如何做胃肠钡餐造影 PPT

缓慢转体，可先左转再缓慢右转。做完检 查后，若食道片拍摄的不好可再吞钡，补 摄食道、贲门、胃底，然后再摄胃的充盈 像。
一般拍摄①食道两张，有病变的再加点片。
②胃前后壁粘膜像。③后壁右前斜位像 （显示幽门粘膜）及左右斜位双对比像。 ④右侧半卧位像。⑤贲门轴位像。⑥立位 充盈像、球部及十二指肠肠圈像，
术前准备
上消化道钡餐造影术前准备很重要，时间 一般都选择早晨，要求患者空腹，禁食水。 要注意有的患者特别是农村患者，他们往 往有时早晨吃过药或其他的东西而告知没 吃早饭。要详细的阅读申请单和询问病史， 然后是设备及钡剂的准备。
操作方法
四像 ：粘膜像、充盈像、加压像和气钡双 重像。
粘膜像 服少量钡（在未服产气粉时）， 可真实地反映粘膜，缺点是粘膜不清晰。
阅片
谢 谢！
3、 654-2 20mg ，10min后取立位右前斜位， 含一大口钡剂（40-50ml）并张口内含大口 气体一并吞下。
摄片：正位、右前斜位充盈像，左前斜位 粘膜像。
胃及十二指肠造影
禁忌症：a、上消化道穿孔。b、大出血一周 之内。c、肠梗阻。d、青光眼及心率不齐者。
造影剂：浓度80-250％W/V。用量100-200ml。 造影前准备：a、检查前6-12h禁食水。b、胃
加压像 这点很重要，可显示微小病变。 可手动加压或机械加压，有一定的难度， 关键是力度和方法。
2.1.3 充盈像 非常重要，充盈像可反映大多 数的病变，可显示胃的形态、大小、位置、 轮廓以及蠕动等，要求摄片范围；上界包 括胃底上方，下界包括胃的下极大弯侧， 气钡量要适度，充钡在胃体的2/3处最好， 要把胃角调出，还应包括十二指肠球部及 部分小肠。
上消化道钡餐造影目前几乎所有的医院放 射科、影像科都做，随着大型数字化X线机 的广泛应用，很多大、中型医院的放射科、 影像科做的上消化道钡餐造影的影像已非 常清晰，基本的病例都能诊断。而中、小 型医院由于许多条件的限制，尤其是X线机 器的限制，往往所做的上消化道钡餐造影 的影像不是很满意。做上消化道气钡双重 造影比较合适的方法总结了以下几点，请 各位多批评指正。
滞留液者洗胃或检查前2-3日服分泌抑制剂。 c、胃酸过多者可给中和剂。d、胃粘液的清 除，可服蛋白分解酶及碳酸氢钠水溶液。
造影方法（各院不统一）
1、常规检查（临床应用广泛）： 胸腹透，造影检查。 粘膜像（15-30ml)。充盈像（200ml）。 转动患者体位。 2、胃低张双对比造影： 胸腹透，造影检查。 导管法、发泡剂法、服钡剂同时捏住鼻子
迅速恢复。 ⑤充气量：用产气粉量较难控
制，一般胃角处横径达10cm，立位胃泡和 拳头大小相当。⑥钡量：钡剂能流动即可。
操作步骤
食管造影： 分为：常规造影与双对比造影，前者为临床常用。 造影剂：稀硫酸钡，比例3-4:1。 造影方法： 1、常规：颈段取正侧位。胸段取双斜位，不同体
位观察，同时对病变部位点片，常规摄取双斜位 片。 对钡剂通过速度较快者，要配合体位及瓦氏 （Valsalva）呼吸(Valsalva动作堵鼻屏气，为了确保 每一个病人都能有效的完成标准Valsalva动作，推 荐在正式注射前进行一次练习。指导病人做一次 深呼吸，用力吹起，使压力表刻度达 40mmHg， 并坚持10秒钟。 ）及呃（e）气，有利于显示扩张 和收缩。
钡剂快速朝右转圈，以达到胃粘液的消除。 ④低张力双重造影：用654-2 20mg，查前 10min肌注。注意，冠心病、青光眼以及前 列腺肥大者禁用。或用胰高血糖素15mg静 注，可立即起作用，但仅能起效10分钟。优 点是无副作用，与654-2相比它不收缩幽门
括约肌，对胃及十二指肠低张造影较好， 同时对小肠检查也较有利因为小肠蠕动可
2.1.4 双对比像 优点是可显示微小病变， 特别是对早期胃癌和小溃疡的检出，但难 度较大，双对比造影一般以动态观察与阅 片相结合。
2.2 准备 ①禁食、水6小时以上；②必要时
可用适当的清洗液冲洗胃粘膜（配方：可 用苏霉粉18g＋氯化钠1g＋100ml水），在清
洗后方可很好的显示胃小区。③可用多量
食管低张双对比造影（介绍三种）
1、654-2 20mg ，10min后取立位，用小口钡 剂将发泡剂冲服。
如果用小口钡剂将发泡剂冲服有困难，则 可诸患者嗳气。
2、口服200ml 0.5-1.0％碳酸氢钠水溶液冲洗 食管，除去粘液，然后肌注654-2 20mg， 10min后取立位冲服发泡剂，随后小术
经验
①低张造影，先肌注654-2 20mg。②拍摄左右斜 位食道片，注意吞钡量不要太多，如动态观察食 道没大问题可少摄片，保护患者。③观察胃粘膜 像，前后壁都要看,然后加压，重点压胃角及窦部， 根据情况可摄4～6张片。④立位服产气粉，并适 量补充钡，然后摄卧位及左右斜位双对比像，前 壁的双对比像比较难做。⑤仔细观察十二指肠球 部、十二指肠及部分小肠。注意有无龛影及憩室， 必要时加压、摄片。⑥流动技术（薄层钡法）， 钡剂量适度。
如何做上消化道气钡 双重造影
甘肃靖远煤业公司总医院放射科 李士光
综述
消化道包括食管、胃、小肠、大肠，由于 缺乏自然对比，造影检查能够显示病变的 形态及功能，同时可以观察腹部消化道外 的某些病变的范围及性质，因此临床应用 颇为广泛。
消化道造影已成为放射科主要工作之一。
解剖
食管为一肌性管道，上平第6颈椎，与咽部 相连，向下行走于脊柱前方的纵隔内，于 第11、12胸椎水平与胃贲门相接，总长约 25cm。食管分颈、胸、腹三段。颈段为胸 段以上部分，前有气管与甲状腺。胸段以 主动脉弓和肺门下缘为界，分为上、中、 下三部分。腹段食管在膈肌下，长1－3cm。