需氧量增加进而造成细胞缺
血、甚至坏死。
涂抹凡士林、氧化锌膏等油性 剂→无透气性，亦无呼吸功能， 其水分蒸发量维持在一个较低水 平上，远低于正常皮肤的水分蒸 发量，导致皮肤浸渍。
更改制度、流程或职责
15
压疮管理的重要性
压疮—发生率(国外有关资料统计)

住院老年人，发生率为10％～25％。 急救医院，发生率为9.2％。 一般医院的发生率为3％～14％。 患病未入院而在家中治疗发生率为50%
压疮病人的护理量增加50%
压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题。
压疮发生的原因
锁定高危人群
1、老年人或肥胖者； 2、瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者； 3、意识不清和服用镇静剂患者； 4、截瘫或水肿或发热或疼痛患者； 5、大小便失禁患者； 6、因医疗护理措施而活动受限者（如制动、 行石膏固定、手术、牵引等）。
三
预防压疮的新理念和方法
03 July 2017
Coloplast Academy----Wound Care
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基层医院护理 安全管理
患者安全目标
一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份 识别的准确性 二、提高用药安全 三、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟 通程序，做到正确执行医嘱。 四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要 求。

年患者安全目标
六、建立临床实验室“危急值”报告制度
七、防范与减少患者跌倒事件 八、防范与减少患者压疮发生 九、主动报告医疗安全不良事件 十、鼓励患者参与医疗安全
患者安全防护的基本原则
1、开展患者安全危险性的常规性评估 2、采取有效措施保护患者安全 3、妥善保管、规范使用各种医疗设备、仪器和器 械。 4、制定常见安全问题的应急预案 5、加强对患者和家属的安全教育 6、创设积极、开放的患者安全文化，及时上报不 良事件 ※建立各种不良事件的应急预案
重视危急值，了解危急值，及时沟通采取有
效措施
防范与减少患者跌倒
所有新入患者有评估，提前做好防范，做好
宣教 视力问题、腿脚不灵便、头晕、血压低、平 衡能力差等
防范与减少患者压疮
新入患者做评估
有压疮垫、有警示标示、做好健康宣教指导，
协助或督促翻身
主动报告不良事件
避免同类事件重复出现，及时采取有效措施，

组织灌注状态 年龄 体重 体温 精神心理因素 神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。
压疮---外源性因素
目前公认的四种因素
压力 剪切力 摩擦力 潮湿
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压疮的多发部位

严格执行查对制度，提高医务人员 对患者身份识别的准确性
给患者用药或处置时至少使用两种以上的
身份识别方式 严禁仅以床号、房间号做为患者身份识别 方式
提高用药安全



1、药品管理制度：常备药品、抢救药品、危险药品、冷藏药 品、避光药品、毒麻药品等 2、配制输液环境达标 3、护士应熟悉各种药物的性能及应用知识，掌握药物保管制 度和药疗基本原则，能为患者提供合理用药的方法、药品信息 及用药不良反应的咨询服务指导 4、用药时，护士应严格三查七对，转抄或执行医嘱时应有严 格的核对程序 5、药物应新鲜配制，并注意配伍禁忌。 6、用药后护士需严密观察药物反应 7、合理使用抗生素
严格执行在特殊情况下医务人员之 间的有效沟通程序，做到正确执行 医嘱。
抢救患者时，必须复述一遍后再执行
严格防止手术患者、手术部位及术式 发生错误。
实施“手术患者安全核查表”
严格执行手卫生，落实医院感染控制 的基本要求。
各种需要洗手的环节不省略、不马虎
建立临床实验室“危急值”报告制度
内源性因素 外源性因素
压疮发生的内源性因素
1.
2.

感觉 感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应，肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能 丧失，导致局部组织血循环障碍，缺血可使纤维蛋白溶解力下降，易致血栓形成 造成组织坏死。 营养
血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍 当白蛋白值小于3.5g/L发生压疮率增加5倍 当白蛋白值小于2.5g/L时压疮的死亡率增加6倍
预防压力的误区
对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血 循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍 汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。
分隔式 气圈
预防压力的误区
Maklebust(1991), AHCPR(1994)： 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水 肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。
当用于1期PU的部 位，局部血供减少 10-15%。
不要按摩发红的部位 或发红的周边部位。
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压力的预防
靠垫
泡沫敷料 间歇充气床垫
减压贴
预防剪切力的困惑
应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩 短床头抬高的时间？！（ ＜30°， ＜30′）
荞麦垫\海绵垫\自制水垫
预防摩擦力的误区
1.频繁、过度清洁皮肤 2.酒精等消毒剂擦拭