迈瑞监护基本参数培训_v10
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4.3、十二导联 可显示的导联：I、II、III、avR 、avL 、avF 、V1、V2、V3、V4、V5、V6
其中： 四肢导联的连接 胸导联的连接
12
胸导联电极的位置： V1：胸骨右缘第四肋间隙； V2：胸骨左缘第四肋间隙； V3：V2与V4之间； V4：左第五肋间隙锁骨中线处； V5：左腋前线与V4同一平面； V6：左腋中线与V4同一平面。
心电图（electrocardiogram）： 心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、 心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的 电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的 客观指标。
3
电信号在心脏传导途径
窦房结 →房室结→ 房室束 →左、右束支→ 浦肯野氏纤 维 →引起的心脏除极化→心 室收缩、泵血
当怀疑ECG不准时，可选择ECG设置菜单，进入ECG校准选项，按下该按钮，可 对ECG进行校准，对方波的幅度与标尺进行比较，验证ECG硬件问题
21
二、RESP
1、呼吸监测的意义 2、呼吸测量方法 3、迈瑞呼吸测量原理及其优缺点 4、呼吸监护测量界面 5、呼吸测量主要影响因素和注意事项
22
1、呼吸监测的意义
监护仪并不是一个诊断设备或者治疗设备，对病人真实病状最合理的 结论是要来自于医生的判断、病人病症的外在表现和监护仪上的信息 的综合判断。
2020/6/17
1
目录
一、ECG（心电） 二、RESP（呼吸） 三、NIBP（无创血压） 四、SPO2（血氧） 五、TEMP（体温） 六、PULSE（脉搏）
2
1.什么是ECG
手术：减小来自电外科设备的伪差与干扰（1～20Hz ）
4）陷波：用于设置是否进行滤波，可设置为：
开：系统以陷波频率（50/60Hz）对波形进行滤波；
关：不进行滤波
17
1.通常情况下建议选择【监护】模式 2.手术过程中监护时建议选择【手术】模式 3.在关注ARR分析结果时，建议采用【诊断】或【监护】模式 4.在关注ST段分析结果时，系统默认采用【诊断】方式对病人进行监护
18
7、心电监测步骤
1）皮肤准备。由于皮肤是不良导体，要获得良好的ECG 电信号，对病人安放 电极处的皮肤进行适当的处理是必须的。选择平坦的、肌肉较少的地方作 为安放电极的部位，并参照如下方法对皮肤进行处理： 剔除电极安放处的体毛。 轻轻的摩擦电极安放处的皮肤，以去除死去的皮肤细胞。 用肥皂水彻底清洗皮肤（不可使用乙醚和纯酒精，因为这会增加皮肤的 阻 抗）。 安放电极前，让皮肤完全干燥。
监护
“监护”是指测量患者生理及病理状态的生物信号，提取其特征，并及 时转变成可视信息，对潜在的危及生命的事件自动报警。
其优点是用仪器实时地监护患者，便于医生及时掌握病情和进行治疗 ，评估治疗方案和药物。集中使用监护仪器组成监护病房，还可以在 提高护理质量的同时，减少护士的工作量，降低护士与病员的比例。
呼吸功能的监测，对于诊断某些呼吸系统疾病，估计呼吸功能损害程度， 起到很大作用。除了对疾病本身的治疗意义外，更重要的是指导围术期病人的 呼吸管理、急救复苏、重症病人的诊断治疗等。机体在多种因素下发生呼吸生 理功能紊乱的同时，常伴有循环、神经、内分泌代谢、肝肾等其他系统功能的 变化，且它们之间又可互为因果，所以说呼吸监测有很大的临床价值。
5
3、心电监测方法
心电监测常用导联类型 1、标准肢体导联（双极导联）
反应两个肢体间的电压差
I导联
II导联
III导联
2、加压单极肢体导联 分为AVL、AVR、AVF， 代表左上肢、 右上肢、左下肢
7
3、胸导联（单极导联） 把探查电极放置在胸前的一定部位，这就是单极胸导联。 分为：V1、V2、V3、V4、V5、V6
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5.1、心率监测
心率监测：心脏每分钟跳动的次数
心率正常值：
• 成 人：60-100次/分 • 小 儿：100-120次/分 • 1岁以下：110-130次/分 • 新生儿： 120-140次/分
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心率和脉率的关系： 心率：心脏每分钟跳动的次数 脉率：每分钟心脏有效机械搏动产生脉搏的次数 正常情况下两者一样 在心律紊乱的情况下（如房颤） 脉率（有效搏动）﹤心率
8
4、常用电缆导联类型和安放位置
4.1、三导联 可显示的导联: I、II、III
9
4.2、五导联 可显示导联：I、II、III、avR 、avL 、avF 、V
10
安放位置（美标）： 白色 右上(RA): 安放在锁骨下,靠近右肩。 黑色 左上(LA): 安放在锁骨下,靠近左肩。 绿色 右下(RL): 安放在右下腹。 红色 左下(LL): 安放在左下腹。 棕色 胸前(C) : 安放在胸壁上(如:胸骨右缘第4肋间)。
4
2、心电监测的意义
心电图是反映心脏兴奋的电活动过程，它对心脏基本功能及其病理研究方面， 具有重要的参考价值。心电图可以分析与鉴别各种心律失常；也可以反映心肌 受损的程度和发展过程和心房、心室的功能结构情况。在指导心脏手术进行及 指示必要的药物处理上有参考价值。 然而，心电图并非检查心脏功能状态必不可少的指标。因为有时貌似正常的心 电图不一定证明心功能正常；相反，心肌的损伤和功能的缺陷并不总能显示出 心电图的任何变化。所以心电图的检查必须结合多种指标和临床资料，进行全 面综合分析，才能对心脏的功能结构做出正确的判断。
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6、常用设置和菜单简介
1. 导联选择 2. 增益 3. 滤波方式 4. 陷波状态
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说明：
ห้องสมุดไป่ตู้
1）导联选择：显示可选择的导联
2）增益：调整波形幅度
3）滤波方式：通过滤波可以获得更精确的波形，滤波方式有以下三个选项：
诊断：显示未经过滤的 ECG波形（0.05～150 Hz）；
监护：过滤可能导致假报警的伪差（0.5～40Hz）；
2）在电极安放前先安上夹子或按扣。 3）将电极安放到病人身上。 4）将导联线和心电主电缆连接，然后将主电缆与监护仪端的ECG 接口连接。
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8、心电监测注意事项和影响因素 影响心电信号的因素：
1）心电电极片没有安置好 2）使用过期的或重复使用一次性电极片 3）对干扰波形没有进行过滤
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9、ECG校准
4.3、十二导联 可显示的导联：I、II、III、avR 、avL 、avF 、V1、V2、V3、V4、V5、V6
其中： 四肢导联的连接 胸导联的连接
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胸导联电极的位置： V1：胸骨右缘第四肋间隙； V2：胸骨左缘第四肋间隙； V3：V2与V4之间； V4：左第五肋间隙锁骨中线处； V5：左腋前线与V4同一平面； V6：左腋中线与V4同一平面。
心电图（electrocardiogram）： 心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、 心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的 电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的 客观指标。
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电信号在心脏传导途径
窦房结 →房室结→ 房室束 →左、右束支→ 浦肯野氏纤 维 →引起的心脏除极化→心 室收缩、泵血
当怀疑ECG不准时，可选择ECG设置菜单，进入ECG校准选项，按下该按钮，可 对ECG进行校准，对方波的幅度与标尺进行比较，验证ECG硬件问题
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二、RESP
1、呼吸监测的意义 2、呼吸测量方法 3、迈瑞呼吸测量原理及其优缺点 4、呼吸监护测量界面 5、呼吸测量主要影响因素和注意事项
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1、呼吸监测的意义
监护仪并不是一个诊断设备或者治疗设备，对病人真实病状最合理的 结论是要来自于医生的判断、病人病症的外在表现和监护仪上的信息 的综合判断。
2020/6/17
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目录
一、ECG（心电） 二、RESP（呼吸） 三、NIBP（无创血压） 四、SPO2（血氧） 五、TEMP（体温） 六、PULSE（脉搏）
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1.什么是ECG
手术：减小来自电外科设备的伪差与干扰（1～20Hz ）
4）陷波：用于设置是否进行滤波，可设置为：
开：系统以陷波频率（50/60Hz）对波形进行滤波；
关：不进行滤波
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1.通常情况下建议选择【监护】模式 2.手术过程中监护时建议选择【手术】模式 3.在关注ARR分析结果时，建议采用【诊断】或【监护】模式 4.在关注ST段分析结果时，系统默认采用【诊断】方式对病人进行监护
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7、心电监测步骤
1）皮肤准备。由于皮肤是不良导体，要获得良好的ECG 电信号，对病人安放 电极处的皮肤进行适当的处理是必须的。选择平坦的、肌肉较少的地方作 为安放电极的部位，并参照如下方法对皮肤进行处理： 剔除电极安放处的体毛。 轻轻的摩擦电极安放处的皮肤，以去除死去的皮肤细胞。 用肥皂水彻底清洗皮肤（不可使用乙醚和纯酒精，因为这会增加皮肤的 阻 抗）。 安放电极前，让皮肤完全干燥。
监护
“监护”是指测量患者生理及病理状态的生物信号，提取其特征，并及 时转变成可视信息，对潜在的危及生命的事件自动报警。
其优点是用仪器实时地监护患者，便于医生及时掌握病情和进行治疗 ，评估治疗方案和药物。集中使用监护仪器组成监护病房，还可以在 提高护理质量的同时，减少护士的工作量，降低护士与病员的比例。
呼吸功能的监测，对于诊断某些呼吸系统疾病，估计呼吸功能损害程度， 起到很大作用。除了对疾病本身的治疗意义外，更重要的是指导围术期病人的 呼吸管理、急救复苏、重症病人的诊断治疗等。机体在多种因素下发生呼吸生 理功能紊乱的同时，常伴有循环、神经、内分泌代谢、肝肾等其他系统功能的 变化，且它们之间又可互为因果，所以说呼吸监测有很大的临床价值。
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3、心电监测方法
心电监测常用导联类型 1、标准肢体导联（双极导联）
反应两个肢体间的电压差
I导联
II导联
III导联
2、加压单极肢体导联 分为AVL、AVR、AVF， 代表左上肢、 右上肢、左下肢
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3、胸导联（单极导联） 把探查电极放置在胸前的一定部位，这就是单极胸导联。 分为：V1、V2、V3、V4、V5、V6
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5.1、心率监测
心率监测：心脏每分钟跳动的次数
心率正常值：
• 成 人：60-100次/分 • 小 儿：100-120次/分 • 1岁以下：110-130次/分 • 新生儿： 120-140次/分
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心率和脉率的关系： 心率：心脏每分钟跳动的次数 脉率：每分钟心脏有效机械搏动产生脉搏的次数 正常情况下两者一样 在心律紊乱的情况下（如房颤） 脉率（有效搏动）﹤心率
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4、常用电缆导联类型和安放位置
4.1、三导联 可显示的导联: I、II、III
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4.2、五导联 可显示导联：I、II、III、avR 、avL 、avF 、V
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安放位置（美标）： 白色 右上(RA): 安放在锁骨下,靠近右肩。 黑色 左上(LA): 安放在锁骨下,靠近左肩。 绿色 右下(RL): 安放在右下腹。 红色 左下(LL): 安放在左下腹。 棕色 胸前(C) : 安放在胸壁上(如:胸骨右缘第4肋间)。
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2、心电监测的意义
心电图是反映心脏兴奋的电活动过程，它对心脏基本功能及其病理研究方面， 具有重要的参考价值。心电图可以分析与鉴别各种心律失常；也可以反映心肌 受损的程度和发展过程和心房、心室的功能结构情况。在指导心脏手术进行及 指示必要的药物处理上有参考价值。 然而，心电图并非检查心脏功能状态必不可少的指标。因为有时貌似正常的心 电图不一定证明心功能正常；相反，心肌的损伤和功能的缺陷并不总能显示出 心电图的任何变化。所以心电图的检查必须结合多种指标和临床资料，进行全 面综合分析，才能对心脏的功能结构做出正确的判断。
15
6、常用设置和菜单简介
1. 导联选择 2. 增益 3. 滤波方式 4. 陷波状态
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说明：
ห้องสมุดไป่ตู้
1）导联选择：显示可选择的导联
2）增益：调整波形幅度
3）滤波方式：通过滤波可以获得更精确的波形，滤波方式有以下三个选项：
诊断：显示未经过滤的 ECG波形（0.05～150 Hz）；
监护：过滤可能导致假报警的伪差（0.5～40Hz）；
2）在电极安放前先安上夹子或按扣。 3）将电极安放到病人身上。 4）将导联线和心电主电缆连接，然后将主电缆与监护仪端的ECG 接口连接。
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8、心电监测注意事项和影响因素 影响心电信号的因素：
1）心电电极片没有安置好 2）使用过期的或重复使用一次性电极片 3）对干扰波形没有进行过滤
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9、ECG校准