糖尿病低血糖的护理ppt
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老年糖尿病低血糖的护理对策PPT课件
运动时间选择错误及运动量过大，特别是 空腹晨练时容易发生低血糖。
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18
4、糖尿病知识缺乏，没有认识到监 测血糖的重要意义。
血糖变化时未及时调整用药未及时就诊， 从而未得到有效的治疗。
--
19
四老年糖尿病 低血糖的预防
--
20
资料可以编辑修改使用
资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法 律责任谢谢
• 这是由于老年人某些 氧状态，低血糖发生 降。
区域脑组织在平时就处于缺血缺 时，脑组织细胞功能进一步下
• 表现为烦躁不安或 可出现偏瘫，病理反射阳
淡漠甚至昏迷，也 性，甚至TIA (短暂性脑
缺血发作) 。给诊断带来困难，临床上误诊率较高。
--
13
4、 部分老年人由于视力和 手的灵巧度和感觉受损 害，使抽吸和注射胰岛 素较困难，剂量的准确 性也差，因此易出现低 血糖。因口服降糖药物 所引起的患者，血液中 较高药物浓度扔起作用， 患者再度陷入昏迷可能 性较大。
感谢您的观看和下载
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41
• 当患有胃肠炎等感染性疾病时应及时就诊， 以得到医生的指导及治疗。任何时间都随 身携带含糖小食品
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25
5、选择适当的运动时间，合适的运 动项目，适量的运动负荷。
• 如餐后0.5——1h散步，最好有他人陪同， 运动量要循序渐进，60岁以上的老人运动 后心率以110次/分为宜。运动前后测血糖— —如血糖低于5.6mmol/L，要吃点心
--
39
当低血糖出现时应该怎么饼干或面包 1 /2杯橙汁或苹果汁
5-6块硬糖(瑞士糖) 15分钟内复测血糖 如果血糖仍低,应注射葡萄糖 如果病人血糖很低,神志不清应即注射 葡萄糖
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40
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4、糖尿病知识缺乏，没有认识到监 测血糖的重要意义。
血糖变化时未及时调整用药未及时就诊， 从而未得到有效的治疗。
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四老年糖尿病 低血糖的预防
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20
资料可以编辑修改使用
资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法 律责任谢谢
• 这是由于老年人某些 氧状态，低血糖发生 降。
区域脑组织在平时就处于缺血缺 时，脑组织细胞功能进一步下
• 表现为烦躁不安或 可出现偏瘫，病理反射阳
淡漠甚至昏迷，也 性，甚至TIA (短暂性脑
缺血发作) 。给诊断带来困难，临床上误诊率较高。
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4、 部分老年人由于视力和 手的灵巧度和感觉受损 害，使抽吸和注射胰岛 素较困难，剂量的准确 性也差，因此易出现低 血糖。因口服降糖药物 所引起的患者，血液中 较高药物浓度扔起作用， 患者再度陷入昏迷可能 性较大。
感谢您的观看和下载
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41
• 当患有胃肠炎等感染性疾病时应及时就诊， 以得到医生的指导及治疗。任何时间都随 身携带含糖小食品
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5、选择适当的运动时间，合适的运 动项目，适量的运动负荷。
• 如餐后0.5——1h散步，最好有他人陪同， 运动量要循序渐进，60岁以上的老人运动 后心率以110次/分为宜。运动前后测血糖— —如血糖低于5.6mmol/L，要吃点心
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39
当低血糖出现时应该怎么饼干或面包 1 /2杯橙汁或苹果汁
5-6块硬糖(瑞士糖) 15分钟内复测血糖 如果血糖仍低,应注射葡萄糖 如果病人血糖很低,神志不清应即注射 葡萄糖
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低血糖的预治与护理PPT课件
其无脂碳水化合物
②
“等15”
• 等待15分钟再次监测血糖
③ 如血糖值还没达到正常： • 再吃15克碳水化合物后
等待15分钟监测血糖
19
中国2型糖尿病防治指南(科普版)(2009年版).
快速升糖的15克含糖食物
4片葡萄糖片
半杯橘子汁 1杯脱脂牛奶（250毫升） 3/4杯苏打水
2-4块方糖
4茶勺白糖
150ml可乐
低血糖的防治与护理
骨创伤 瞿霞
1
1 低血糖定义、分类 2 低血糖临床表现、危害
3 低血糖的处理及预防策略
2
案例分析：
张某，男，41岁，突发神志不清30分钟急来我院求治。 患者糖尿病病史16年，在家以普通胰岛素10u,每日3次餐 前皮下注射。近两天无明显诱因常于夜间（02点左右）出 现烦躁不安，饥饿，心悸，大汗淋漓等症状，进食后得以 缓解，未重视。今日午餐前病情加重，出现神志不清，呼 之不应，时发抽搐，入院后急查血糖1.1mmol/L，急予 50%葡萄糖60mL静脉推注，继以5%葡萄糖500mL静脉输 入，神志转清，至15时30分，血糖升至5.2mmol/L，症 状逐渐缓解。
9
7
低血糖的危害
“ 一次严重的医源性低血糖或由此 诱发的心血管事件可能会抵消一生维 持血糖在正常范围所带来的益处 ”
10
2019/12/1
严重低血糖的危害
•
中枢神经系统
• •
•
•
•
•
•
认知功能减退（年轻患者） 智力减退（老年患者） 昏迷 脑损伤（少见） 抽搐 局灶性神经病变（少见） 一过性缺血性改变，卒中 精神改变，恐惧症（少见）
请思考： 1、该患者发生了什么？ 2、发生低血糖后，怎么处理？ 3、你将怎样对此类患者进行健康教育？糖尿低血糖昏迷两个15原则
②
“等15”
• 等待15分钟再次监测血糖
③ 如血糖值还没达到正常： • 再吃15克碳水化合物后
等待15分钟监测血糖
19
中国2型糖尿病防治指南(科普版)(2009年版).
快速升糖的15克含糖食物
4片葡萄糖片
半杯橘子汁 1杯脱脂牛奶（250毫升） 3/4杯苏打水
2-4块方糖
4茶勺白糖
150ml可乐
低血糖的防治与护理
骨创伤 瞿霞
1
1 低血糖定义、分类 2 低血糖临床表现、危害
3 低血糖的处理及预防策略
2
案例分析：
张某，男，41岁，突发神志不清30分钟急来我院求治。 患者糖尿病病史16年，在家以普通胰岛素10u,每日3次餐 前皮下注射。近两天无明显诱因常于夜间（02点左右）出 现烦躁不安，饥饿，心悸，大汗淋漓等症状，进食后得以 缓解，未重视。今日午餐前病情加重，出现神志不清，呼 之不应，时发抽搐，入院后急查血糖1.1mmol/L，急予 50%葡萄糖60mL静脉推注，继以5%葡萄糖500mL静脉输 入，神志转清，至15时30分，血糖升至5.2mmol/L，症 状逐渐缓解。
9
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低血糖的危害
“ 一次严重的医源性低血糖或由此 诱发的心血管事件可能会抵消一生维 持血糖在正常范围所带来的益处 ”
10
2019/12/1
严重低血糖的危害
•
中枢神经系统
• •
•
•
•
•
•
认知功能减退（年轻患者） 智力减退（老年患者） 昏迷 脑损伤（少见） 抽搐 局灶性神经病变（少见） 一过性缺血性改变，卒中 精神改变，恐惧症（少见）
请思考： 1、该患者发生了什么？ 2、发生低血糖后，怎么处理？ 3、你将怎样对此类患者进行健康教育？糖尿低血糖昏迷两个15原则
糖尿病患者低血糖 PPT课件
(7)情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。
(8)出现酮症后，胰岛素量增加，而进食量减少。 (9)加剧低血糖的药物。
低血糖症狀（轻度）
1.饥饿感 2.顫抖：手或身体会颤抖 3.出汗：出汗比平時多，多冒冷汗
4.面色改变：多变得苍白有时也会发红
应在此时快速处理
低血糖症狀（中度）
1.虚弱 4.嗜睡
2.头痛
延误进食或吃得太少 空腹运动
药物剂量过高
空腹饮酒 并非施打胰岛素者才会发生低血糖
低血糖的处理原則—
“尽快的补充糖”
1、绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决 定预后的关键。 2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低 糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时 午夜加饮糖料一次。 3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖 抢救最常用和有效的方法。
如何补充糖份最有效
快速吸收型式
每次15公克糖份，可重复
15公克快速吸收糖份： 120cc果汁、可乐或汽水（此时绝对不选低糖、 无糖或健怡饮料） 3片葡萄糖或1.5汤匙砂糖溶于150cc水中
预防及 避免低血糖的方法
依照医生指示服药或注射胰岛素。
胃口不佳時应適度减少药物剂量。
隨身携带糖尿病卡片,葡萄糖片, 糖果及饼干。 养成规律饮食习惯。 額外活动时应注意补充食物。
糖 尿 病 患者 低血糖护理
广州中医药大学第一附属医院肾内科 黄春军
正常人空腹血糖正常值介于 3.9—6.1mmol/L
低血糖的定义：成年人空腹血 糖浓度低于3.9mmol/L称为低 血糖
低血糖的病因
(1)胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。
(2)由于进食或加餐较平常时间推迟。
(3)活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。 (4)进食量减少，没及时相应减少胰岛素。 (5)注射混合胰岛素的比例不当。 (6)在胰岛素作用最强时刻之前没有按时进食或加餐。
低血糖综合症护理业务学习PPT
低血糖综合症护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是低血糖综合症？ 2. 谁会受到低血糖综合症的影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 如何预防低血糖综合症？
什么是低血糖综合症？
什么是低血糖综合症？
定义
低血糖综合症是指血糖水平低于正常范围，导致 身体出现一系列不适症状，如乏力、头晕、心悸 等。
这些人群对低血糖的症状反应可能更加敏感 。
谁会受到低血糖综合症的影响？
特殊情况
某些药物或激素失衡也可能导致低血糖，如 肾上腺皮质功能不全等。
患者在使用这些药物时需密切监测血糖水平 。
何时需要就医？
何时需要就医？
就医指征
出现持续低血糖症状或自我处理后症状未改善时 ，应及时就医。
医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案 。
如何预防低血糖综合症？ 心理支持
缓解患者的心理压力，保持积极的生活态度，增 强应对疾病的信心。
良好的心理状态对疾病管理有积极影响。
谢谢观看
增强患者的自我管理能力，可以有效降低低 血糖事件的发生。
如何预防低血糖综合症？
如何预防低血糖综合症？
合理用药
遵循医生的用药指导，定期评估药物的效果和副 作用。
患者不应擅自更改用药方案，需与医生保持沟通 。
如何预防低血糖综合症？ 运动管理
适度运动，避免剧烈运动后不及时补充能量，导 致低血糖。
运动前应根据血糖水平调整饮食和用药。
低血糖常见于糖尿病患者、肝脏疾病患者或营养 不良者。
什么是低血糖综合症？ 症状
低血糖的常见症状包括饥饿感、出汗、颤抖、焦 虑、头痛和意识模糊等。
严重低血糖甚至可以导致昏迷和癫痫发作。
什么是低血糖综合症？ 影响因素
演讲人：
目录
1. 什么是低血糖综合症？ 2. 谁会受到低血糖综合症的影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 如何预防低血糖综合症？
什么是低血糖综合症？
什么是低血糖综合症？
定义
低血糖综合症是指血糖水平低于正常范围，导致 身体出现一系列不适症状，如乏力、头晕、心悸 等。
这些人群对低血糖的症状反应可能更加敏感 。
谁会受到低血糖综合症的影响？
特殊情况
某些药物或激素失衡也可能导致低血糖，如 肾上腺皮质功能不全等。
患者在使用这些药物时需密切监测血糖水平 。
何时需要就医？
何时需要就医？
就医指征
出现持续低血糖症状或自我处理后症状未改善时 ，应及时就医。
医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案 。
如何预防低血糖综合症？ 心理支持
缓解患者的心理压力，保持积极的生活态度，增 强应对疾病的信心。
良好的心理状态对疾病管理有积极影响。
谢谢观看
增强患者的自我管理能力，可以有效降低低 血糖事件的发生。
如何预防低血糖综合症？
如何预防低血糖综合症？
合理用药
遵循医生的用药指导，定期评估药物的效果和副 作用。
患者不应擅自更改用药方案，需与医生保持沟通 。
如何预防低血糖综合症？ 运动管理
适度运动，避免剧烈运动后不及时补充能量，导 致低血糖。
运动前应根据血糖水平调整饮食和用药。
低血糖常见于糖尿病患者、肝脏疾病患者或营养 不良者。
什么是低血糖综合症？ 症状
低血糖的常见症状包括饥饿感、出汗、颤抖、焦 虑、头痛和意识模糊等。
严重低血糖甚至可以导致昏迷和癫痫发作。
什么是低血糖综合症？ 影响因素
老年糖尿病低血糖的护理对策精品PPT课件
4、如食欲不好或体力活动增加时应 及时调整用药，以防发生低血糖。
• 当患有胃肠炎等感染性疾病时应及时就诊， 以得到医生的指导及治疗。任何时间都随 身携带含糖小食品
5、选择适当的运动时间，合适的运 动项目，适量的运动负荷。
• 如餐后0.5——1h散步，最好有他人陪同， 运动量要循序渐进，60岁以上的老人运动 后心率以110次/分为宜。运动前后测血 糖——如血糖低于5.6mmol/L，要吃点心
• 老年糖尿病低血糖与以下特点有关：
二 老年糖尿病 低血糖
的发作特点：
• 1、老年糖尿病患者低血糖发 生率较其他年龄段高
• 这是由于随着年龄的 • 增长生理功能逐渐减 • 退，内分泌调节功能 • 降低，当血糖降低时 • 胰岛素拮抗激素如胰 • 高血糖素、肾上腺素 • 及皮质醇不能及时分 • 泌，导致低血糖。
• 若经济条件 血糖仪，推 随时随地监 状低血糖的
份证——糖尿病急救卡
允许可配备便携式 广血糖自我监测， 测血糖，防止无症 发生。随身携带身
2、为防止低血糖的发生， 对老年患者应选择从小剂量 开始，尽量选用半衰期短，
蓄积作用小的降糖药。
3、老年人应严格在医护人员或家属 监护下用药，
• 为了每次注射胰岛素剂量的准确性和注射 深度的准确性，老年糖尿病患者最好使用 胰岛素笔。
型
营养不 良相关 糖尿病
其他 类型
1、胰岛素依赖型又称Ⅰ型糖尿病
其特点为；起病急，多发生于小儿及青少
年，但也可发
生于任何年龄；
病情较重，
烦渴、多饮、
多尿、多食、
消瘦、乏力等
症状明显或
严重有酮症倾
向，出现
酮症酸中毒；
血浆胰岛素
水平低，葡萄
糖尿病合并低血糖护理查房PPT
糖尿病合并低 血糖护理查房
PPT
目录 糖尿病合并低血糖护理 查房内容 护理注意事项
糖尿病合并低 血糖护理
糖尿病合并低血糖护理
低血糖的定义：血糖水平低于 正常范围
低血糖的症状：头晕、乏力、 出汗、心悸等
糖尿病合并低血糖护理
糖尿病患者易发生低血糖：长期使用胰 岛素或药物治疗的糖尿病患者容易发生 低血糖
紧急处理：教导患者如何应对 低血糖紧急情况，如服用葡萄 糖片或果汁等
谢谢您的观赏聆听
查房内容
查房内容
了解患者基本情况：年龄、性 别、病史等 监测血糖水平：测量患者的血 糖，判断是否存在低血糖
查房内容
观察症状：询问患者是否有低血糖症状 ，并观察患者的身体反应
注意早期发现：密切监测糖尿病患者的 血糖水平，及时发现低血糖的出现
查房内容
确定治疗措施：根据患者的血 糖水平和症状，确定恰当的治 疗方案
教育患者：向患者提供关于低 血糖的知识，让其了解如何预 防和处理低血糖
护理注意事项
护理注况，确保按照医嘱正确使用 药物
饮食控制：提醒患者根据医嘱合理控制 饮食，避免出现低血糖
护理注意事项
适度运动：建议患者适度参加 体育锻炼，有助于控制血糖水 平
PPT
目录 糖尿病合并低血糖护理 查房内容 护理注意事项
糖尿病合并低 血糖护理
糖尿病合并低血糖护理
低血糖的定义：血糖水平低于 正常范围
低血糖的症状：头晕、乏力、 出汗、心悸等
糖尿病合并低血糖护理
糖尿病患者易发生低血糖：长期使用胰 岛素或药物治疗的糖尿病患者容易发生 低血糖
紧急处理：教导患者如何应对 低血糖紧急情况，如服用葡萄 糖片或果汁等
谢谢您的观赏聆听
查房内容
查房内容
了解患者基本情况：年龄、性 别、病史等 监测血糖水平：测量患者的血 糖，判断是否存在低血糖
查房内容
观察症状：询问患者是否有低血糖症状 ，并观察患者的身体反应
注意早期发现：密切监测糖尿病患者的 血糖水平，及时发现低血糖的出现
查房内容
确定治疗措施：根据患者的血 糖水平和症状，确定恰当的治 疗方案
教育患者：向患者提供关于低 血糖的知识，让其了解如何预 防和处理低血糖
护理注意事项
护理注况，确保按照医嘱正确使用 药物
饮食控制：提醒患者根据医嘱合理控制 饮食，避免出现低血糖
护理注意事项
适度运动：建议患者适度参加 体育锻炼，有助于控制血糖水 平
妊娠期糖尿病低血糖处理护理课件
独自旅行可以让你ottle发现新的文化 公訝сендә# 妊娠期糖尿病低血糖不 疼处理护理课件
自我成长
独自旅行需要独立处理各种问题，如 订酒店、安排交通等，这种经历能够 锻炼个人的解决问题能力和自主性。
05
妊娠期糖尿病低血糖的案例 分享与经验总结
成功案例分享
案例一
患者张女士，妊娠期糖尿病，出现低血糖症 状后及时自测血糖，采取口服糖果缓解，后 经医生指导调整饮食和用药方案，成功控制 血糖，顺利分娩。
妊娠期糖尿病低血糖处理护 理课件
• 妊娠期糖尿病低血糖的基本知 识 • 低血糖对妊娠期糖尿病孕妇及胎
• 妊娠期糖尿病低血糖的预防与处
• 妊娠期糖尿病低血糖的护理与监 • 妊娠期糖尿病低血糖的案例分享
01
妊娠期糖尿病低血糖的基本 知识
定义与分类
定义
妊娠期糖尿病低血糖是指孕妇在 妊娠期间出现血糖水平过低的现象。
药物治疗与调整
总结词
合理使用降糖药
VS
详细描述
妊娠期糖尿病患者在使用降糖药时，应遵 循医生的指导，根据血糖监测结果及时调 整药物剂量。同时，应密切关注药物副作 用，如低血糖反应，及时采取措施处理。
04
妊娠期糖尿病低血糖的护理 与监测
妊娠期糖尿病低血糖的护理与监测
自由自在
发现新事物
独自旅行可以让你摆脱日常生活的束 缚，自由安排行程，随心所欲地探索 自己感兴趣的地方。
经验总结与建议
学习相关知识
患者及家属应学习妊娠期糖尿 病及低血糖的相关知识，提高 自我管理和预防能力。
调整饮食和用药方案
根据医生指导调整饮食和用药 方案，保持血糖稳定。
定期监测血糖
妊娠期糖尿病患者应定期监测 血糖，及时发现低血糖症状。
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2、目标
获得并维持理想的血糖水平 减少心血管危险因素 提供均衡营养的膳食 维持合理体重
运动治疗
1、养成健康的生活习惯 2、中等强度的体力活动 3、较强体力活动 4、活动量大或激烈活动时应建议糖尿 病病人调整食物及药物，以免发生低 血糖
药物治疗
1、口服降糖药 2、注射胰岛素
降糖药的使用注意
降糖药物
糖耐量减低（IGT）*
<7.0
7.8～<11.1
糖尿病（DM）
≥7.0
≥11.1
IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
（二）临床表现
1、代谢紊乱症候群：“三多一少”（多饮多食
多尿消瘦）症状
2、慢性病变症候群：因长期高血糖导致动脉硬
化和微血管病变，导致严重的心、脑、肾、眼、神 经、皮肤等器官受损
7、糖尿病妊娠妇女分娩结束后以及哺乳时
胰岛素治疗使低血糖发生率大于其他方案
胰岛素+ 磺脲 5%
胰岛素+ 二甲双胍
7%
饮食控制 7%
N=1055 2型糖尿病患者 平均随访：6.5年
磺脲 13%
二甲双呱 3%
胰岛素 48%
降糖药引起低血糖所占的比例
磺脲+ 二甲双呱
17%
（四）诊断
1、病史 2、症状 3、体征 4、发作时血糖值 5、实验室检查
（五）护理措施
1、讲解糖尿病的相关知识：饮食指导和运 动指导 2、用药指导：口服降糖药和注射胰岛素 3、血糖监测和记录，定期做好相关功能试 验及血、尿标本的留送 4、病情观察：是否出现低血糖反应（见后 页）
5、进行糖尿病教育 6、做好糖尿病足的护理 7、心理护理：保持良好的心态 8、做好出院指导：定期复诊，随身携 带糖尿病治疗情况卡
2、血糖低于2.5-3.0mmol/l时，出现中枢神经症状 ( 如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷 )
3、老年患者可表现为行为异常或其他非典型症状
低血糖的表现
发抖
心跳加快
头晕想睡
焦虑不安
饥饿
出虚汗
视物模糊
四肢无力
头疼
情绪不稳
怀疑低血糖时立即测定
血糖水平，以明确诊断；
无法测定血糖时暂按低 血糖处理
低
噻唑烷二酮类 DPP-4酶抑制剂
• 安全性相对较低 • 不良反应相对少
• 老年人应用受到限制 • 老年人选择有优势
使用胰岛素注意事项
1、选择合理注射部位，定期更换 2、注射深度适宜 3、严格遵照医嘱来决定使用胰岛素 的剂型和剂量 4、注意药物有效期 5、掌握规范的注射手法
血糖控制的目标（住院期间）
血糖
正常血糖范围
范围
4.6-6.1mmol/L
非糖尿病患者低血糖 ≤2.8mmol/L
糖尿病患者低血糖
≤3.9mmol/L
1. 第7版内科学教科书 2.ADA低血糖工作组2005年报告
（二）病理生理
1、脑细胞所需能量来自血糖，需6g葡萄糖/小时 2、血糖水平<4.6mmol/L,胰岛素分泌受抑制 3、血糖水平<3.8mmol/L，胰高血糖素，肾上腺素开 始释放 4、血糖水平<3.0mmol/L，开始出现低血糖症状，广 泛脑电图改变 5、血糖水平<2.8mmol/L，患者出现进行性认知能力 下降 6、血糖水平<1.5mmol/L,出现昏迷
3、急性并发症：皮肤黏膜及软组织感染性疾病、
呼吸道感染等
（三）治疗
1、饮食治疗 2、运动治疗 3、药物治疗 4、自我血糖监测 5、健康教育
基本原则
1、近期目标 控制糖尿病，防止出现急性代谢并发症
2、远期目标 预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生 活质量
饮食治疗
1、原则
控制总热量的摄入，合理均衡各种营养物质
低血糖相关知识
一、定义 二、病理生理 三、病因 四、诊断
五、症状和体征 六、低血糖的危害 七、护理措施 八、低血糖的预防
（一）定义
是一组由多种病因引起的以血葡萄 糖浓度过低为特点的综合征。
低血糖症（Whipple三联征）
1、低血糖临床症状 2、血糖水平降低 3、服糖后症状缓解
低血糖症的血糖界限值
实验室检查：
1、血糖：血浆< 2.5mmol/l
2、饥饿试验16H ＞3.9mmol/l 排除 ＜2.22mmol/l 肯定 2.22-3.9mmol/l 可疑
3、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：用于 餐后低血糖
（五）症状和体征
与血糖水平以及血糖的下降速率有关
1、血糖低于2.8-3.0mmol/l时，出现交感神经兴奋症 状(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常 等)
血
糖
意识清楚者
意识障碍者
的
诊
治
口服15-20g糖类 食品(葡萄糖为 佳)
流 予50%葡萄糖液 程 40-60ml静推,或
胰升糖素0.5mg1mg,肌注
每15分钟监测血糖一次
血糖≤3.0 mmol/L,再 给予15g葡萄糖口服
血糖在3.0mmol/L以 上，但距离下一次 就餐时间在一个小 时以上，给予含淀 粉或蛋白质食物
（三）病因
1、应用胰岛素、口服降糖药、促胰岛素分 泌剂（磺酰脲类、酒精等）
2、精神调节失常，迷走神经兴奋多度，体 内胰岛素分泌过度所导致的功能性低血 糖症
3、胃肠手术后
4、胰岛β细胞瘤，严重肝病、肾功能不全、垂 体前叶和肾上腺皮质功能减退等可致器质性低 血糖症
5、持续剧烈运动
6、进食减少或吸收不良
α-糖苷酶抑制剂
二甲双胍
不良反应
• 腹胀、腹泻等肠胃不良 反应
对老年人影响
• 相对较为安全
• 肾功能不全者可能发生 • 轻度肾功能不全及高龄老人慎
乳酸中毒
用
磺脲类
• 使低血糖风险增加
• 使用作用时间短、降糖温和的 降糖药更安全
格列奈类
• 低血糖，但较轻
• 轻中度肾功能不全、轻度肝功 能不全者可酌情选择
中国糖尿病患病人数居世界第二位
百万
IDF Diabetes Atlas 3rd Edition
（一）定义
是以持续高血糖为其基本生 化特征的一种急慢性全身代谢性 疾病。
血糖值参照表
血糖值(mmol/L)
FBG
2hPBG
正常血糖（）
<6.1
< 7.8
空腹血糖受损（IFG）* 6.1～<7.0
<7.8
1、餐前血糖应低于7.8mmol/L，随机血 糖应低于10mmol/L
2、对于低血糖风险高或预期寿命有限者， 控制目标可放宽至<11.1mmol/L
（四）观察要点
1、高血糖症的表现：三多一少症状 2、监测实验室结果：包括血电解质、 尿酮、血酮、血气分析等 3、观察血压、心率和尿量，了解有无 体液不足的指征 4、评估病人和家属对糖尿病的应对表 现 5、评估有无酮症酸中毒的临床表现
获得并维持理想的血糖水平 减少心血管危险因素 提供均衡营养的膳食 维持合理体重
运动治疗
1、养成健康的生活习惯 2、中等强度的体力活动 3、较强体力活动 4、活动量大或激烈活动时应建议糖尿 病病人调整食物及药物，以免发生低 血糖
药物治疗
1、口服降糖药 2、注射胰岛素
降糖药的使用注意
降糖药物
糖耐量减低（IGT）*
<7.0
7.8～<11.1
糖尿病（DM）
≥7.0
≥11.1
IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
（二）临床表现
1、代谢紊乱症候群：“三多一少”（多饮多食
多尿消瘦）症状
2、慢性病变症候群：因长期高血糖导致动脉硬
化和微血管病变，导致严重的心、脑、肾、眼、神 经、皮肤等器官受损
7、糖尿病妊娠妇女分娩结束后以及哺乳时
胰岛素治疗使低血糖发生率大于其他方案
胰岛素+ 磺脲 5%
胰岛素+ 二甲双胍
7%
饮食控制 7%
N=1055 2型糖尿病患者 平均随访：6.5年
磺脲 13%
二甲双呱 3%
胰岛素 48%
降糖药引起低血糖所占的比例
磺脲+ 二甲双呱
17%
（四）诊断
1、病史 2、症状 3、体征 4、发作时血糖值 5、实验室检查
（五）护理措施
1、讲解糖尿病的相关知识：饮食指导和运 动指导 2、用药指导：口服降糖药和注射胰岛素 3、血糖监测和记录，定期做好相关功能试 验及血、尿标本的留送 4、病情观察：是否出现低血糖反应（见后 页）
5、进行糖尿病教育 6、做好糖尿病足的护理 7、心理护理：保持良好的心态 8、做好出院指导：定期复诊，随身携 带糖尿病治疗情况卡
2、血糖低于2.5-3.0mmol/l时，出现中枢神经症状 ( 如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷 )
3、老年患者可表现为行为异常或其他非典型症状
低血糖的表现
发抖
心跳加快
头晕想睡
焦虑不安
饥饿
出虚汗
视物模糊
四肢无力
头疼
情绪不稳
怀疑低血糖时立即测定
血糖水平，以明确诊断；
无法测定血糖时暂按低 血糖处理
低
噻唑烷二酮类 DPP-4酶抑制剂
• 安全性相对较低 • 不良反应相对少
• 老年人应用受到限制 • 老年人选择有优势
使用胰岛素注意事项
1、选择合理注射部位，定期更换 2、注射深度适宜 3、严格遵照医嘱来决定使用胰岛素 的剂型和剂量 4、注意药物有效期 5、掌握规范的注射手法
血糖控制的目标（住院期间）
血糖
正常血糖范围
范围
4.6-6.1mmol/L
非糖尿病患者低血糖 ≤2.8mmol/L
糖尿病患者低血糖
≤3.9mmol/L
1. 第7版内科学教科书 2.ADA低血糖工作组2005年报告
（二）病理生理
1、脑细胞所需能量来自血糖，需6g葡萄糖/小时 2、血糖水平<4.6mmol/L,胰岛素分泌受抑制 3、血糖水平<3.8mmol/L，胰高血糖素，肾上腺素开 始释放 4、血糖水平<3.0mmol/L，开始出现低血糖症状，广 泛脑电图改变 5、血糖水平<2.8mmol/L，患者出现进行性认知能力 下降 6、血糖水平<1.5mmol/L,出现昏迷
3、急性并发症：皮肤黏膜及软组织感染性疾病、
呼吸道感染等
（三）治疗
1、饮食治疗 2、运动治疗 3、药物治疗 4、自我血糖监测 5、健康教育
基本原则
1、近期目标 控制糖尿病，防止出现急性代谢并发症
2、远期目标 预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生 活质量
饮食治疗
1、原则
控制总热量的摄入，合理均衡各种营养物质
低血糖相关知识
一、定义 二、病理生理 三、病因 四、诊断
五、症状和体征 六、低血糖的危害 七、护理措施 八、低血糖的预防
（一）定义
是一组由多种病因引起的以血葡萄 糖浓度过低为特点的综合征。
低血糖症（Whipple三联征）
1、低血糖临床症状 2、血糖水平降低 3、服糖后症状缓解
低血糖症的血糖界限值
实验室检查：
1、血糖：血浆< 2.5mmol/l
2、饥饿试验16H ＞3.9mmol/l 排除 ＜2.22mmol/l 肯定 2.22-3.9mmol/l 可疑
3、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：用于 餐后低血糖
（五）症状和体征
与血糖水平以及血糖的下降速率有关
1、血糖低于2.8-3.0mmol/l时，出现交感神经兴奋症 状(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常 等)
血
糖
意识清楚者
意识障碍者
的
诊
治
口服15-20g糖类 食品(葡萄糖为 佳)
流 予50%葡萄糖液 程 40-60ml静推,或
胰升糖素0.5mg1mg,肌注
每15分钟监测血糖一次
血糖≤3.0 mmol/L,再 给予15g葡萄糖口服
血糖在3.0mmol/L以 上，但距离下一次 就餐时间在一个小 时以上，给予含淀 粉或蛋白质食物
（三）病因
1、应用胰岛素、口服降糖药、促胰岛素分 泌剂（磺酰脲类、酒精等）
2、精神调节失常，迷走神经兴奋多度，体 内胰岛素分泌过度所导致的功能性低血 糖症
3、胃肠手术后
4、胰岛β细胞瘤，严重肝病、肾功能不全、垂 体前叶和肾上腺皮质功能减退等可致器质性低 血糖症
5、持续剧烈运动
6、进食减少或吸收不良
α-糖苷酶抑制剂
二甲双胍
不良反应
• 腹胀、腹泻等肠胃不良 反应
对老年人影响
• 相对较为安全
• 肾功能不全者可能发生 • 轻度肾功能不全及高龄老人慎
乳酸中毒
用
磺脲类
• 使低血糖风险增加
• 使用作用时间短、降糖温和的 降糖药更安全
格列奈类
• 低血糖，但较轻
• 轻中度肾功能不全、轻度肝功 能不全者可酌情选择
中国糖尿病患病人数居世界第二位
百万
IDF Diabetes Atlas 3rd Edition
（一）定义
是以持续高血糖为其基本生 化特征的一种急慢性全身代谢性 疾病。
血糖值参照表
血糖值(mmol/L)
FBG
2hPBG
正常血糖（）
<6.1
< 7.8
空腹血糖受损（IFG）* 6.1～<7.0
<7.8
1、餐前血糖应低于7.8mmol/L，随机血 糖应低于10mmol/L
2、对于低血糖风险高或预期寿命有限者， 控制目标可放宽至<11.1mmol/L
（四）观察要点
1、高血糖症的表现：三多一少症状 2、监测实验室结果：包括血电解质、 尿酮、血酮、血气分析等 3、观察血压、心率和尿量，了解有无 体液不足的指征 4、评估病人和家属对糖尿病的应对表 现 5、评估有无酮症酸中毒的临床表现