小儿体格生长发育及评价精品PPT课件

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37
测骨龄常用部位: ≤1岁— 左手腕、膝 >1岁— 左手腕
38
测定骨龄临床应用
骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关, 据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。 如骨龄落后: 生长激素缺乏症、甲减、
肾小管酸中毒等。 骨龄超前: 中枢性性早熟、先天性肾上
腺皮质增生症 。
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牙齿的发育
(DENTAL GROWTH AND DEVELOPMENT) 人一生有两副牙齿: 乳牙(共20个) 恒牙(共32个)
18
临床意义:判断矮小类型
匀称性矮小 非匀称性矮小
异常(幼稚型或非匀称型)→ 下肢增长缓慢(有关的骨骼疾病,内分泌疾病)
19
头围的增长
Growth on head circumference
年龄 出生
实际头围(cm) 增长(cm)
34
3月
40
6/(0~3月)
12月
46
6/(3~12月)
24月
48
后3囟0
错!!!
对角连线判断不准确
31
错!!!
2.5cm ×2.5cm
正确表示:
前囟 2.5cm
32
骨缝与囟门的闭合
反映颅骨骨化过程
部位
出生时
关闭年龄
前囟
1.5~2cm
≦18月
后囟
0.5cm
1~2月
骨缝
可及
3~4月
33
前囟异常
ANOMALY OF ANTERIOR FONTANEL
张力高 张力低
其它变化:心脏、内脏增长,成人脸型
体型变化:女孩:臀部、髂骨下脂肪堆积
男孩:肩宽、下肢长、肌肉发育
26
PHV出现年龄:个体差异大 女孩9~11岁 乳房发育后约1~2年, 月经初潮之前, 8cm±/y; 男孩11~13岁 睾丸增大后, 9cm±/y;
27
性早熟:青春期提前出现 女孩<8岁,男孩<9岁
2/(1~2岁)
5岁
50
2
15岁
53~54
3~4
20
头围增长规律
① <2岁的头围增长与体重、身长一致
1岁以内前3月增长≈后9月增长
② >2岁增长减慢 头围大小、头型与遗传、疾病等有关
21
头围增长异常: 头围过小——如: 脑发育不良、小头畸
形等 头围增长过速——如: 脑积水等
22
胸围(chest circumference, CC)
性发育延迟:无第二性征出现 女孩>14岁,男孩>16岁
28
与体格发育有关的其它系统 发育
29
颅骨 Craniums
骨缝 cranial suture
(between bones )
前囟
(between 2 frontal bones and 2 parietal bones )
(trilateral between 2parietai bones and occipital bone)
关键年龄 实际胸围(cm) 与头围比较(cm)
出生时 1岁 >1岁
32 46 头围+(年龄-1)
<1-2 约相等 >(年龄-1)
23
cm 60
55 50 45 40 35 30
头胸围生百度文库曲线
头围
胸围
3
1
23457
24
青春期的体格生长规律
第一生长高峰
第二生长高峰
25
第二生长高峰( PHV, peak of height velocity ): 身高、体重增长迅速
15
坐高(顶臀长) Sitting height
头顶到坐骨结节的长度,反映脊柱和头部的增长
<3岁
卧位量 --顶臀长
≥3岁
坐位量 --坐高
16
17
坐高与身高(顶臀长/身长)比值
男女孩坐高与身高的比例
坐高/身高
80
70 60 50
40 30 20 10
0
3m
12m 2y
男孩 女孩
6y 年龄
S.H/H的比值反映下肢的生长
9
估计公式
❖ 体重:1-12岁 年龄(岁)×2﹢8 ❖ 身高:2-12岁 年龄(岁)×5﹢75
10
例: A、B两个6个月龄婴儿体重如按公式 3~12月体重(kg)=(月龄+9)/2
计算体重应均为7.5kg 公式不能反映匀速生长
出生体重 (kg)
0~6月体重增加 6月龄时体重
(kg)
(kg)
A
2.0
5.0
7.0
B
4.0
4.0
8.0
存在个体差异
11
身材的增长 Growth on stature
身长/高:头顶到足底的长度
< 3岁
卧位测 ---身长
≥3岁
立位测---身高
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关键年龄
实际长度
身长增加
出生
50cm
3月 12月 24月
61~62cm 11~12cm /(0~3月)
75cm 85cm
12~13cm /(3~12月) 10 cm /(1~2岁)
>2岁至青春前期
5~7cm/y 13
身高(长)增长规律
1.与体重增加规律平行: 生后第一年为第一个生长高峰; 青春期前随年龄增加体重增加先快
后慢,再趋于稳定;
14
2.身长生长为非匀速增长过程 : 生后第一年内 前3个月身长增长≈后9个月身长增长
2岁-12岁身高估计公式: age × 7cm+75cm
2kg/年
7
体重增长的规律
1、生后第一年体重增长最快,是生长 的第一个高峰期;青春期前随年龄 增加:先快后慢、再趋于稳定
2、非匀速增长过程 : 前3个月体重增长≈后9个月体重增长
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•关于体重公式:
生后3~12月体重(kg)=(月龄+9)/2 公式可用于药量和补液计算,不能
用于体格发育的评价。因为体重的增 长是一个非匀速的过程,尤其是小婴 儿;同时其增长也受遗传、环境影响, 因此存在个体差异。
4
青春期前体格生长规律
5
体重( Weight,W )
•器官、系统、体液的综 合重量
• 反映儿童生长与营 养状况的灵敏指标
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关键 年龄
实际体重 体重增加 与出生时
(kg)
(kg) 比较(倍)
出生
3
3月 12月 24月

3/(0~3月)
1

3/(3~12月)
2
12± 3/(1~2岁)
3
>2岁至青春前期
扩大或晚闭 早闭
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年龄 3月 6月 12月
脊柱发育
动作
肌肉群
抬头 颈后肌

腰肌
走 下肢肌
脊柱弯曲
颈曲
(颈部脊柱前凸)
胸曲
(胸部脊柱后凸)
腰曲
(腰部脊柱前凸)
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颈曲 胸曲 腰曲
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骨龄
即骨发育的年龄。从人群中调查得到 每个骨化中心出现的时间、大小、形态、 密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心 与各年龄标准图谱比较,若其骨骼成熟 度相当于某一年龄的标准图谱时,该年 龄即为其骨龄。
生长发育及评价
1
生长发育的概念 体格生长规律 与体格发育有关的其它系统发育 生长发育的总规律及影响因素 体格生长的评价
2
生长 Growth
指各器官、系统、身体的长大,形态 的变化。有相应的测量值,即有量的变 化。
3
发育 Development
指细胞、组织、器官功能的分化与成 熟,是机体质的变化,包括情感-心理 的发育成熟过程。
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