妇产科超声诊断
妇产科超声诊断工作总结
妇产科超声诊断工作总结
妇产科超声诊断是妇产科临床工作中不可或缺的重要部分，它通过超声波的成
像技术，可以准确地观察妇科疾病的发展情况，为医生提供重要的诊断依据。
在过去的几年里，妇产科超声诊断技术不断得到提升和发展，为妇科疾病的诊断和治疗提供了更加可靠的依据。
首先，妇产科超声诊断在妇科疾病的早期诊断中发挥了重要作用。
通过超声波
成像技术，医生可以清晰地观察到子宫、卵巢、输卵管等器官的情况，及时发现和诊断各种妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈疾病等。
这对于提高治疗效果和减少患者的痛苦具有重要意义。
其次，妇产科超声诊断在妊娠期的监测和诊断中也发挥了重要作用。
通过超声
波成像技术，可以及时观察到胎儿的发育情况、胎盘的位置和厚度、羊水的量等重要指标，为孕妇的产前保健和分娩提供了重要的依据。
此外，妇产科超声诊断还在妇科手术中发挥了重要作用。
通过超声波成像技术，医生可以在手术前准确地了解患者的病变情况，为手术的选择和操作提供了重要的参考依据，提高了手术的成功率和减少了手术的风险。
总的来说，妇产科超声诊断工作在妇科临床工作中起着至关重要的作用。
随着
超声诊断技术的不断发展和完善，相信它将为妇科疾病的诊断和治疗提供更加可靠的依据，为妇科患者带来更好的医疗体验和治疗效果。
妇产科超声诊断PPT课件
脐带是交换物质的通道，一端附 胎儿脐轮，一端附于胎盘，其内有 两条动脉，一条静脉，周围胶质包 1. 早期妊娠 子宫增大，可显示孕囊(gestational sac) （10周后称羊膜囊），卵黄囊(yolk sac)（5mm）胎心、胎 动，可显示绒毛膜腔、羊膜腔、卵黄囊及未被占满的宫腔 等。
卵巢：双侧，4×3×1cm 椭圆形，光滑，其内 有卵泡。
盆腔肌肉：对称，规则。 血管：髂内A，髂外A，子宫A等。
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卵巢:可见液性暗区为闭锁未退化的滤泡，可 影响月经。经几个月经周期消退，因此需观 察一段时间，勿诊断为小囊肿，超过5cm才 可诊断。目前已经用阴道超声监测排卵。
附件区 : 指输卵管及卵巢，正常无法显示是 否有增厚及炎症，除非形成炎性渗出或肿块 ，才可诊断。有时可见卵巢以外小液性暗区 ，大小约2－3cm，为泡状附件，系午非氏管 的残迹。
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卵巢(ovaries)周期变化 始基卵泡——发育卵泡——成熟卵泡——排 卵 ( 卵 子 0.1-0.2mm)—— 黄 体 形 成 （ 黄 体 直 径1-2mm) ——白体 中枢神经——丘脑下部——垂体——卵巢子宫内膜
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正常盆腔脏器声像图
子宫：8×6×5cm ，边界光滑规则，光点均匀， 宫腔线居中。育龄妇女子宫内膜厚度＜1cm ， 绝经后妇女＜0.4cm 。 输卵管：不易显示
子宫内膜分为基底层和功能层，功能层有周期性变化。 增生期：月经周期7-14天。雌激素作用下，内膜再生、 腺体渐增多、增厚，可达2-3mm 分泌期：月经周期15-28天。孕激素作用下，腺体更 增大、多、弯曲，细胞内出现分泌颗粒，内膜更增厚 达5-6mm。 月经期：月经周期1-7天。雌孕激素均下降，螺旋动 脉缺血坏死，内膜脱落、出血，月经来潮。
广东省产科超声检查技术指南
广东省产科超声检查技术指南一、引言产科超声检查是孕妇产前检查的重要手段，通过高频声波检测胎儿的生长发育状况，以及评估胎儿的健康状况。
广东省作为我国南方重要的医疗中心，制定并实施产科超声检查技术指南，旨在规范和提升本省的产科超声检查技术，确保母婴健康。
二、指南内容1、检查设备与人员资质产科超声检查应使用符合国家相关标准的超声设备，并由具备丰富经验和专业知识的医生进行操作。
设备应具备高分辨率、低噪音等特性，以便更准确地检测胎儿的生长发育情况。
医生应接受过严格的超声检查培训，并熟练掌握胎儿生长发育的生理知识。
2、检查流程产科超声检查通常在孕妇怀孕18周至24周进行，部分有特殊需要的孕妇可在医生指导下进行多次检查。
检查过程中，医生会使用探头在孕妇的腹部进行扫描，获取胎儿的各项生理数据。
这些数据将用于评估胎儿的健康状况，以及预测可能存在的遗传疾病。
3、图像解析与报告撰写医生在完成超声检查后，需对获取的图像进行细致解析，并撰写检查报告。
报告中应包括胎儿的各项生理数据，以及医生对胎儿健康状况的评估。
对于可能存在的问题，医生应在报告中明确指出，并提供相应的建议。
三、实施与监督本指南由广东省卫生健康委员会负责实施，并接受相关部门的监督。
各级医院应严格按照本指南进行产科超声检查，确保母婴健康。
同时，相关部门将对指南的实施情况进行定期检查，发现问题及时整改，以确保本指南的有效执行。
四、结语产科超声检查技术指南是保障母婴健康的重要措施。
通过规范产科超声检查技术，我们可以更准确地评估胎儿的健康状况，预测可能存在的遗传疾病，为孕妇提供针对性的建议和治疗方案。
这也有助于提高广东省产科超声检查的整体水平，为更多的孕妇提供优质的医疗服务。
让我们共同努力，推动广东省产科超声检查技术的规范化、标准化发展，为母婴健康保驾护航。
产前超声检查是怀孕过程中一项重要的检查手段，它能够在胎儿出生前获取关于胎儿发育状况的宝贵信息。
本文将引导大家了解产前超声检查的目的、方法、注意事项以及推荐，帮助大家更好地了解这一重要的孕期检查。
妇产科超声检查完整版.ppt
• 在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊， 但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别 真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查HCG测定
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正常产科超声
真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
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二、正常产科超声
• 脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
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真孕囊
假孕囊
轮廓
完整光滑
不规则或缺损
大小 与孕龄基本相符，
随孕增长
囊壁 双环征
均匀一致 厚度<2mm
+
与孕龄不相符 不生长或缩小
薄Hale Waihona Puke 不等 回声强弱不等—卵黄囊
+
—
胚胎
+
—
空孕囊（枯萎）
不规则或缺损
与孕龄不符，不生 长或生长缓慢 薄<2mm 回声较弱 —
—
—
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正常产科超声诊断
特点： • 阴超首次发现时为孕5周，12周
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正常产科超声诊断
胎盘成熟度：
0级 绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。 胎盘实质：均匀分布，光点细微。 基底膜：分辨不清。 I级 绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。 胎盘实质：出现散在的强回声光点。 基底膜：似无回声。
ab — o级 cd — I级
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二、正常产科超声诊断
II级： 绒毛膜板：出现切迹并深入胎盘实质内， 未达到基底膜。 胎盘实质：出现逗点状增强光点。 基底膜：出现线状排列的增强小光点， 其长轴与胎盘长轴平行。
《超声诊断产科》ppt课件
2.胎盘：分0—Ⅲ级、四级，随孕周增加而 逐渐成熟，从0—Ⅰ—Ⅱ—Ⅲ级，18W左右 Ⅱ级，37W后逐渐达Ⅲ级，Ⅱ级胎盘的基 底层出现清晰的线状回声，Ⅲ级胎盘绒毛 板切迹深达基底层，胎盘实质出现钙化和 点状不规则强回声，可见血窦及钙化斑。 3.羊水∶无回声区，随孕周增加，胎儿增 大而相对减少，过多、过少都容易出现畸 形。
注意事项：
要结合临床症状，腹痛、阴道出 血、停 经史、HCG放免试验才能 诊断。
三、葡萄胎
绒毛膜组织全部或部分变成葡萄状水泡， 充满子宫，大小不一，多少不等，25— 60%的患者伴黄素囊肿，另外有2—10%可 癌变。
它的临床表现是妊娠反应严重，可阴道出血， 甚至流出水泡状胎块，血、尿HCG强阳性， 稀释500倍以上仍为阳性。
宫外孕的声像图特征：
1.子宫稍大，光点稍粗，宫内未见孕囊或者可 见假妊囊. 2.盆腔（子宫二侧或子宫直肠窝）可见二种情 况：
a.胚胎存活时，可见孕囊、胚芽组织及原始 心管搏动。
b.孕囊破裂，胚胎死亡时可见边界模糊，不 整齐的肿块，其内光点分布不均匀，出血 少者，子宫直肠窝内见液性暗区。大量出 血时，盆、腹腔均可见液性暗区、中—大 量积液。
临床表现：阴道出血、腹痛、子宫触痛,休克 是晚期妊娠的一种恶性并发症。 剥离面〈胎盘的1/3为轻度。 剥离面〉胎盘的1/3为重度，就立即要做手术， 否则晚了就来不及了，大出血。 分隐性—宫内积血，显性—血液外流
声像图特征：
1.胎盘失去正常形态，与子宫壁之间出 现无固定形态的液性暗区，其内可见散 在细小光点 2.剥离处绒毛板向羊膜腔膨出。 3.胎盘厚度增加>4cm（为胎盘血肿形 成）。
妊囊形态发生变化出现了不规则形状有的出现c字形缺损这表明妊囊内的液体往外流有的妊囊已没有无回声暗区有的有原始心管搏动但是很微弱不规律另外宫颈管开放有的人是习惯性流产妊囊着床位置低妊囊内胚胎停止生长形成空囊囊内无胚胎或胎心回声
妇产科疾病超声诊断科普大全
妇产科疾病超声诊断科普大全超声诊断是一种重要的能够发现妇产科疾病的方法，在临床中广泛应用。
在妇产科疾病超声检查过程中，主要是检查盆腔脏器，像卵巢、输卵管、部分阴道、子宫等女性内生殖器官。
接下来，本文主要为大家科普一些妇产科疾病的超声诊断。
1、正常子宫与附件彩色多普勒声像图有哪些表现？对于正常子宫及附件，其血管供应源自卵巢动脉以及子宫动脉。
子宫动脉有0.42±0.06cm左右的内径，和未产妇相比，经产妇有更大的子宫动脉内径。
在子宫旁通过彩色多普勒展开二维纵行以及斜形扫查，可对子宫动脉加以辨认。
在彩色多普勒图中，会通过不同颜色来区分不同分支，其中上支（升支）为红色，下支（降支）为蓝色。
在子宫肌壁当中，弓形动脉呈均匀状分布，和中央血流相比，周边显示更明显，而且和浆膜层接近的部位更多。
在妊娠早期，也能通过彩色多普勒辨别出螺旋动脉，若患者不在妊娠期，很难在彩色多普勒图中显示出来，不过可显示在彩色多普勒速度能量图亦或是彩色多普勒能量图当中。
对于卵巢动脉，在超声检查过程中通过阴道探头扫查具有较高的显示率，在月经周期发生改变过程中，卵巢动脉也会同步改变。
卵巢在有优势卵泡情况下，血流阻力相对侧更低，并有较多的血流量，而在卵巢排卵之后，会有黄体血流，相应血流具有低阻性，若妇女处于早孕期，那么RI在0.53左右，对于健康妇女，RI在0.42左右。
2、子宫内膜异位症有哪些声像表现？子宫内膜异位症主要分为子宫腺肌症和卵巢内膜异位症，对于子宫腺肌症，其超声表现主要有：①子宫增大，可为均匀性，也可为不均匀性；②内膜回声偏移或者是居中；③在有肌层增厚情况时，回声会表现出强弱不均，同时其内部可能存在无回声区；④通常在彩色多普勒图当中，血流不会有特异性表现，并由正常子宫血管为肿块供血。
对于卵巢子宫内膜异位症，其超声表现主要有：①子宫两侧的后方有囊性包块，可呈圆形，也可呈不规则形；②囊壁后大小不一，而且内壁呈不光滑状；③囊液透声不佳，同时会有光团回声，也可存在细弱光点；④包块大小呈现出周期性变化，并逐步增大；⑤囊内结构多变，主要有囊内团块性型、囊内均匀光点型、多囊型、单纯囊肿型以及混合型等。
妇产科超声诊断学
胎儿畸形筛查
结构畸形筛查
通过超声对胎儿各系统、 各器官进行详细的扫查， 发现结构异常如先天性心 脏病、神经系统畸形等。
染色体异常筛查
结合孕妇年龄、血清学筛 查结果及超声软指标等信 息，综合评估胎儿染色体 异常风险。
遗传性疾病筛查
针对某些遗传性疾病，如 唐氏综合征等，通过超声 检测相关指标进行筛查。
未来发展趋势预测
技术创新
随着超声技术的不断创新，未来可能 出现更高分辨率、更灵敏度的超声诊 断设备，提高病变的检出率和诊断准
确性。
远程医疗应用
通过互联网技术，实现远程超声诊断 和会诊，为偏远地区和基层医疗机构 提供高质量的妇产科超声诊断服务。
人工智能辅助诊断
结合人工智能技术，开发智能辅助诊 断系统，减少医师经验对诊断结果的 影响，提高诊断效率和准确性。
超声技术不断创新，如三维超声、四维超声、弹性成像、超声造影等新技术不断涌 现，为临床诊断和治疗提供了更多选择。
超声医学与计算机科学、工程学等多学科交叉融合，推动了超声设备的智能化、便 携化、网络化发展。
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妇产科常见疾病超声表现
子宫肌瘤
子宫增大，形态不规则 内部回声均匀或不均匀，可有钙化或液化
肌瘤结节呈圆形或椭圆形，边界清晰
异位妊娠的典型超声表现
异位妊娠时，超声图像上可见子宫内无妊娠囊， 而在子宫外附件区出现不均质包块，包块内有时 可见妊娠囊或胎心搏动。
破裂出血的超声特征
当异位妊娠破裂出血时，超声图像上可见盆腔内 液性暗区，出血量多时暗区范围扩大，甚至可波 及腹腔。
鉴别诊断
需要与黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症相鉴 别，通过超声表现及病史、体征等综合分析可作 出准确诊断。
超声波在人体组织中的传播速度与组织密度和弹 02 性有关，不同组织对超声波的反射和吸收程度不
妇科超声检查是什么
妇科超声检查是什么发布时间：2022-12-28T03:46:00.709Z 来源：《医师在线》2022年27期作者：王燕华[导读] 超声检查是常规检查的一种，超声检查是指超声产生的波在人体内传播时可以使人的部分体器官可视化的基于超声波的医学诊断学技术王燕华郑州大学第二附属医院，河南郑州 450000超声检查是常规检查的一种，超声检查是指超声产生的波在人体内传播时可以使人的部分体器官可视化的基于超声波的医学诊断学技术，它对于人体一些相关性疾病的诊断和治疗都有相当重要的作用。
而妇科超声检查是基于超声波技术，对子宫、卵巢、输卵管、盆腔及阴道等子宫附件的一种超声检查，它在妇科疾病诊断中有着举足轻重的作用。
今天我们就来说说在实际妇科检查中有哪些需要运用到超声检查以及超声检查的好处。
一、妇科超声检查的实际运用对于婴幼儿女性，我们主要观察子宫发育，有没有畸形病变，有没有性早熟征象；对于青春期适育女性，除了排除畸形病变外，重点观察是否有子宫疾病，如常见的子宫肌瘤，子宫腺肌症，对于月经不规律者，还要观察宫腔的情况，是否病变；对于绝经期女性，观察子宫是否萎缩，特别是绝经后再次出血女性，要重点观察宫腔内膜情况，是否有病变。
再一个方面，是大家熟悉的，就是对于怀孕的女性，特别是早孕的女性，首选的检查就是超声，因为它无辐射无创，安全便捷。
超声除了观察子宫的情况，还可以观察双侧附件及盆腔的情况，比如可以检查出输卵管积水、畸胎瘤、卵巢囊肿、处女膜闭锁等等。
在常规的妇科检查中是否必须用到妇科超声？答案是肯定的。
妇科检查方法临床上有手法检查和机器辅助检查；手法检查有双合诊检查，肛查，三合诊；机器检查包括妇科超声，CT等；由于手法检查属于侵入性操作，会根据不同医生的操作熟练程度使被检者有不同程度的疼痛感与不适感，以及未婚女性的羞涩和被冒犯的感觉，而且由于外界条件限制及人体本身的局限使很多细节容易忽略，出现误诊，漏诊可能性增加；相比之下，超声检查就会避免很多不必要的矛盾，并且，超声检查的精确度高，可以发现直径极小的病灶，对于子宫肌瘤、卵巢囊肿等的检测是一般检测无法比拟的，并且对于尽早发现宫内疾病，做到早发现、早治疗，避免宫颈癌的出现具有极好的辅助作用。
妇产科子宫附件超声检查是什么
妇产科子宫附件超声检查是什么妇产科子宫附件超声检查，简单来说它是一种用于评估女性生殖系统中的子宫和子宫附件健康状况的医学检查方法，通过使用超声手段，医生可以获取患者子宫及其附件的详细信息并对其进行评估，它不仅在许多妇科疾病上都有着重要的意义，同时也是一种无创、无痛的检查手段，是妇产科检查中最常用的检查技术之一。
1. 妇产科子宫附件超声检查的简单介绍如上所述，妇产科子宫附件超声检查是用来获取患者子宫及其附件信息的重要手段，其本质上是一种超声检查技术。
通过将超声波传感器放置于患者的腹部或阴道内，将超声波引导到子宫和附件区域。
当超声波穿过皮肤和组织反射回来时会被探头所接收，并在监视器上转化为图像，从而为医生提供重要信息，帮助他们诊断和治疗妇产科疾病。
而且妇产科子宫附件超声检查是一种安全、无痛、非侵入性的检查方式，因此在现代妇产科治疗中被广泛的实践与应用，成为了评估女性生殖系统健康的重要工具之一。
2. 妇产科子宫附件超声检查的应用领域妇产科子宫附件超声检查在妇科医学中的应用领域相当广泛，其中比较常见的应用领域主要包含以下几个方面：首先是妇产科子宫附件超声检查被用于不孕症的评估。
通过妇产科子宫附件超声检查可以检测是否存在子宫畸形、卵巢囊肿、卵巢综合症等问题，从而帮助医生良好地确定不孕不育的根本原因。
其次是应用于月经周期异常再检查，对于出现月经不调、月经过多或是月经缺失等症状的患者，可以通过子宫附件超声检查对于子宫内膜的厚度和结构进行评估，并检测子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变。
再次是盆腔疼痛，妇产科子宫附件超声检查可以检测有卵巢囊肿、卵巢扭转、盆腔积液、子宫内膜异位等症状引起的盆腔疼痛，帮助医生确定疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。
除此之外，妇产科子宫附件超声检查在妊娠监测和卵巢肿瘤评估上也有着重要的辅助作用，在妊娠监测层面妇产科子宫附件超声检查可以监测胎儿的生长和发育状况，比如说确定胎儿的位置、胎盘的位置、评估羊水量和胎儿的体重等，同时还可以检查子宫颈的长度和闭合情况，预测是否有早产的风险。
常见的妇科超声检查及注意事项
常见的妇科超声检查及注意事项现代医学中，无论是常规健康体检还是就医看病，超声已经成为一种常规且不可或缺的影像学检查手段，本文主要会向大家分享一些关于妇科超声检查的知识。
1.什么是妇科超声检查妇科超声检查就是通过超声波对妇女下腹部的脏器进行扫查的检查过程，此项检查会对患者妇科的器官比如：子宫、宫颈、卵巢、输卵管进行扫查，然后通过观察扫查这些器官的结构、形态、大小、位置结果来综合的判断患者有无疾病。
妇科超声检查在妇科疾病的应用中十分重要并且非常广泛，这项检查就好比妇科医生的眼睛。
用子宫平滑肌瘤来举例，这项是最常见的妇科良性肿瘤，超声诊断可以明确患者有无子宫肌瘤以及子宫肌瘤所生长的位置是肌壁间的还是浆膜下的或是粘膜下的。
同时可以判断肌瘤的大小、数量，肌瘤是前壁的还是后壁的以及肌瘤具体的位置，这样有利于在手术中寻找探查这些肌瘤。
另外妇科超声在诊断卵巢、输卵管、外阴及阴道的占位性疾病等方面都有很重要的意义。
女性出现身体不适，应当及时去正规医院做超声检查，在医生的指导下明确诊断，并给予针对性的治疗。
1.哪些患者需要进行妇科超声检查出现月经不调、白带异常、阴道痛痒、阴道出血、腰酸腰痛、腹部胀大、尿频、排尿障碍、不孕、尿不尽、尿急、尿分叉、尿道滴白等症状的女性都需要做妇科超声检查。
1.常见的妇科超声检查2.1经腹超声：此类超声检查范围较广，能够明确呈现出腹部和盆腔内器官，通过图像直观显示出腹腔内有无肿瘤、有无怀孕、子宫是否异常、器官是否异常等。
2.2经阴道超声：经阴道超声检查探头频率较腹部探头高，分辨率明显提高，子宫、卵巢及双侧附件区显示更清楚。
在早早孕、异位妊娠的早期诊断、卵泡监测、卵巢功能评估以及微小占位性病变的早期发现等方面较经腹部超声有明显的优越性。
但经阴道超声检查需注意月经期、急性阴道炎、盆腔炎时慎用。
另外，孕期有时也需要做经阴道超声检查来帮助诊断。
早孕期可较早显示孕囊，确认是否为宫内妊娠，是否有原始心管搏动；中晚孕期怀疑胎盘位置低时可以借助阴道超声更准确的判断胎盘下缘位置，可以更清晰的显示宫颈，判断宫颈是否缩短、宫颈内口有无扩张、宫颈管内有无息肉样病变。
妇产科超声诊断
，但往往由于声衰减，血流 不易显示
子宫内膜息肉
子宫内膜腺体和纤维间质 局限性增生隆起而形成的
一种带蒂的瘤样病变。
宫腔内回声增高团块，子 宫超声造影宫腔内见实质 性稍高回声，周围被造影 液包绕。息肉较大时，宫
腔也可呈Y型充盈。
子宫内膜增生
内膜增厚 绝经前>12mm绝经后>5mm
子宫各径线较小， 宫体与宫颈之比为1:1或2:3。 可见正常卵巢结构。
2) 子宫畸形
a、单角子宫 b、残角子宫 c、双子宫
在连续多个的纵切面上，可先后显示两个子宫。 横行扫查时，在宫底水平两个子宫中间有间隙，两 侧子宫内分别可见宫内膜回声。宫颈较正常横径宽， 有两个宫颈管回声。
d、双角子宫 e、中隔子宫
横径4.5-6.0cm，
宫颈长2.5-3.0cm
卵巢的声像图
卵巢显示于子宫两侧旁，活动度较大。
声像图显示为扁椭圆形低回声实质器官，
大小4cmx3cmx1cm。卵巢内常可见皮质
内小卵泡，沿包膜整齐排列。
+ 卵巢边界稍有凹凸，中央部回声略高，周围为低回声皮质， + 内见大小不等的无回声区即卵泡声像。
除肿瘤本身的表现外，盆腹腔内积液是卵巢恶性肿瘤 的常见合并征象。
卵巢恶性肿瘤
肿块形态多不规则，边 界不清。
肿瘤声像杂乱，形态多 样。多为实性或实性为 主的混合性，少数为囊 性。囊壁厚薄不均，可 见乳头状突起 ，囊内分 隔粗细不均。实性部分 呈块状不均质低回声。
除肿瘤本身的表现外， 盆腹腔内积液是卵巢恶 性肿瘤的常见合并征象 其周边及内部可探及丰 富彩色血流信号，多为 高速低阻的动脉血流。
妇产科超声诊断与产前筛查的最新进展
妇产科超声诊断与产前筛查的最新进展摘要：本论文探讨了妇产科超声诊断与产前筛查领域的最新进展。
随着医学科技的不断发展，超声诊断技术在妇产科领域中发挥了关键作用。
我们总结了最新的研究成果，包括超声成像技术的改进、新的超声造影剂的应用以及人工智能在超声图像分析中的作用。
此外，我们还讨论了妇产科超声诊断在孕产妇健康监测、胎儿异常筛查和产前诊断中的临床应用。
最后，我们强调了综合多模态信息和多学科团队协作在提高妇产科超声诊断准确性和临床实用性方面的潜力。
关键词：妇产科超声诊断、产前筛查、超声成像、超声造影剂、人工智能、孕产妇健康监测、胎儿异常、多模态信息、临床应用。
引言：妇产科超声诊断与产前筛查一直以来都是医学领域备受关注的重要课题，其在孕产妇健康监测和胎儿异常筛查中的关键作用日益凸显。
随着科技的进步，我们正目睹着这个领域迅速演进的壮丽景象。
从传统的超声成像到新一代超声造影剂的应用，再到人工智能技术的崭露头角，妇产科超声诊断在改善母婴健康方面迎来了前所未有的机遇。
本文将探讨最新的研究成果和技术进展，以及妇产科超声诊断在临床实践中的应用。
我们将重点关注如何整合多模态信息，促进医学团队的协作，以提高诊断的准确性和临床实用性。
这个领域的不断创新将进一步推动孕产妇和胎儿的健康保障，为未来的产科医疗带来无限可能。
一、超声成像技术的创新与进步随着医学科技的不断演进，超声成像技术已经在妇产科领域取得了巨大的进步与创新。
这一进展不仅提高了孕产妇健康监测的精确性，还为胎儿异常筛查和产前诊断提供了更多的可能性。
在本节中，我们将深入探讨超声成像技术的关键创新和进步。
1、超声成像技术的分辨率和图像质量显著提高，使医生能够更清晰地观察孕妇的子宫和胎儿。
高频率的超声波和先进的传感器技术使医学专业人员能够捕捉到更多的细节，从而更准确地评估胎儿的发育情况以及孕产妇的健康状态。
这一创新对于早期发现潜在问题以及更好地管理高风险妊娠至关重要。
2、三维（3D）和四维（4D）超声成像技术的广泛应用进一步拓展了诊断的可能性。
妇产科的超声检查用于哪些方面
妇产科的超声检查用于哪些方面到医院看病或者接受体检时，往往都会听到医生让我们去接受超声检查，很多被检查的人都十分理解，尤其是在怀孕了之后更加了解，就需要做B超，但对于这种诊断方式认知较为狭隘，总的来说了解的并不全面，那么在进行临床检查时，超声检查到底能应用于妇产科的哪些地方呢？我们其实可以知道的是超声就是一种声波，但超声的声波频率超过了人的正常听觉范围，人是听不到这种声音的，所以这种声波被称之为超声，当超声在遇到人体的机体组织时，会出现声波的反射，而不同的部位和不同类型的机体组织，在发生反射时存在一定的差别。
在对患者进行检查时，通过超声波进行检查，就能够判断这些不同的反射波来进行相应的处理，同时反射波还能够形成具体的影像，进而帮助相关人员了解人体的组织状况，通过这样的超声波就能够达到有效的诊断效果。
而在对妇科患者进行诊断时，超声检查其实是一种十分重要的诊断手段，这种检查方式能够被应用于乳房检查、阴道检查和子宫检查等多个方面。
超声诊断可以应用于哪些疾病中？超声诊断图在应用过程中是建立在二维超声的基础上的，获得的组织器官可能会受到二维超声组织的限制，如果认为超声的整体质量不高，则会导致三维超声的具体结果受到一定的影响。
所以相关工作人员在进行实际的使用时，需要做好有效的诊断和扫描，只有合理的应用盆底超声才能够帮助医务人员了解女性的病情，使后续治疗工作能够更为顺利的开展。
在妇科方面，对妇科的肿瘤，对卵巢的肿瘤，在不孕方面可以检查子宫，有没有子宫畸形，也可以做卵泡的监测，在临床的应用的话，可以做子宫输卵管的这种造影，那么还有盆底检查，那么在产科方面应用也是很多，它可以排除能异常的妊娠，尤其是在这种出生缺陷，它可以在孕期做超声检查，提早的诊断出来胎儿畸形。
产科超声一般和妇科超声是单独出来的，产科超声在超声诊断中应用非常广泛，研究非常深入的领域，由于其具有安全无损、检查费用低、检查操作简便等优点，已成为今日产科首选的可信度非常高的必不可少的一种诊断方法，从产妇早孕至分娩前都可以检查，能检查妊娠囊的位置、大小，检查胎心率、胎儿的颅脑、脊柱、心脏、四肢等脏器的发育情况，评估胎儿孕龄及胎儿的生长发育，检查胎盘的成熟度、羊水多少等。
妇产科超声诊断ppt课件【47页】
残角子宫腹腔内妊娠：孕3月胎心搏动规律， 孕囊周围见一线状强回声于子宫角相连
右侧输卵管妊娠
（三）滋养细胞疾病
葡萄胎 恶性葡萄胎 绒毛膜癌
葡萄胎--病理
是一种良性滋养上皮肿瘤 病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，不转移到远处 主要是由组织胎盘的绒毛发生水肿变性，变为无数个水泡，形如成 串的葡萄 而胚胎早已停止发育并被吸收 体内大量绒毛促性腺激素的刺激，可使双侧卵巢发生多囊性改变
妇产科超声诊断
一、仪器和检查技术
常规B型超声仪
凸阵探头 3.5MHz～5.0MHz
彩色多普勒显像仪 腔内超声
经阴道探测 经宫腔探测 经直肠探测
（ 5MHz～7MHz ） （ 7.5MHz～20MHz ） （ 5MHz～ 7MHz ） 三维超声成像 妇科超声造影
二、妇科图象观察和分析的内容
检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构及与周邻的关 系。 判断盆腔是否有肿块 判断肿块形态、轮廓，边界，边缘 确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构的细节、后方 的特征 了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系，单侧或双侧，单发 性或散发性，有无融合连续性。 测量肿块的大小 肿块对周邻和远处脏器有无影响 有无腹腔积液征象 病变部位的血供特点和血流动力学研究
一端连于胎盘子面
二、病理妊娠
死胎：胎心搏动消失
胎位：超声检查可根据胎头或胎臀在盆腔的位置 来判断胎位。
胎盘：超声检查可判断胎盘的畸形：无脑儿、脑积水
死胎。若胎儿死亡时间过长，可见胎儿 头颅塌陷、脊柱变形甚至胎儿纤维化。
胎儿心脏房间隔缺损
无脑儿：胎儿头端未见圆形的胎儿头颅 光环，可见一瘤形的结节状物，为胎儿 的颅底和颜面部，两眼如青蛙状突出。
妇产科超声诊断
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第二讲 卵巢超声
解剖生理概要： 形态：扁椭圆形 大小：4×3×1cm 周期性变化：卵泡的发育
超声是重要的监测手 段
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正常卵巢的超声表现
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卵巢常见病变的超声分类
囊性病变（多见）
1、非赘生性（常见）：滤泡囊肿、黄体囊肿、 巧克力囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢综合症
2、赘生性：畸胎瘤、囊腺瘤/癌
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正常子宫的超声声像图表现
纵切面（梨形） 横切面（椭圆形）
形态
• 规则
边界
• 清晰
包膜
• 完整
肌层 回声
• 均匀
内膜 线
• 居中
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子宫内膜的超声声像图表现
子宫内膜的回声、厚度随月经周期性变化
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Douglas’窝
子宫直肠陷凹 潜在性腔隙
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子宫常见疾病的超声诊断
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一、子宫肌瘤
最常见的良性肿瘤，与雌激素相关
应用非常广泛 8
第一讲 子宫超声
形态：前后扁平、倒置梨形 大小（成年女性）：上下径5.5-7.5cm 左右径4.5-5.5cm；前后径3.5-4.5cm 外形分为：
子宫底、子宫体、子宫颈三部分 子宫体壁分为：
浆膜层、肌层、粘膜层（子宫内膜)
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子宫内膜
功能层：表面2/3内膜，有周期性改变 基底层：靠近肌层1/3内膜，无周期性改变
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二、子宫腺肌症
子宫内膜异位症 1、子宫腺肌症
（1）子宫增大、不规则 （2）内部回声不均匀，可形成腺肌瘤 2、异位于卵巢 3、异位于盆腔 4、异位于远处
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三、子宫内膜息肉
形态：规则，水滴状 边界：清晰 数目：单发、多发 大小：＜1cm 回声：高、等、低回声 血供：星点状 常伴宫腔积液
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二、病理妊娠
死胎：胎心搏动消失 胎位：超声检查可根据胎头或胎臀在盆腔的
位置来判断胎位。 胎盘：超声检查可判断胎盘的位置（前置胎 胎盘 盘）、功能情况及有无胎盘早期剥离。 胎儿畸形：无脑儿、脑积水 胎儿畸形
死胎。若胎儿死亡时间过长，可见胎儿 头颅塌陷、脊柱变形甚至胎儿纤维化。
胎儿心脏房间隔缺损
无脑儿：胎儿头端未见圆形的胎儿头颅 光环，可见一瘤形的结节状物，为胎儿 的颅底和颜面部，两眼如青蛙状突出。
浆液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤
（二）畸胎瘤
是胚胎发育过程中多胚层组织进人卵巢 中，在青春期逐步随之发育而形成，以 多胚层组织中外胚层组织为主，如皮肤、 皮脂腺、毛发、牙齿、骨骼等。 声像图上在子宫的某一侧见一个类圆形 无回声暗区。
畸胎瘤声像特点
分成： 分成： 一分界，上层为均匀密集的细小光点， 一分界，上层为均匀密集的细小光点，是 脂质回声，下层为无回声暗区。 脂质回声，下层为无回声暗区。 强光团．是毛发、脂质等紧密相裹所致。 强光团．是毛发、脂质等紧密相裹所致。
（二）成年妇女正常子宫参考值：
纵径：7.0~8.0cm 前后径：3.0~4.0cm 横径：4.0~5.0cm 宫颈长度：2.5~3.0cm
（三）卵巢及输卵管的声像图和正常值
卵巢：位于子宫体部两侧外 上，多有变异。多呈椭圆形， 内部回声略高于子宫。 成人妇女卵巢大小约 4X3X1cm。 卵巢大小随月经周期而变化 绝经期后则变小 输卵管：一般不易显示。
四、子宫肌瘤：
是女性生殖器官器官中最常见的良性肿瘤。 临床上主要表现为子宫增大，经血量增多。 声象图显示子宫不规则增大或出现局限性 隆起，肌瘤结节可呈圆形低回声区、分布不 均的强回声区，与正常肌层的分界不甚清晰。
浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤
子宫肌壁间肌瘤
子宫粘膜下 肌瘤
子宫浆膜下肌瘤
子宫肌瘤血流
五、子宫体癌
（一）临床表现 子宫内膜癌多发生于绝经期后妇女，80%以 上发生于50岁以上妇女 主要表现为阴道不规则出血 阴道排出脓血性分泌物及烂肉样物
（二）超声表现
早期声像图多无特异性改变 子宫增大，内膜增厚 宫腔内不规则强弱不等团块状回声 宫腔内有积液、积脓时，可见透声度减弱或无回声 区。 子宫体癌缺乏特异性超声表现，应结合临床综合分 析，目的不是进行超声诊断，而是判断癌瘤进展速 度以及有无其他脏器转移
正常子宫内膜
子宫体癌早期
子宫体癌
六、卵巢肿瘤：
根据其病变的物理性质不同，在声象图 上大致可分为三大类： ①囊性 ②实质性 ③混合性肿块
（一）囊腺瘤（卵巢囊肿） 囊腺瘤
是卵巢最常见的液性占位性病变。 可分为：浆液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤 若无蒂扭转，则临床无症状。一侧多见，两 侧少见。
（一）囊腺瘤（卵巢囊肿） 囊腺瘤
三、盆腔及其内的结构
盆腔分为前、 盆腔分为前、中、 后三部分： 后三部分：
前部：主要为膀胱 前部： 中部： 子宫、宫颈、 中部 ： 子宫 、 宫颈 、 阴道， 阴道 ， 两侧为子宫 附件。 附件。 后部： 直肠、 后部 ： 直肠 、 乙状 结肠。 结肠。
（一）女性内生殖器官
包括阴道、子宫、输 卵管及卵巢，后两者 常称为子宫附件。 子宫：子宫体 底 颈 子宫外层：浆膜层 中层：肌层 内层：子宫内膜 （子宫腔）
妇产科超声诊断
一、仪器和检查技术
常规B型超声仪
凸阵探头 3.5MHz～5.0MHz ～
彩色多普勒显像仪 腔内超声
经阴道探测
（ 5MHz～7MHz ） ～
经宫腔探测
（ 7.5MHz～20MHz ） ～
经直肠探测
（ 5MHz～7MHz ） ～
三维超声成像 妇科超声造影 介入超声
二、妇科图象观察和分析的内容
检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构 及与周邻的关系。 判断盆腔是否有肿块 判断肿块形态、轮廓，边界，边缘 确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构 的细节、后方的特征 了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系，单侧 或双侧，单发性或散发性，有无融合连续性。 测量肿块的大小 肿块对周邻和远处脏器有无影响 有无腹腔积液征象 病变部位的血供特点和血流动力学研究
葡萄胎的声象图改变： 葡萄胎的声象图改变：
1） 迅速增大，常超出同月份妊娠子宫。 2） 宫内既无妊娠囊，也无胎儿轮廓、 胎心搏动、胎盘、羊水的附属物。 3）宫腔内见密集不均匀散在片状光点及 大量形似葡萄的小圆形无回声区。 4）可见黄素囊肿。
恶性葡萄胎
残角子宫腹腔内妊娠：孕3月胎心搏动规律， 孕囊周围见一线状强回声于子宫角相连
右侧输卵管妊娠
（三）滋养细胞疾病
葡萄胎 恶性葡萄胎 绒毛膜癌
葡萄胎--病理
是一种良性滋养上皮肿瘤 病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，不 转移到远处 主要是由组织胎盘的绒毛发生水肿变性， 变为无数个水泡，形如成串的葡萄 而胚胎早已停止发育并被吸收 体内大量绒毛促性腺激素的刺激，可使 双侧卵巢发生多囊性改变
胎盘位置
正常位于宫体部位，亦可在宫底、前、后、侧壁
（四）正常中晚期妊娠声像——羊水
羊水:超声图像为无回声区，是超声 监测良好对象。 羊水量估计（测羊水池的垂直水平的 最大前后径，即深度）：一般为 4~6cm深，<3cm羊水偏少，>8cm为 羊水偏多。
（五）正常中晚期妊娠声像——脐带
羊水中见一条绳索状结构，脐动脉围绕脐静 脉螺旋状行走。彩色血流可见红蓝相交的索 状带 两条脐动脉、 两条脐动脉、一条脐静脉 一端连于胎儿脐部， 一端连于胎盘子面
(1)脂液分层征：无回声暗区内有 脂液分层征： 脂液分层征 (2)面团征：无回声暗区内见一附壁 面团征： 面团征 (3)瀑布征：无回声暗区内附壁强光 瀑布征： 瀑布征
团后方逐步衰减变暗，形如瀑布， 团后方逐步衰减变暗，形如瀑布，是毛发 与脂质相裹的松散结构。 与脂质相裹的松散结构。
暗区内可见强光团、光斑， 暗区内可见强光团、光斑，扭曲乱绕的细 光条、光点，后可伴声影，可有衰减， 光条、光点，后可伴声影，可有衰减，是 毛发、骨骼、牙齿、 毛发、骨骼、牙齿、脂质等结构散在的回 又叫复杂型。 声，又叫复杂型。
（二）异位妊娠（宫外孕）
输卵管妊娠（间质部、峡部、壶腹部、漏斗部、伞端） 宫颈妊娠 宫角妊娠 残角子宫或双角子宫一角妊娠 阔韧带内妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 异位妊娠与宫内妊娠同时存在 双输卵管妊娠
宫外孕
（1） 子宫略大或正常，内膜增厚； （2） 宫内无胎囊； （3） 附件混合性包块—存活胎心； （4） 破裂—腹腔、盆腔积液 （5） 其他—血、尿绒毛膜促性腺激素增 高，停经，腹痛等。
宫内早孕
原始心管搏动
（二）中晚期妊娠声像——胎儿
胎头：12周显示清晰 脊柱 胸部（胎心、胎肺） 腹部（胃、肝、肠曲、肾、膀胱） 四肢 性别：除了为诊断某些遗传病，不允许做性 别鉴定
（三）正常中晚期妊娠声像——胎盘
胎盘：
正常妊娠胎盘12周超声可清晰显示
正常厚度2—4cm,一般不超过5cm
过大：母体贫血、缺氧性疾病、母儿血型不合、糖尿病等。 过小：胎盘功能不良，常伴胎儿宫内发育迟缓
（一）早期妊娠声象图ຫໍສະໝຸດ 变： 早期妊娠声象图改变：①子宫增大，其中光点增多。 ② 宫腔内出现妊娠囊，表现为圆形或椭 圆形的小光环，内部为无回 声区。
妊娠囊—最早在妊娠第五周可见，一 妊娠囊
般在第六周可见。在第八周 第八周后，在胚芽内可见 第八周 有节律的胎心搏动，为 原始心管搏动 ，是 早期胚胎存活的重要标志。
声像图： 声像图：附件区某一侧或两侧见一个类圆形无回声暗 可大可小，壁纤细光滑。 区，可大可小，壁纤细光滑。 浆液性囊腺瘤（单房性）：暗区内可清亮无物， 浆液性囊腺瘤（单房性）：暗区内可清亮无物，也可 ）：暗区内可清亮无物 有少许小乳头状实质回声向腔内突起， 有少许小乳头状实质回声向腔内突起，也可暗区内有 光带分隔。 光带分隔。 粘液性囊腺瘤（多房性）：壁稍厚， 粘液性囊腺瘤（多房性）：壁稍厚，暗区内可见散在 ）：壁稍厚 低回声细小光点，常有光带将暗区分隔成多房。 低回声细小光点，常有光带将暗区分隔成多房。 CDFI示壁上和瘤内均无血流信号 CDFI示壁上和瘤内均无血流信号
(4）紊乱混合结构征：无回声 ）紊乱混合结构征：
）、卵巢恶性肿瘤 （三）、卵巢恶性肿瘤
卵巢的实质性肿瘤多为恶性。 为实质不均匀肿块，边界不规则，界限 不清晰，内部光点分布紊乱，有时可出 现不规则坏死液化的无回声区。 多数病例伴有腹水。
二、产科超声检查
一、正常妊娠
妊娠是胚胎和胎儿在母体子宫内生长、 发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿 及其附属物自母体排出是妊娠的终止。 临床妊娠分为三期（40周） 早期妊娠：妊娠12周末前 中期妊娠：妊娠第13周—第27周末 晚期妊娠：妊娠第28周及以后的妊娠