多次单采血小板对献血者健康状况的影响

·适宜技能·

多次单采血小板对献血者健康状况的影响

傅晓燕

作者单位：215400江苏省苏州市中心血站太仓分站

【摘要】

目的

观察探讨多次单采血小板对献血者健康状况的影响，总结其临床意义。方法

选取我站2008年

8月—2012年5月32例自愿献血者，均进行多次单采血小板，观察比较单采前和单采10次后血小板、血细胞及血浆总蛋白的变化。结果

单采10次后的血小板计数（PLT ）、大形血小板（P －LCR ）、血小板分布宽度（PDW ）与单采

前比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；单采10次后的红细胞计数（RBC ）、白细胞计数（WBC ）、红细胞压积（HCT ）、血浆总蛋白与单采前比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论多次单采血小板对献血者健康状况无明显

影响，虽然采集血小板后血浆蛋白会有一定下降，但仍在参考范围内，长期献血小板的献血者，能够促造血系统起协

同作用，恢复循环中的血小板数目，具有重要的临床意义。

【关键词】

多次单采血小板；献血者；健康状况

【中图分类号】R 194.3

【文献标识码】B

【文章编号】1008－5971（2012）11－1861－02

表1

单采前和单采10次后血细胞及血浆总蛋白比较［x

ʃs ］

Table 1

Comparison of the blood cell and blood plasma before the single draw blood and after draw blood 10times

组别PLT （ˑ109/L ）P －LCR （ˑ109/L ）

PDW （fl ）RBC （ˑ1012/L ）WBC （ˑ109/L ）HCT 血浆总蛋白（g /L ）

单采前 2.63ʃ6.90.18ʃ0.0511.3ʃ1.7 4.86ʃ0.57 6.09ʃ1.60.46ʃ0.0575.3ʃ7.6单采10次后

2.55ʃ2.40.23ʃ0.0812.2ʃ2.1 4.83ʃ0.44 6.05ʃ1.30.45ʃ0.0675.0ʃ7.4t 值9.22369.01289.0341 2.3314 2.4321 1.1248 1.1560P 值

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＞0.05

＞0.05

＞0.05

＞0.05

注：PLT =血小板，P －LCR =大形血小板，PDW =血小板分布宽度，RBC =红细胞计数，WBC =白细胞计数，HCT =红细胞压积

机采血小板因为其纯度较高，一般极少出现输血传播疾病和血小板输注无效等事件，且经多临床实践证明，疗效优于传统的手工采集。机采血小板已经越来越受到临床重视。可是机采血小板后，会出现献血者的血小板显著下降，同时需要在采集的过程中向体内输注一定剂量的枸橼酸抗凝剂，对于此类献血者献血后是否对体内的血小板数目及其功能造成影响已成为临床上的热点话题。本文通过观察探讨多次单采血小板对献血者健康状况的影响，总结其临床意义。1资料与方法1.1

一般资料

选取我站2008年8月—2012年5月32例自

愿献血者，男18例，女14例；年龄20 45岁，平均（33.5ʃ3.4）岁。对每次体检合格的献血者进行血小板献血，每间隔1个月进行1次。所有的献血者皆符合中华人民共和国卫生部所颁布的标准，所有献血者的外周血小板计数值在150ˑ109/L 或以上，均进行多次单采血小板，观察比较单采前和单采10次后血小板、血细胞及血浆总蛋白的变化。1.2方法1.2.1

采集方法

采取MCS +血细胞分离机对献血者进行外

周血小板单臂穿刺和采集，每次献血小板的血量均在2.5ˑ1011/L 或以上，250ml 左右，每次献血间隔为1个月。设置全

血的流速为80ml /min ，血液保存液与全血的比例为l ：11，加入枸橼酸钠抗凝剂后，以1600r /min 的转速进行5min 的离心试验，分离出血清后将其置入－20ħ的冰箱备用［1］

。

1.2.2

白细胞计数（WBC ）、血小板计数（PLT ）、大形血小

板（P －LCR ）、血小板分布宽度（PDW ）、红细胞压积（HCT ）、红细胞计数（RBC ）、血浆总蛋白检测采用全自动血细胞计数仪（sysmex ）及其配对的试剂包，在进行日常维护、保养、质控下，保证仪器的稳定，严格遵照试剂盒上的操作检测和计算。1.3观察指标对单采前和单采10次后的PLT 、P －LCR 、PDW 、RBC 、WBC 、HCT 、血浆总蛋白进行观察记录。1.4

统计学方法

本组血常规的指标数据经SPSS13.0软件处

理，以（x ʃs ）表示，采取t 检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。2

结果

单采10次后的PLT 、P －LCR 、PDW 与单采前比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；单采10次后的RBC 、WBC 、HCT 、血浆总蛋白与单采前比较，差异无统计学意义（P ＞0.05，见表1）。3

讨论

本文中统计发现，单采后的血小板、血细胞及血浆总蛋白

指标皆明显降低，但依然在参考范围，有研究显示

［2－3］

，大部

·

1681·实用心脑肺血管病杂志2012年11月第20卷第11期

分献血者在第2次进行单采前，皆能基本恢复至原采的水平。另外，还指出正常献血者在单采血小板10次或以上后，血小板、血细胞及血浆总蛋白指标与第1次单采前进行比较，皆不会造成明显影响。虽然统计发现，血小板在单采后会明显升高平均体积，但单采超过10次以后血小板的平均体积会明显降低，而进行反复献血者，PLT 、P －LCR 、PDW 皆会明显升高，主要认为是单采血小板后，献血者的血小板会明显降低，此时骨髓巨核系会得到明显刺激，增强其代偿性，增加年轻的血小板数目。

综上所述，多次单采血小板对献血者健康状况无明显影响，虽然采集血小板后血浆蛋白会有一定下降，但仍在正常范

围，长期献血小板的献血者，能够促造血系统起协同作用，恢复循环中的血小板数目，具有重要的临床意义。参考文献

1张晓英，秦强国，朔孟春.反复单采血小板对献血者的健康影响［J ］.中国健康文摘，2010，7（25）：200－202．

2姚根宏，赵广超，栾建凤，等.多次机采血小板对献血员血常规的影响［

J ］.临床血液学杂志，2011，24（4）：216－218．3

刘敬珍，赵亚芝，赵俊敏，等.口服葡萄糖耐量试验静脉留置针采血溶血的影响因素分析及采血方案的探讨［J ］.中国全科医学，2009，12（9）：1614．

（收稿日期：2012－06－01）

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联合雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

荆建华

作者单位：255020山东省淄博市第八人民医院

【摘要】

目的

观察硫酸特布他林雾化液、吸入用异丙托溴铵溶液及盐酸氨溴索注射液高氧驱动雾化吸入在慢

性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法

将90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为两组，试验组和对照

组，每组各45例。两组均给予吸氧、抗感染、静脉滴注茶碱及对症处理，在此基础上试验组给予硫酸特布他林雾化液、吸入用异丙托溴铵溶液及盐酸氨溴索注射液高氧驱动雾化吸入，观察两组患者治疗的总有效率、临床症状消失时间、总疗程，同时比较两组的平均住院日及不良反应情况。结果两组在总有效率、临床症状消失时间、总疗程方面

比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论硫酸特布他林雾化液、吸入用异丙托溴铵溶液及盐酸氨溴索注射液高

氧驱动雾化吸入能显著改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效，且操作方便，不良反应少，安全性好，可作为

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常规治疗。

【关键词】

投药，吸入；盐酸特布他林；异丙托溴铵；氨溴索；肺疾病，慢性阻塞性；治疗结果

【中图分类号】R 563【文献标识码】B

【文章编号】1008－5971（2012）11－1862－02

1资料与方法1.1

一般资料

选择2009年3月—2010年12月入住我院呼

吸科的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者90例，其中男58例，女32例；平均年龄（61.3ʃ2.8）岁，诊断标准符合2007年中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病的诊治指南》［1］

，主要排除标准：（1）有严重心、脑、肾血管疾病、肿瘤、血液系统疾病者；

（2）合并其他部位感染的患者；

（3）

有其他肺部疾患者；（4）有免疫系统疾病者；（5）近期使用免疫抑制剂者；（6）有β2－受体激动剂及抗胆碱药使用禁忌证者。1.2

方法

所有患者均给予常规治疗，包括持续低流量吸氧

（1 2L /min ），静脉应用抗生素，解痉平喘、祛痰等治疗，同时注意补充营养，并对长期卧床、红细胞增多或脱水患者使用

低分子肝素钠抗凝治疗。在此基础上将患者随机分为两组：

（1）试验组45例，采用硫酸特布他林雾化液2ml ，吸入用异丙托溴铵溶液2ml ，盐酸氨溴索注射液15mg ，加入雾化吸入器，联合高氧驱动雾化吸入，氧流量6 8L /min ，持续15 20min ，2次/d ，连续雾化7d 为1个疗程。（2）对照组45例，仅给予常规治疗。两组患者在年龄、性别、症状、体征及实验室检查等方面（血常规、血气分析、胸部X 片、肺功能检查）具有可比性。1.3

疗效判定标准

治疗效果标准参照《COPD 治愈好转标

准》

，显效：用药1周临床症状消失。有效：用药1周症状好转。无效：用药1周左右临床症状、体征无明显变化。总有效率=显效率+有效率。1.4

统计学方法

计数资料采用χ2

检验，计量资料用（x ʃ

s ）表示，采用t 检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。

·2681·PJCCPVD November 2012，Vol ，20No.11