脑出血的术后护理ppt(完整版)

疾病介绍
9 治疗原则
1. 控制血压 2. 防止再出血 3. 控制脑水肿 降低颅内压 4. 使用止血药物 5. 维持机体功能 6. 并发症的预防及处理 7. 手术治疗
2 术后护理要点 (Postoperative nursing)
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术后护理要点
1 病情观察
➢ 术后意识状态的变化是术后最早最多反映的 重要标志之一。
米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中。同样可 将口服药物从胃管中注入。 ✓ 注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免 堵塞胃管。
术后护理要点
7 保持功能位
➢ 保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。 ➢ 仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。 ➢ 下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。 ➢ 上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。
脑出血的术后护理
主讲人：
主要内容
1 疾病介绍
(Disease introduction)
2 术后护理要点
(Postoperative nursing)
1 疾病介绍 (Disease introduction)
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疾病介绍
1 脑部血管的组成
供应大脑血液的血管主要有两对，一对 是颈内动脉，组成颈内动脉系统；另一对是 椎动脉，组成椎一基底动脉系统。
泵推注硝普钠口服降压药,维持血压在140～160/90～ 100mmHg, 不宜过度降压，否则不利于脑功能恢复。
术后护理要点
3 密切注意呼吸变化
➢ 脑出血术后, 由于脑组织缺氧、脑水肿使可呼吸 发生改变,部分患者可呼吸抑制ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ至呼吸暂停,
➢ 须密切观察,尤其应注意脑干继发出血压迫延髓 导致呼吸骤停。
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术后护理要点
4 引流管的护理
➢ 脑出血术后, 头部引流管一般放置2～3天拔管, ➢ 脑室外引流管最长者可达16天。 ➢ 要防止引流管打结、扭转、拔脱，检查是否通畅。 ➢ 注意每日引流量、颜色，并作好记录。
术后护理要点
5 消化道的护理
脑出血术后常会导致消化道出血。 ➢ 清醒者, 术后3小时可给予少量温开水喝, 无呕吐可少
疾病介绍
2 脑出血概念
脑出血 亦称脑溢血或中风，是指非外伤性脑
实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的 出血。本病好发于50～65岁，男女发病率相 近，年青人患高血压可并发脑出血。
疾病介绍
3 病因
大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动 脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、 血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管 病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑 出血、抗凝或溶栓治疗等。
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➢ 通过GCS评分可以观察意识有无障碍和意识 障碍的程度。
➢ 观察瞳孔对判断术后颅内再出血的发生和发 展有着重要意义。
术后护理要点
2 控制血压
➢ 术后有效地控制血压是防止再出血的关键之一。 ➢ 接多功能监护仪监测血压, 术后要保持血压的稳定。 ➢ 有效控制脑水肿,防止再出血。 ➢ 除用好脱水剂外, 根据血压的监测数据, 可采用静滴微
疾病介绍
4 临床表现
① 运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫为多见；失语和 言语含糊不清。
② 呕吐：约一半的患者发生呕吐。 ③ 意识障碍：嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出
血量和速度有关。 ④ 眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑
疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。 ⑤ 头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出
✓ 数字减影脑血管造影（DSA）：怀疑脑血管畸形， Moyamaya病、血管炎等可行DSA检查。
3.腰椎穿刺检查：如需排除颅内感染和蛛网膜下腔出血， 可谨慎进行。
疾病介绍
8 诊断要点
50岁以上有高血压病史者，在情绪激 动或体力活动时突然发病，迅速出现不同 程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏 瘫，失语等体征，应考虑本病。CT等检查 科明确诊断。
术后护理要点
8 心理护理
➢ 家属应积极配合医护人员，安慰鼓励病人配合治疗及 康复锻炼。尽量避免让病人情绪激动。
➢ 给予鼓励,调动患者积极性,积极配合治疗。 ➢ 对患者的每一点进步,做充分及时的肯定。针对不同心
理状态、年龄、职业、文化程度，做相应心理护理。
术后护理要点
9 功能锻炼
功能锻炼每日3~4次，幅度次数逐渐增加。随着 身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离 床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、 按摩加快康复。
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量多餐进食。 ➢ 术后3天未清醒可行插胃管饲流质饮食。 ➢ 保证制酸、护胃药物及时、足量的应用，同时做好胃
管的护理。每次注药或进食前应回抽胃液观察，必要 时行潜血检查。
术后护理要点
6 饮食护理
轻型病人 ✓ 可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。 ✓ 将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过
干的食物。 ✓ 口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。 重症病人 ✓ 需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将
血一侧的头部；头晕常与头痛伴发，特别是在小脑 和脑干出血时。
疾病介绍
5 辅助检查
DSA
1.血液检查：重症脑出血急性期白细胞增高明显。血尿素 氮和血糖增高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常。
2.影像学检查：
✓ CT检查：是确诊脑出血的首选检查。
✓ MRI检查： MRI较CT更易发现血管畸形，血管瘤及肿 瘤等出血原因。