基层医院护理安全ppt课件
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第09章 基层卫生服务管理 卫生管理学PPT课件
一、概述
我国的医疗卫生服务体系主要由各级各类医院、基层医 疗卫生机构和专业公共卫生机构等构成，其中，基层医疗卫 生机构指县（区）级以下医疗卫生机构，是为城乡居民提供 基本医疗卫生服务的主体。
农村医疗卫生服务体系
城市医疗卫生服务体系
主要指以县级医院为龙头（包括县级公 共卫生服务机构）、乡镇卫生院为骨干、 村卫生室为基础形成的三级医疗卫生服 务网络，基层主要指乡镇卫生院和村卫 生室。
卫生组织体系。 1960年7月起，以
精简机构、减轻困难 时期城镇粮食压力和
村基层卫生组织。 国家财政压力为中心
的重点放到农村去” (1985-2001年)
的指示。
反思与改革发
农村基层卫生工 展阶段 （2002 -
作得到了巨大发展， 2005年）
强化了医疗卫生工
深化改革阶段
作坚持为大多数人 （2006年至今）
农村卫生服务管理的意义： 正确地把握农村卫生服务的发展方向和目标，合理规划农村卫生服 务体系建设和发展速度，提高农村卫生服务的质量和效益，使其与农村 居民日益增长的医疗卫生服务需求相适应，促进农村卫生事业的发展， 保障农村居民的健康。
卫生服务的发展方向和目标：农村卫生事业始终坚持“一定福利政策 的社会公益事业”的性质，卫生服务始终坚持“为人民健康服务，为社 会主义现代化建设服务”的宗旨。
积极推进乡村卫生服务一体化管理
二.机构职责
2、村卫生室、 社区卫生服务站
在乡镇卫生院和 社区卫生服务中心的 统一管理和指导下， 承担行政村、居委会 范围内人群的公共卫 生服务和普通常见病、 多发病的初级诊治、 家庭护理、康复服务 等工作。
3、单位内部医 务室和门诊部
负责本单位 或本功能社区 的基本公共卫 生和基本医疗 服务。
我国的医疗卫生服务体系主要由各级各类医院、基层医 疗卫生机构和专业公共卫生机构等构成，其中，基层医疗卫 生机构指县（区）级以下医疗卫生机构，是为城乡居民提供 基本医疗卫生服务的主体。
农村医疗卫生服务体系
城市医疗卫生服务体系
主要指以县级医院为龙头（包括县级公 共卫生服务机构）、乡镇卫生院为骨干、 村卫生室为基础形成的三级医疗卫生服 务网络，基层主要指乡镇卫生院和村卫 生室。
卫生组织体系。 1960年7月起，以
精简机构、减轻困难 时期城镇粮食压力和
村基层卫生组织。 国家财政压力为中心
的重点放到农村去” (1985-2001年)
的指示。
反思与改革发
农村基层卫生工 展阶段 （2002 -
作得到了巨大发展， 2005年）
强化了医疗卫生工
深化改革阶段
作坚持为大多数人 （2006年至今）
农村卫生服务管理的意义： 正确地把握农村卫生服务的发展方向和目标，合理规划农村卫生服 务体系建设和发展速度，提高农村卫生服务的质量和效益，使其与农村 居民日益增长的医疗卫生服务需求相适应，促进农村卫生事业的发展， 保障农村居民的健康。
卫生服务的发展方向和目标：农村卫生事业始终坚持“一定福利政策 的社会公益事业”的性质，卫生服务始终坚持“为人民健康服务，为社 会主义现代化建设服务”的宗旨。
积极推进乡村卫生服务一体化管理
二.机构职责
2、村卫生室、 社区卫生服务站
在乡镇卫生院和 社区卫生服务中心的 统一管理和指导下， 承担行政村、居委会 范围内人群的公共卫 生服务和普通常见病、 多发病的初级诊治、 家庭护理、康复服务 等工作。
3、单位内部医 务室和门诊部
负责本单位 或本功能社区 的基本公共卫 生和基本医疗 服务。
基层护理知识培训课件
预防接种与健康筛查
组织预防接种和健康筛查活动，降低疾病发生风险。
社区康复服务
为慢性病患者和残疾人提供康复训练和指导，促进其功能恢复。
慢性病管理
慢性病知识普及
向慢性病患者及高危人群传授慢性病防治知识， 提高其认知水平。
慢性病监测与评估
定期监测患者的病情状况，评估其健康状况和护 理需求。
慢性病护理计划
展望
结合未来发展趋势，提出对基层护理工作的期望和建议，为学习者提供前瞻性的思考方 向。
THANKS
感谢观看
REPORTING
急救知识与技能
心肺复苏
心肺复苏的步骤包括胸外 按压、开放气道和人工呼 吸，可以挽救患者的生命 。
止血
止血的方法包括直接压迫 止血和加压包扎止血，需 要根据不同的情况选择合 适的方法。
烧伤处理
对于小面积的烧伤，可以 采取清水冲洗、涂抹药膏 等措施，对于大面积的烧 伤需要及时就医。
PART 03
基层护理实践与应用
REPORTING
家庭护理指导
家庭护理原则
提供个性化教授患者及家属基本的护理技能 ，如给药、更换敷料、测量生命
体征等。
家庭护理评估
定期评估患者的病情状况和家庭 护理效果，及时调整护理方案。
社区护理服务
社区健康教育
开展健康教育活动，提高居民的健康意识和自我保健能力。
重要性
随着人口老龄化和疾病谱的变化，基层护理在医疗卫生服务 体系中的作用越来越重要。基层护理能够满足居民的基本医 疗护理需求，缓解大医院的压力，提高医疗卫生服务的可及 性和便利性。
基层护理的基本原则
01
02
03
04
以人为本
以患者的需求和利益为中心， 尊重患者的自主权和选择权。
组织预防接种和健康筛查活动，降低疾病发生风险。
社区康复服务
为慢性病患者和残疾人提供康复训练和指导，促进其功能恢复。
慢性病管理
慢性病知识普及
向慢性病患者及高危人群传授慢性病防治知识， 提高其认知水平。
慢性病监测与评估
定期监测患者的病情状况，评估其健康状况和护 理需求。
慢性病护理计划
展望
结合未来发展趋势，提出对基层护理工作的期望和建议，为学习者提供前瞻性的思考方 向。
THANKS
感谢观看
REPORTING
急救知识与技能
心肺复苏
心肺复苏的步骤包括胸外 按压、开放气道和人工呼 吸，可以挽救患者的生命 。
止血
止血的方法包括直接压迫 止血和加压包扎止血，需 要根据不同的情况选择合 适的方法。
烧伤处理
对于小面积的烧伤，可以 采取清水冲洗、涂抹药膏 等措施，对于大面积的烧 伤需要及时就医。
PART 03
基层护理实践与应用
REPORTING
家庭护理指导
家庭护理原则
提供个性化教授患者及家属基本的护理技能 ，如给药、更换敷料、测量生命
体征等。
家庭护理评估
定期评估患者的病情状况和家庭 护理效果，及时调整护理方案。
社区护理服务
社区健康教育
开展健康教育活动，提高居民的健康意识和自我保健能力。
重要性
随着人口老龄化和疾病谱的变化，基层护理在医疗卫生服务 体系中的作用越来越重要。基层护理能够满足居民的基本医 疗护理需求，缓解大医院的压力，提高医疗卫生服务的可及 性和便利性。
基层护理的基本原则
01
02
03
04
以人为本
以患者的需求和利益为中心， 尊重患者的自主权和选择权。
医院不安全因素及预防措施-PPT
的膜，器不刀要所供处；意患用者对塞
通。动械让片时还患；患保者约及昏等
畅妥作进患、使应者走者持应束婴迷损
。善轻行者剪用设活廊常干给带儿、伤
；、
，。
•
机 械 性 损 伤
•
器设易者患映部严理应灯导如水常
温 设 有 燃 ） 者 不 皮 格 人 用 、 致 氧 瓶 见
备防易在（适肤掌员冰高的气所的
度 应 火 爆 热 如 ， 的 握 在 袋 频 各 、 致 温
医源性损害及预防
• 无论是物理性、化学性、生物性还是心理性损伤，如 果是由于医护人员言谈及行为上的不慎，或操作上的 不当、失误而造成患者心理或生理上的损害，均为 “医源性损害”。如有些医务人员对患者不够尊重，语 言欠妥当，缺乏耐心，使患者心理上难以承受而造成 的痛苦。还有个别医务人员因责任心差、工作疏忽导 致医疗差错、事故的发生，轻者使患者病情加重，重 者甚至危及生命。对此，医院要加强思想道德教育， 培养医护人员良好的医德医风，提高素质，严格执行 各项规章制度和操作规程，做到有效的防范，保障患 者的安全。
基础设施方面
• 基层医院基础设施条件较落后，加之儿 科陪护较多，使病房内人员杂乱，空气 污浊，小儿抵抗力差易引起院内感染使 病情加重或反复;病床无保护档易发生坠 床等，均使患儿家属感到不便而引起心 情烦躁，和医护人员易产生敌对情绪， 有时在语言行为上和护理人员产生矛盾， 增加了医疗纠纷发生的机率。
健康教育及病人告知 工作方面
• 儿科患儿年龄较小，语言表达能力差，好多健 康教育只能是对其家属的健康指导，由于基层 护理人员的业务知识能力基础薄弱，法律意识 淡薄，而患儿家属的文化程度低，接受能力较 差，使健康教育和知情谈话内容简单不到位， 甚至家属不能真正了解患儿病情、治疗、护理 过程及愈后，一旦发生病情反复或不良反应就 会引起家属的过度紧张甚至强烈不满。
基层医院护理工作安全隐患与防范对策
无 记 录 、 将 观 察 到 的结 果 及 时 正 确 未 的 书 面 记 录 ： 是 没 有 书 面记 录 的 护 理 和 凡
者 的用药 的指 导和药物知识 的宣教 ， 致使 治酸类 药 物饭 后 服 用 ， 咳 糖浆 服 后 喝 止
水 ， 而 影 响 了药 物 的 正 常 发 挥 。 从 护 理 人 员 法 律 观 念 淡 薄 ， 少 防 范 意 识 缺
一
些护理人员 法律观念淡薄 ， 不去学
拍几下起不 了作用 ， 预防不了并发症 的发
生 ， 重了患者 家属 的经济 负担 ， 在 着 加 存
潜 在 的护 理 纠纷 隐 患 。 护 患 沟 通 不 良存 在 安 全 隐 患
习法律 知识 ， 去 参 加 医院 组织 的 “ 医 不 《 疗事故处理条 例》 以及 法律 法规 、 医疗 纠 纷与 医疗事故 的预 防” 等专 题讲 座 ， 不知 道运用法律 手段 去维 护护 患双 方 的合法 权益和依靠法律维 护医院的正 当权利 ， 更 不知 道 如 何 保 护 自 己， 致 护 理 纠 纷 导
教 ： 的 护 士 机 械 执 行 医 嘱 ， 视 了对 患 有 忽
护理文书是 临床 护理工 作 中 的医疗 文件 ， 是检查衡量护理质 量的重要文字资 料 ， 医生诊 断和 治疗 的重 要依据 ， 是 是 也
患 者 接 受 治 疗 护 理 的惟 一 法 律 证 据 … 。 真 实性 及 时 性 不 够 ： 现 记 录 不 及 时 出
信任 。
ｄｏ ： Ｏ ３６ ／． ｓ ．１０ —６ ４ ． ０ ２ ｉ １ ９９ｊｉｎ ０７ ｓ １ｘ ２ １
１ ３８ ４． ０
护理安全反 映护理 质量 高低 的重 要 标 志。现将 如何 防范 护理工 作 中安全 隐 患， 谈一点儿体会 。
者 的用药 的指 导和药物知识 的宣教 ， 致使 治酸类 药 物饭 后 服 用 ， 咳 糖浆 服 后 喝 止
水 ， 而 影 响 了药 物 的 正 常 发 挥 。 从 护 理 人 员 法 律 观 念 淡 薄 ， 少 防 范 意 识 缺
一
些护理人员 法律观念淡薄 ， 不去学
拍几下起不 了作用 ， 预防不了并发症 的发
生 ， 重了患者 家属 的经济 负担 ， 在 着 加 存
潜 在 的护 理 纠纷 隐 患 。 护 患 沟 通 不 良存 在 安 全 隐 患
习法律 知识 ， 去 参 加 医院 组织 的 “ 医 不 《 疗事故处理条 例》 以及 法律 法规 、 医疗 纠 纷与 医疗事故 的预 防” 等专 题讲 座 ， 不知 道运用法律 手段 去维 护护 患双 方 的合法 权益和依靠法律维 护医院的正 当权利 ， 更 不知 道 如 何 保 护 自 己， 致 护 理 纠 纷 导
教 ： 的 护 士 机 械 执 行 医 嘱 ， 视 了对 患 有 忽
护理文书是 临床 护理工 作 中 的医疗 文件 ， 是检查衡量护理质 量的重要文字资 料 ， 医生诊 断和 治疗 的重 要依据 ， 是 是 也
患 者 接 受 治 疗 护 理 的惟 一 法 律 证 据 … 。 真 实性 及 时 性 不 够 ： 现 记 录 不 及 时 出
信任 。
ｄｏ ： Ｏ ３６ ／． ｓ ．１０ —６ ４ ． ０ ２ ｉ １ ９９ｊｉｎ ０７ ｓ １ｘ ２ １
１ ３８ ４． ０
护理安全反 映护理 质量 高低 的重 要 标 志。现将 如何 防范 护理工 作 中安全 隐 患， 谈一点儿体会 。
基层医院护理安全
❖ 组织灌注状态
❖
年龄
❖
体重
❖
体温
❖ 精神心理因素
神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。
.
压疮---外源性因素
目前公认的四种因素 压力 剪切力 摩擦力 潮湿
.
22/04/2021
Coloplast Academy----Wound Care
18
压疮的多发部位
❖ 压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位。 ❖ 压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、
.
压疮发生的内源性因素
1.
感觉
感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应，肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧 失，导致局部组织血循环障碍，缺血可使纤维蛋白溶解力下降，易致血栓形成造 成组织坏死。
2.
营养
❖
血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍
❖
当白蛋白值小于3.5g/L发生压疮率增加5倍
1.
当白蛋白值小于2.5g/L时压疮的死亡率增加6倍
行石膏固定、手术、牵引等）。
.
三 预防压疮的新理念和方法
.
22/04/2021
Coloplast Academy----Wound Care
22
现代护理的发展方向—— 防治结合
▪ 提高护理效率 、护理质量 ▪ 着重效果、节省成本
.
目前临床主要存在下列问题：
①对评估不够重视； ②没有压疮发生率和患病率的基数值； ③新发压疮存在漏报情况； ④在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在
.
严格执行在特殊情况下医务人员之 间的有效沟通程序，做到正确执行
医嘱。
基层医院控制医院感染的管理与措施ppt课件
人员培训
加强了对医务人员的培训 和教育，提高了他们的感 染控制意识和技能，减ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 了交叉感染的风险。
存在问题与挑战
资源配置不足
部分基层医院由于资金、 设备等资源有限，难以配 备足够的感染控制设施和 物资。
制度执行不力
虽然有完善的制度，但部 分医务人员对感染控制的 重要性认识不足，执行力 度不够。
信息沟通不畅
制定技术操作规范
针对不同科室和诊疗项目，制定相应的医院感染预防与控制操作规范，确保医务 人员掌握正确的操作方法。
加强人员培训和教育
对新员工进行医院感染知识培训
确保新员工了解和掌握医院感染管理相关知识和技能。
定期开展医院感染知识培训和演练
提高医务人员应对医院感染事件的能力和应急处理水平。
强化消毒灭菌和环境卫生管理
创新管理方法
积极探索和引进先进的感染控 制技术和方法，不断完善和优
化医院感染控制管理体系。
05
案例分析
成功案例介绍
案例一
某基层医院通过严格的手卫生措 施，有效降低了医院感染率。
案例二
某医院采用抗菌药物管理措施， 显著减少了耐药菌株的出现。
案例三
某基层医院通过改进医疗废物处 理流程，减少了交叉感染的风险
01
手术部位感染
02
下呼吸道感染
03
导尿管相关尿路感染
04
血液感染
问题产生的原因
01
基层医院医疗设施不完 善，缺乏必要的消毒和 隔离设备
02
医护人员对医院感染防 控意识不强，操作不规 范
03
患者自身免疫力低下， 易感人群多
04
抗菌药物使用不规范， 导致耐药菌株增多
患者跌倒与坠床风险评估及护理ppt课件
本标准适 用于已 投入商 业运行 的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
床号： 姓名：
MORSE跌倒评估表
性别： 年龄：
住院号：
病区：
MORSE跌倒评估表评估方法及时间 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。
本标准适 用于已 投入商 业运行 的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
坠床及跌倒应急预案
病人跌倒→通知医生、报告护士长→检 查患者跌倒情况→将患者抬至病床→进行必 要检查→对症处理→汇报护理部→严密观察 病情变化→书写护理记录→认真交接班→健
结果对比
2017年至今所用的这个预防跌倒/坠床危险因素评估及告知 单后，住院患者1986例，其中年龄≧65岁有1656例，年龄 ≦10岁的268例，孕妇2例，发生跌倒人数为5例，而且这5 例病人出现跌倒时间都是在中午上班时间，这也是目前我 们最薄弱的一个时间段，由于护理人员缺乏，中午上班时 间护理人员少，又是接液体的高峰期，因而对患者的护理 风险方面的询问相对较少，因此病人容易在这时间段出现 高危险期。
住院病人跌倒危险护理措施表
与评估量表同时使用的还有住院患者跌倒危险护理措施 表，根据评估结果采取相应的护理措施，并以画“√”的 形式按是、不需来反应护理项目的落实情况，护理措施 表上的项目可分阶段落实，注明各项目落实日期，已落 实项目请患者或家属在表上签字确认。 住院病人跌倒危险护理措施表
乡镇医院护理中的安全隐患及防控
乡镇医院护理中的安全隐患及防控乡镇医院在医疗条件和人才资源相对不足的情况下，护理工作中存在着许多安全隐患。
这些安全隐患如果得不到及时的防控，将会对患者的健康和生命造成严重的威胁。
乡镇医院在护理工作中必须高度重视安全隐患的存在并采取有效的措施进行防范和控制。
一、人为因素导致的安全隐患在乡镇医院的护理工作中，人为因素是导致安全隐患的一个重要因素。
护理人员的素质不高，技术水平不够，工作经验不足等问题可能导致护理工作中存在着许多漏洞。
护理人员在给患者进行护理时可能存在着操作不规范、忽视细节等问题，这些都将会对患者的健康造成潜在的威胁。
针对人为因素导致的安全隐患，乡镇医院应该加强对护理人员的培训和考核，提高其专业水平和护理技术，增强他们的责任心和服务意识。
建立健全的护理管理制度，规范护理流程，明确护理责任，从源头上避免人为因素导致的安全隐患的发生。
二、设备设施的安全隐患乡镇医院由于经费有限，医疗设备和护理设施的更新和维护可能存在一定的困难，导致设备设施的安全隐患。
一些陈旧的医疗设备可能存在着使用不当、性能不稳定等问题；护理用品的质量不过关，会增加患者感染风险；医疗废物处理不规范，可能导致交叉感染等问题。
为了解决设备设施的安全隐患问题，乡镇医院应该加强对医疗设备和护理设施的维护和管理，确保其正常运转和使用。
加强对医疗废物的处理管理，建立规范的废物处理制度，有效防范交叉感染的发生。
乡镇医院也要加强对护理用品的质量监管，确保患者的安全和健康。
三、传染病防控的安全隐患乡镇医院是基层医疗机构，患者种类多样，疾病类型繁多，传染病防控的任务十分繁重。
在护理工作中，如果对传染病的防控措施不力，将会增加患者感染的风险，甚至引发传染病的暴发。
为了加强传染病防控的安全隐患，乡镇医院需要建立健全的传染病防控制度和规范的操作流程，加强对护理人员的培训和教育，提高其对传染病防控工作的重视和熟练程度。
要做好传染病监测和报告工作，及时掌握传染病的动态，防止传染病的扩散和蔓延。
护理安全警示教育幻灯片
风险评估方法
包括基本风险评估、综合风险评 估和专项风险评估等，可根据具 体情况选择适合的方法。
风险评估工具
如护理安全风险评估表、跌倒/坠 床风险评估表等，可辅助护理人 员快速准确地识别患者存在的风 险。
针对不同风险等级的防范策略
01
高风险患者
应制定个性化的护理计划，加 强巡视和观察，采取针对性的 预防措施，如使用床栏、约束
护理安全警示教育幻灯片
汇报人：XXX
汇报时间ห้องสมุดไป่ตู้2024-01-26
目录
• 护理安全概述 • 护理安全核心制度 • 常见护理安全隐患及案例分析 • 护理安全风险评估与防范策略
目录
• 护士在保障护理安全中的角色与责任 • 总结与展望
01
护理安全概述
护理安全定义与重要性
护理安全定义
指在护理过程中，采取必要的措施和手 段，确保患者和医护人员的人身安全， 防止医疗差错、事故和纠纷的发生。
环境湿滑、障碍物多、床栏使 用不当等。
保持地面干燥、清除障碍物、 正确使用床栏、加强患者及家 属安全教育。
某医院发生老年患者坠床事件 ，经调查发现护士未及时调整 床栏高度，导致患者翻身时坠 床。医院对此事件进行整改， 加强护士培训，提高护理安全 意识。
压疮风险
风险人群
长期卧床、坐轮椅、活动受限等患者。
保障患者生命安全
护理安全直接关系到患者的生命安全和 身体健康，任何一点疏忽都可能导致严 重后果。
提高医疗质量
护理安全是医疗质量的重要组成部分， 提高护理安全水平有助于提高整体医疗 质量。
维护医护人员权益
保障护理安全不仅是对患者的负责，也 是对医护人员的保护，有助于维护医护 人员的合法权益。
医院常见不安全因素及防范措施PPT课件
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4、放射性损伤
在进行放射性诊断和治疗过程中，如处理 不当，可致放射性皮炎、皮肤溃疡坏死等， 甚至导致死亡。
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4、放射性损伤
防护措施：
在使用X线及其它放射性物质进行诊断或治疗时， 要对在场人员采取适当的保护措施，如穿衣外套、 手套等进行保护。
对接受放射性诊断或治疗的患者应尽量减少患者 身体不必要的暴露，保持照射野的标记，同时要 正确掌握照射剂量和时间。
床挡或约束带等保护具进行保护，以防坠床的发生； 对年老体虚、活动不便或长期卧床初次下床活动的患者应
注意搀扶防止发生跌倒； 病室地面应注意保持干燥、整洁、物品放置稳妥； 通道楼梯等进出口处应避免堆放杂物防止发生撞伤、跌倒； 患者常用物品应在其容易拿取处； 走廊、浴室、厕所应设置扶手，供患者活动不便时使用； 浴室和厕所设置呼叫系统以利患者必要时使用； 在精神科病房，应注意将刀片、剪刀等锐器、钝器收好，
疮； 因高压氧舱治疗不当所致的气压伤等。
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3、压力性损伤
防范措施： 加强对危重患者或长期卧床者的护理，定
时翻身、按摩，以促进收压部位的血液循 环； 注意观察用石膏夹板固定的患者其局部皮 肤的变化，如皮肤颜色、温度等有无异常； 应用高压氧舱治疗时，应掌握适应症，治 疗时逐渐加压或减压，并注意观察副反应。
对小儿或容易受伤的患者（如意识不清或使用镇 静剂者），在做热疗期间应专人陪伴；
对易燃易爆物品应妥善保管并设有防火措施，护 理人员应熟练掌握各类灭火器的使用方法；
对医院内各种电器设备应经常检查，及时维修， 以防发生由于电所致的温度性损伤。
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3、压力性损伤
基层卫生服务体系PPT课件
HFA/2000是全球卫生战略目标，PHC是实现此战略目标的基 本途径和基本策略。
.
22
初级卫生保健策略的含义
初级卫生保健是一种基本保健，它依靠切实可行、学术上可靠而 又受社会欢迎的方法和技术；它通过个人和家庭的充分参与而达 到普及，其费用是国家和社会依靠自力更生和自觉精神在各个发 展阶段上有能力担负的；初级卫生保健是国家卫生系统的中心职 能和主要焦点，是国家卫生系统和整个社会发展的组成部分；是 个人、家庭和社区与国家卫生系统保持接触的第一环，它使卫生 保健尽可能接近于人民生活和工作场所，是卫生保健持续进程的 起始一级。
“双向转诊”——小病在社区，大 病在医院 社区卫生服务机构与区域大中型 综合医院、专科医院签订协议，让 一般常见病、多发的小病在社区卫 生服务机构治疗，大病则转向二级 以上的大医院，而在大医院确诊后 的慢性病治疗和手术后的康复则可 转至社区卫生服务机构。这样，就 可以实现“小病不出社区，大病及 时转诊”。
.
31
社区保健
社区保健工作范围主要包括从小到老，即婴幼儿、青少年、成年
和老年保健，从脆弱人群上分重点是婴幼儿保健、老年保健和妇 女保健。
.
32
社区计划生育服务
计划生育是我国的一项基本国策。社区是我国基层活动的重要枢 纽，社区的某些传统特征制约着人们的生育观念和生育水平，所 以社区计划生育工作是我国计划生育的基础。
基层卫生服务体系
掌握
基层卫生服务的基本概念 城乡卫生服务体系的构成 人人享有卫生保健的基本内容和初级卫生保健策略
熟悉
农村卫生服务体系的设置管理、业务管理、人员准入、财务管 理和绩效考核的主要内容
城市基层卫生服务体系建设规划、基本功能、人员配备和业务 管理的主要内容
.
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初级卫生保健策略的含义
初级卫生保健是一种基本保健，它依靠切实可行、学术上可靠而 又受社会欢迎的方法和技术；它通过个人和家庭的充分参与而达 到普及，其费用是国家和社会依靠自力更生和自觉精神在各个发 展阶段上有能力担负的；初级卫生保健是国家卫生系统的中心职 能和主要焦点，是国家卫生系统和整个社会发展的组成部分；是 个人、家庭和社区与国家卫生系统保持接触的第一环，它使卫生 保健尽可能接近于人民生活和工作场所，是卫生保健持续进程的 起始一级。
“双向转诊”——小病在社区，大 病在医院 社区卫生服务机构与区域大中型 综合医院、专科医院签订协议，让 一般常见病、多发的小病在社区卫 生服务机构治疗，大病则转向二级 以上的大医院，而在大医院确诊后 的慢性病治疗和手术后的康复则可 转至社区卫生服务机构。这样，就 可以实现“小病不出社区，大病及 时转诊”。
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社区保健
社区保健工作范围主要包括从小到老，即婴幼儿、青少年、成年
和老年保健，从脆弱人群上分重点是婴幼儿保健、老年保健和妇 女保健。
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社区计划生育服务
计划生育是我国的一项基本国策。社区是我国基层活动的重要枢 纽，社区的某些传统特征制约着人们的生育观念和生育水平，所 以社区计划生育工作是我国计划生育的基础。
基层卫生服务体系
掌握
基层卫生服务的基本概念 城乡卫生服务体系的构成 人人享有卫生保健的基本内容和初级卫生保健策略
熟悉
农村卫生服务体系的设置管理、业务管理、人员准入、财务管 理和绩效考核的主要内容
城市基层卫生服务体系建设规划、基本功能、人员配备和业务 管理的主要内容
护理安全管理与质量控制ppt课件
▲观念转变 情绪管理
★满足病人需要，解决患者存在的实际问题放在首位。 ★观念转变 情绪管理护士情绪疏导，避免工作失误。
▲加强护患沟通
★把语言沟通作为护士形象教育重要内容。 ★日常工作中注意与患者及家属的交流，耐心答疑。
★沟通是增加满意度的重要渠道，是减少纠纷和投诉关键因素。
.
17
质量控制 宗旨
建立护理质量以管理理念为指导 用指标数据监控护理质量 建立护理质量标准内容
是先进的系统管理思想，建立有效管理体制. 目的是使病人及其家属满意。 效果必然是降低成本，减少浪费。
.
7
安全有效管理
规章制度
质量管理关键环节
要素质量管理
环境结构安全合理 仪器设备药品物资
护理人员的量、质
（技能和临床经验）
.
8
• 建立安全管理机构 充分发挥管理职能
• 制定安全考核标准 质量标准交给护士 做什么？怎么做？
护理安全是医院生存和发展的基础，是护理质量高低的重
要标志，也是防范和减少护理差错重要环节。
.
4
2护理质量
是指:护理工作为病人提供护理技术和生 活服务的效果的程度。
是一个立体纬度，而不是平面纬度 护理工作内部的规定性和属性
JCI评估标准： 高标准： 外在、 客观、通用 重视系统 不是个人 以病人为中心：重预见性 不是反应性 适应文化的发展：对质量文化的促进 以流程促进持续改进 再评估
体现分级护理的科学、人性化、服务
.
27
特级 护理
给予
一级 护理
给予、帮助
二级 护理
帮助、协助
三级 护理
协助、指导
.
护理行为
28
主导思想
基层医院护理质量管理教材课件(PPT73页)
护理质量的内涵
• 护理服务从面向维护健康发展到促进健康； 从单纯的临床护理工作发展到心理、精神、 社会、文化等方面，帮助人们提高健康水平 和生活质量。
因此要求护理工作模式要随之更新；护 理观念要发生变革；护理工作的效果要体现 在病人对护理服务的满意度、护理工作的效 率和效益上。
护理服务质量取决于：
• 护理质量管理的复杂性：管理的环节多、涉及的人 员多、工作的流程多。
基层医院护理质量管理教材(PPT73页) 工作培 训教材 工作汇 报课件 管理培 训课件 安全培 训讲义 PPT服 务技术
护理质量管理的原则
• 以病人为中心的原则：
• 预防为主的原则：从护理的基础条件进行控制，把 好质量关，包括护理人员的质量、数量，仪器设备 的质量，树立三级预防的观念：
护理质量的标准化管理
护理质量标准的形式 根据使用范围分： 临床护理质量标准 护理管理质量标准 护理技术操作质量标准 护理质量控制标准
基层医院护理质量管理教材(PPT73页) 工作培 训教材 工作汇 报课件 管理培 训课件 安全培 训讲义 PPT服 务技术
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护理设施 护理技能 护理人员 护理人员与服务对象之间的行为关系
护理质量=实际护理服务质量-服务对象的期望值
当差值=0 说明服务质量正好满足服务对象的期望值 当差值=正值 说明服务对象对护理服务质量很满意 当差值=负值 说明服务对象对护理服务质量不满意
护理质量管理的概念
• 护理质量管理是根据护理工作的特 点，应用质量管理的方法和工具， 一切从病人出发，进行护理工作环 节和结果管理的过程
护理讲课优质课件PPT
➢ 污染的医疗设备可以将病原体直接传播给其他患 者
➢ 请重视物体表面接触传播的作用，因为
环境清洁、消毒与监测
物表清洁与消毒 空气消毒
适度、适时、清洁原则
➢ 手术室、分娩室、重症监护室、处置室等高危 区域的物体表面和地面在清洁的基础上，每天 应使用含有效氯250--500mg/L的消毒液擦拭。
➢ 一般病房的地面和物体表面保证清洁即可，当 有血液、分泌物和排泄物污染时应使用含有效 氯1000mg/L的消毒液擦拭，作用30分钟后用清 水擦净。
设施配置 医疗废弃物
化学制剂 针刺伤 消毒剂
其它
传染病
假设唾液是红色的
目前进行职业暴露登记的几种情况
• 被血源性感染疾病患者使用过的针 具等利器刺伤或血液污染
• 未进行过相关疫苗接种的医护人员
医疗废物二次分拣
31
医务人员避免意外事故方法
单手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
2.取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应 干燥保存，每4小时更换持物钳和容器。
3.无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不 得有过期物品，所有无菌物品均在有效期内，过期物品应重 新消毒灭菌。
4.一次性使用无菌用品应除去中包装，分类码放在无菌柜内。
问题一（回答有奖）
无菌物品的有效期 （各种包装材料）
面清洁。 2、空气消毒机每天2次，每次2小时。
使用时关闭门窗，每月清洗过滤 网。
职业暴露
• 指劳动者在从事职业活动中，通过眼、
口、鼻及其他粘膜、破损皮肤接触含血源 性病原体的血液或其他潜在传染性物质的 状态；或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等 途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原 体的状态。
➢ 请重视物体表面接触传播的作用，因为
环境清洁、消毒与监测
物表清洁与消毒 空气消毒
适度、适时、清洁原则
➢ 手术室、分娩室、重症监护室、处置室等高危 区域的物体表面和地面在清洁的基础上，每天 应使用含有效氯250--500mg/L的消毒液擦拭。
➢ 一般病房的地面和物体表面保证清洁即可，当 有血液、分泌物和排泄物污染时应使用含有效 氯1000mg/L的消毒液擦拭，作用30分钟后用清 水擦净。
设施配置 医疗废弃物
化学制剂 针刺伤 消毒剂
其它
传染病
假设唾液是红色的
目前进行职业暴露登记的几种情况
• 被血源性感染疾病患者使用过的针 具等利器刺伤或血液污染
• 未进行过相关疫苗接种的医护人员
医疗废物二次分拣
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医务人员避免意外事故方法
单手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
2.取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应 干燥保存，每4小时更换持物钳和容器。
3.无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不 得有过期物品，所有无菌物品均在有效期内，过期物品应重 新消毒灭菌。
4.一次性使用无菌用品应除去中包装，分类码放在无菌柜内。
问题一（回答有奖）
无菌物品的有效期 （各种包装材料）
面清洁。 2、空气消毒机每天2次，每次2小时。
使用时关闭门窗，每月清洗过滤 网。
职业暴露
• 指劳动者在从事职业活动中，通过眼、
口、鼻及其他粘膜、破损皮肤接触含血源 性病原体的血液或其他潜在传染性物质的 状态；或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等 途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原 体的状态。
优质服务基层行培训之护理管理PPT课件
【C-3】建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模 式，有工作方案与具体措施。
——解读：机构应建立护士岗位责任制，对每个岗位都有明确的岗位
职责、工作规程和质量标准。积极推行责任制整体护理工作模式，明确 临床护理内涵及工作规范，制定责任制整体护理工作方案与具体措施。
——评价方式方法：现场查看相关资料。
2019/11/5
10
3.4.1 护理组织管理体系
【C-3】有护理工作中长期规划、年度计划，与卫生院（中心） 总体发展规划和护理发展方向一致。相关人员知晓规划、计 划的主要内容。
——评价方式方法：现场查看资料和现场访谈。
2019/11/5
11
3.4.1 护理组织管理体系
【B-1】落实岗位职责和管理目标，建立并落实各层次护理 管理人员考核评价机制。
——解读：护理管理人员落实岗位职责和管理目标，对各层次护理管
理人员定期开展考核评价，考核结果与绩效分配挂钩。
——评价方式方法：现场查看考核结果及绩效分配等材料。
2019/11/5
12
3.4.1Leabharlann 护理组织管理体系【B-2】有效执行年度计划并有总结。
格式根据医 院要求执行
——解读：积极按照年度计划落实相关工作措施，积极推进目标
2019/11/5
7
3.4.1 护理组织管理体系
【C-2】按照标准配置护理管理人员，岗位职责明确。
——解读：科学设置护士管理岗位，明确岗位职责。根据机构规
模、服务范围和工作量设总护士长或护士长，负责机构内部及辖区 村卫生室（社区卫生服务站）的护理管理工作。
——评价方式方法：现场查看岗位职责。
2019/11/5
查看持续质量改进报告分析，至少包括问题、原因分析、整改措
——解读：机构应建立护士岗位责任制，对每个岗位都有明确的岗位
职责、工作规程和质量标准。积极推行责任制整体护理工作模式，明确 临床护理内涵及工作规范，制定责任制整体护理工作方案与具体措施。
——评价方式方法：现场查看相关资料。
2019/11/5
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3.4.1 护理组织管理体系
【C-3】有护理工作中长期规划、年度计划，与卫生院（中心） 总体发展规划和护理发展方向一致。相关人员知晓规划、计 划的主要内容。
——评价方式方法：现场查看资料和现场访谈。
2019/11/5
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3.4.1 护理组织管理体系
【B-1】落实岗位职责和管理目标，建立并落实各层次护理 管理人员考核评价机制。
——解读：护理管理人员落实岗位职责和管理目标，对各层次护理管
理人员定期开展考核评价，考核结果与绩效分配挂钩。
——评价方式方法：现场查看考核结果及绩效分配等材料。
2019/11/5
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3.4.1Leabharlann 护理组织管理体系【B-2】有效执行年度计划并有总结。
格式根据医 院要求执行
——解读：积极按照年度计划落实相关工作措施，积极推进目标
2019/11/5
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3.4.1 护理组织管理体系
【C-2】按照标准配置护理管理人员，岗位职责明确。
——解读：科学设置护士管理岗位，明确岗位职责。根据机构规
模、服务范围和工作量设总护士长或护士长，负责机构内部及辖区 村卫生室（社区卫生服务站）的护理管理工作。
——评价方式方法：现场查看岗位职责。
2019/11/5
查看持续质量改进报告分析，至少包括问题、原因分析、整改措
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年患者安全目标
六、建立临床实验室“危急值”报告制度
七、防范与减少患者跌倒事件 八、防范与减少患者压疮发生 九、主动报告医疗安全不良事件 十、鼓励患者参与医疗安全
患者安全防护的基本原则
1、开展患者安全危险性的常规性评估 2、采取有效措施保护患者安全 3、妥善保管、规范使用各种医疗设备、仪器和器 械。 4、制定常见安全问题的应急预案 5、加强对患者和家属的安全教育 6、创设积极、开放的患者安全文化，及时上报不 良事件 ※建立各种不良事件的应急预案
压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位。
压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、
足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）
常见压疮高危因素
来自于15个压疮发生率和患病率研究项目的报告
14 12 10 8 6 4 2 0
移动力下降 失禁 精神状态下降
要点：移动受限和营养缺乏病人处在发生的压疮高度危象中
此ppt下载后可自行编辑
基层医院护理 安全管理
患者安全目标
一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份 识别的准确性 二、提高用药安全 三、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟 通程序，做到正确执行医嘱。 四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 五、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要 求。
内源性因素 外源性因素
压疮发生的内源性因素
1.
2.
感觉 感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应，肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能 丧失，导致局部组织血循环障碍，缺血可使纤维蛋白溶解力下降，易致血栓形成 造成组织坏死。 营养
血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍 当白蛋白值小于3.5g/L发生压疮率增加5倍 当白蛋白值小于2.5g/L时压疮的死亡率增加6倍
当用于1期PU的部 位，局部血供减少 10-15%。
不要按摩发红的部位 或发红的周边部位。
28
压力的预防
靠垫
泡沫敷料 间歇充气床垫
减压贴
预防剪切力的困惑
应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩 短床头抬高的时间？！（ ＜30°， ＜30′）
荞麦垫\海绵垫\自制水垫
预防摩擦力的误区
1.频繁、过度清洁皮肤 2.酒精等消毒剂擦拭
重视危急值，了解危急值，及时沟通采取有
效措施
防范与减少患者跌倒
所有新入患者有评估，提前做好防范，做好
宣教 视力问题、腿脚不灵便、头晕、血压低、平 衡能力差等
防范与减少患者压疮
新入患者做评估
有压疮垫、有警身
主动报告不良事件
避免同类事件重复出现，及时采取有效措施，
皮肤
3.独自搬动危重患者
避免使用 碱性清洁剂
摩擦力的预防
翻身床
正确的翻身手法 康惠尔水胶体敷料 溃疡贴/透明贴
03 July 2017
Coloplast Academy----Wound Care
32
预防潮湿的误区
使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞 代谢及需氧量增加进而造成细胞缺
血、甚至坏死。
涂抹凡士林、氧化锌膏等油性 剂→无透气性，亦无呼吸功能， 其水分蒸发量维持在一个较低水 平上，远低于正常皮肤的水分蒸 发量，导致皮肤浸渍。
组织灌注状态 年龄 体重 体温 精神心理因素 神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。
压疮---外源性因素
目前公认的四种因素
压力 剪切力 摩擦力 潮湿
03 July 2017
Coloplast Academy----Wound Care
19
压疮的多发部位
预防压力的误区
对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血 循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍 汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。
分隔式 气圈
预防压力的误区
Maklebust(1991), AHCPR(1994)： 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水 肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。
更改制度、流程或职责
15
压疮管理的重要性
压疮—发生率(国外有关资料统计)
住院老年人，发生率为10％～25％。 急救医院，发生率为9.2％。 一般医院的发生率为3％～14％。 患病未入院而在家中治疗发生率为50%
压疮病人的护理量增加50%
压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题。
压疮发生的原因
23
现代护理的发展方向—— 防治结合
提高护理效率 、护理质量
着重效果、节省成本
目前临床主要存在下列问题：
①对评估不够重视；
②没有压疮发生率和患病率的基数值；
③新发压疮存在漏报情况；
④在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在
使用一些过时或不恰当的方法和手段。
翻身--减压
注意
900
300
严格执行在特殊情况下医务人员之 间的有效沟通程序，做到正确执行 医嘱。
抢救患者时，必须复述一遍后再执行
严格防止手术患者、手术部位及术式 发生错误。
实施“手术患者安全核查表”
严格执行手卫生，落实医院感染控制 的基本要求。
各种需要洗手的环节不省略、不马虎
建立临床实验室“危急值”报告制度
锁定高危人群
1、老年人或肥胖者； 2、瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者； 3、意识不清和服用镇静剂患者； 4、截瘫或水肿或发热或疼痛患者； 5、大小便失禁患者； 6、因医疗护理措施而活动受限者（如制动、 行石膏固定、手术、牵引等）。
三
预防压疮的新理念和方法
03 July 2017
Coloplast Academy----Wound Care
严格执行查对制度，提高医务人员 对患者身份识别的准确性
给患者用药或处置时至少使用两种以上的
身份识别方式 严禁仅以床号、房间号做为患者身份识别 方式
提高用药安全
1、药品管理制度：常备药品、抢救药品、危险药品、冷藏药 品、避光药品、毒麻药品等 2、配制输液环境达标 3、护士应熟悉各种药物的性能及应用知识，掌握药物保管制 度和药疗基本原则，能为患者提供合理用药的方法、药品信息 及用药不良反应的咨询服务指导 4、用药时，护士应严格三查七对，转抄或执行医嘱时应有严 格的核对程序 5、药物应新鲜配制，并注意配伍禁忌。 6、用药后护士需严密观察药物反应 7、合理使用抗生素