脑出血的术后护理ppt(完整版)
合集下载
脑出血患者术后护理PPT课件
。
（三）脑室引流管护理
• 正常脑脊液无色透明，无沉淀。 • 术后1-2 d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性。 • 如术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐 渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出血，出血量过 多时应急诊手术止血。
• 发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，并且临床出现
高热、呕吐、抽搐等症状时，应马上将脑脊液送检。
未解。左脑室引流管置管第3天，置入12cm，每日可引流出 70-155ml淡血性液体，敷料干燥，右脑室引流管置管第3天， 置入11cm，每日可引流出30-135ml淡血性液体，敷料干燥。 全身受压处皮肤完整。 GCS总评分1+T+3， ADL评分四级，
Braden评分11分，跌倒评分8分。
可能存在护理问题
直接反射间接反射灵敏迟钝消失?检查瞳孔时必须使光照亮度在两眼均匀一致方向必须是正面最好用较聚光的光源看?用拇指和食指将上下眼险分开露出眼球用手电筒光照射瞳孔?应注意观察瞳孔大小形态位置是否对称一神经系统观察?临床多见的一侧瞳孔扩大常常是脑水肿或脑疝的早期症状?双侧瞳孔散大光反射消失是脑疝的晚期表现?双侧瞳孔时大时小变化不定常为脑干受损?双侧瞳孔缩小对光反射迟钝则可能为桥脑受损蛛网膜下腔出血使用冬眠药大量镇静药物也可以出?使用阿托品6542等药物可使瞳孔扩大?因此观察瞳孔必须了解病史使用药物两眼作比较一神经系统观察肌力的分级
（一）神经系统观察
肌力的分级：0-5级共六级 • 0级：完全瘫痪 • 1级：肌肉能收缩，但不能产生动作 • 2级：肌体能在床面上移动，但不能抬起 • 3级：肌体能抬高床面，但不能抗阻力 • 4级：能抗阻力动作，但较正常差 • 5级：肌力正常
（二）生命体征观察
体温：脑出血高热常见中枢性高热。 • 体温39-40℃以上，持续高热不退，无寒战。 • 体温分布不均匀，躯体及头部温度高而肢体温度不高。
脑出血术后的护理查房ppt课件
原因
主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常 在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血
压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，因病发突然，患者常常难以接受。
手术目的和方式
手术目的
清除血肿，降低颅内压，挽救生命， 减少血肿对周围脑组织的压迫，降低 致残率。同时应针对病因，如脑动静 脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。
04
合理使用抗生素，根据 病原学检查结果调整用 药方案。
颅内压升高应对措施
01
02
03
04
密切观察患者意识、瞳孔、生 命体征等变化，及时发现颅内
压升高迹象。
保持患者呼吸道通畅，避免窒 息导致颅内压进一步升高。
遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等 药物，降低颅内压。
对于严重颅内压升高的患者， 可考虑手术治疗，如去骨瓣减
鼓励家属积极参与患者的康复训练和 心理护理，提供必要的支持和帮助。
06 总结回顾与展望未来进展
本次查房成果总结
病人情况全面掌握
通过查房，医护人员对病人的病情、手 术情况、术后恢复等方面有了更全面的
了解。
护理措施得当实施
根据病人具体情况，医护人员制定了 个性化的护理措施，并得到了有效实
施。
护理问题及时发现
核对患者信息
确认患者身份，确保信息准确无 误。
询问患者主诉
了解患者有无头痛、恶心、呕吐 等不适症状。
查房后总结反馈
汇总查房信息
将查房过程中收集的信息进行整理，形成完 整的查房记录。
及时反馈给医生
将查房结果及时反馈给主管医生，为医生制 定治疗方案提供参考。
分析护理问题
主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常 在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血
压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，因病发突然，患者常常难以接受。
手术目的和方式
手术目的
清除血肿，降低颅内压，挽救生命， 减少血肿对周围脑组织的压迫，降低 致残率。同时应针对病因，如脑动静 脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。
04
合理使用抗生素，根据 病原学检查结果调整用 药方案。
颅内压升高应对措施
01
02
03
04
密切观察患者意识、瞳孔、生 命体征等变化，及时发现颅内
压升高迹象。
保持患者呼吸道通畅，避免窒 息导致颅内压进一步升高。
遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等 药物，降低颅内压。
对于严重颅内压升高的患者， 可考虑手术治疗，如去骨瓣减
鼓励家属积极参与患者的康复训练和 心理护理，提供必要的支持和帮助。
06 总结回顾与展望未来进展
本次查房成果总结
病人情况全面掌握
通过查房，医护人员对病人的病情、手 术情况、术后恢复等方面有了更全面的
了解。
护理措施得当实施
根据病人具体情况，医护人员制定了 个性化的护理措施，并得到了有效实
施。
护理问题及时发现
核对患者信息
确认患者身份，确保信息准确无 误。
询问患者主诉
了解患者有无头痛、恶心、呕吐 等不适症状。
查房后总结反馈
汇总查房信息
将查房过程中收集的信息进行整理，形成完 整的查房记录。
及时反馈给医生
将查房结果及时反馈给主管医生，为医生制 定治疗方案提供参考。
分析护理问题
《脑出血》PPT课件(完整版)
脑出血的治疗原则、方法和并 发症防治
脑出血的康复和预后评估
脑出血领域前沿动态介绍
01
02
03
04
脑出血新型影像学诊断 技术的应用
脑出血微创手术治疗的 最新进展
脑出血神经保护药物的 研究与应用
脑出血康复治疗的创新 方法与实践
未来发展趋势预测
1 脑出血精准医疗的实现
随着基因测序、蛋白质组学等技术的发展，未来有望实现 脑出血的精准诊断和治疗。
发病原因
高血压、动脉硬化、脑血管畸形、 动脉瘤、血液病、脑淀粉样血管病、 烟雾病、脑动脉炎等。
流行病学特点
01
02
03
发病率
脑出血占所有脑卒中的 20%～30%，急性期病死 率为30%～40%。
年龄与性别
好发于50～70岁，男性略 多，冬春季易发。
危险因素
高血压、吸烟、糖尿病、 高血脂、肥胖、缺乏运动、 饮酒等。
临床表现及分型
临床表现
头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语 等。
分型
根据出血部位可分为基底节区出血、丘 脑出血、小脑出血、脑干出血等。不同 部位的出血临床表现和预后不同。
02
诊断方法与标准
影像学检查
CT扫描
首选检查方法，可迅速准 确地显示脑出血的部位、 出血量以及占位效应。
MRI检查
对急性脑出血的诊断效果 与CT相似，但可更好地显 示病灶与周围组织的关系。
个性化康复计划制定
制定康复目标
根据患者的具体情况，制定短期 和长期的康复目标。
康复措施选择
根据患者的评估结果，选择合适的 康复措施，如物理治疗、言语治疗、 心理治疗等。
康复计划调整
根据患者康复过程中的反馈和评估 结果，及时调整康复计划。
《脑出血相关护理措施》ppt课件
腰椎穿刺：对于疑似蛛网膜下腔出血 的患者，可进行腰椎穿刺检查脑脊液 。
以上内容仅为脑出血的概述，详细护 理措施将在后续部分进行讲解。
02
CATALOGUE
急性期护理措施
初始评估与紧急处理
初始评估
在患者入院后，护士应立即进行初始评估，包括意识状态、瞳孔大小、肢体活动 等，以了解患者的脑出血严重程度。
严密观察病情变化
意识状态观察
密切观察患者的意识状态 ，如出现意识障碍加深， 提示脑出血可能加重。
瞳孔观察
定时检查患者瞳孔大小及 对光反射，如出现异常， 应及时报告医生。
生命体征监测
持续监测患者的血压、心 率、呼吸等生命体征，如 有异常波动，应立即采取 相应措施。
03的病因、症状、治疗方法、护理技巧、饮食调理、预防 复发等方面的指导。
形式
可采用口头宣教、图文资料、视频等多种形式，以确保患者和家属 能够充分理解和掌握相关知识。
05
CATALOGUE
护理中的注意事项
与患者的沟通技巧
倾听与理解
与患者沟通时，要保持耐心，倾听他们的需 求和疑虑，确保充分理解其感受。
非语言交流
注意肢体语言、面部表情和声音语调，传达 出关心与同情。
清晰简洁的语言
使用患者容易理解的语言，避免医学术语， 以确保有效沟通。
尊重患者隐私
在沟通过程中，尊重患者的隐私，避免在不 适宜的场合讨论敏感信息。
家属教育与协同护理
家属情绪支持
01
关注家属的情绪需求，提供安慰与支持，帮助他们面对患者的
THANKS
感谢观看
脑出血的症状和体征
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、癫痫发作等。
体征
脑出血的术后护理PPT课件(精美护理PPT课件)
建立信任关系
通过耐心沟通和关怀,护士应与 患者建立良好的治疗关系,让患 者感受到专业和温暖,从而主动 配合治疗。
家属支持关怀
鼓励家属多与患者交流,提供情 感支持和帮助,共同参与到患者 的康复过程中,增强患者的信心 和勇气。
脑出血术后皮肤护理
皮肤评估
密切关注皮肤状态,观察有无皮 疹、红斑、水疱等异常情况,及 时进行皮肤护理。
在脑出血术后护理工 作中，我们坚持以患 者为中心，全面把握 患者情况，制定个性 化的护理计划，确保 及时发现并有效处理 各种并发症。通过持 续的培训和学习，我 们不断提升护理技能 和质量管理能力。
护理工作成效
通过专业、精心的术 后护理，大多数患者 顺利康复出院。患者 及家属对我们的护理 工作给予了高度评价 ，充分肯定了我们的 努力和付出。这是对 我们护理工作的最好 肯定。
该案例充分展示了优质的脑出血术后护理对患者康复的重要性。我们希望 通过分享这个成功的案例,为其他脑出血患者提供参考和借鉴,让更多患者能 够顺利走向康复之路。
脑出血术后护理质量指标
脑出血术后的护理质量指标是评估医疗护理工作效果的重要依据。主要包括以下几个方面：
10
90%
7d
并发症发生率
症状改善率
平均住院天数
脑出血术后伤口护理
评估伤口情况
定期观察伤口颜色、有无渗 液、肿胀等情况,及时发现并 处理任何异常。
规范换药技术
采用无菌操作, 使用无菌敷 料覆盖伤口, 促进伤口愈合 。
预防感染并发症
密切监测体温及实验室指标, 及时采取抗感染措施,避免伤 口感染。
脑出血术后并发症的处理
监测并及时发现
密切监测患者生命体征变化,及时发现并诊断出 现的并发症,为后续处理做好准备。
脑出血的护理完整版培训课件
脑出血的护理完整版
41
脑出血的护理完整版
36
4.预防复发 遵医嘱正确服用降压 、降糖和降脂药物；定期门诊检查
，动态了解血压、血糖、血脂变化 和心脏功能情况;预防并发症和脑 卒中复发，当病人出现头晕头痛、
一侧肢体麻木无力、讲话吐字不清
或进食呛咳、发热、外伤时，家属 应及时协助就诊。
脑出血的护理完整版
37
5.避免诱因：脑出血的常见病因为高血压并 发动脉硬化和颅内动脉瘤，而脑出血的发 病大多因用力和情绪改变等外加因素使血 压骤然升高所致，应指导病人尽量避免使 血压骤然升高的各种因素。如保持情绪稳 定和心态平衡，避免过分喜悦。
脑出血的护理完整版
38
饮食指导
饮食上予高蛋白, 高维生素、 低脂清淡易消化营养丰富食物, 如 鱼类、豆制品、五谷、黄豆等, 忌 辛辣刺激、油腻食物（如浓茶、 咖啡、油炸食物）, 多进蔬菜、水 果, 保持大便通畅。如有面肌瘫痪 者, 可进半流质, 如奶糊、粥, 进食 时需向健侧（无面瘫处）输送食 物, 喂食速度要慢, 避免病人呛咳, 造成窒息。如脑病出血的情护理完危整版 重, 吞咽困难,39
2、合理饮食 指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热 量的清淡饮食，改变不良生活习惯，多吃新鲜蔬 菜、水果、谷类、鱼类和豆类，使能量的的摄入 和需要达到平衡，戒烟、限酒。
3.日常生活指导 ①改变不良生活方式，适当运动（ 如慢跑、散步等。每天30分钟以上），合理休息 和娱乐，多参加朋友的聚会和一些有益的社会活 动，日常生活不要依赖家人，尽量做力所能及的 家务等。②病人起床、起坐或低头系鞋带等体位 变换时动作以缓慢，转头不宜过猛过急，洗澡时 间不宜过长，平日外出时有人陪伴，防止跌倒。 ③气候变化时注意保暖，防止感冒。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
量多餐进食。 ➢ 术后3天未清醒可行插胃管饲流质饮食。 ➢ 保证制酸、护胃药物及时、足量的应用，同时做好胃
管的护理。每次注药或进食前应回抽胃液观察，必要 时行潜血检查。
术后护理要点
6 饮食护理
轻型病人 ✓ 可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。 ✓ 将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过
干的食物。 ✓ 口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。 重症病人 ✓ 需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将
➢ 通过GCS评分可以观察意识有无障碍和意识 障碍的程度。
➢ 观察瞳孔对判断术后颅内再出血的发生和发 展有着重要意义。
术后护理要点
2 控制血压
➢ 术后有效地控制血压是防止再出血的关键之一。 ➢ 接多功能监护仪监测血压, 术后要保持血压的稳定。 ➢ 有效控制脑水肿,防止再出血。 ➢ 除用好脱水剂外, 根据血压的监测数据, 可采用静滴微
脑出血的术后护理
主讲人：
主要内容
1 疾病介绍
(Disease introduction)
2 术后护理要点
(Postoperative nursing)
1 疾病介绍 (Disease introduction)
1
疾病介绍
1 脑部血管的组成
供应大脑血液的血管主要有两对，一对 是颈内动脉，组成颈内动脉系统；另一对是 椎动脉，组成椎一基底动脉系统。
感谢聆听
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
01
点击输入标题
03
点击输入标题
02
点击输入标题
04
点击输入标题
ห้องสมุดไป่ตู้
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
术后护理要点
4 引流管的护理
➢ 脑出血术后, 头部引流管一般放置2～3天拔管, ➢ 脑室外引流管最长者可达16天。 ➢ 要防止引流管打结、扭转、拔脱，检查是否通畅。 ➢ 注意每日引流量、颜色，并作好记录。
术后护理要点
5 消化道的护理
脑出血术后常会导致消化道出血。 ➢ 清醒者, 术后3小时可给予少量温开水喝, 无呕吐可少
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
01
点击输入标题
02
点击输入标题
03
点击输入标题
04
点击输入标题
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
03
点击输入标题
01
点击输入标题
02
米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中。同样可 将口服药物从胃管中注入。 ✓ 注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免 堵塞胃管。
术后护理要点
7 保持功能位
➢ 保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。 ➢ 仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。 ➢ 下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。 ➢ 上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。
疾病介绍
4 临床表现
① 运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫为多见；失语和 言语含糊不清。
② 呕吐：约一半的患者发生呕吐。 ③ 意识障碍：嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出
血量和速度有关。 ④ 眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑
疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。 ⑤ 头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出
✓ 数字减影脑血管造影（DSA）：怀疑脑血管畸形， Moyamaya病、血管炎等可行DSA检查。
3.腰椎穿刺检查：如需排除颅内感染和蛛网膜下腔出血， 可谨慎进行。
疾病介绍
8 诊断要点
50岁以上有高血压病史者，在情绪激 动或体力活动时突然发病，迅速出现不同 程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏 瘫，失语等体征，应考虑本病。CT等检查 科明确诊断。
血一侧的头部；头晕常与头痛伴发，特别是在小脑 和脑干出血时。
疾病介绍
5 辅助检查
DSA
1.血液检查：重症脑出血急性期白细胞增高明显。血尿素 氮和血糖增高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常。
2.影像学检查：
✓ CT检查：是确诊脑出血的首选检查。
✓ MRI检查： MRI较CT更易发现血管畸形，血管瘤及肿 瘤等出血原因。
术后护理要点
8 心理护理
➢ 家属应积极配合医护人员，安慰鼓励病人配合治疗及 康复锻炼。尽量避免让病人情绪激动。
➢ 给予鼓励,调动患者积极性,积极配合治疗。 ➢ 对患者的每一点进步,做充分及时的肯定。针对不同心
理状态、年龄、职业、文化程度，做相应心理护理。
术后护理要点
9 功能锻炼
功能锻炼每日3~4次，幅度次数逐渐增加。随着 身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离 床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、 按摩加快康复。
泵推注硝普钠口服降压药,维持血压在140～160/90～ 100mmHg, 不宜过度降压，否则不利于脑功能恢复。
术后护理要点
3 密切注意呼吸变化
➢ 脑出血术后, 由于脑组织缺氧、脑水肿使可呼吸 发生改变,部分患者可呼吸抑制甚至呼吸暂停,
➢ 须密切观察,尤其应注意脑干继发出血压迫延髓 导致呼吸骤停。
疾病介绍
2 脑出血概念
脑出血 亦称脑溢血或中风，是指非外伤性脑
实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的 出血。本病好发于50～65岁，男女发病率相 近，年青人患高血压可并发脑出血。
疾病介绍
3 病因
大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动 脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、 血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管 病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑 出血、抗凝或溶栓治疗等。
疾病介绍
9 治疗原则
1. 控制血压 2. 防止再出血 3. 控制脑水肿 降低颅内压 4. 使用止血药物 5. 维持机体功能 6. 并发症的预防及处理 7. 手术治疗
2 术后护理要点 (Postoperative nursing)
2
术后护理要点
1 病情观察
➢ 术后意识状态的变化是术后最早最多反映的 重要标志之一。
管的护理。每次注药或进食前应回抽胃液观察，必要 时行潜血检查。
术后护理要点
6 饮食护理
轻型病人 ✓ 可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。 ✓ 将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过
干的食物。 ✓ 口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。 重症病人 ✓ 需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将
➢ 通过GCS评分可以观察意识有无障碍和意识 障碍的程度。
➢ 观察瞳孔对判断术后颅内再出血的发生和发 展有着重要意义。
术后护理要点
2 控制血压
➢ 术后有效地控制血压是防止再出血的关键之一。 ➢ 接多功能监护仪监测血压, 术后要保持血压的稳定。 ➢ 有效控制脑水肿,防止再出血。 ➢ 除用好脱水剂外, 根据血压的监测数据, 可采用静滴微
脑出血的术后护理
主讲人：
主要内容
1 疾病介绍
(Disease introduction)
2 术后护理要点
(Postoperative nursing)
1 疾病介绍 (Disease introduction)
1
疾病介绍
1 脑部血管的组成
供应大脑血液的血管主要有两对，一对 是颈内动脉，组成颈内动脉系统；另一对是 椎动脉，组成椎一基底动脉系统。
感谢聆听
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
01
点击输入标题
03
点击输入标题
02
点击输入标题
04
点击输入标题
ห้องสมุดไป่ตู้
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
术后护理要点
4 引流管的护理
➢ 脑出血术后, 头部引流管一般放置2～3天拔管, ➢ 脑室外引流管最长者可达16天。 ➢ 要防止引流管打结、扭转、拔脱，检查是否通畅。 ➢ 注意每日引流量、颜色，并作好记录。
术后护理要点
5 消化道的护理
脑出血术后常会导致消化道出血。 ➢ 清醒者, 术后3小时可给予少量温开水喝, 无呕吐可少
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
01
点击输入标题
02
点击输入标题
03
点击输入标题
04
点击输入标题
递进关系
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。
简要说明 文字、颜色可随意更改； 注意线条交接处颜色匹配； 亦可作为并列关系使用。 矢量图标可替换
03
点击输入标题
01
点击输入标题
02
米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中。同样可 将口服药物从胃管中注入。 ✓ 注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免 堵塞胃管。
术后护理要点
7 保持功能位
➢ 保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。 ➢ 仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。 ➢ 下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。 ➢ 上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。
疾病介绍
4 临床表现
① 运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫为多见；失语和 言语含糊不清。
② 呕吐：约一半的患者发生呕吐。 ③ 意识障碍：嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出
血量和速度有关。 ④ 眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑
疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。 ⑤ 头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出
✓ 数字减影脑血管造影（DSA）：怀疑脑血管畸形， Moyamaya病、血管炎等可行DSA检查。
3.腰椎穿刺检查：如需排除颅内感染和蛛网膜下腔出血， 可谨慎进行。
疾病介绍
8 诊断要点
50岁以上有高血压病史者，在情绪激 动或体力活动时突然发病，迅速出现不同 程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏 瘫，失语等体征，应考虑本病。CT等检查 科明确诊断。
血一侧的头部；头晕常与头痛伴发，特别是在小脑 和脑干出血时。
疾病介绍
5 辅助检查
DSA
1.血液检查：重症脑出血急性期白细胞增高明显。血尿素 氮和血糖增高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常。
2.影像学检查：
✓ CT检查：是确诊脑出血的首选检查。
✓ MRI检查： MRI较CT更易发现血管畸形，血管瘤及肿 瘤等出血原因。
术后护理要点
8 心理护理
➢ 家属应积极配合医护人员，安慰鼓励病人配合治疗及 康复锻炼。尽量避免让病人情绪激动。
➢ 给予鼓励,调动患者积极性,积极配合治疗。 ➢ 对患者的每一点进步,做充分及时的肯定。针对不同心
理状态、年龄、职业、文化程度，做相应心理护理。
术后护理要点
9 功能锻炼
功能锻炼每日3~4次，幅度次数逐渐增加。随着 身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离 床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、 按摩加快康复。
泵推注硝普钠口服降压药,维持血压在140～160/90～ 100mmHg, 不宜过度降压，否则不利于脑功能恢复。
术后护理要点
3 密切注意呼吸变化
➢ 脑出血术后, 由于脑组织缺氧、脑水肿使可呼吸 发生改变,部分患者可呼吸抑制甚至呼吸暂停,
➢ 须密切观察,尤其应注意脑干继发出血压迫延髓 导致呼吸骤停。
疾病介绍
2 脑出血概念
脑出血 亦称脑溢血或中风，是指非外伤性脑
实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的 出血。本病好发于50～65岁，男女发病率相 近，年青人患高血压可并发脑出血。
疾病介绍
3 病因
大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动 脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、 血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管 病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑 出血、抗凝或溶栓治疗等。
疾病介绍
9 治疗原则
1. 控制血压 2. 防止再出血 3. 控制脑水肿 降低颅内压 4. 使用止血药物 5. 维持机体功能 6. 并发症的预防及处理 7. 手术治疗
2 术后护理要点 (Postoperative nursing)
2
术后护理要点
1 病情观察
➢ 术后意识状态的变化是术后最早最多反映的 重要标志之一。